მოდით გავეცნოთ შიდსის განმსაზღვრელ დაავადებებს.

გახსოვთ, ზოგჯერ, როდესაც მოულოდნელად ვავადდებით, ვფიქრობთ: „საიდან გაჩნდა ეს დაავადება?“ განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ორგანიზმის იმუნიტეტი დაბალია, დაავადებები ადვილად ცდილობენ ორგანიზმში შეღწევას. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ რამდენიმე განსაკუთრებულ დაავადებაზე, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას მაშინ, როდესაც ჩვენ ინფიცირებული ვართ ვირუსით, რომელსაც „აივ“ (ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი) ეწოდება და მდგომარეობა ოდნავ უარესდება, ანუ როდესაც ზოგიერთი ამბობს, რომ ის შიდსის სტადიას აღწევს. ეს არის ის, რასაც ექიმები „შიდსის განმსაზღვრელ დაავადებებს “ (ADIs) უწოდებენ. ესენი წითელი შუქებივითაა, რაც მიუთითებს, რომ ჩვენი იმუნური სისტემა საკმაოდ დასუსტებულია ჩვენს ორგანიზმში „აივ“ ინფექციის გამო.

რა არის შიდსის განმსაზღვრელი ეს დაავადებები (ADIs)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს „აივ ინფექციები“ არის კიბო და დაავადებები, რომლებიც მიეკუთვნება „ოპორტუნისტული ინფექციების“ კატეგორიას და შეიძლება განვითარდეს მაშინ, როდესაც „აივ“ ინფექცია მძიმედ მიმდინარეობს, ანუ როდესაც ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა ძალიან სუსტდება.

იცით, რა არის „ოპორტუნისტული ინფექციები“? წარმოიდგინეთ, რომ თქვენი სახლის ყველა კარი და ფანჯარა ღიაა და დაცვა არ არსებობს. ამ შემთხვევაში ყველას შეუძლია ადვილად შევიდეს. ასეა, როდესაც ჩვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა „აივ“-ით არის დასუსტებული, ძალიან პატარა მიკრობებიც კი, რომლებსაც ჩვეულებრივ ჯანმრთელ ადამიანში დაავადება არ შეუძლიათ, ადვილად იღებენ „შესაძლებლობას“, შეაღწიონ ორგანიზმში და გამოიწვიონ სერიოზული დაავადებები. სწორედ ამას ვუწოდებთ ჩვენ „ოპორტუნისტულ ინფექციებს“. ეს მიკრობები ჩვეულებრივ გვხვდება ჩვენს გარემოში, მაგრამ ჯანმრთელი ადამიანის იმუნური სისტემა ებრძვის მათ და აკონტროლებს მათ.

ექიმები CD4 უჯრედების რაოდენობას და ამ ADI-ებს იყენებენ აივ ინფექციის სიმძიმის გასაზომად, ანუ იმის დასადგენად, თუ რამდენად შორს არის ის გავრცელებული და რამდენად მძიმეა. ეს CD4 უჯრედები ჩვენი იმუნური სისტემის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია, ისევე როგორც ჩვენს ორგანიზმში სპეციალური პოლიციის თანამშრომლები. აივ ვირუსი ანადგურებს ამ CD4 უჯრედებს. ამიტომ, თუ თქვენ აივ ინფიცირებული ხართ და გაქვთ ეს ADI-ები, ექიმები ამას აივ ინფექციის მესამე სტადიას, ანუ შიდსს უწოდებენ.

ზოგჯერ, აივ ინფექციის დიაგნოზი მხოლოდ მაშინ ისმება, როდესაც ადამიანს „აივ ინფექცია“ განუვითარდება. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ყველას, ვისაც „აივ ინფექცია“ აქვს, არ აქვს აივ. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი „აივ ინფექცია“ უფრო ხშირია „აივ“-ით დაავადებულ ან დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში, ბევრი „აივ ინფექცია“ შეიძლება ასევე განვითარდეს ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ თანმხლები დაავადება. ამიტომ, დარწმუნების საუკეთესო გზა სამედიცინო ტესტის ჩატარებაა.

რა არის შიდსის განმსაზღვრელი დაავადებების (ADI) ტიპები?

არსებობს ამ „ADI“-ების სხვადასხვა ტიპი. ისინი ძირითადად მოიცავს ინფექციურ დაავადებებს (სოკოვანი, ბაქტერიული, პარაზიტული, ვირუსული ინფექციები), კიბოს ზოგიერთ სახეობას და ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებულ ზოგიერთ მდგომარეობას. ვნახოთ, რა არის ისინი.

სოკოვანი ინფექციები

როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა დასუსტებულია, სოკოვანი ინფექციები ადვილად შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• პნევმოცისტური პნევმონია (PCP): ეს ფილტვების სერიოზული ინფექციაა.
• ბრონქების, საყლაპავის, ტრაქეის ან ფილტვების კანდიდოზი
• კოქციდიოიდომიკოზი - დისემინირებული/ფილტვგარე
• ქრონიკული ნაწლავის კრიპტოსპორიდიოზი, რომელიც ერთ თვეზე მეტხანს გრძელდება
• კრიპტოკოკოზი - ფილტვგარე
• ჰისტოპლაზმოზი - დისემინირებული/ფილტვგარე

უბრალოდ დაფიქრდით, როდესაც ჩვენი იმუნური სისტემა ძლიერია, ამ სოკოებს ბევრი რამის გაკეთება არ შეუძლიათ. მაგრამ როდესაც ჩვენი იმუნური სისტემა აივ-ით სუსტდება, ისინი პრობლემებს იწყებენ.

ბაქტერიული ინფექციები

ბაქტერიებს ასევე შეუძლიათ სხვადასხვა ინფექციის გამოწვევა. ზოგიერთი ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც „ADI“-ებად ითვლება, არის:

• ტუბერკულოზი (Mycobacterium tuberculosis) 6 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის: ეს არის დაავადება, რომლის შესახებაც ბევრ ადამიანს სმენია და მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ფილტვებზე, ასევე სხვა ორგანოებზე.
• ფილტვების გარეთ გავრცელებული სხვა მიკობაქტერიული ინფექციები: მაგალითებია Mycobacterium kansasii და Mycobacterium avium complex (MAC).
• 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში მორეციდივე ბაქტერიული ინფექციები.
• მორეციდივე არატიფოიდური სალმონელური სეპტიცემია: ამ შემთხვევაში, სალმონელას ინფექცია აღწევს სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულში.

პარაზიტული ინფექციები

პარაზიტებს ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ „ADI“-ები. მაგალითები:

• ტოქსოპლაზმოზი ტვინში: თუმცა, ეს არ ვრცელდება ერთ თვემდე ასაკის ჩვილებზე.
• ქრონიკული ნაწლავის ცისტოიზოსპორიოზი, რომელიც გრძელდება ერთ თვეზე მეტხანს

ვირუსული ინფექციები

აივ ასევე ვირუსია. ასევე, როდესაც იმუნური სისტემა დასუსტებულია, სხვა ვირუსებისთვის შეტევა უფრო ადვილია.

• ჰერპესული ბრონქიტი, პნევმონიტი ან ეზოფაგიტი: ეს ასევე არ ვრცელდება ერთ თვემდე ასაკის ჩვილებზე.
• ჰერპესის სიმპლექსის წყლულები, რომლებიც ერთ თვეზე მეტხანს გრძელდება
• ციტომეგალოვირუსული დაავადება: ღვიძლის, ელენთის ან ლიმფური კვანძების გარდა სხვა ორგანოებში (მაგ., ციტომეგალოვირუსული რეტინიტი - თვალების დაზიანება). ეს ასევე არ ვრცელდება ერთ თვემდე ასაკის ჩვილებზე.
• პროგრესირებადი მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია (PML): ეს იშვიათი, მაგრამ სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც აზიანებს ტვინს.

კიბო

როდესაც ჩვენი T უჯრედების (CD4 უჯრედები ასევე T უჯრედების ერთ-ერთი სახეობაა) რაოდენობა მცირდება, იზრდება ვირუსებით გამოწვეული კიბოს ან თავად იმუნურ სისტემაზე მოქმედი კიბოს განვითარების რისკი. აივ ინფიცირებულ ადამიანებში ADI-ებად მიჩნეული კიბოს ტიპები:

• კაპოშის სარკომა: კიბო, რომელიც შეიძლება განვითარდეს კანის, ლიმფური კვანძების და პირის ღრუს მსგავს ადგილებში.
• ბურკიტის ლიმფომა
• ინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბო
• იმუნობლასტური ლიმფომა
• ტვინის პირველადი ლიმფომა

სხვა მდგომარეობები

ამას გარდა, რამდენიმე სხვა მდგომარეობაც ცნობილია, როგორც „ADI“:

• მორეციდივე პნევმონია: მოზრდილებსა და 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. პნევმონია არის ფილტვების ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ვირუსებით, ბაქტერიებით ან სოკოებით.
• აივ ენცეფალოპათია: ამ შემთხვევაში, აივ ვირუსი გავლენას ახდენს ტვინის ფუნქციაზე.
• აივ-ით გამოწვეული გამოფიტვის სინდრომი: ეს იწვევს სხეულის გათხელებას და სისუსტეს.

რომელია შიდსის განმსაზღვრელი ყველაზე გავრცელებული დაავადებები (ADIs)?

ყველა ეს დაავადება ყველას არ აღენიშნება. თუმცა, რამდენიმე უფრო გავრცელებული „ADI“ არის:

• პნევმოცისტური პნევმონია (PCP)
• კაპოშის სარკომა
• აივ-ის გამოფიტვის სინდრომი
• საყლაპავის კანდიდოზი
• Mycobacterium avium კომპლექსის (MAC) ინფექციები
• ტუბერკულოზი

რა არის ამ დაავადებების სიმპტომები?

„ADI“-ების სიმპტომები დაავადების მიხედვით განსხვავდება. თუმცა, ინფექციების უმეტესობას რამდენიმე საერთო მახასიათებელი აქვს:

• Ცხელება
• თავის ტკივილი
• სხეულის ტკივილი, კუნთების ტკივილი
• ყელის ტკივილი
• სუნთქვის გაძნელება
• კანის გამონაყარი
• დიარეა
• დაბნეულობა ან სხვა ფსიქიკური ცვლილებები

თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი ჩამოთვლილი სიმპტომი, განსაკუთრებით თუ იცით, რომ აივ ინფიცირებული ხართ, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან რაც შეიძლება მალე ვიზიტი.

რატომ ხდება შიდსის განმსაზღვრელი ეს დაავადებები (ADI)?

როგორც უკვე განვიხილეთ, ვირუსი „აივ“ ანადგურებს ჩვენს იმუნურ სისტემაში არსებულ T უჯრედებს (განსაკუთრებით CD4 უჯრედებს). სწორედ ეს T უჯრედები გვეხმარება ინფექციებთან ბრძოლაში. ამიტომ, როდესაც ამ T უჯრედების რაოდენობა ძალიან მცირდება, ჩვენი ორგანიზმი ვერ ებრძვის ინფექციებს ნორმალურად. შემდეგ, შეიძლება დაავადდეთ ისეთი რამით, რაც ჯანმრთელი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანისთვის დაავადებას არ იწვევს. ასევე, ეს არის იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებული კიბოს ან ვირუსებით გამოწვეული კიბოს განვითარების მიზეზი.

ანტირეტროვირუსული თერაპია (ART) ძალიან ეფექტურია ჩვენი იმუნური სისტემის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. თუმცა, ზოგჯერ ADI შეიძლება განვითარდეს ART-ის მიღების დროსაც კი. არსებობს რამდენიმე შესაძლო მიზეზი:

• თუ ვერ ახერხებთ მედიკამენტების დროულად და დანიშნულებისამებრ მიღებას.
• თუ თქვენს მიერ მიღებული წამალი სათანადოდ არ მოქმედებს.
• შესაძლოა, ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყებამდე გქონოდათ უსიმპტომო ADI და ის შეიძლება განმეორდეს, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა აღდგება ანტირეტროვირუსული თერაპიის დაწყების შემდეგ (ამას ასევე იმუნური აღდგენითი ანთებითი სინდრომი (IRIS) ეწოდება).

როგორ ხდება შიდსის განმსაზღვრელი დაავადებების (ADI) იდენტიფიცირება?

ექიმი თქვენი სიმპტომების საფუძველზე დასვამს ADI-ს დიაგნოზს. ეს შეიძლება მოიცავდეს სისხლის ან სხვა სითხეების ანალიზს და შესაძლოა ბიოფსიის ჩატარებას. მათ ასევე შეიძლება ჩაატარონ ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა რენტგენი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია, ფილტვებში ან სხვა ორგანოებში ცვლილებების დასადგენად.

თუ ადრე არ დაგისვეს აივ ინფექციის დიაგნოზი და მხოლოდ ADI გაქვთ, ექიმმა შეიძლება გამოგიკვლიოთ აივ ინფექცია და იმუნიტეტის დათრგუნვის სხვა შესაძლო მიზეზები.

რა სახის ტესტები ტარდება?

ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს რამდენიმე ტესტი:

• სისხლის ანალიზები
• ცხვირიდან ნიმუშის აღება (ცხვირის ნაცხი)
• ბიოფსია
• ნახველის ანალიზი: ინფექციის შესამოწმებლად ფილტვებიდან იღებენ ნახველის ნიმუშს.
• განავლის ანალიზი
• გულმკერდის რენტგენი
• კომპიუტერული ტომოგრაფია
• წელის პუნქცია/ზურგის პუნქცია
• აივ ტესტი

როგორ მკურნალობენ ამ დაავადებებს?

მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია თქვენი დაავადების ტიპსა და თქვენს კონკრეტულ სიტუაციაზე. თუ არ იღებთ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას, ექიმმა შეიძლება დაიწყოს ანტირეტროვირუსული თერაპია რაც შეიძლება მალე ან ოპორტუნისტული ინფექციების მკურნალობის დაწყებიდან ორიდან ოთხ კვირამდე პერიოდში.

თუ უკვე დაგისვეს აივ ინფექციის დიაგნოზი და იღებთ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დამატებითი ტესტები იმის დასადგენად, თუ რამდენად კარგად მოქმედებს თქვენი მედიკამენტი.

კონკრეტული ADI-ების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ანტიბიოტიკები ბაქტერიული ინფექციებისთვის
• სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები სოკოვანი ინფექციებისთვის
• პარაზიტული ინფექციების საწინააღმდეგო პრეპარატები
• ქირურგიული ჩარევა, სხივური თერაპია ან ქიმიოთერაპია კიბოს სამკურნალოდ

რა მოხდება, თუ შიდსის განმსაზღვრელი დაავადება (ADI) მაქვს?

შიდსთან დაკავშირებული გართულებებით სიკვდილიანობის რისკს ზრდის აშვ-ის ქონა. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ ბოლო წლებში შიდსთან დაკავშირებული სიკვდილიანობის რიცხვი მნიშვნელოვნად შემცირდა ანტირეტროვირუსული თერაპიის (ART) წყალობით. მიუხედავად იმისა, რომ ვარაუდობენ, რომ აივ ინფიცირებულთა დაახლოებით მეოთხედი შიდსთან დაკავშირებული გართულებებით იღუპება, ანტირეტროვირუსული თერაპიის ადრეული დაწყების შემთხვევაში, აივ ინფიცირებული ადამიანების უმეტესობა ჯანმრთელ ცხოვრებას ეწევა შიდსის განვითარების გარეშე.

შეიძლება თუ არა შიდსის განმსაზღვრელი დაავადებების (ADIs) პრევენცია?

კი, აუცილებლად შეიძლება!

ანტირეტროვირუსულ თერაპიას შეუძლია სისხლში ვირუსის რაოდენობის (ვირუსული დატვირთვის) დაბალი შენარჩუნება. ეს ზრდის T უჯრედების (CD4 უჯრედები) რაოდენობას. ეს ეხმარება თქვენს იმუნურ სისტემას ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში და ინფექციებთან ბრძოლაში. ის ასევე ეხმარება აივ-თან დაკავშირებული კიბოს გამომწვევი ვირუსების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ინფექციის რისკის შესამცირებლად კიდევ რამდენიმე გზა არსებობს:

• პროფილაქტიკური მედიკამენტები:ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ანტიბიოტიკები ან სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტები, რათა შეამციროს ზოგიერთი ინფექციის რისკი.
• ვაქცინაცია: ჰკითხეთ ექიმს, რომელი ვაქცინები უნდა გაიკეთოთ და არის თუ არა ისეთი, რომელთაგან თავი უნდა შეიკავოთ.
• სკრინინგი: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ რეგულარული სკრინინგები გარკვეული კიბოს და ინფექციური დაავადებების გამოსავლენად.
• არ გაუზიაროთ სხვებს ნარკოტიკების ინექციის აღჭურვილობა: რეცეპტით და ურეცეპტოდ გასაცემი პრეპარატების გამოყენებისას, არ გაუზიაროთ სხვებს ნემსები, შპრიცები და ა.შ.
• კარგი ჰიგიენა: ხშირად დაიბანეთ ხელები, განსაკუთრებით საჭმლის მომზადებამდე, ჭამის წინ და ტუალეტის გამოყენების შემდეგ. არ გაუზიაროთ სხვებს საკვები, სასმელი ან პირადი ნივთები.
• საკვების უვნებლობა: მოერიდეთ უმი კვერცხის, არაპასტერიზებული რძის (ყველისა და ნაყინის ჩათვლით) და არაპასტერიზებული ხილის წვენის მიღებას. ჭამის წინ კარგად გარეცხეთ ან გაფცქვენით ხილი და ბოსტნეული.
• მოერიდეთ გაუწმენდავი წყლის გამოყენებას: ტბებსა და აუზებში ბანაობისას მოერიდეთ პირში წყლის მოხვედრას და მოერიდეთ გაუწმენდავი ონკანის წყლის დალევას. თუ ისეთ ადგილას მიდიხართ, სადაც წყლის სისუფთავეში არ ხართ დარწმუნებული, დალიეთ ბოთლის წყალი და იგივე წყალი გამოიყენეთ საჭმლის მოსამზადებლად.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ აივ ინფიცირებული ხართ, აუცილებლად გაიარეთ ექიმთან ყველა ვიზიტი. აცნობეთ ექიმს, თუ გაგიჩნდათ ახალი ან გაუარესებული სიმპტომები, ან თუ ანტირეტროვირუსული თერაპიის მიღება გიჭირთ. გაარკვიეთ, რა შეგიძლიათ გააკეთოთ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და რა უნდა გააკეთოთ, თუ ინფექციის სიმპტომები გაგიჩნდებათ.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ ფიქრობთ, რომ შესაძლოა აივ ინფიცირებული გქონდათ, ან თუ გაქვთ რომელიმე შემდეგი მძიმე სიმპტომი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო დახმარების განყოფილებას:

• 103 გრადუს ფარენჰეიტზე (40 გრადუს ცელსიუსზე) მეტი სიცხე.
• სუნთქვის გაძნელება.
• ძლიერი ღებინება ან დიარეა.
• გულმკერდის ტკივილი.
• დაბნეულობა ან გონების დაკარგვა.
• თუ ჭრილობა ცხელია, წითელი, შეშუპებული, მტკივნეული ან არ შეხორცდება.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შესაძლოა, სასარგებლო იყოს ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• როგორ მივიღო ჩემი წამალი სწორად?
• რა უნდა გააკეთოთ, თუ მედიკამენტების მიღებაზე დანიშნულ ვიზიტს გამოტოვებთ?
• რა შემიძლია გავაკეთო ინფექციების თავიდან ასაცილებლად?
• რა სიმპტომებს უნდა მივაქციო ყურადღება?
• როდის უნდა წავიდე სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში?

და ბოლოს, საშინაო მესიჯი

შიდსის განმსაზღვრელი დაავადებები (ADI) არის ტესტები, რომლებიც ექიმებს ეხმარება განსაზღვრონ, თუ რამდენად იმოქმედა აივ ვირუსმა თქვენს ორგანიზმზე. როდესაც თქვენ გაქვთ აივ, თქვენ უფრო მაღალი რისკის ქვეშ ხართ ნებისმიერი ინფექციით გამოწვეული სერიოზული გართულებების განვითარების.

მაგრამ,რაც მთავარია, ანტირეტროვირუსული თერაპიის (ART) სწორად და თანმიმდევრულად მიღებას შეუძლია თქვენი იმუნური სისტემის ჯანმრთელობის შენარჩუნება და თქვენს ორგანიზმს ინფექციებთან საბრძოლველად საჭირო ძალის მიცემა. ამ მედიკამენტებმა ხელი შეუწყო შიდსის პრევენციას და აივ ინფიცირებულ ადამიანებს საშუალება მისცა, იცოცხლონ იმდენ ხანს, რამდენსაც აივ ინფექციის არმქონეები.

ამიტომ, მიმართეთ ექიმს სხვა სიფრთხილის ზომების შესახებ, რომელთა მიღებაც შეგიძლიათ სერიოზული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად. არ ინერვიულოთ, სწორი ცოდნითა და მკურნალობით ამ მდგომარეობებთან ბრძოლა შეგიძლიათ.

` შიდსი, აივ ინფექცია, შიდსის დიაგნოზი, ოპორტუნისტული ინფექციები, იმუნიტეტი, CD4 უჯრედები, ანტირეტროვირუსული თერაპია