ოდესმე გიგრძვნიათ უცნაური მოუსვენრობა, რის გამოც ერთ პოზაში ან ადგილას ვერ ჩერდებოდით მცირე ხნითაც კი? გსურთ გადაადგილება და ფეხების კანკალი, რადგან შინაგანი მოუსვენრობა მოაქვს? ეს შეიძლება იყოს თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტის გვერდითი ეფექტი. დღეს ჩვენ ამ მდგომარეობაზე (აკათიზია) ვისაუბრებთ. ნუ შეგეშინდებათ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის გაცნობიერება.
რა არის ეს (აკათიზია)? მოდით, მარტივად გავიგოთ.
აკათიზია სინამდვილეში ნერვულ სისტემასთან და გონებასთან დაკავშირებული სიმპტომების ერთობლიობაა („(ნეიროფსიქიატრიული სინდრომი)“). ასევე, ეს არის მოძრაობის დარღვევა. ამ შემთხვევაში, ძალიან რთულია ჯდომა ან უძრავად დარჩენა შინაგანი ძლიერი მოუსვენრობის გამო. სიტყვა „აკათიზია“ ბერძნული ენიდან მომდინარეობს და ნიშნავს „ჯდომის უუნარობას“. ეს მდგომარეობა ხშირად ვითარდება გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებისას, განსაკუთრებით ფსიქიკური დაავადებების დროს გამოყენებული „(ანტიფსიქოზური)“ ან „(ნეიროლეფსიური)“ მედიკამენტების. არა მხოლოდ ეს, ეს (აკათიზია) შეიძლება ასევე ასოცირებული იყოს გარკვეულ სამედიცინო მდგომარეობებთან, როგორიცაა „(პარკინსონის დაავადება)“. (აკათიზიის) მქონე ადამიანი შინაგანად გრძნობს დიდ მოუსვენრობას და მოუსვენრობას. სწორედ ამიტომ აქვს მას მუდმივად გადაადგილების დიდი სურვილი, განსაკუთრებით ფეხების ამოძრავების. ხშირად ეს მოძრაობები ერთი და იგივე გზით სრულდება ისევ და ისევ („განმეორებითი“). მოძრაობის ეს უკონტროლო სურვილი შეიძლება ძალიან შემაწუხებელი იყოს. ექიმები ამ მდგომარეობას (აკათიზია) რამდენიმე ტიპად ყოფენ, იმისდა მიხედვით, თუ როდის იწყება სიმპტომები და რამდენ ხანს გრძელდება ისინი.
- მწვავე აკატიზია: ეს, როგორც წესი, ვლინდება მედიკამენტების, განსაკუთრებით ანტიფსიქოზური საშუალებების მიღების დაწყებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ან დოზის მომატებისას. ის ექვს თვეზე ნაკლებ ხანს გრძელდება.
- ქრონიკული აკათიზია: ამ ტიპის აკათიზია ვითარდება, როდესაც სიმპტომები ექვს თვეზე მეტხანს გრძელდება. შეიძლება თვეები ან წლებიც კი გაგრძელდეს.
- გვიანი აკატიზია: ეს ხდება გარკვეული მედიკამენტების მიღების დაწყების, დოზის გაზრდის ან თუნდაც სამი თვის შემდეგ. ის ხშირად ასოცირდება სხვა მოძრაობის დარღვევასთან, რომელსაც გვიანი დისკინეზია ეწოდება.
- აბსტინენციის აკატიზია: ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ზოგიერთი მედიკამენტის დოზის შემცირების ან მისი მიღების სრული შეწყვეტის დროს.
აკათიზია იგივეა, რაც შფოთვა?
არა, ნუ აურევთ ერთმანეთში ამ ორს. აკათიზია და შფოთვა ორი განსხვავებული მდგომარეობაა. აკათიზია მოძრაობის დარღვევაა, ხოლო შფოთვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობაა. თუმცა, მათ შეიძლება ჰქონდეთ გარკვეული საერთო მახასიათებლები. მაგალითად, მოუსვენრობა და საკუთარი აზრებისა და ქცევის კონტროლის უუნარობა. თუმცა, აკათიზიის მთავარი მახასიათებელია მუდმივი მოძრაობის უკონტროლო სურვილი. შიშზე ან შფოთვაზე დაფუძნებული სიმპტომები იშვიათია. თუმცა, აკათიზიის მქონე ადამიანებისთვის ხშირია შფოთვისა და სტრესის განცდა მოძრაობის ამ უკონტროლო სურვილის გამო.
სამწუხაროდ, მდგომარეობა (აკათიზია) ხშირად არასწორად დიაგნოზირებულია, როგორც მუდმივი შფოთვა და/ან აგზნება.
რამდენად ხშირია აკათიზია?
აკათიზია ფსიქოტროპულ მედიკამენტებთან, განსაკუთრებით ანტიფსიქოზურ მედიკამენტებთან ასოცირებული ყველაზე გავრცელებული მოძრაობის დარღვევაა. დადგენილია, რომ
შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანების 24%-მდე, რომლებიც ამ აშლილობის სამკურნალო მედიკამენტებს იღებენ, აკათიზია აღენიშნებათ. ერთ-ერთი კვლევის თანახმად, კლოზაპინის მიმღები ადამიანების 39%-ს და პირველი თაობის ანტიფსიქოზური საშუალებების (FGA) მიმღები ადამიანების 45%-ს აკათიზია აღენიშნებოდათ.
რა სიმპტომები ახასიათებს (აკათიზიას)?
აკათიზიის სიმპტომები, როგორც წესი, ანტიფსიქოზური მედიკამენტის მიღების დაწყების ან ექიმის მიერ დოზის გაზრდის შემდეგ ვლინდება. მთავარი სიმპტომია
მოუსვენრობის ან ნერვიულობის შეგრძნება . აკათიზიის მქონე ადამიანები გრძნობენ სხეულის, განსაკუთრებით ფეხების, მენჯ-ბარძაყიდან კოჭებამდე შერყევის დაუძლეველ სურვილს. თუ აკათიზია გაქვთ, შეგიძლიათ შემდეგი ქმედებები განახორციელოთ:
- ფეხებს ყოველთვის გადავაჯვარედინებ და შემდეგ ისევ ვასწორებ.
- ჯდომის დროს ფეხები განუწყვეტლივ მიმოძრავებს.
- დგომისას, თქვენ წონას ერთი ფეხიდან მეორეზე გადაიტანთ.
- ჯდომისას წინ და უკან ვქანაობ.
- ისინი გამუდმებით წინ და უკან დადიან, ან ერთ ადგილას დგანან და თითქოს მარშს აწყობენ.
სხვისთვის ეს ნიშნები და მოძრაობები შეიძლება ისეთი შთაბეჭდილებას ტოვებდეს, თითქოს ადამიანი მუდმივად მოძრაობს და ერთ ადგილზე ვერ ჯდება.
თუ თქვენც გაქვთ ეს სიმპტომები, მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს. როგორი შეგრძნებაა (აკათიზიის) დროს?
აკათიზიის მქონე ადამიანები ხშირად აღწერენ ძლიერ შინაგან მოუსვენრობას და მოძრაობის უკონტროლო სურვილს. ისინი ხშირად აღწერენ მოუსვენრობას და მოდუნების შეუძლებლობას. ასევე შეიძლება დაძაბულობა იგრძნონ, როდესაც უძრავად დარჩენა სჭირდებათ, მაგალითად, რიგში დგომაში. ეს შინაგანი მოუსვენრობა ხშირად იწვევს აკათიზიის მქონე ადამიანებში შფოთვისა და დეპრესიის განცდას. გახანგრძლივებული აკათიზია ხასიათდება,
ეს დაკავშირებულია თვითდაზიანების ან სუიციდური ქცევის გაზრდილ რისკთან. თუ თვითმკვლელობაზე ფიქრობთ ან გსურთ საკუთარი თავისთვის ზიანის მიყენება, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
რა არის აკათიზიის მიზეზები?
მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ იციან აკატიზიის ზუსტი მიზეზი. თუმცა, ისინი ფიქრობენ, რომ ეს იმიტომ ხდება, რომ ზოგიერთი მედიკამენტი ბლოკავს ტვინში იმ რეცეპტორებს, რომლებიც იღებენ ქიმიურ ნივთიერებას, რომელსაც დოფამინი ეწოდება. დოფამინი არის ნეიროტრანსმიტერი, ქიმიური ნივთიერება, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის მრავალ მნიშვნელოვან ფუნქციას, მათ შორის ჩვენს მოძრაობას. ეს ბლოკადა იწვევს უკონტროლო მოძრაობებს. არსებობს რამდენიმე მედიკამენტი, რომლებიც ასოცირდება აკატიზიასთან: აკათიზია ასევე ასოცირდება გარკვეულ ჯანმრთელობის პრობლემებთან:- პარკინსონის დაავადება.
- ტვინის ინფექცია/ ანთება (ენცეფალიტი).
- თავის ტრავმული დაზიანებები (თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება - TBI).
აკათიზიასთან დაკავშირებული ანტიფსიქოზური მედიკამენტები
აკათიზია ანტიფსიქოზურ მედიკამენტებთან ასოცირებული ყველაზე გავრცელებული მოძრაობის დარღვევაა. ექიმები ზოგჯერ მას ანტიფსიქოზური პრეპარატებით გამოწვეულ აკათიზიასაც უწოდებენ. ანტიფსიქოზური მედიკამენტები, ანუ ნეიროლეფსიური საშუალებები, ორ ძირითად კატეგორიად იყოფა:- პირველი თაობა ან „ტიპიური“ ანტიფსიქოზური საშუალებები (FGA).
- მეორე თაობა ან „განსხვავებული“ `(ანტიფსიქოტიკები - SGA)`.
აკათიზია ყველაზე ხშირად ასოცირდება „(FGA)“ კლასის მედიკამენტებთან, განსაკუთრებით მათთან, რომლებიც უფრო ძლიერია და გამოიყენება მაღალი დოზებით. რისკი გარკვეულწილად დაბალია „(SGA)“ მედიკამენტების გამოყენებისას. ექიმები ამ „(FGA)“ და „(SGA)“ მედიკამენტებს სხვადასხვა ნეიროფსიქიატრიული მდგომარეობის დროს უნიშნავენ. მაგალითად:- ქცევითი დარღვევები დემენციის დროს.
- ბიპოლარული აშლილობა.
- დეპრესია.
- კვებითი დარღვევები.
- გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა.
- უძილობა .
- ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა -ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ).
- პიროვნების დარღვევები.
- პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD).
შიზოაფექტური აშლილობა. შიზოფრენია და მასთან დაკავშირებული დარღვევები.
აკათიზიასთან შესაძლოა დაკავშირებული FGA-ს ზოგიერთი მედიკამენტის (ბრენდული სახელწოდებით) მაგალითები:- „ქლორპრომაზინი (თორაზინი®)“
- `ფლუფენაზინი (პროლიქსინი®)`
- `ჰალოპერიდოლი (ჰალდოლი®)`
- ლოქსაპინი (ლოქსიტანი®)
- პროქლორპერაზინი (კომპრო®, კომპაზინი®)
აკათიზიის მომატებული რისკის მქონე SGA მედიკამენტებს შორისაა:- პალიპერიდონი (ინვეგა®)
- `ზიპრასიდონი (გეოდონი®)`
აკათიზიასთან დაკავშირებული ანტიდეპრესანტები
მიუხედავად იმისა, რომ ანტიფსიქოზური მედიკამენტების მსგავსად გავრცელებული არ არის, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი ასევე დაკავშირებულია აკატიზიასთან. ესენია:- სეროტონინის შერჩევითი უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (SSRI): ესენი ყველაზე ხშირად დანიშნული ანტიდეპრესანტებია. მაგალითები: ფლუოქსეტინი (Prozac®), პაროქსეტინი (Paxil®).
- მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOI): ეს იყო პირველი ანტიდეპრესანტები, რომლებიც შემუშავდა. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ეფექტური იყო, ახლა ხშირად გამოიყენება უფრო ახალი, უსაფრთხო მედიკამენტები ნაკლები გვერდითი მოვლენებით.
- ტრიციკლური (TCA) ანტიდეპრესანტები: ექიმები ამ პრეპარატებს მაშინ უნიშნავენ, როდესაც სხვა ანტიდეპრესანტები არაეფექტურია. მაგალითები: კლომიპრამინი (ანაფრანილი®), ამიტრიპტილინი (ელავილი®).
ექიმები ანტიდეპრესანტებს შემდეგი დაავადებებისთვის განსაზღვრავენ:- დეპრესია.
- ბიპოლარული აშლილობა.
- შფოთვითი დარღვევები.
- ქრონიკული ტკივილი.
- ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD).
- პანიკის შეტევები.
- პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD).
დადგენილია, რომ ბიპოლარული I აშლილობის მქონე ადამიანების 10%-დან 18%-მდე, რომლებიც ანტიდეპრესანტებს იღებენ, აკატიზიას უვითარდებათ. აკათიზიასთან დაკავშირებული სხვა მედიკამენტები
სხვა მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება ასოცირებული იყოს აკათიზიასთან:- გულისრევის ან ღებინების სამკურნალო საშუალებები (ანტიემეტიკები), მაგ. მეტოკლოპრამიდი.
- მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო მედიკამენტები, მაგ. რეზერპინი, მეთილდოფა.
- კალციუმის არხის ბლოკატორები, მაგალითად, ცინარიზინი, დილტიაზემი.
- სედატიური საშუალებები.
- თავბრუსხვევის წამალი.
- „აზითრომიცინი“ (ფართოდ გამოყენებადი ანტიბიოტიკი).
- „ბუსპირონი“ (შფოთვის საწინააღმდეგო პრეპარატი).
აკათიზია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს უკანონო ნარკოტიკებით, როგორიცაა ამფეტამინი, მეტამფეტამინი და კოკაინი. როგორ ამოვიცნოთ (აკათიზია)?
ექიმები, როგორც წესი, აკათიზიის დიაგნოზს პაციენტის ქცევისა და სიმპტომების დაკვირვებით სვამენ („კლინიკური დაკვირვება“). ამისათვის სისხლის ანალიზები ან ვიზუალიზაციის ტესტები არ არის საჭირო. აკათიზიის დონის შესაფასებლად ყველაზე გავრცელებული მეთოდია „ბარნსის აკათიზიის შეფასების შკალა“ (BARS). თუ ფიქრობთ, რომ აკათიზია გაქვთ, ექიმი დაგისვამთ კითხვებს თქვენი სიმპტომების, სამედიცინო ისტორიისა და მიმდინარე მედიკამენტების შესახებ. ისინი ასევე დააკვირდებიან თქვენს ქცევასა და მოძრაობებს. სამწუხაროდ, აკათიზიის დიაგნოზი ხშირად რთულია, რადგან მისი სიმპტომები სხვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობების მსგავსია, მაგალითად:- ფსიქოზი.
- მანია.
- ყურადღების დეფიციტის/ჰიპერაქტიურობის სინდრომი (ADHD).
- აღგზნებული დეპრესია.
როგორ მკურნალობენ აკათიზიას?
ამჟამად აკათიზიის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. თუ აკათიზია გამოწვეულია რომელიმე მედიკამენტით, ექიმი, სავარაუდოდ, შეეცდება სხვა მედიკამენტზე გადასვლას ან იმ მედიკამენტის დოზის შემცირებას, რომელსაც ამჟამად იღებთ (თუ შესაძლებელია). ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ აკათიზიის დროს შემდეგი მედიკამენტები შეიძლება დაგეხმაროთ:- ბეტა-ბლოკატორები, მაგალითად, პროპრანოლოლი.
- ბენზოდიაზეპინები (მედიკამენტების კლასი, რომელიც გამოიყენება ისეთი მდგომარეობების სამკურნალოდ, როგორიცაა შფოთვა, უძილობა და კრუნჩხვები).
- მირტაზაპინის დაბალი დოზა (ანტიდეპრესანტი).
- ანტიქოლინერგები (მედიკამენტების ტიპი, რომელიც გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა ასთმა).
- ვიტამინი B6.
შესაძლებელია აკათიზიის პრევენცია?
მეცნიერები ჯერ კიდევ ცდილობენ სრულად გაიგონ აკათიზია, მისი გამომწვევი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები. თუმცა, მათ იციან, რომ აკათიზია უფრო მეტად სავარაუდოა შემდეგ სიტუაციებში:- თუ იღებთ პირველი თაობის ანტიფსიქოზურ პრეპარატს.
- თუ ძალიან ბევრ წამალს მიიღებთ.
- თუ ექიმი მოულოდნელად ან მნიშვნელოვნად გაზრდის თქვენი მედიკამენტების დოზას.
- თუ თქვენ საშუალო ასაკის ან ხანდაზმული ხართ.
ამ ფაქტების გათვალისწინებით, აკათიზიის პრევენციის საუკეთესო გზაა ექიმებმა ამ მედიკამენტების მიღება ყველაზე დაბალი დოზით დაიწყონ და საჭიროების შემთხვევაში დოზა თანდათან გაზარდონ. ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებამდე მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია რისკების, სარგებლისა და შესაძლო გვერდითი მოვლენების შესახებ. როგორია (აკათიზიის) პროგნოზი?
თუ აკათიზია ადრეულ ეტაპზევე გამოვლინდება და მისი გამომწვევი მედიკამენტის მიღება შეწყდება (თუ შესაძლებელია), მდგომარეობა, როგორც წესი, უმჯობესდება. თუმცა, თუ აკათიზია უმკურნალეთ, ის შეიძლება ძალიან დამაუძლურებელი იყოს. აკათიზიის მქონე ბევრი ადამიანი განიცდის ძლიერ შფოთვას და დეპრესიას („დისფორია“). მათ შეიძლება სუიციდური აზრებიც კი ჰქონდეთ. თუ თვითმკვლელობის აზრები გაქვთ, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს აკათიზიის გამო?
თუ აკათიზიის სიმპტომები გაქვთ, მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია. რაც უფრო მალე დაადგენენ მიზეზს, მით უფრო მალე შეცვლიან მედიკამენტებს და აკონტროლებენ მდგომარეობას. აკათიზია ძალიან შემაწუხებელი გვერდითი მოვლენაა, რომელიც შეიძლება ზოგიერთი მედიკამენტის მიერ იყოს გამოწვეული. თუ ღელავთ, რომ ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობის ან ნევროლოგიური აშლილობის სამკურნალო მედიკამენტების მიღების დაწყების შემდეგ შეიძლება აკათიზია განგივითარდეთ, ნუ შეგეშინდებათ ამის შესახებ ექიმთან კონსულტაციის. თუ აკათიზიის სიმპტომები გაქვთ, რაც შეიძლება მალე აცნობეთ ექიმს . ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)
- აკათიზია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც შინაგანი მოუსვენრობა იწვევს ერთ ადგილზე დარჩენის შეუძლებლობას და მოძრაობის მუდმივ სურვილს.
- ეს შეიძლება ძირითადად გამოწვეული იყოს ზოგიერთი ანტიფსიქოზური მედიკამენტით. ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ანტიდეპრესანტებით და სხვა მედიკამენტებით.
- სიმპტომები მოიცავს ფეხების კანკალს, სიარულს და ერთ ადგილას ყოფნის შეუძლებლობას.
- ეს არ არის შფოთვა, მაგრამ შეიძლება შფოთვა გამოიწვიოს.
- თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს. ამ მდგომარეობის მართვა შესაძლებელია მედიკამენტის დოზის შეცვლით ან სხვა მედიკამენტზე გადასვლით.
- არასოდეს შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ან შეცვალოთ დოზა ექიმის რჩევის გარეშე.
- აკათიზიის განკურნება შესაძლებელია, თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე დაისმება და მკურნალობა დაისმება.
თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია. იყავით ჯანმრთელი!
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი