ოპერაციის შემდეგ შინაგანი „გაჟონვა“? (ანასტომოზის გაჟონვა) მოდით, მარტივად გავიგოთ ამის შესახებ!

ოდესმე გიფიქრიათ, რომ დიდი ოპერაციის შემდეგ ორგანიზმში შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები, რომლებზეც არც კი ვფიქრობთ? ისევე, როგორც ორ წყლის მილს ერთმანეთში აერთებისას, ზოგჯერ სახსრიდან მცირე რაოდენობით წყალი ჟონავს, იგივე შეიძლება მოხდეს, როდესაც ჩვენს სხეულში ორი სისხლძარღვი ქირურგიული გზით უკავშირდება ერთმანეთს. მედიცინაში ამას ანასტომოზურ გაჟონვას ვუწოდებთ. რადგან ეს შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თქვენ და თქვენმა ახლობლებმა იცოდეთ ამის შესახებ.

რა არის ზუსტად ანასტომოზის გაჟონვა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ანასტომოზი არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ორი სხეულის მილის ბოლოები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. წარმოიდგინეთ, რომ ნაწლავის ნაწილის ამოღება გიწევთ. შემდეგ ნაწლავის ორი მოჭრილი ნაწილის ხელახლა შეერთება გიწევთ. ამ შეერთებას ანასტომოზი ეწოდება.

ანასტომოზის ეს გაჟონვა მაშინ ხდება, როდესაც შეერთება სათანადოდ არ იხურება და მილის შიგთავსი გარეთ ჟონავს. ეს შეიძლება საშიში იყოს, რადგან ჩვენი სხეულის მილების შიგთავსისთვის სხვა ადგილებში გადასვლა არ არის კარგი. მაგალითად, თქვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის შიგთავსში ბაქტერიებია . თუ ისინი კუჭის სხვა ადგილებში მოხვდებიან, მათ შეუძლიათ ინფექციების გამოწვევა.

რა მოხდება, თუ ნაწლავზე ოპერაციის შემდეგ გაჟონვა მოხდება?

ნაწლავის რეზექცია გავრცელებული პროცედურაა, რომლის დროსაც ანასტომოზი ტარდება და შეიძლება ანასტომოზის გაჟონვა მოხდეს. თუ ნაწლავის შიგთავსი მუცლის ღრუში გაჟონავს, მუცლის ღრუს ლორწოვანი გარსი (პერიტონეუმი) შეიძლება დაინფიცირდეს და შეშუპდეს. ამას პერიტონიტი ეწოდება. ეს ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებზე და სისხლში მოხვდეს. თუ ინფექცია მძიმედ განვითარდება, შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელსაც სეფსისი ეწოდება. სეფსისი არის ორგანიზმის გადაჭარბებული რეაქცია ინფექციაზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შოკი , ორგანოების უკმარისობა ან სიკვდილიც კი.

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ სამზარეულოს ნაგავი მისაღებ ოთახში გადმოიღვრება. იგივე მოხდება, თუ ნაწლავებიდან ამოღებული ნივთები კუჭში გადმოიღვრება. სწორედ ამიტომ არის ეს ასე საშიში.

მუცლის ღრუში შეიძლება კიდევ ერთი რამ გაჟონოს, რაც შეიძლება საშარდე გზები იყოს. მაგალითად, თირკმლის გადანერგვის ან პროსტატექტომიის დროს შეიძლება დაგჭირდეთ ანასტომოზი. თუ ეს გაჟონვა მოხდება, შარდი შეიძლება მუცლის ღრუში დაგროვდეს. ამას ურინომა ეწოდება. ასევე არსებობს ინფექციის და სეფსისის რისკი მუცლის ღრუს გარეთ. მაგალითად, თუ საყლაპავში, რომელიც საკვები მილის ნაწილია, ანასტომოზური გაჟონვა გაქვთ, ამან შეიძლება გულმკერდის ღრუში ინფექცია გამოიწვიოს.

როდის ხდება ანასტომოზის გაჟონვა?

ზოგჯერ ეს გაჟონვა შეიძლება ოპერაციის დროსაც იყოს. თუმცა, ქირურგები მას ოპერაციის დროს ამოწმებენ. ყველაზე ხშირად, ეს შეხორცების პროცესში ხდება. გაჟონვების უმეტესობა ოპერაციიდან პირველი კვირის განმავლობაში ჩნდება , თუმცა ზოგიერთი შეიძლება დაგვიანებული იყოს. ექიმები ამას ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში აკვირდებიან. მცირე, უმნიშვნელო გაჟონვებს შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს მათი ეფექტის გამოსავლენად. 30 დღის შემდეგ წარმოქმნილი გაჟონვები („(ანასტომოზის დაგვიანებული გაჟონვა)“) ძალიან იშვიათია.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ანასტომოზის ოპერაციების დაახლოებით 5%-ში ანასტომოზის გაჟონვა გვხვდება. აქედან 75% კოლექტომიის ოპერაციებთან არის დაკავშირებული. ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია მსხვილი ნაწლავის ბოლოში, სწორ ნაწლავში ან სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში ჩატარებული ოპერაციების დროს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს ადგილი ვიწროა და ოპერაცია რთულია, განსაკუთრებით მამაკაცებში.

ვის აქვს ანასტომოზის გაჟონვის ყველაზე მაღალი ალბათობა?

სინამდვილეში, ნებისმიერ ადამიანს, ვისაც ანასტომოზი ჩაუტარდა, შეიძლება განუვითარდეს ეს გართულება. თუმცა, არსებობს გარკვეული რისკ-ფაქტორები , რომლებიც ზრდის ამის განვითარების ალბათობას.

რისკ-ფაქტორებია:

• მოწევა.
• არასწორი კვება ან ანემია.
• იმუნოსუპრესანტების გამოყენება.
• დაბალი დონის სიმსივნეების არსებობა.
• სხივური თერაპიის ჩატარების შემდეგ.
• ორგანიზმში უკვე არის მდგომარეობა, რომელსაც „სეფსისი“ ან „სეპტიური შოკი“ ეწოდება.
• ოპერაციის დროს სისხლის გადასხმის ჩატარება („(ინტრაოპერაციული სისხლის გადასხმა)“).
• სიმსუქნის ან დიაბეტის („(შაქრიანი დიაბეტი)“) არსებობა.
• სასწრაფო ოპერაცია.
• ოპერაციას ძალიან დიდი დრო სჭირდება.
• სწორი ნაწლავის ანასტომოზი.
• დაბადებისას მამრობითი სქესის ყოფნა (`(მამრობითი სქესის მინიჭება)`).

რა იწვევს ამ გაჟონვას?

ანასტომოზის გაჟონვა, როგორც წესი, ჭრილობის შეხორცების პროცესის დარღვევით არის გამოწვეული. ერთი კონკრეტული მიზეზის დადგენა რთულია, თუმცა რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს. მაგალითად:

• ქირურგიული ჩარევის ადგილას ზედმეტი დაჭიმულობა: სწორედ ეს არის ის, რასაც ქირურგები ძირითადად ცდილობენ თავი აარიდონ გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად. მოძრაობის დროს ეს შეერთება შეიძლება დაიჭიმოს ან დაიჭიმოს. ეს რისკი უფრო დიდია, თუ ქირურგიული ჩარევის ადგილი ვიწროა ან ძნელად მისადგომი.
• სხეულის ღრუში წარსულში გადატანილი ინფექცია: თუ წარსულში ინფექცია იყო, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის შეშუპება და ანთება. ხანგრძლივმა ანთებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კოლაგენის შემცირება. ქირურგები დაზიანებულ ადგილს ანტისეპტიკური ხსნარებით ჩამოიბანენ და ანტიბიოტიკებს დანიშნავენ.მაშინაც კი, თუ ინფექციის ანტიბიოტიკებით კონტროლს შეეცდებით, ოპერაციის დროს ქსოვილი შეიძლება მაინც დასუსტებული იყოს.
• შემაერთებელ სისხლძარღვში სისხლის ნაკადის შემცირება („(იშემია)“): „(იშემია)“ შეიძლება იყოს უკვე არსებული მდგომარეობა ან განვითარდეს ქირურგიული ჩარევის საპასუხოდ.
• დასუსტებული იმუნიტეტი: გარკვეული ჯანმრთელობის პრობლემები, მოწევა, არასწორი კვება ან „(იმუნოსუპრესანტების)“ გამოყენება შეიძლება იმუნური სისტემის დასუსტების მიზეზი გახდეს. სხივური თერაპია ასევე აზიანებს ქსოვილებს და ასუსტებს იმუნურ სისტემას. ეს ასევე იმიტომ ხდება, რომ ბევრი ადამიანი, ვისაც „(ანასტომოზის)“ ოპერაცია უტარდება, კიბოთი დაავადებულია.

რა არის ანასტომოზის გაჟონვის სიმპტომები?

ამ მდგომარეობაში პირველი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• მუცლის ტკივილი (`(მუცლის ტკივილი)`) .
• ცხელება (`(ცხელება)`) .
• მუცლის შეშუპება (შესაძლოა გამოწვეული იყოს პერიტონიტით).
• ოპერაციის შემდეგ მუდმივი პარალიზური ილეუსი (ნაწლავის დისფუნქცია) .

როდესაც მდგომარეობა ოდნავ გაუარესდება, შეიძლება ასევე გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• გახშირებული გულისცემა (ტაქიკარდია) .
• დელირიუმი (`(დელირიუმი)`) .
• სეფსისი `(სეფსისი)` .
• შოკი .

როგორ აღიარებთ ამას ზუსტად?

ოპერაციის შემდეგ ექიმთან ვიზიტისას, ის ყურადღებით შეამოწმებს თქვენს მდგომარეობას. რეგულარულად შემოწმდება თქვენი სასიცოცხლო ნიშნები (როგორიცაა პულსი, სუნთქვის სიხშირე, ტემპერატურა და არტერიული წნევა), სისხლის ანალიზები და ნაწლავების ფუნქცია. თუ მსხვილი ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ გაქვთ ინფექციის რაიმე ნიშანი ან თქვენი ნაწლავები არ ფუნქციონირებს სწორად, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ანასტომოზის გაჟონვაზე. ამის დასადასტურებლად ისინი გამოიყენებენ ვიზუალიზაციური ტესტებს (მაგალითად, სკანირებას) - ჩვეულებრივ, კომპიუტერული ტომოგრაფიას , რომელიც იყენებს კონტრასტულ საღებავს .

როგორ მკურნალობენ მას?

თუ ამ ტიპის გაჟონვის დიაგნოზი დაგისვეს, ინფექციის კონტროლის მიზნით ანტიბიოტიკებით მკურნალობას ჩაგიტარებენ. მკურნალობა დამოკიდებული იქნება გაჟონვის ზომასა და თქვენი მდგომარეობის სიმძიმეზე. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• დრენაჟი: ორგანიზმმა უნდა გამოდევნოს ინფექციით გამოწვეული სითხე და/ან შეშუპება. თუ შესაძლებელია, ექიმი ამას პერკუტანულად გააკეთებს - ანუ კანში პატარა ნახვრეტიდან შეყვანილი ღრუ ნემსის მეშვეობით.
• ნაწლავების დასვენება: თუ გაჟონვა ნაწლავებშია, მკურნალობის დროს უნდა შეწყვიტოთ საკვების მიღება ან სმა. ექიმმა შეიძლება ინტრავენურად სითხეები შეგიწოდოთ.მიეცემათ და საჭიროების შემთხვევაში, ინტრავენური კვება.
• განმეორებითი ოპერაცია: ქირურგს შეიძლება დასჭირდეს ანასტომოზის ხელახლა გამოკვლევა და კიდევ ერთი ოპერაციის ჩატარება. თუ შესაძლებელია, ისინი გამოიყენებენ მინიმალურად ინვაზიურ პროცედურას, როგორიცაა ლაპაროსკოპია . ეს გულისხმობს კამერის მცირე ჭრილში შეყვანას მუცლის ღრუს შესამოწმებლად. მათ ასევე შეიძლება გამოიყენონ პატარა ინსტრუმენტები აბსცესის დრენირებისთვის ან ხვრელის ანტისეპტიკური ხსნარებით გამორეცხვისთვის. თუ ეს არ გაამართლებს, შესაძლოა საჭირო გახდეს მუცლის ღრუს ხელახლა გახსნა გაჟონვამდე მისასვლელად. შესაძლოა საჭირო გახდეს ანასტომოზის გამაგრება ან ახლის გაკეთება სხვა ადგილას, ჯანსაღი ქსოვილით. ზოგჯერ, სხეულს მეტი დრო სჭირდება შეხორცებისთვის ანასტომოზის ხელახლა გაკეთებამდე. ნაწლავზე ოპერაციის დროს, ქირურგს შეიძლება დასჭირდეს ნაწლავის ნაწილის დროებით გადამისამართება ოსტომიაში (ახალი ხვრელი, რომელიც გვერდს უვლის ანასტომოზს და შეხორცებისთვის მეტ დროს იძლევა).

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ანასტომოზის გაჟონვის შემთხვევაში , საავადმყოფოში ოთხი ან მეტი კვირის განმავლობაში დარჩენა დაგჭირდებათ.

ამ გაჟონვების თავიდან აცილება არ შეიძლება?

ანასტომოზის გაჟონვის განვითარებას მრავალი ფაქტორი უწყობს ხელს, რომელთაგან ბევრის შეცვლა შეუძლებელია. მაგალითად, პაციენტის ჯანმრთელობა, ოპერაციის სირთულე და სხვა ფაქტორები, რომლებიც შეხორცების პროცესში ვლინდება. თუმცა, ქირურგებს ოპერაციის დროს შეუძლიათ გაჟონვის შემოწმება.

სკრინინგი

ანასტომოზის შემდეგ გაჟონვის შესამოწმებლად ტარდება შემდეგი ტესტები:

• ჰაერის ტესტი: სხეულის ღრუ ივსება ფიზიოლოგიური ხსნარით და ჰაერი შეჰყავთ სხეულის მილში. თუ ხსნარში ბუშტები ჩანს, ეს ნიშნავს, რომ შეერთების ადგილას გაჟონვაა. როგორც წესი, ეს გაჟონვები აღმოიფხვრება შეერთების ხელახლა მიმაგრებით ან მისი ნაკერის დადებით.
• სითხის ტესტი: სადეზინფექციო ხსნარი შეჰყავთ სხეულის მილში და მოწმდება გაჟონვაზე.
• კონტრასტული ტესტი: ნაწლავებზე ოპერაციის შემთხვევაში, ქირურგმა შეიძლება გამოიყენოს კომპიუტერული ტომოგრაფია და კონტრასტული საღებავი გაჟონვის დასადგენად. კონტრასტული საღებავი ანუსის მეშვეობით შეჰყავთ ანასტომოზში გაჟონვის დასადგენად.

მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაციის დროს ჩატარებული ეს ტესტები ვერ ახერხებს ყველა გაჟონვის პრევენციას, მათ შეუძლიათ შეამცირონ მათი რაოდენობა და გამოავლინონ ისინი, ვისაც განმეორებითი გაჟონვის მაღალი რისკი აქვს.

პრევენციული სტომა (`(პრევენციული სტომა)`)

ნაწლავებზე ოპერაციის დროს, ქირურგებს შეუძლიათ განავლის ნაწლავებიდან გამოდევნა შეხორცების პერიოდში, რაც თავიდან აგაცილებთ ნაწლავის გაჟონვის ყველაზე უარეს შედეგებს. ისინი ამას დროებითი კოლოსტომიის ან ილეოსტომიის შექმნით აკეთებენ.ერთი კეთდება, ნაწლავის შიგთავსი ამოღებულია შეერთების წერტილიდან და მოთავსებულია პარკში. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ უშლის ხელს ანასტომოზის გაჟონვას, გაჟონვის შემთხვევაში ის ხელს უშლის ნაწლავის შიგთავსის მუცლის ღრუში მოხვედრას.

ოსტომია განავლის გასავლელად ახალ, ხელოვნურ ხვრელს, სტომას , ქმნის. ეს ნაწლავებს საშუალებას აძლევს შეხორცდეს განავლის გამოყოფის დისკომფორტის გარეშე. ზოგჯერ, ქირურგები დროებით, პროფილაქტიკურ ოსტომიას ქმნიან. დროებითი ოსტომია პროფილაქტიკური ღონისძიების სახით რეკომენდებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ანასტომოზის გაჟონვის მაღალი რისკი აქვთ.

როგორია პერსპექტივა მათთვის, ვისაც ანასტომოზის გაჟონვა ჰქონდა?

აღმოჩენილი გაჟონვის შეკეთება, როგორც წესი, შესაძლებელია. თუმცა, ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მნიშვნელოვანია ინფექციის კონტროლისა და სეფსისის პრევენციისთვის. ზოგადად, ანასტომოზური გაჟონვის მქონე ადამიანებს მომავალში ჯანმრთელობის გართულებებისა და სიკვდილიანობის უფრო მაღალი რისკი აქვთ. გაურკვეველია, რამდენად არის ეს შედეგები განპირობებული თავად ანასტომოზური გაჟონვით, თუ გაჟონვა ზოგადი ჯანმრთელობის პრობლემის სიმპტომია.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ანასტომოზისგან გამოჯანმრთელების პროცესში ხართ, მჭიდრო კონტაქტი გქონდეთ ექიმთან და აცნობეთ ნებისმიერი მოულოდნელი სიმპტომის შესახებ. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ ინფექციის რაიმე ნიშანი შენიშნეთ. მაგალითად:

• Ცხელება.
• კუჭის ტკივილი.
• ანთება (სიწითლე, შეშუპება).

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს ანასტომოზის ოპერაციამდე?

თუ ანასტომოზი გაქვთ და ანასტომოზის გაჟონვა გაწუხებთ, შეგიძლიათ ექიმს ჰკითხოთ თქვენი პირადი რისკ-ფაქტორების, პრევენციული ზომების მიღებისა და თქვენთვის რეკომენდებული ჩარევების შესახებ. მაგალითად:

• ჩემს ოპერაციაზე ანასტომოზის გაჟონვის მაღალი რისკია?
• პირადად მე უფრო მეტი რისკის ქვეშ ვარ?
• როგორ აკონტროლებთ „(ანასტომოზის გაჟონვას)“?
• ოპერაციის დროს ამოწმებთ გაჟონვას?
• როგორ შევამოწმო გაჟონვა ოპერაციის შემდეგ?
• რა მოხდება, თუ ოპერაციის შემდეგ გაჟონვა მაქვს?

თუ ანასტომოზი გჭირდებათ, ეს, სავარაუდოდ, სიცოცხლის გადამრჩენი პროცედურაა. ასეთ დროს, ძნელია იფიქროთ კიდეც ოპერაციის შედეგად სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებაზე. რამდენადაც არ უნდა ეშინოდეთ ექიმებს, ანასტომოზის გაჟონვის ალბათობა ყოველთვის არსებობს. თუმცა, საერთო ჯამში, რისკი დაბალია. ინფორმირებულობისა და ადრეული ჩარევით, ბევრი შემთხვევის მართვა შესაძლებელია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

• ანასტომოზის გაჟონვა არის ოპერაციის შემდეგ ორი დაკავშირებული მილიდან შიგთავსის გაჟონვა.
• ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადგილას, მაგალითად, ნაწლავებში ან საშარდე გზებში.
• თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა სიცხე, მუცლის ტკივილი ან შებერილობა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• ეს რისკი შეიძლება გაიზარდოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა მოწევა, დიაბეტი და არასრულფასოვანი კვება.
• ადრეული დიაგნოზისა და მკურნალობის შემთხვევაში, ხშირად შესაძლებელია მისი განკურნება. თუმცა, მკურნალობის გარეშე, ის შეიძლება საშიში იყოს.
• თუ ოპერაციას იკეთებთ, ამის შესახებ ღიად ესაუბრეთ ექიმს. ნათლად უთხარით თქვენს რისკებს, რა უნდა გააკეთოთ მათი თავიდან ასაცილებლად და რა უნდა გააკეთოთ გაჟონვის შემთხვევაში. ინფორმირებულობა საუკეთესო დაცვაა!

ანასტომოზის გაჟონვა, ქირურგიული გართულებები, ნაწლავების ოპერაცია, პერიტონიტი, სეფსისი, ოპერაციის შემდგომი მოვლა, ქირურგიული რისკები