აორტის დისექცია - იცით თუ არა ამ საშიში მდგომარეობის შესახებ?

გული მთელი ორგანიზმის მთავარი სატუმბი ცენტრია. ამიტომ, გულიდან გამომავალ მთავარ, უდიდეს სისხლძარღვს, რომელიც ჟანგბადით მდიდარ, სუფთა სისხლს მთელ სხეულში ატარებს, აორტა ეწოდება. წარმოიდგინეთ, რომ ეს არის მთავარი წყალსადენი, რომელიც თქვენს სახლს წყლით ამარაგებს. აორტის დისექცია არის მაშინ, როდესაც ამ მთავარი სისხლძარღვის კედელი შიგნიდან იშლება. ეს არის ძალიან საშიში, სიცოცხლისთვის საშიში საგანგებო მდგომარეობა, რომელიც ხშირად მოულოდნელად, წინასწარი გაფრთხილების გარეშე ხდება.

რა არის აორტის დისექცია? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

ჩვენი აორტა სამი შრისგან შემდგარი სისხლძარღვია. ის სამშრიანი კედლის მსგავსია. თუ რაიმე მიზეზით, ამ კედლის ყველაზე შიდა შრეში რღვევა მოხდება, მაღალი წნევის ქვეშ მომდინარე სისხლი რღვევაში შედის და კედლის ორ შრეს შორის იწყებს გაჟონვას. როდესაც სისხლი ამ გზით ივსება, ორი შრე ერთმანეთისგან გამოეყოფა. სწორედ ამას ვუწოდებთ დისექციას.

წარმოიდგინეთ ეს, როგორც გზა, რომელიც ორად იხევა. როდესაც ეს ხდება, სხეულის სხვადასხვა ნაწილში სისხლის ნორმალური მიმოქცევა ირღვევა. ზოგჯერ კი ეს დიდი არტერია შეიძლება მთლიანად გასკდეს (გასკდეს).

რა არის აორტის დისექციის ძირითადი ტიპები?

ექიმები ამ მდგომარეობას ორ ძირითად ტიპად ყოფენ, რომელსაც სტენფორდის კლასიფიკაცია ეწოდება და რომელიც რღვევის ადგილის მიხედვით ხდება.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას? როგორ ამოვიცნოთ ეს?

აორტის დისექციის მთავარი მახასიათებელი ის არის , რომ ის უეცრად ვითარდება . გამაფრთხილებელი ნიშნები არ არსებობს. ის შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს, მაგალითად, ძილის დროს, მოსვენების დროს ან მძიმე სამუშაოს შესრულებისას.

ეს არის სიმპტომები, რომლებიც ზოგადად შეიძლება შეინიშნოს:

• უეცარი, აუტანელი, მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის ან ზურგის ზედა ნაწილში. ბევრი ადამიანი მას აღწერს, როგორც „ხახუნის“ ან „დარტყმის“ შეგრძნებას. ეს არის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი.
• მწვავე კუჭის ტკივილი.
• სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი).
• თავბრუსხვევა ან ვერტიგო.
• არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა (დაბალი არტერიული წნევა).
• სუსტი, სწრაფი პულსი.
• ჭარბი ოფლიანობა.
• დაბნეულობა.
• მხედველობის დაკარგვა.
• ინსულტის სიმპტომები. მაგალითად, სისუსტე სხეულის ერთ მხარეს ან საუბრის გაძნელება.

რატომ ხდება ეს? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?

აორტის დისექციის მთავარი მიზეზი დროთა განმავლობაში აორტის კედლის თანდათანობითი შესუსტებაა. ეს შესუსტება წლების განმავლობაში ფარულად ხდება და საბოლოოდ ყველაზე სუსტ წერტილში იშლება.

ამის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული რისკ-ფაქტორია უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) . მაღალი არტერიული წნევა აზიანებს სისხლძარღვების კედლებს, რაც მათ ნაკლებად მოქნილსა და სუსტს ხდის.

სხვა რისკ-ფაქტორებია:

• ათეროსკლეროზი ან მაღალი ქოლესტერინი.
• თამბაქოს ნაწარმის გამოყენება (მოწევა).
• აორტის ანევრიზმა.
• გულის აორტის სარქვლის დაავადებები.
• თანდაყოლილი გულის დეფექტები, მაგალითად, ბიკუსპიდური აორტის სარქველი (ორი სარქველი ჩვეულებრივი სამის ნაცვლად).
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, როგორიცაა მარფანის სინდრომი და ელერს-დანლოსის სინდრომი . ეს მდგომარეობები შეიძლება მემკვიდრეობით გადაეცეს.
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ადრე ჰქონდა აორტის დისექცია.
• გულმკერდის მძიმე დაზიანებები (მაგალითად, მძიმე ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს).
• 40-დან 70 წლამდე ასაკის ყოფნა.
• ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევა.
• ნარკოტიკების, მაგალითად კოკაინის, გამოყენება.

როგორ დასვამს ექიმი ამას დიაგნოზს?

საავადმყოფოში მისვლისას ექიმმა შესაძლოა თქვენი სიმპტომების საფუძველზე ეს მდგომარეობა იეჭვოს. თუმცა, რადგან ეს სიმპტომები გულის შეტევის ან ინსულტის მსგავსია, მისი დადასტურებისთვის სწრაფად რამდენიმე ტესტის ჩატარებაა საჭირო.

• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): ეს არის საუკეთესო და სწრაფი გზა გადაუდებელი შემთხვევის დროს აორტის მკაფიოდ დასანახად.
• ექოკარდიოგრაფია: ეს არის ულტრაბგერითი ტესტი. ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია (TEE) აორტას უფრო მკაფიოდ აჩვენებს, ვიდრე ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია.
• გულმკერდის რენტგენი: შეიძლება მოგვცეს დაახლოებითი წარმოდგენა იმის შესახებ, გაფართოებულია თუ არა აორტა.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): მიუხედავად იმისა, რომ ამ კვლევასაც შეუძლია ძალიან მკაფიო სურათების მიღება, ის ნაკლებად გამოიყენება გადაუდებელ შემთხვევებში, რადგან მას კომპიუტერული ტომოგრაფიასთან შედარებით მეტი დრო სჭირდება.

როგორ მკურნალობენ მას?

მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია რღვევის ადგილმდებარეობაზე (ტიპი A ან ტიპი B) და პაციენტის მდგომარეობაზე.

ქირურგია და სხვა მკურნალობა

1. ტრანსპლანტატის ჩანაცვლება: ეს არის ღია გულის ოპერაცია. ამ ოპერაციის დროს ქირურგი აორტის დაზიანებულ ნაწილს აშორებს და მას სინთეტიკური ტრანსპლანტატით ცვლის. ეს ოპერაცია A ტიპის დისექციის გადაუდებელი მკურნალობის სახით ტარდება.

2. ენდოვასკულარული სტენტ-ტრანსპლანტატის აღდგენა: ეს გულისხმობს საზარდულის არეში სისხლძარღვში მცირე განაკვეთის გაკეთებას და მავთულებისა და კათეტერების გამოყენებით ლითონის ბადისებრი მილის (სტენტ-ტრანსპლანტატის) აორტის დასუსტებულ ნაწილში შეყვანას. ეს აორტის დასუსტებულ კედელს შიგნიდან აძლიერებს. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება B ტიპის დისექციის გართულებული შემთხვევებისთვის.

3. ჰიბრიდული მიდგომა: ზოგიერთ რთულ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს როგორც ღია ოპერაციის, ასევე სტენტ-ტრანსპლანტატის მეთოდების ერთად გამოყენება.

მედიკამენტები (წამლები)

მედიკამენტები ძირითადად გამოიყენება ოპერაციამდე, ოპერაციის შემდეგ და B ტიპის შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია არ არის საჭირო.

• გულისცემის და არტერიული წნევის შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები . ეს ამცირებს აორტაზე წნევას და ხელს უშლის რღვევის შემდგომ გავრცელებას.
• არტერიული წნევის კონტროლისთვის მედიკამენტების მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში მოგიწევთ.

შეიძლება ამის პრევენცია?

ჩვენ არ შეგვიძლია ზოგიერთი რისკ-ფაქტორის (მაგ. მემკვიდრეობითი დაავადებების) შეცვლა. თუმცა, არსებობს ზოგიერთი რამ, რისი კონტროლიც შეგვიძლია.

• კარგად აკონტროლეთ არტერიული წნევა.თუ მაღალი არტერიული წნევა გაქვთ, მიიღეთ ზუსტად ის მედიკამენტები, რაც ექიმმა დაგინიშნათ და შეამცირეთ მარილის მიღება.
• თუ ეწევით, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მოწევა.
• შეინარჩუნეთ სხეულის ჯანსაღი წონა.
• თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს (მშობლებს, და-ძმებს) ჰქონია ეს მდგომარეობა, მიმართეთ ექიმს ამის შესახებ და ჩაიტარეთ საჭირო გამოკვლევები.
• უსაფრთხოების ღვედის ტარება ხელს უშლის გულმკერდის ტრავმებს ავტოსაგზაო შემთხვევის დროს.