შესაძლოა, დიდი ხნის განმავლობაში გაწუხებდათ კუჭის ტკივილი ნაღვლის ბუშტის კენჭების გამო. როდესაც საბოლოოდ გაიკეთეთ ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოსაღებად, ალბათ გეგონათ, რომ ამ ტკივილისგან სრულიად გათავისუფლდით. მაგრამ რა მოხდება, თუ ოპერაციის შემდეგაც იგივე ძლიერი კუჭის ტკივილი გაქვთ? ეს ნამდვილად შემაწუხებელია. ბევრი ადამიანი აწყდება ამ ტიპის გამოცდილებას. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს უცნაური კუჭის ტკივილი ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგაც კი. ეს არის ოდის სფინქტერის დისფუნქცია .
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ოდიდის სფინქტერის დისფუნქცია?
ამის გასაგებად, ჯერ ჩვენი მონელების პროცესს გადავხედოთ. ის ძალიან მარტივია. როდესაც საკვებს ვჭამთ, ჩვენი ორგანიზმი ორ სპეციალურ წვენს გამოყოფს, რომლებიც მის მონელებაში გვეხმარება.
1. ნაღველი: მას ღვიძლი გამოიმუშავებს. ის ნაღვლის ბუშტში ინახება. ის ცხიმების მონელებაში გვეხმარება.
2. პანკრეასის წვენი: მას პანკრეასი გამოიმუშავებს. მასში შემავალი ფერმენტები ხელს უწყობს საკვებში არსებული ცილებისა და ნახშირწყლების მონელებას.
ორივე ეს წვენი ჩვენს წვრილ ნაწლავში გადადის, სადაც ისინი საკვებს უერთდებიან საჭმლის მონელების პროცესის დასასრულებლად.
ახლა კი მთავარი საკითხია. სადაც ეს ორი წვენი წვრილ ნაწლავში შედის, არის ხორცის პატარა ნაჭერი, რომელიც კარიბჭეს ჰგავს . ის სარქველს ჰგავს. ამას ოდის სფინქტერს ვუწოდებთ. ჩვეულებრივ, როდესაც საკვების მონელება გჭირდებათ, ეს კარიბჭე იხსნება, წვენები შედის და შემდეგ ისევ იხურება.
ოდიდის სფინქტერის დისფუნქცია არის ის, როდესაც ეს კარიბჭე სწორად არ მუშაობს. ანუ, ხორცის ეს ნაჭერი არ იხსნება საჭირო დროს და იჭიმება. შემდეგ ღვიძლის ნაღველი და პანკრეასის წვენი ვერ აღწევს წვრილ ნაწლავში და იჭედება. ეს საცობს ჰგავს. როდესაც წვენი ასე იჭედება, გზებზე წნევა, საიდანაც ეს წვენები გამოდის, იზრდება, რაც იწვევს კუჭის ძლიერ სპაზმებს.
ეს მდგომარეობა ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ქირურგიული გზით ამოკვეთილი აქვთ ნაღვლის ბუშტი. ამიტომ, მას ზოგჯერ ქოლეცისტექტომიის შემდგომ სინდრომს უწოდებენ.
რა არის ამ მდგომარეობის ძირითადი ტიპები?
ოდი სფინქტერის დისფუნქციამ შეიძლება ორი ძირითადი გზით იმოქმედოს თქვენზე.
- ბილიარული დისკინეზია: ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნაღვლის სადინრები იხშობა. პრობლემა ნაღვლის დინების წესშია.
- პანკრეატიტი: ეს არის პანკრეასის წვენის ბლოკირება, რაც იწვევს პანკრეასის შეშუპებას და ანთებას.
გარდა ამისა, ექიმები დაავადებას სამ კატეგორიად ყოფენ (I, II და III კატეგორიები). ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მკურნალობა ამ კატეგორიის მიხედვით განისაზღვრება.
| დაავადების ტიპი | აღწერა |
|---|---|
| კატეგორია I | პაციენტს კუჭის ტკივილი აქვს. გარდა ამისა, ამ პრობლემის მკაფიო მტკიცებულება არსებობს სისხლის ანალიზებიდან და სკანირებიდან (ულტრაბგერითი გამოკვლევა) (მაგ., ღვიძლის ფერმენტების მომატებული დონე, სანაღვლე გზების გაფართოებული დონე). |
| კატეგორია II | პაციენტს კუჭის ტკივილი აქვს და სისხლის ანალიზიდან ან სკანირებიდან მხოლოდ ერთი აჩვენებს რაიმე დარღვევას. |
| კატეგორია III | ეს ტიპის დიაგნოსტიკა ყველაზე რთულია. პაციენტს კუჭის ტკივილი აქვს, მაგრამ სისხლის ანალიზით ან სკანირებით რაიმე დარღვევა არ ჩანს. ერთადერთი მტკიცებულება პაციენტის მიერ განცდილი ტკივილია. |
რა არის ამ დაავადების ძირითადი სიმპტომები?
მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მუცლის ძლიერი ტკივილი, რომელიც ნაღვლის ბუშტის კენჭების დროს განცდილი ტკივილის მსგავსია.
- ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა ნაწილში იწყება.
- ზოგჯერ ეს ტკივილი მარჯვენა მხარზე ან ზურგზეც გადადის.
- ტკივილი მუდმივი არ არის. ის თავისით გადის დაახლოებით 30 წუთის ან ერთი საათის შემდეგ. შემდეგ შეიძლება ისევ დაბრუნდეს ერთ დღეში ან ერთ კვირაში.
- ზოგიერთ დღეს ტკივილი მსუბუქია, ზოგიერთ დღეს კი შეიძლება აუტანელი გახდეს.
ძირითადი ტკივილის გარდა, შეიძლება ასევე გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:
- გულისრევა და ღებინება
- ცხელება და შემცივნება
- დიარეა
მნიშვნელოვანია, რომ ეს სიმპტომები ყოველთვის არ არის წარმოდგენილი. ისინი, როგორც წესი, ჩნდება და ქრება.
ვის აქვს ამ მდგომარეობის უფრო მაღალი რისკი?
ამ მდგომარეობის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, მაგრამ გარკვეული ფაქტორები ზრდის ამ მდგომარეობის რისკს.
| რისკ-ფაქტორი | აღწერა |
|---|---|
| ნაღვლის ბუშტის მოცილება | ეს არის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული რისკ-ფაქტორი. |
| ასაკი და სქესი | ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად გვხვდება 20-დან 50 წლამდე ასაკის ქალებში. |
| სხვა ოპერაციები | წონის დაკლების ოპერაციები (მაგ. კუჭის შუნტირების ოპერაცია), ღვიძლის გადანერგვა და ა.შ. |
| სხვა სამედიცინო მდგომარეობები | ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა მორეციდივე პანკრეატიტი, ჰიპოთირეოზი და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS). |
| ზოგიერთი მედიკამენტი | გარკვეული ტკივილგამაყუჩებლების (განსაკუთრებით ოპიატების) ხანგრძლივი გამოყენება. |
როგორ ხდება დაავადების დიაგნოზირება?
თუ თქვენი ექიმი თქვენი სიმპტომების შესახებ მოსმენის შემდეგ ამ ეჭვს შეიტანს, პირველი, რასაც ის გააკეთებს, არის იმის დარწმუნება, რომ კუჭის ტკივილის სხვა სერიოზული მიზეზი არ არსებობს. ეს იმიტომ ხდება, რომ სხვა დაავადებებმა, როგორიცაა კუჭის წყლული (პეპტიური წყლული), ნაღვლის ბუშტის კენჭები და პანკრეასის ან სანაღვლე გზების კიბო, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები. ზოგჯერ გულის დაავადების (სტენოკარდიის) დროს გამოწვეული ტკივილი შეიძლება კუჭის ტკივილსაც ჰგავდეს.
ამ ფაქტორების არარსებობის დადასტურების შემდეგ, ოდის სფინქტერის დისფუნქციის შესამოწმებლად შესაძლებელია შემდეგი ტესტების ჩატარება:
- სისხლის ანალიზები:შეამოწმეთ ღვიძლისა და პანკრეასის ფერმენტების მომატებული დონე.
- სკანირება: ნაღვლის სადინრის ან პანკრეასის სადინრის შეშუპების/გაფართოების შესამოწმებლად გამოიყენება სკანირება, როგორიცაა მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRCP.
- ენდოსკოპია: კუჭისა და წვრილი ნაწლავის შესამოწმებლად პირიდან შეჰყავთ კამერიანი მილი.
ERCP ტესტი
ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ I ან II ტიპის ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიაა საეჭვო, ტარდება სპეციალური ტესტი, რომელსაც ERCP (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია) ეწოდება. ამ დროს ოდის სფინქტერში შეჰყავთ კამერის მილი, ენდოსკოპის მსგავსი, და შემდეგ პატარა მილი შეჰყავთ ამ კუნთში წნევის გასაზომად (მანომეტრია). ამ გზით შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს, სწორად იხსნება თუ იხურება ის.
თუმცა, ეს ERCP ტესტი მცირე რისკის შემცველია. პაციენტთა მცირე პროცენტს, ვისაც ეს ტესტი აქვს, შეიძლება განუვითარდეს პანკრეატიტი ტესტის შემდეგ. ამიტომ, ექიმი ამ ტესტს რეკომენდაციას უწევს საჭიროებისა და რისკის საფუძვლიანი შეფასების შემდეგ.
როგორ მკურნალობენ მას?
მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია იმაზე, თუ ოდიდის სფინქტერის დისფუნქციის რა ტიპი (კატეგორია) გაქვთ.
- III კატეგორიისთვის: ამის დიაგნოზის დასმა რთულია, ამიტომ ოპერაცია, როგორც წესი, არ არის რეკომენდებული. ექიმი ტკივილის გასაკონტროლებლად დაგინიშნავთ ტკივილგამაყუჩებლებს და სპაზმის შემამსუბუქებელ მედიკამენტებს .
- I და II კატეგორიისთვის: თუ ტკივილი ძლიერია და მედიკამენტებით კონტროლი რთულია, ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ მკურნალობა, რომელსაც სფინქტეროტომია და ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია ეწოდება.
რა არის ეს სფინქტეროტომია?
ეს გულისხმობს ქსოვილის პატარა ნაჭრის, ოდის სფინქტერის, ამოჭრას ERCP გამოკვლევის დროს კამერის მილში შემავალი პატარა ინსტრუმენტით. შემდეგ მჭიდრო ღიობი სამუდამოდ იხსნება. საჭმლის მომნელებელი წვენები ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე წვრილ ნაწლავში ჩაედინება. ეს თითქმის მთლიანად აქრობს ტკივილს.
თუმცა, ეს მკურნალობა გარკვეულ რისკსაც შეიცავს. ასევე არსებობს პანკრეატიტის განვითარების რისკი. ამიტომ, ამ მკურნალობას მაშინ მიმართავენ, როდესაც სხვა მკურნალობამ წარმატებული შედეგი ვერ გამოიღო.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- თუ ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგაც კი გაქვთ კუჭის ტკივილი, არ უგულებელყოთ იგი. შესაძლოა, ეს ოდის სფინქტერის დისფუნქციის ნიშანი იყოს.
- მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიში არ არის, ტკივილმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს თქვენი ყოველდღიური ცხოვრება.
- სიმპტომები ყოველთვის არ არის გამოხატული, დაავადების ბუნებაა პერიოდულად გამოჩენა და გაქრობა.
- ექიმი გამოკვლევების მეშვეობით დაადგენს, დაავადების რომელი ტიპი (I, II ან III) გაქვთ და დაგინიშნავთ ყველაზე შესაფერის მკურნალობას.
- ზოგიერთ ადამიანს ტკივილის მართვა მხოლოდ მედიკამენტებით შეუძლია. სხვებს შეიძლება დასჭირდეთ მკურნალობა, მაგალითად, სფინქტეროტომია.
- ნებისმიერი მკურნალობის დაწყებამდე, გულახდილად ესაუბრეთ ექიმს დადებითი და უარყოფითი მხარეების შესახებ.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი