ჩვენი გული საოცარი ორგანოა. ის პატარა ტუმბოს ჰგავს, რომელიც შეუჩერებლად მუშაობს. ამ ტუმბოს ოთხი ნაწილი აქვს, რომლებიც სისხლს მხოლოდ ერთი მიმართულებით აგზავნიან, რომლებსაც მედიცინაში გულის სარქველებს ვუწოდებთ. წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ამ კარებიდან ერთ-ერთი მაინც გატყდება, თუ ის სწორად არ გაიღება ან არ დაიხურება. სისხლის მიმოქცევა მთელ სხეულში შეფერხდება, არა? დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ გარკვეულწილად რთულ, მაგრამ ძალიან წარმატებულ ოპერაციაზე, რომელიც ტარდება მაშინ, როდესაც გულის ერთ-ერთი მთავარი სარქველი, აორტის სარქველი, ავადდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის როსის პროცედურა?
ეს ძალიან განსაკუთრებული ოპერაციაა. ექიმები მას ფილტვის აუტოტრანსპლანტაციის პროცედურას უწოდებენ. ეს ძალიან განსაკუთრებული რამ ხდება აქ. ეს ოპერაცია თქვენივე სხეულის ნაწილის გამოყენებით ტარდება.
მარტივად რომ ვთქვათ, აქ ორი ძირითადი ეტაპია:
1. თქვენი დისფუნქციური აორტის სარქველი ამოღებულია და ჩანაცვლებულია თქვენივე ჯანსაღი ფილტვის სარქველით.
2. შემდეგ, გარდაცვლილი ადამიანისგან აღებული ჯანსაღი ფილტვის სარქველი (დონორის სარქველი) გადანერგილია ცარიელ სივრცეში, სადაც ფილტვის სარქველი იყო.
ახლა შეიძლება იფიქროთ: „რატომ უნდა გავაკეთოთ ეს? ერთის მოხსნა, მეორის დადება და შემდეგ მეორის მასზე დადება ცოტა რთულად ჟღერს, არა?“ დიახ, ეს მართალია. თუმცა, ამას ძალიან კარგი მიზეზი აქვს. მოდით, განვიხილოთ.
რატომ არის ეს ოპერაცია მნიშვნელოვანი? რატომ უნდა გამოიყენოთ საკუთარი ფილტვის სარქველი?
ჩვენი გული სუფთა, ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს მთელ სხეულში ტუმბავს სარქვლის, აორტის სარქვლის მეშვეობით. ეს არის მთავარი სარქველი. ეს ასევე არის სარქველი, რომელიც ხელს უშლის სისხლის უკუდინებას გულის ცემის დროს.
თუმცა, ზოგჯერ ეს სარქველი შეიძლება დაიხშოს სათანადოდ გახსნის გარეშე, რასაც სტენოზს ვუწოდებთ. ან ის ვერ იხურება სათანადოდ და სისხლი შეიძლება უკუდინდეს, რასაც რეგურგიტაციას ვუწოდებთ. თუ ეს მდგომარეობები გაგრძელდება, გულის უკმარისობისა და ინფექციის ალბათობა ძალიან მაღალია.
ამიტომ, ასეთ რთულ სიტუაციაში, დაზიანებული სარქველი უნდა მოიხსნას და ახლის დამონტაჟება მოხდეს.
მაშ, რატომ უნდა შეცვალოთ საკუთარი ფილტვის სარქველი ხელოვნურით?
ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:
- წნევისადმი გამძლეობა: აორტის სარქველი მაღალი არტერიული წნევის ქვეშაა. ამიტომ იქ მოთავსებული სარქველი ძალიან მტკიცე უნდა იყოს. რადგან თქვენივე ფილტვის სარქველი ცოცხალი ქსოვილია, მას შეუძლია კარგად გაუძლოს ამ მაღალ წნევას და გაცილებით დიდხანს გაძლოს, ვიდრე ხელოვნური სარქველები.
- სისხლის შედედების ნაკლები რისკი: ხელოვნური სარქვლების ჩადგმისას სისხლის შედედების უფრო მაღალი რისკია. ამიტომ, მათ მთელი ცხოვრება სისხლის გამათხელებლების მიღება უწევთ. თუმცა, საკუთარი ქსოვილის გამოყენებისას ეს რისკი თითქმის არ არსებობს.
- ფილტვის სარქვლის მდებარეობა:ფილტვის სარქველი დაბალი წნევის ქვეშაა, ამიტომ გარდაცვლილი ადამიანისგან აღებული დონორის სარქველი ასე სწრაფად არ გაცვდება. ასევე, აორტის სარქველი და ფილტვის სარქველი ზომითა და ფორმით ძალიან ჰგავს ერთმანეთს.
მარტივად რომ ვთქვათ, ქირურგები თქვენს ყველაზე ძლიერ „ორიგინალურ“ სარქველს გულის ყველაზე მნიშვნელოვან ნაწილში ათავსებენ, სადაც ის ყველაზე მეტ წონას იტევს, ხოლო „დონორ“ სარქველს იმ ნაწილში ათავსებენ, რომელსაც ყველაზე ნაკლები წონა უჭირავს.
ვისთვის არის ეს ოპერაცია ყველაზე შესაფერისი და ვისთვის არა?
ეს ოპერაცია ყველასთვის შესაფერისი არ არის. ექიმები ყურადღებით იკვლევენ პაციენტის მდგომარეობას და წყვეტენ, შესაფერისია თუ არა ეს ოპერაცია. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი.
| ვის შეეფერება ეს ოპერაცია? | ადამიანები, რომლებიც არ არიან შესაფერისი ამ ოპერაციისთვის |
|---|---|
| როგორც წესი, ეს ეხება 60 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებსა და საშუალო ასაკის ადამიანებს. | აუტოიმუნური დაავადებების მქონე ადამიანები, როგორიცაა წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი. |
| მათთვის, ვისაც თანდაყოლილი აორტის სტენოზი აწუხებს. | შემაერთებელი ქსოვილის დარღვევების მქონე ადამიანები, როგორიცაა მარფანის სინდრომი. |
| მათთვის, ვისაც აორტის სარქვლის სხვა ტიპის დაავადება აწუხებს. | მათთვის, ვისაც აღენიშნება გულის სისხლით მომარაგების სამი ან მეტი მთავარი სისხლძარღვის ბლოკადა (კორონარული არტერიების დაავადება). |
| აორტის სარქვლის ენდოკარდიტის მქონე პირებისთვის. | ფილტვის სარქვლის დაავადების მქონე პირებისთვის. |
რა ხდება ოპერაციის დროს?
როსის პროცედურა ძალიან დელიკატური და ფრთხილად ჩატარებული პროცედურაა, რომელიც რამდენიმე საათს გრძელდება. მას ექსპერტი კარდიოქირურგების გუნდი ატარებს. მოდით, გადავხედოთ, რა ხდება პროცედურის დროს.
1. ანესთეზია: პირველ რიგში, თქვენ ჩაგიტარებენ ზოგად ანესთეზიას. ეს ნიშნავს, რომ ოპერაციის დასრულებამდე ღრმა ძილში იქნებით, ამიტომ ტკივილს არ იგრძნობთ. ოპერაციის შესახებ არაფერი გახსოვთ.
2. გულ-ფილტვის აპარატთან დაკავშირება: შემდეგ, ექიმები დაგაკავშირებენ სპეციალურ აპარატთან, რომელსაც კარდიო-ფილტვის შუნტირების აპარატი ეწოდება. ეს აპარატი ოპერაციის დროს დროებით აიღებს თქვენი გულისა და ფილტვების მუშაობას. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგებს უსაფრთხოდ ჩაატარონ ოპერაცია გულის გაჩერების გარეშე.
3. გულმკერდის გახსნა: ქირურგები გულმკერდის შუა ნაწილში აკეთებენ განაკვეთს, გულთან მისასვლელად ორად ყოფენ მკერდის ძვალს. ამ პროცედურას სტერნოტომია ეწოდება.
4. სარქვლის გამოკვლევა: შემდეგ, ფილტვის სარქველი საგულდაგულოდ მოწმდება იმის დასადგენად, კარგ მდგომარეობაშია თუ არა იგი და ვარგისია თუ არა ტრანსპლანტაციისთვის, როგორც აორტის სარქვლის ჩანაცვლებისთვის.
5. სარქვლის ჩანაცვლება: თუ ყველაფერი კარგად წავა, ქირურგები ამოიღებენ დაზიანებულ აორტის სარქველს და ჩაანაცვლებენ მას თქვენივე ფილტვის სარქველით. შემდეგ, გარდაცვლილი დონორის ჯანსაღი ფილტვის სარქველი გადანერგილი იქნება ცარიელ სივრცეში, სადაც წინა ფილტვის სარქველი იყო.
6. გულის რეანიმაცია: ორივე ახალი სარქვლის სწორად იმპლანტაციის შემდეგ, ქირურგები გულს ხელახლა აამუშავებენ. შემდეგ ნელ-ნელა გამოგიყვანენ გულ-ფილტვის აპარატიდან.
7. საბოლოო შემოწმება და დახურვა: ახლად ჩასმული სარქველები კვლავ მოწმდება მათი გამართულად მუშაობის უზრუნველსაყოფად. თუ ყველაფერი წარმატებით დასრულდა, მკერდის ძვალი მავთულებით ხელახლა მაგრდება და გულმკერდის ჭრილობა იკერება.
რა სარგებელი და შესაძლო რისკები მოჰყვება ამ ოპერაციას?
ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, როსის ოპერაციასაც აქვს თავისი უპირატესობები და რისკები. რისკების მნიშვნელოვნად შემცირება შესაძლებელია კვალიფიციური ქირურგის მეთვალყურეობის ქვეშ მკურნალობის გავლის შემთხვევაში, რომელსაც აქვს ამ ოპერაციაში დიდი გამოცდილება და რეგულარულად ასრულებს მას.
| უპირატესობები | რისკები |
|---|---|
| მთელი ცხოვრება სისხლის გამათხელებლების მიღება არ არის საჭირო. | აორტის აუტოტრანსპლანტატის დილატაცია (აორტის გაფართოება ახლად იმპლანტირებული სარქვლის მახლობლად). |
| შეგიძლიათ იცხოვროთ აქტიური ცხოვრებით ყოველგვარი შეზღუდვების გარეშე, დაკავდეთ ისეთი რამით, როგორიცაა ვარჯიში და მანქანის მართვა. | გულისცემის დარღვევები (არითმია). |
| ქალებს, რომლებიც დაორსულებას გეგმავენ, შეუძლიათ უსაფრთხოდ გააჩინონ ბავშვი. | გულის შეტევა. |
| სისხლის მიმოქცევა მთელ სხეულში შესანიშნავ დონეზეა (შესანიშნავი ჰემოდინამიკა). | ჭარბი სისხლდენა (ჰემორაგია). |
| ოპერაციიდან მალევე, სიმპტომები ქრება და თქვენ სწრაფ გამოჯანმრთელებას გრძნობთ. | ინფექცია. |
| რადგან ის საკუთარი ქსოვილია, მისი გამძლეობა ძალიან მაღალია. | გულის სარქვლის გაჟონვა. |
როგორ გადის ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაციის პერიოდი?
ოპერაციის შემდეგ, თქვენ გაიღვიძებთ კარდიოლოგიურ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში, შესაძლოა, სუნთქვის გასაადვილებლად ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე იყოთ შეერთებული. თქვენი გულის ფუნქცია მუდმივად მონიტორინგდება. როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში დაახლოებით 5 დღე დარჩებით.
სახლში დაბრუნების შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. ამ პერიოდში ხშირად შეიძლება განიცადოთ შემდეგი:
- ყაბზობა
- ფსიქიკური დარღვევები, როგორიცაა დეპრესია
- უძილობა
- მადა
- ქირურგიული ჭრილობის გარშემო დაბუჟება და შეშუპება
ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები და დაგეგმილ თარიღებში მიმართოთ კლინიკას.
საჭირო იქნება თუ არა მთელი ცხოვრების მანძილზე მკურნალობა?
დიახ. როსის პროცედურის შემდეგ, თქვენ მთელი ცხოვრება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოთ. რეგულარულად დაგჭირდებათ სკანირება, რათა დარწმუნდეთ, რომ გადანერგილი ორი სარქველი გამართულად მუშაობს.
გახსოვდეთ, რომ დონორის ფილტვის სარქვლის გადანერგვა მთელი ცხოვრება არ გრძელდება. შესაძლოა, მისი ხელახლა შეცვლა დასჭირდეს, როგორც წესი, 15-20 წლის შემდეგ. თუმცა, არ ინერვიულოთ. ასეთ შემთხვევებში, ექიმები ხშირად ცვლიან სარქველს მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკის გამოყენებით, დიდი ჭრილობის გაკეთების გარეშე. შესაბამისად, გამოჯანმრთელების დრო გაცილებით ნაკლებია.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
ოპერაციის შემდეგ სახლში დაბრუნებისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციოთ გართულებების ნებისმიერ ნიშანს. თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- გულმკერდის ტკივილი
- თუ გრძნობთ სიცხეს ან გაციებას
- თუ თავბრუსხვევას გრძნობთ ან თვალები გალურჯებული გაქვთ
- თუ სისხლით ხველას ახველებთ
- თუ გაქვთ უჩვეულო სისხლჩაქცევები ან სისხლდენა
- თუ ღებინება მოხდება
- თუ კიდურები დაბუჟებული გაქვთ
- თუ განავალი კაშკაშა წითელია
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- როსის ოპერაცია ძალიან წარმატებული მკურნალობაა აორტის მძიმე სარქვლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის.
- რადგან აქ თქვენივე ფილტვის სარქველი გამოიყენება, შედეგები ძალიან კარგი და ხანგრძლივია.
- ამ ოპერაციის ერთ-ერთი უდიდესი უპირატესობა ის არის, რომ მთელი ცხოვრება სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღება არ მოგიწევთ.
- ოპერაციის შემდეგ, თქვენ შეძლებთ აქტიური ცხოვრების წარმართვას ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე.
- რადგან ეს საკმაოდ რთული ოპერაციაა, ძალიან მნიშვნელოვანია მიმართოთ ქირურგის დახმარებას, რომელსაც ამ სფეროში დიდი გამოცდილება აქვს.
- ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია სამედიცინო შემოწმება და მუდმივი მონიტორინგი.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი