როგორც დედას ან მამას, ჩვენ ვიცით, რამდენად ღელავთ თქვენი შვილის მიმართ. ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ თქვენი შვილის გულისცემა მოულოდნელად გახშირდა, ან ისეთი შეგრძნება გაქვთ, თითქოს ის ძალიან სწრაფად ცემს? ან გრძნობთ, რომ გული ერთხელ გიცემს, შემდეგ ერთი წამით ჩერდება და შემდეგ ისევ იწყებს ცემს (გამოტოვებული დარტყმა)? ნორმალურია, რომ შეგეშინდეთ, როდესაც ასეთ რამეს ხედავთ. მაგრამ სანამ შევშინდებით, მოდით, ეს გავაცნობიეროთ. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამ მდგომარეობას არითმიას ვუწოდებთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს გულის რიტმის არითმია?
არითმია ძალიან მარტივი რამ არის. ეს ნიშნავს ჩვენი გულის რიტმის ცვლილებას. ჩვეულებრივ, ჩვენი გული ერთნაირად ცემს, რეგულარული რიტმით. ეს ჰგავს საათის ისრებს, რომლებიც ერთი და იგივე სიჩქარით წიკწიკებენ. არითმიის დროს ეს რიტმი ირღვევა.
აქ რამდენიმე რამ შეიძლება მოხდეს:
- გული შეიძლება ძალიან სწრაფად ცემს.
- გული შეიძლება ძალიან ნელა ცემს.
- შესაძლოა, გულისცემის გამოტოვება მოხდეს .
- შესაძლოა, გულისცემის დამატებითი რიტმი განვითარდეს.
ეს მდგომარეობა შეიძლება ეხებოდეს როგორც მოზრდილებს, ასევე მცირეწლოვან ბავშვებს. უმეტეს შემთხვევაში, ის სერიოზული არ არის და მკურნალობას არ საჭიროებს. თუმცა, მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ, რადგან ძალიან იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება სერიოზული იყოს.
მაშ, როგორ ცემს ჩვენი გული ზუსტად?
ამის გასაგებად, ცოტა რამ უნდა ვიცოდეთ ჩვენს გულებში არსებული საოცარი ელექტრო სისტემის შესახებ. წარმოიდგინეთ ეს თქვენს სახლში არსებული განათების სისტემა. ისევე, როგორც შუქი ინთება ჩამრთველის გადართვისას, ჩვენი გულებიც ცემს ელექტრული სიგნალების მიღებისას.
ეს პროცესი ასე მიმდინარეობს:
1. პირველი სიგნალი: გულის ყოველი დარტყმა იწყება გულის მარჯვენა წინაგულში არსებული უჯრედების გროვით. ჩვენ ამას სინოატრიულ (SA) კვანძს ვუწოდებთ. ეს ჩვენი გულის ბუნებრივი „კარდიოსტიმულატორია“. ის ორკესტრის დირიჟორის მსგავსია.
2. წინაგულების შეკუმშვა: სინუსოკარდიუმის კვანძიდან წამოსული ელექტრული სიგნალი იწვევს გულის ორი ზედა კამერის, წინაგულების, შეკუმშვას. ამ კამერებში არსებული სისხლი შემდეგ ორ ქვედა კამერაში, პარკუჭებში, გადაიტუმბება.
3. სიგნალის გადაცემა: ეს ელექტრული სიგნალი შემდეგ გადაეცემა უჯრედების სხვა ჯგუფს, რომელსაც ატრიოვენტრიკულური (AV) კვანძი ეწოდება. ეს ჰგავს მავთულს, რომელიც ელექტროენერგიას ზედა საკნებიდან ქვედა საკნებში გადასცემს.
4. გულის შეკუმშვა: ატრიოვენტრიკულური კვანძი შემდეგ კიდევ ერთ სიგნალს უგზავნის ქვემოთ მდებარე ორ კამერას, პარკუჭებს. ეს სიგნალი იწვევს პარკუჭების ძლიერ შეკუმშვას, რაც გულიდან სისხლს სხეულის დანარჩენ ნაწილში გადატუმბავს.
5. შესვენება და ახალი დასაწყისი:საბოლოოდ, ორივე უჯრედი მოდუნდება. ამავდროულად, SA კვანძიდან ახალი სიგნალი მოდის და გულისცემის ახალი რიტმი იწყება.
როდესაც ეს პროცესი სწორად მიმდინარეობს, ჩვენი გულისცემა და რიტმი სწორია. მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით ეს ელექტრული სისტემა ირღვევა, მაშინ არითმია ხდება.
არითმია ბავშვებში გავრცელებული მდგომარეობაა. უმეტეს შემთხვევაში, ეს უვნებელია. თუმცა, იშვიათად შეიძლება სერიოზული იყოს, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციოთ ნებისმიერ უჩვეულო სიმპტომს.
რა ტიპის არითმიები გვხვდება ბავშვებში?
არითმიის რამდენიმე სახეობა არსებობს, რომლებიც როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში გვხვდება. მარტივი გაგებისთვის, მოდით, ისინი შემდეგნაირად დავაჯგუფოთ.
| არითმიის ტიპი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ტიპები, რომლებიც იწყება გულის ზედა კამერებში (წინაგულებში) (სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია - SVT) | |
| ატრიოვენტრიკულური კვანძოვანი რეენტრანტული ტაქიკარდია და ორთოდრომული რეენტრანტული ტაქიკარდია | ეს ბავშვებში SVT-ის ყველაზე გავრცელებული ტიპია. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც სინათლის ჩართვა-გამორთვა, როდესაც გულისცემა მოულოდნელად ძალიან აჩქარებს და შემდეგ ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდება. ეს ასევე შეიძლება დაემართოთ ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ ვოლფ-პარკინსონ-უაითის სინდრომი , რომელიც გამოწვეულია გულის ზედა და ქვედა საკნებს შორის დამატებითი ელექტრული კავშირით. |
| წინაგულების თრთოლვა | ამ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, რომ გული სწრაფად ცემს, ის სტაბილური, ერთგვაროვანი რიტმით მიმდინარეობს. |
| წინაგულების ფიბრილაცია | ამ შემთხვევაში, გული ცემს უფრო სწრაფად და ძალიან ქაოტურად და არარეგულარულად. თუმცა, ეს ბავშვებში ძალიან იშვიათია. |
| ნაადრევი წინაგულების შეკუმშვა (PAC) | ეს მაშინ ხდება, როდესაც გულის ნორმალურ რიტმამდე დამატებითი დარტყმა ხდება. შეიძლება იგრძნოთ, რომ ერთი დარტყმა გამოტოვეთ ან დამატებითი დარტყმა გქონდეთ. |
| ტიპები, რომლებიც გულის ქვედა კამერებში (უჯრედებში) იწყება | |
| ნაადრევი პარკუჭოვანი შეკუმშვები (PVC) | ეს იგივეა, რაც ადრე, მაგრამ ეს დამატებითი რიტმი გულის ქვედა კამერებში (უჯრედებში) იწყება. |
| პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (V-ტახი) | ეს არის სერიოზული მდგომარეობა , რომლის დროსაც გული ძალიან სწრაფად ცემს გულის ქვედა კამერებიდან წარმოშობილი ელექტრული სიგნალების გამო. |
| პარკუჭების ფიბრილაცია | ეს ძალიან საშიში მდგომარეობაა . ამ შემთხვევაში, გულის ქვედა საკნები სათანადოდ არ იკუმშება, სამაგიეროდ, უბრალოდ კანკალებს. ეს ხელს უშლის სისხლის მთელ სხეულში გადაადგილებას. |
| სხვა ტიპები | |
| ბრადიკარდია | ეს ნიშნავს, რომ გულისცემა შენელებულია. უმეტეს შემთხვევაში, ეს საშიში არ არის, განსაკუთრებით თუ ბავშვს სიმპტომები არ აღენიშნება. |
| გულის ბლოკადა | ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ გულის ზედა კამერებიდან ქვედა კამერებში გადამავალი ელექტრული სიგნალი შეფერხებულია ან მთლიანად იბლოკება. |
| სისუსტის სინუსის სინდრომი | ეს მაშინ ხდება, როდესაც გულის ბუნებრივი პეისმეიკერი, სინოატრიული კვანძი, სათანადოდ არ მუშაობს. თუმცა, ეს სხვა ბავშვებში არ შეინიშნება, გარდა გულის თანდაყოლილი მანკის მქონე ბავშვებისა. |
სინუსური არითმია ხშირია ბავშვებში?
დიახ. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება საშიშად ჟღერდეს, სინუსური არითმია სინამდვილეში არითმია არ არის. ეს სრულიად ნორმალური და ჯანსაღი მდგომარეობაა . თითქმის ყველა ბავშვს აქვს ეს.
ეს არის შემთხვევა, როდესაც ბავშვის გულისცემა ოდნავ მატულობს ჩასუნთქვისას და ოდნავ მცირდება ამოსუნთქვისას. ეს არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს და არ საჭიროებს მკურნალობას. სინამდვილეში, ეს იმის ნიშანია, რომ ბავშვის გული კარგ მდგომარეობაშია.
რა სიმპტომები ახასიათებს ბავშვს არითმიით?
სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს თქვენი შვილის არითმიის ტიპის მიხედვით. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება საერთოდ არ აღენიშნებოდეს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, თუ თქვენს შვილში ამ სიმპტომებს შეამჩნევთ, ყურადღება მიაქციეთ.
- თუ გულმკერდის ტკივილზე საუბრობთ.
- კვებისა და ძუძუთი კვების სირთულე . ეს ზოგჯერ ერთადერთი სიმპტომია, რომელსაც ახალშობილი შეამჩნევს.
- თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა (სინკოპე) .
- თუ თავს ძალიან დაღლილად ან სუსტად გრძნობთ.
- თუ ამბობთ, რომ გულის ცემას გრძნობთ , შეიძლება იგრძნოთ, თითქოს პეპელა დაფრინავს თქვენს მკერდში ან გული გაგიჩქარდათ (გულისცემის აჩქარება).
- მუდმივი მოუსვენრობისა და გაბრაზების შეგრძნება . მცირეწლოვანი ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ გრძნობების გამოხატვა, შეიძლება ასე მოიქცნენ.
- სუნთქვის გაძნელება (დისპნეა) .
ძალიან იშვიათად, პირველი სიმპტომი შეიძლება იყოს კრუნჩხვა, გონების დაკარგვა ან უეცარი გულის სიკვდილი. ამიტომ, თუ მსგავსი სერიოზული რამ მოხდა , დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ თქვენი შვილი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში .
რა იწვევს არითმიას ბავშვებში?
უმეტეს შემთხვევაში, SVT-ის მსგავსი მდგომარეობების მქონე ბავშვებს გულის სხვა სტრუქტურული პრობლემები არ აღენიშნებათ. თუმცა, არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს არითმიის სხვა ტიპების განვითარებას.
- კარდიომიოპათია: ეს არის, როდესაც გულის კუნთი სქელდება, გადიდებულია ან ხდება ხისტი.
- მემკვიდრეობითი მდგომარეობები: მაგალითად, ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა გახანგრძლივებული QT სინდრომი (მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის ელექტრული სისტემა დიდხანს იტენება).
- გარკვეული მედიკამენტები: გარკვეული მედიკამენტები, განსაკუთრებით ის, რაც ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში მყოფ ბავშვებს ეძლევათ.
- თანდაყოლილი გულის დაავადება: გულის გარკვეული ანომალიები, რომლებიც დაბადებისას არსებობს .
- ქიმიური დისბალანსი ორგანიზმში: სისხლში ელექტროლიტების დონის მატება ან შემცირება.
- სხვა მიზეზები: ცხელება, დეჰიდრატაცია, სტრესი, უძილობა ან ორგანიზმში ანთებითი მდგომარეობები.
- ინფექციები: ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციები.
როგორ დასვამს ექიმი ამ მდგომარეობის ზუსტ დიაგნოზს?
უმეტეს შემთხვევაში, ეს აღმოჩენილია ექიმის მიერ ბავშვის რუტინული შემოწმების დროს. ან, როდესაც მას თქვენი შვილის სიმპტომების შესახებ უყვებით, ექიმი ეჭვის ქვეშ აყენებს და გამოკვლევებზე აგზავნის.
როგორც წესი, პედიატრი ან ბავშვთა კარდიოლოგი მოუსმენს ბავშვისა და მისი ოჯახის ჯანმრთელობის ისტორიას, მოუსმენს ბავშვის გულს და შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, ჩაატარებს ასეთ ტესტებს.
- სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ ნებისმიერი მედიკამენტი, ინფექცია ან ქიმიური დისბალანსი.
- ექოკარდიოგრამა (ექოკარდიოგრამა - ექო): ეს გულის სკანირების მსგავსია. ის იყენებს ბგერით ტალღებს გულის სტრუქტურისა და ფუნქციის დეტალურად შესასწავლად.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს ძალიან მარტივი და უმტკივნეულო ტესტია. ბავშვის მკერდზე თავსდება პატარა ელექტროდები გულის ელექტრული აქტივობის ჩასაწერად. ამ ტესტისთვის ბავშვს ასევე შეიძლება სთხოვონ სიარული ან ველოსიპედით სიარული.
- ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა (EPS): ამ დროს ექიმი ბავშვის ხელში ან ფეხში არსებული სისხლძარღვის გავლით გულში ძალიან თხელ მილს შეჰყავს და ზუსტად ეძებს, საიდან მოდის პათოლოგიური ელექტრული სიგნალი.
- ჰოლტერის მონიტორი: ეს არის პატარა მოწყობილობა, რომელიც აკონტროლებს ბავშვის გულის აქტივობას 24 საათის ან რამდენიმე დღის განმავლობაში. ბავშვს შეუძლია მისი ტარება და ყოველდღიური საქმიანობის ჩვეულ რეჟიმში შესრულება.
ძალიან იშვიათად, თუ ეს ტესტები არადამაჯერებელია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მოწყობილობის გამოყენება, რომელსაც მარყუჟოვანი ჩამწერი ეწოდება, რომელიც ბავშვის გულმკერდის კანქვეშ ძალიან მცირე ჭრილობის მეშვეობით შეჰყავთ.
რა მკურნალობა უტარდებათ ბავშვებს?
ზოგიერთი არითმია მკურნალობას არ საჭიროებს . ექიმი გეტყვით, რომ დროდადრო აკონტროლოთ ბავშვის გულისცემა.
სხვა შემთხვევებში, არითმიის გამომწვევი ძირითადი მდგომარეობა მკურნალობს. მაგალითად, თუ ეს ინფექციაა, ანტიბიოტიკები ინიშნება. თუ ეს ქიმიური დისბალანსია, მის გამოსასწორებლად მედიკამენტები ინიშნება.
გულისცემის კონტროლისთვის ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები ან კალციუმის არხის ბლოკატორები .
უფრო სერიოზული მდგომარეობის მქონე ბავშვისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი ტიპის მკურნალობა:
- აბლაცია: ამ შემთხვევაში, სითბო ან ენერგია მიეწოდება გულის ქსოვილს, სადაც არითმია იწყება, რაც აჩერებს პათოლოგიური სიგნალის მოსვლას.
- კარდიოვერსია: ეს არის პროცედურა, რომელიც არარეგულარულ რიტმს გულზე ელექტროშოკის მიწოდებით ასწორებს. მისი ჩატარება ასევე შესაძლებელია მედიკამენტებით.
- იმპლანტირებადი მოწყობილობები: მოწყობილობა, როგორიცაა კარდიოსტიმულატორი ან იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD) , იმპლანტირებულია კანის ქვეშ და გადასცემს ელექტრულ სიგნალებს ან შოკს პათოლოგიური რიტმების გასაკონტროლებლად.
- ლაბირინთის ოპერაცია: ქირურგი გულის ქსოვილში აკეთებს მცირე ჭრილობებს ან დამწვრობას, რათა შეაჩეროს პათოლოგიური ელექტრული სიგნალების გავრცელება.
როგორი იქნება მომავალი ამ დაავადების მქონე ბავშვისთვის?
ეს დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის არითმიის ტიპზე. ბავშვებში არითმიების უმეტესობა უვნებელია და არ აქვს რაიმე გრძელვადიანი გავლენა ჯანმრთელობაზე. ზოგიერთი ბავშვი ასაკის მატებასთან ერთად ამ მდგომარეობას გადალახავს. სხვებს შეიძლება არითმიები კვლავ ჰქონდეთ, მაგრამ მათ შეუძლიათ ნორმალური ცხოვრებით იცხოვრონ ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.
დღეს არსებული მოწინავე მკურნალობის მეთოდებით შესაძლებელია არითმიის სერიოზული ტიპების წარმატებით მართვაც კი.
თუმცა, ძალიან იშვიათად, თუ სერიოზული არითმია უყურადღებოდ დარჩება, მას შეუძლია გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, როგორიცაა:
- სისხლის კოლტები . თუ ისინი ტვინში მოხვდებიან, მათ შეუძლიათ ინსულტის გამოწვევა.
- გულის უკმარისობა .
- ორგანოების დაზიანება (მაგალითად, ტვინი, თირკმელები, ფილტვები).
- უეცარი გულის სიკვდილი .
სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, სახლში შემიძლია რამე გავაკეთო?
დიახ. თუ თქვენს შვილს აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისცემის აჩქარება, ექიმთან ვიზიტამდე შეგიძლიათ სცადოთ შემდეგი მარტივი ნაბიჯები. ამას „ვაგუსური მანევრები“ ეწოდება.
- უთხარით , რომ ხმამაღლა დაახველონ ან გულისრევის შეგრძნება გამოიჩინონ .
- ბავშვის სახეზე დაადეთ ყინულის პაკეტი ან ცივ წყალში დასველებული ნაჭერი.
- სცადეთ ვალსალვას მანევრი: სთხოვეთ ბავშვს, დახუროს ცხვირი და პირი და მოუჭიროს ისე, თითქოს ამოსუნთქვას აპირებს.
ეს ზოგჯერ გულისცემის აჩქარების კონტროლში დაგეხმარებათ. თუმცა, ეს მხოლოდ დროებითი გამოსავალია. თუ სიმპტომები გაგრძელდა ან თქვენს შვილს პრობლემები შეექმნა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- არითმია (გულისცემის არარეგულარული რიტმი) ბავშვებში ხშირია. შემთხვევათა უმეტესობაში ის უვნებელია.
- ყურადღება მიაქციეთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ბავშვის გულისცემის უეცარი აჩქარება, შენელება, ტკივილი გულმკერდის არეში, თავბრუსხვევა და ძუძუთი კვების გაძნელება.
- სინუსური არითმია ჯანსაღი სიმპტომია და არა დაავადება. ნუ შეგეშინდებათ მისი.
- თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი ან შიში, საუკეთესო გამოსავალია პედიატრთან კონსულტაცია.
- თუ შეამჩნევთ სერიოზულ სიმპტომებს (გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები, სუნთქვის ძლიერი გაძნელება), დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).
- არითმიის უმეტესობის მკურნალობა და კონტროლი შესაძლებელია. ამიტომ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და მიჰყევით ექიმის რეკომენდაციებს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი