ზოგჯერ შეიძლება შეგიმჩნევიათ, რომ თქვენს ახალშობილს სუნთქვა უჭირს, კვება უჭირს ან თუნდაც ლურჯდება. ეს ზოგჯერ შეიძლება თქვენი ბავშვის გულთან დაკავშირებული მცირე პრობლემის ნიშნები იყოს. დიახ, დაბადებისას არსებულ გულის დაავადებას ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი ეწოდება, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ.
რა არის ეს (ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი)?
მარტივად რომ ვთქვათ, ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი გულის დეფექტია, რომელიც დაბადებისთანავე ვლინდება. ექიმები ზოგჯერ მას AVSD-ს - ატრიოვენტრიკულურ ძგიდის დეფექტს უწოდებენ. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს გულის რამდენიმე პრობლემის ერთობლიობაა. მთავარი ის არის, რომ გულის შუაში კედელში (ჩვენ ამას ძგიდეს ვუწოდებთ) არის ხვრელი ან ხვრელები. ეს ასევე გულისხმობს გულში სარქვლების არასწორ მუშაობას.
წარმოიდგინეთ ეს წყლის მილში არსებული ხვრელის მსგავსად. ჯანმრთელ გულში, გულის მარცხენა მხრიდან გამოტუმბული ჟანგბადით მდიდარი სისხლი, როგორც წესი, არ ერწყმის მარჯვენა მხრიდან გამოტუმბულ ჟანგბადით ღარიბ სისხლს. თუმცა, ამ ხვრელის გამო, ეს ჟანგბადით მდიდარი სისხლი ერწყმის ჟანგბადით ღარიბ სისხლს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხვრელი იწვევს ფილტვებში ძალიან ბევრი სისხლის მოხვედრას. შემდეგ სხეულის დანარჩენ ნაწილში მიმავალი სისხლის რაოდენობა მცირდება. თუ ეს დიდხანს გაგრძელდება, ზოგჯერ შეიძლება პირიქითაც მოხდეს. ანუ, ორგანიზმში მეტი ჟანგბადით ღარიბი სისხლი შედის და ფილტვებში ნაკლები. როდესაც ეს ხდება, ორგანიზმში ჟანგბადის დონე მცირდება და კანი შეიძლება გალურჯდეს. ჩვენ ამას ციანოზს ვუწოდებთ.
ეს იწვევს გულის გაძლიერებულ მუშაობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა გულის შეგუბებითი უკმარისობა .
თუ ეს (ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი) სათანადოდ არ იქნა დამუშავებული, ზოგჯერ შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის სიცოცხლეზე. ქირურგიული ჩარევის გარეშე, ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებმა შეიძლება მხოლოდ მცირე ხნით, დაახლოებით ორიდან სამ წლამდე იცოცხლონ. მაგრამ არ ინერვიულოთ! ყველაზე კარგი ის არის, რომ ამის გამოსასწორებლად ქირურგიული ჩარევა ძალიან წარმატებულია. ექიმებს შეუძლიათ ამ მდგომარეობის აღმოჩენა მანამ, სანამ ის სერიოზულ ფორმაში გადავა, ბავშვის დაბადებამდეც კი.
საშუალოდ, ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ამერიკის შეერთებული შტატები, ყოველწლიურად 1700-დან დაახლოებით ერთი ბავშვი იბადება ამ დეფექტით. ეს თანდაყოლილი გულის დეფექტების 3%-დან 5%-მდე შეადგენს.
ამ მდგომარეობას რამდენიმე სხვა სახელიც აქვს. ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს ერთ-ერთი შემდეგი სახელი:
- ატრიოვენტრიკულური ძგიდის დეფექტი (AVSD)
- ენდოკარდიუმის ბალიშის დეფექტი
არსებობს თუ არა ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტის სხვადასხვა ტიპი?
დიახ, გულის ეს დეფექტი შეიძლება სხვადასხვა ფორმით გამოვლინდეს. ეს დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა გულში არსებული ხვრელის ზომა და სარქველების რაოდენობა.
სრული (ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი)
ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ გულის ორი ზედა კამერა (ჩვენ მათ წინაგულებს ვუწოდებთ) და ორი ქვედა კამერა (ჩვენ მათ პარკუჭებს ვუწოდებთ)(ე.წ.) გულის ორ კამერას შორის დიდი ხვრელი წარმოიქმნება. ანუ გულის ოთხივე კამერა ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. ჩვეულებრივ, ზედა და ქვედა კამერებს შორის ორი სარქველი უნდა იყოს. ამ შემთხვევაში კი მხოლოდ ერთი დიდი სარქველია. შესაძლოა, მისი ფლაპი სათანადოდ არ გაიხსნას ან დაიხუროს.
ნაწილობრივი (ატრიოვენტრიკულური არხის ნაწილობრივი დეფექტი)
ამ შემთხვევაში, ხვრელი გულის ორ ზედა კამერას შორისაა (ეს ყველაზე გავრცელებულია) ან ორ ქვედა კამერას შორის. ოთხივე კამერა ერთმანეთთან არ არის დაკავშირებული. ზედა და ქვედა კამერებს შორის ორი სარქველია. თუმცა, ერთი სარქველი (ყველაზე ხშირად მიტრალური სარქველი, რომელიც მარცხენა მხარეს ზედა კამერას (მარცხენა წინაგული) და ქვედა კამერას (მარცხენა პარკუჭი) შორის მდებარეობს) გამართულად არ მუშაობს.
გარდამავალი ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი
ამ შემთხვევაში, ორ ზედა კამერას შორის არის ხვრელი, ხოლო ორ ქვედა კამერას შორის - პატარა ხვრელი. ზედა და ქვედა კამერებს შორის არსებული ორი სარქველი (AV სარქველები) ცალკეა.
არაბალანსირებული სრული ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი
გახსოვთ, როგორ არის გულის სრული დეფექტის დროს ერთი დიდი სარქველი? ეს სარქველი ერთ ქვედა კამერასთან (პარკუჭთან) უფრო ახლოს მდებარეობს, ვიდრე მეორესთან. შემდეგ კამერა, რომელიც მეტ სისხლს იღებს, მეორეზე უფრო დიდი ხდება. ექიმები ამ პატარა კამერას „ჰიპოპლაზიურს“ უწოდებენ.
რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?
გულის ამ დეფექტის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის დაბადებამდეც კი. შეამოწმეთ, აქვს თუ არა თქვენს პატარას რომელიმე შემდეგი:
- ლურჯი კანის ფერი (ციანოზი): განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ტუჩები, ენა და თითის წვერები.
- რძის სმის სირთულე: რძის მცირე რაოდენობით დალევის შემდეგ დაღლილობისა და ლეთარგიის შეგრძნება.
- რძის დალევის შემდეგ ოფლიანობა.
- სწრაფად დაღლა: დაღლილობა მცირედი საქმის კეთების შემდეგაც კი.
- გულის პალპიტაციები.
- სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი) ან სწრაფი სუნთქვა.
- წონის მატება ნელა ხდება.
- შეშუპება (შეშუპება) მუცლის ან ფეხების არეში.
- სუსტი პულსი.
თუმცა, ნაწილობრივი ან გარდამავალი ტიპის პრობლემის მქონე ჩვილებს შესაძლოა თავიდან ეს სიმპტომები არ გამოუვლინდეთ. ეს სიმპტომები შეიძლება მოგვიანებით, ბავშვობაში, მოზარდობის ასაკში ან ზრდასრულ ასაკშიც კი გამოვლინდეს.
რატომ ხდება ეს (ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი)?
მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, რა იწვევს წინაგულ-პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტს (AVSD) . ითვლება, რომ ეს გენეტიკური და გარემო ფაქტორების კომბინაციაა. თუმცა, ერთი რამ ცხადია: გულის ამ დაავადებასა და დაუნის სინდრომს შორის ძლიერი კავშირი არსებობს. დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების დაახლოებით 40%-ს აქვს AVSD .
რა რისკ-ფაქტორები მოქმედებს ამაზე?
ექსპერტებს ჯერ არ დაუდგენიათ ამის გამომწვევი ზუსტი რისკ-ფაქტორები. შესაძლოა, გენეტიკური გავლენა არსებობდეს. შესაძლოა, დედისგან ან მამისგან გადაცემულმა პათოლოგიურმა გენმა გაზარდოს ბავშვის გულის დაავადების განვითარების შანსი საშვილოსნოში ყოფნის დროს.
გარდა ამისა, ორსულობის დროს შემდეგი ფაქტორები ასევე ზრდის თქვენს ბავშვში თანდაყოლილი გულის დაავადების განვითარების რისკს:
- გარკვეული მედიკამენტები.
- უკანონო ნარკოტიკები (რეკრეაციული ნარკოტიკები).
- ალკოჰოლის შემცველი სასმელები.
- გარემოს ტოქსინების ან ქიმიკატების ზემოქმედება.
- ვიტამინების ან საკვები ნივთიერებების დეფიციტი.
- სიმსუქნე.
- თამბაქოს ნაწარმი.
- ქრონიკული დაავადებების, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი ან ჰიპერტენზია, კონტროლის არარსებობა.
- ვირუსული დაავადებები, როგორიცაა გრიპი ან გრიპი.
რა არის ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტის შესაძლო გართულებები?
თუ ეს მდგომარეობა მძიმეა, რაც ნიშნავს, რომ სათანადო მკურნალობა არ ტარდება, შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი პრობლემები:
- გულისცემის პათოლოგიური რიტმი (არითმია).
- გულის შეგუბებითი უკმარისობა.
- გულის ინფექციები (ენდოკარდიტი).
- ფილტვებისკენ მიმავალ სისხლძარღვებში მაღალი არტერიული წნევა (ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია).
როგორ ხდება ამ დაავადების დიაგნოზირება?
კარგი ამბავი ის არის, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ექიმებს ამის (ატრიოვენტრიკულური ძგიდის დეფექტის) აღმოჩენა ბავშვის დაბადებამდე რამდენიმე ტესტის მეშვეობით შეუძლიათ:
- პრენატალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ამ გამოკვლევით შესაძლებელია ბავშვის საშვილოსნოში მოძრაობების, მათ შორის გულის, სურათების გადაღება. ასევე შესაძლებელია დიდი ზომის ძგიდის დეფექტის აღმოჩენა.
- ნაყოფის ექოკარდიოგრამა: ეს მეთოდი გულის სურათებს ულტრაბგერით გამოკვლევასთან შედარებით უფრო ნათლად აჩვენებს. ექიმს შეუძლია უკეთ გაიგოს, თუ როგორ არის გული სტრუქტურირებული და როგორ ტუმბავს ის სისხლს.
ბავშვის დაბადების შემდეგ, ექიმს შეუძლია სტეტოსკოპის საშუალებით მოუსმინოს ბავშვის გულისცემას. თუ უჩვეულოდ „ხმამაღალი“ ხმა (ჩვენ მას გულის შუილს ვუწოდებთ) ისმის, ეს შეიძლება იყოს სისხლის ნაკადის ხმა ხვრელიდან.
დაბადების შემდეგ ჩატარებული სხვა ტესტები მოიცავს:
- გულმკერდის რენტგენი: ბავშვის გულის ზომისა და ფორმის შემოწმება.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ/ეკგ): ბავშვის გულის ელექტრული აქტივობის ნახვა.
- ექოკარდიოგრამა: ბავშვის გულის სტრუქტურის ძალიან დეტალური შესწავლა.
- გულის კათეტერიზაცია: შეიტყვეთ მეტი ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმის შესახებ.
- გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (გულის MRI): ნახეთ ბავშვის გულის ნაწილები და როგორ მუშაობენ ისინი.
ზოგჯერ, თუ ბავშვს აქვს მცირე ზომის ძგიდის დეფექტი , თავიდან შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გამოავლინოს. ამ შემთხვევაში, ექიმს შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს, სანამ მდგომარეობას აღმოაჩენს.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა ღია გულის ოპერაციაა . ამ ოპერაციის დროს ქირურგი ბავშვის გულში არსებულ ხვრელს ასწორებს და ხურავს. თუ დეფექტი სრულია , გულის ერთი სარქველი ორად იყოფა, რაც ქმნის ორ ცალკეულ სარქველს, ერთი მარჯვენა მხარეს და მეორე მარცხენა მხარეს.
ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტის მქონე ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს რამდენიმე ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც ფონტანის პროცედურის სახელით მთავრდება.
უმჯობესია, ეს ოპერაცია რაც შეიძლება მალე ჩატარდეს, სანამ მდგომარეობა გულის მუდმივ დაზიანებას არ გამოიწვევს. ბავშვების უმეტესობას ეს ოპერაცია სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში უტარდება. ზოგიერთ ბავშვს, რომელსაც ნაწილობრივი დეფექტი აქვს, მაგრამ სიმპტომები არ აღენიშნება, ეს ოპერაცია სიცოცხლის პირველი სამი წლის განმავლობაში შეიძლება ჩაუტარდეს.
ზოგჯერ, თუ ბავშვი საკმარისად ჯანმრთელი არ არის ოპერაციისთვის ან წონაში არ არის დაბალი, სიმპტომების გასაკონტროლებლად შეიძლება მედიკამენტების მიღება მანამ, სანამ ის წონაში და ძალას არ მოიმატებს.
- შარდმდენები არის მედიკამენტები, რომლებიც ორგანიზმიდან ზედმეტ წყალს შლიან.
- დიგოქსინი ბავშვის გულისცემას უფრო ძლიერად ეხმარება.
- აგფ ინჰიბიტორები აფართოებენ სისხლძარღვებს და აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას.
კიდევ ერთი ხანმოკლე გამოსავალია ფილტვის არტერიის ბანდაჟი . ეს ამცირებს ფილტვის არტერიიდან ბავშვის ფილტვებში სისხლის ნაკადის რაოდენობას. ფილტვის არტერიის ბანდაჟის მქონე ბავშვებში შესაძლოა მოგვიანებით ჩატარდეს მუდმივი აღდგენა .
შეიძლება გართულებები განვითარდეს მკურნალობის შემდეგ?
დიახ, ზოგჯერ ოპერაციის შემდეგ შეიძლება მსგავსი რამ მოხდეს:
- გულის ბლოკადა: ეს ნიშნავს, რომ გულის პულსის სიგნალი სათანადოდ არ აღწევს გულის ქვედა ნაწილამდე.
- მარცხენა ან მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური სარქვლის გაჟონვა.
- ქვედა საკნის კედელში ხვრელი (პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი).
- მარცხენა ან მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური სარქვლის შევიწროება (სტენოზი).
- აორტის სარქვლის ქვეშ სისხლის მიმოქცევის ობსტრუქცია (სუბაორტული სტენოზი).
ნუთუ ამის (ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტის) პრევენცია არ შეიძლება?
ამის (ატრიოვენტრიკულური ძგიდის დეფექტის) თავიდან აცილების არანაირი გზა არ არსებობს, რადგან ის ხშირად გენეტიკურ მიზეზებს უკავშირდება.
თუმცა, თუ ორსულად ხართ, შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი ნაბიჯები, რათა შეამციროთ თქვენს შვილს თანდაყოლილი გულის დაავადების განვითარების რისკი:
- სრულიად უარი თქვით უკანონო ნარკოტიკებზე, ალკოჰოლსა და თამბაქოს ნაწარმზე.
- ჩაიტარეთ ყველა საჭირო ვაქცინაცია დაავადებებისგან თავის დასაცავად.
- შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა.
- თუ ქრონიკული ჯანმრთელობის პრობლემები გაქვთ, კარგად მართეთ ისინი.
- მიიღეთ პრენატალური ვიტამინები, განსაკუთრებით ფოლიუმის მჟავა, ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად.
თუ ჩემს შვილს ეს მდგომარეობა ექნება, როგორი იქნება მისი მომავალი?
ქირურგიული ჩარევის გარეშე, AV არხის დეფექტის მქონე ბავშვებმა შეიძლება მხოლოდ ორიდან სამ წლამდე იცოცხლონ. ზოგიერთი მათგანი ადრეულ ზრდასრულ ასაკამდე ცოცხლობს.
თუმცა, კარგი ამბავი ის არის , რომ იმ ბავშვების დაახლოებით 90%, რომლებსაც ჩაუტარდათ აღნიშნული ოპერაცია, მკურნალობის შემდეგ 10 წელი ცოცხლობს . ეს ნიშნავს, რომ ისინი, როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ კიდევ სულ მცირე 10 წელი ცოცხლობენ. დაახლოებით 65% ოპერაციის შემდეგ 20 წელი ცოცხლობს.
მაგრამ გახსოვდეთ შემდეგი: ოპერაციის შემდეგაც კი, ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტის (AVCD) მქონე ადამიანს არ ექნება სრულიად ნორმალური გული. მათ დასჭირდებათ ექოკარდიოგრაფიის რეგულარული ინტერვალებით ჩატარება გულის ფუნქციის მონიტორინგისთვის. ეს ხელს შეუწყობს ნებისმიერი გართულების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას.
ხვრელზე დამაგრებული პლასტირი, როგორც წესი, მთელი ცხოვრება გემსახურებათ. თუმცა, დროთა განმავლობაში, შეკეთებული გულის სარქველებიდან ერთ-ერთმა შეიძლება გაჟონვა დაიწყოს. თუ ეს მოხდება, ადამიანების 10%-დან 20%-მდე მეორე ოპერაცია დასჭირდება.
ოპერაციის შემდეგ ადამიანების უმეტესობას მედიკამენტები ან შემდგომი ქირურგიული ჩარევა არ სჭირდება. თუმცა, გულის არითმიები შეიძლება მოგვიანებით განვითარდეს. თუ ეს მოხდება, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მინიმალურად ინვაზიური პროცედურები, როგორიცაა აბლაცია .
როგორ ვიზრუნო ჩემს შვილზე?
შესაძლოა, ბავშვის ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა დაგჭირდეთ. ამის შესახებ ჰკითხეთ თქვენი ბავშვის ბავშვთა კარდიოლოგს - ექიმს, რომელიც ბავშვებში გულის დაავადებებში სპეციალიზდება .
ატრიოვენტრიკულური ძგიდის დეფექტის (AVSD) მქონე ბავშვებს შეიძლება ურჩიონ ანტიბიოტიკების მიღება სტომატოლოგთან ვიზიტამდე. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს გულის ინფექციის, ენდოკარდიტის , თავიდან აცილებას. ამის შესახებ ასევე ესაუბრეთ თქვენი ბავშვის კარდიოლოგს.
როდის უნდა მიმართოს ჩემს შვილს ექიმი?
აუცილებლად რეგულარულად უნდა მიიყვანოთ ბავშვი ბავშვთა კარდიოლოგთან . მათ შეუძლიათ თქვენი ბავშვის გულის მდგომარეობის მონიტორინგი ნებისმიერი პრობლემის გამოსავლენად. ზოგიერთ ბავშვს, რომელსაც აქვს ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი, ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი მკურნალობა. შესაძლოა, პლასტირი გაჟონოს, ან შეკეთებული სარქველი გაჟონოს ან შევიწროდეს.
ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტის მქონე ბავშვს შესაძლოა ასევე ჰქონდეს ნევროლოგიური ან განვითარების დარღვევები . შესაძლოა, მათ ამ შემთხვევაშიც დასჭირდეთ დახმარება.
როდესაც თქვენი შვილი წამოიზრდება, ის უნდა გადავიდეს ზრდასრულთა თანდაყოლილი გულის სპეციალისტთან და წელიწადში ერთხელ მაინც გაიაროს შემოწმება.
რა კითხვები უნდა დავუსვა ჩემი შვილის ექიმს?
შეგიძლიათ თქვენი ბავშვის ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:
- AV არხის რა ტიპის დეფექტი აქვს ჩემს შვილს?
- რა სიმპტომები მიუთითებს მდგომარეობის გაუარესებაზე?
- როდის დასჭირდება მას ოპერაცია?
- დასჭირდება თუ არა ჩემს შვილს მედიკამენტები ოპერაციის შემდეგ?
- მომიწევს თუ არა ბავშვის აქტივობების შეზღუდვა?
ნორმალურია, როდესაც გაიგებთ, რომ თქვენს ახალშობილს აქვს გულის დაავადება, მაგალითად, ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი, ემოციების მრავალფეროვნება გეუფლებათ. თუმცა, თქვენი ბავშვის ექიმები მზად არიან დაგეხმარონ და მათ სურთ, თქვენი ბავშვისთვის საუკეთესო გააკეთონ. გაარკვიეთ ზუსტად რა ახასიათებს თქვენი ბავშვის მდგომარეობას. თუ რამეში არ ხართ დარწმუნებული, მიმართეთ ექიმს ამის შესახებ. ახლა დროა, იზრუნოთ თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
მაშ, რა უნდა გვახსოვდეს ამ ყველაფრისგან?
- წინაგულ-პარკუჭოვანი არხის დეფექტი გულის დაავადებაა, რომელიც დაბადებისას ვლინდება. ის ძირითადად გულში არსებული ხვრელითა და სარქვლების პრობლემით არის გამოწვეული.
- ადრეული გამოვლენა და დროული ქირურგიული ჩარევა ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს ოპერაციები ძალიან წარმატებულია.
- დაუნის სინდრომის მქონე ჩვილებს უფრო მეტად აქვთ ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი.
- ოპერაციის შემდეგაც კი საჭიროა ხანგრძლივი სამედიცინო მეთვალყურეობა . მთელი ცხოვრება კარდიოლოგთან კონტაქტი უნდა გქონდეთ.
- თუ ორსულად ხართ, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა და სამედიცინო რჩევების დაცვა დაგეხმარებათ შეამციროთ თქვენს პატარაში თანდაყოლილი გულის დაავადების რისკი.
- ნუ გეშინიათ, ექიმები მზად არიან დაგეხმარონ თქვენ და თქვენს პატარას. დასვით კითხვები, იყავით ინფორმირებული.
გულის დაავადება, თანდაყოლილი გულის დეფექტები, ბავშვის გული, გულის ხვრელი, ატრიოვენტრიკულური არხის დეფექტი, AVSD, ბავშვთა გულის დაავადება











💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი