იცით ფალოპის მილის კიბოს შესახებ? მოდით, ამაზე ვისაუბროთ!

ხანდახან კუჭის სისავსის შეგრძნება გაქვთ, ან ხშირად გრძნობთ მცირე ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში? შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს ნორმალურია, ან იქნებ საჭმლის მომნელებელი სისტემის პრობლემაა. თუმცა, ეს პატარა სიმპტომები, განსაკუთრებით ქალებისთვის, არასდროს უნდა იყოს იგნორირებული. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კიბოს ისეთ სახეობაზე, რომლის შესახებაც ბევრ ადამიანს არ სმენია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის ჯანმრთელობისთვის. ეს არის ფალოპის მილების კიბო.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ფალოპის მილის კიბო?

კარგი, დავიწყოთ თავიდან. ფალოპის მილები ორი ძალიან თხელი მილია, რომლებიც კვერცხუჯრედებს საკვერცხეებიდან საშვილოსნოში გადააქვთ. მარტივად რომ ვთქვათ, ისინი პროცესის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია, სადაც კვერცხუჯრედი სპერმატოზოიდს ხვდება ბავშვის წარმოსაქმნელად. ამგვარად, ეს კიბო ამ ფალოპის მილების შიგნით არსებულ უჯრედებში იწყება.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს კიბო იწყება ფალოპის მილების ამომფენ ქსოვილში. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ჩვენ ამას ეპითელურ ქსოვილს ვუწოდებთ. გასაკვირია, რომ ამ კიბოს ქცევის, გავრცელების და მკურნალობის მეთოდები ძალიან ჰგავს საკვერცხის კიბოს. სწორედ ამიტომ, ექიმები ორივე კიბოს ერთნაირად მკურნალობენ და მართავენ.

ამ კიბოს ყველაზე დიდი პრობლემა ის არის , რომ ის ადრეულ სტადიაზე სიმპტომებს არ ავლენს და ძალიან სწრაფად ვრცელდება . თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ თუ ის ადრეულ სტადიაზე სწორად გამოვლინდება და კიბოს უჯრედები ქირურგიული გზით სრულად მოიცილება, ეს სრულიად განკურნებადი დაავადებაა . თუმცა, დიაგნოზის დასმის დროისთვის კიბო უკვე გავრცელებულია, რაც მის მკურნალობას ცოტათი ართულებს.

რამდენად გავრცელებულია ეს კიბო?

დიდი ხნის განმავლობაში ექიმები ფიქრობდნენ, რომ ფალოპის მილების კიბო გინეკოლოგიური კიბოს იშვიათი სახეობა იყო. ქალებში კიბოს მხოლოდ დაახლოებით 1% იწყება ფალოპის მილების უჯრედებში.

თუმცა, ახალმა კვლევამ აჩვენა, რომ კიბოს ტიპების უმეტესობა, რომელსაც ხშირად საკვერცხის კიბოს ვუწოდებთ, ეპითელური საკვერცხის კიბოს სახელით ცნობილს, სინამდვილეში ფალოპის მილებში იწყება. კერძოდ, ის იწყება ფიმბრიებიდან, იმ ბოლოებიდან, სადაც კვერცხუჯრედი საკვერცხიდან ფალოპის მილში შედის. შემდეგ ის ვრცელდება საკვერცხის ზედაპირზე და მენჯის და მუცლის სხვა ნაწილებში.

რა სიმპტომებს უნდა მივაქციოთ ყურადღება?

ამ კიბოს ყველაზე დიდი პრობლემა ის არის, რომ სიმპტომების ადრეულ სტადიაზე ამოცნობა რთულია და ჩვენ მიდრეკილნი ვართ, რომ ისინი იგნორირებას უკეთებენ, რადგან ვფიქრობთ, რომ ისინი ნორმალურია. შესაძლოა, რაიმე მნიშვნელოვანი ცვლილება ვერ შეამჩნიოთ მანამ, სანამ კიბო მთელ მუცელზე არ გავრცელდება. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ სიმპტომების შესახებ ვიცოდეთ.

მოდით ვნახოთ, რა სიმპტომებია ეს ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს კიბოს ისტორია აქვს, ან თუ თქვენ სხვა რისკ-ფაქტორები გაქვთ, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ, თუნდაც ასეთ მცირე ცვლილებას შეამჩნევთ.

რა არის ამ კიბოს გამომწვევი მიზეზები და რისკ-ფაქტორები?

მკვლევრებმა ჯერ ვერ დაადგინეს ამ კიბოს ზუსტი მიზეზი. თუმცა, ჩვენ ვიცით, რომ ამ კიბოს დაახლოებით 90% ვითარდება ორგანოს ამომფენი ჯირკვლოვანი უჯრედებიდან, „ეპითელური უჯრედებიდან“, რომლებზეც ადრე ვისაუბრეთ. ესენი არიან იგივე ტიპის უჯრედები, რომლებიც ქმნიან საკვერცხის კიბოს. ამ მიზეზით, ფალოპის მილებისა და საკვერცხეების კიბოს ხშირად უწოდებენ „მაღალი ხარისხის სეროზულ სიმსივნეებს“. ეს ნიშნავს, რომ ეს არის ძალიან სწრაფად მზარდი სიმსივნეები.

რისკს ზრდიან ფაქტორებს

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის ამ კიბოს განვითარების რისკს. შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა რომელიმე მათგანი.

• ასაკი: ფალოპის მილების ან საკვერცხის კიბოს განვითარების მქონე ადამიანების ნახევარზე მეტი 63 წელზე მეტი ასაკისაა. ეს ნიშნავს, რომ რისკი ასაკთან ერთად იზრდება.
• ოჯახური ისტორია: თუ თქვენს რომელიმე ახლო სისხლით ნათესავს (დედა, და, ქალიშვილი) ჰქონდა ძუძუს კიბო, საკვერცხის კიბო ან ფალოპის მილების კიბო, თქვენი რისკი უფრო მაღალია.
• გენეტიკური მუტაციები: სარძევე ჯირკვლის კიბოსთან დაკავშირებული გენის (BRCA) ცვლილებები (მუტაციები) მნიშვნელოვნად ზრდის ამ კიბოს განვითარების რისკს.
• სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობები: მემკვიდრეობითი მდგომარეობები, როგორიცაა ლინჩის სინდრომი და პეიც-იეგერსის სინდრომი, ასევე ენდომეტრიოზის სახელით ცნობილი მდგომარეობა, ასევე ზრდის რისკს.
• ორსულობის ისტორია: რისკი ოდნავ მაღალია მათთვის, ვინც არასდროს ყოფილა ორსულად და მათთვის, ვისაც პირველი შვილი 35 წლის შემდეგ ჰყავდა.
• მენსტრუალური ციკლის ისტორია: 12 წლამდე პირველი მენსტრუაციის დადგომა და 51 წლის შემდეგ მენოპაუზა ასევე რისკ-ფაქტორებია.
• სიმსუქნე: სხეულის მასის ინდექსმა (BMI) 30-ზე მეტი, განსაკუთრებით თუ ახალგაზრდა ასაკში სიმსუქნე გქონდათ, შეიძლება გაზარდოს თქვენი რისკი.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების დიაგნოზს?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ადრეულ სტადიაზე სიმპტომები არ ვლინდება, ამიტომ დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია ოდნავ გავრცელების შემდეგ. შესაძლოა, მენჯის გასინჯვის დროს, ექიმის რუტინული შემოწმების დროს, აღმოაჩინოთ სიმსივნე.

ეჭვის გაჩენის შემდეგ, ექიმი დანიშნავს რამდენიმე ტესტს მდგომარეობის შემდგომი გამოკვლევისთვის.

1. სისხლის ანალიზები:CA-125 სისხლის ანალიზი ზომავს სისხლში ცილის, კიბოს ანტიგენ 125-ის დონეს. ეს დონე შეიძლება მომატებული იყოს ფალოპის მილების კიბოს მქონე პირში. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს დონე შეიძლება მომატებული იყოს კიბოს გარდა სხვა მიზეზების გამოაც.

2. ვიზუალიზაციის ტესტები: ისეთი სკანირებები, როგორიცაა „(ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა)“, „(კომპიუტერული ტომოგრაფია)“, „(მრტ)“ ან „(პეზინ-ემისიური ტომოგრაფია)“, ფალოპის მილებისა და საკვერცხეების მკაფიო გამოსახულებების მიღებას უწყობს ხელს. ეს ხელს შეუწყობს კისტების ან წარმონაქმნების არსებობას.

თუმცა, მხოლოდ ამ ტესტებით 100%-ით ვერ დადასტურდება, რომ ეს კიბოა. დაავადების დიაგნოზის დასასმელად, საჭიროა ქსოვილის ნიმუშის აღება და მიკროსკოპით გამოკვლევა. ამისათვის გამოყენებული მეთოდებია:

• ექსპლორაციული ქირურგია: ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ორგანოები პირდაპირ იკვლევენ საეჭვო ქსოვილის არსებობას. ეს გულისხმობს ფალოპის მილების, საკვერცხეების და ახლომდებარე ლიმფური კვანძების ნიმუშების აღებას და მათ ლაბორატორიაში გაგზავნას ტესტირებისთვის. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ღიად (ლაპაროტომია) ან მცირე ზომის ჭრილობებით კამერის გამოყენებით (ლაპაროსკოპია).
• ბიოფსია: საეჭვო სიმსივნისგან ნემსის გამოყენებით იღებენ ქსოვილის მცირე ნაჭერს და იკვლევენ.

როგორ განისაზღვრება კიბოს სტადია?

კიბოს დადასტურების შემდეგ, შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი მისი „სტადიის“ დადგენაა. მარტივად რომ ვთქვათ, მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ რამდენად შორს არის გავრცელებული (მეტასტაზირებული) კიბო. ეს აუცილებელია მკურნალობის დაგეგმვისა და დაავადების მომავალი მიმდინარეობის შესახებ წარმოდგენის მისაღებად.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

თქვენს მიერ მიღებული მკურნალობა ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული, მათ შორის კიბოს სტადიასა და თქვენს ზოგად ჯანმრთელობაზე. ექიმი შეიმუშავებს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმას.

• ქირურგიული ჩარევა: ქირურგიული ჩარევა ხშირად მკურნალობის პირველი ეტაპია. ეს გულისხმობს საშვილოსნოს (ჰისტერექტომია), ორივე ფალოპის მილის (სალპინგექტომია) და ორივე საკვერცხის (ოოფორექტომია) ამოკვეთას. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად შორს არის კიბო გავრცელებული, შესაძლოა საჭირო გახდეს სხვა ახლომდებარე ქსოვილების ამოკვეთაც. ზოგიერთ ახალგაზრდა, რეპროდუქციული ასაკის ქალში, თუ კიბო ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება, მხოლოდ სიმსივნური სიმსივნე ამოიკვეთება, რეპროდუქციული ორგანოების დაზოგვით.
• ქიმიოთერაპია: ეს არის ძლიერი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად. ეს მკურნალობა ტარდება ოპერაციამდე სიმსივნის შესამცირებლად ან ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად.
• მიზნობრივი თერაპია: ეს შედარებით ახალი მკურნალობის მეთოდია. ის იყენებს პრეპარატებს, რომლებიც მიმართულია სპეციფიკურ მოლეკულებზე, რომლებიც აუცილებელია კიბოს უჯრედების ზრდისთვის, ჯანსაღი უჯრედების დაზიანების გარეშე, როგორც ეს ჩვეულებრივი ქიმიოთერაპიის დროს ხდება. მკურნალობის ეს მეთოდი შეიძლება ძალიან წარმატებული იყოს, განსაკუთრებით იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ `(BRCA)` გენის მუტაცია.
• იმუნოთერაპია: ეს გულისხმობს ჩვენი სხეულის საკუთარი იმუნური სისტემის სტიმულირებას, რაც მას სიმსივნურ უჯრედებთან საბრძოლველად ძალას აძლევს.
• პალიატიური მზრუნველობა: ეს გავრცელებული მცდარი წარმოდგენაა. პალიატიური მზრუნველობა მხოლოდ მათთვის არ არის განკუთვნილი, ვისი დაავადებაც განუკურნებელია. ის კიბოს მკურნალობის გვერდითი მოვლენების, როგორიცაა ტკივილი და გულისრევა, მართვას და ცხოვრების კარგი ხარისხის შენარჩუნებას ისახავს მიზნად. ამ მზრუნველობის გაწევა კიბოს ნებისმიერ სტადიაზეა შესაძლებელი.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

მკურნალობის შემდეგ, პაციენტების დაახლოებით 80% გადადის „რემისიაში“, მდგომარეობაში, როდესაც კიბოს სიმპტომები არ არის. თუმცა, არსებობს კიბოს „რეციდივის“ რისკი.

• ადრეულ სტადიაზე გამოვლენილი კიბოს რეციდივის მაჩვენებელი დაახლოებით 25%-ია.
• გავრცელებული, შორსწასული სტადიის კიბო შეიძლება რეციდივი გამოიწვიოს შემთხვევათა 80%-ში.

ამიტომ, მკურნალობის შემდეგაც კი, აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი დანიშნულ დროს და ტესტების ჩაბარება.ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, განსაკუთრებით პირველი ხუთი წლის განმავლობაში.

გადარჩენის მაჩვენებლები

ნუ შეგაშინებთ ეს სტატისტიკა. ეს მხოლოდ საშუალო მაჩვენებლებია, რომლებიც ათასობით პაციენტის მონაცემებზეა დაფუძნებული. თქვენი სიტუაცია შეიძლება ბევრად განსხვავებული, გაცილებით უკეთესი იყოს. ეს მხოლოდ დაავადების სიმძიმის გასაგებად არის.

• თუ კიბო შემოიფარგლება ფალოპის მილებით (ადგილობრივი): 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 94%-ია.
• თუ ის ახლომდებარე ორგანოებში (რეგიონალური) გავრცელდა: 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 53%-ია.
• თუ ის შორეულ ორგანოებში გავრცელდა (დისტანციური): 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 44%-ია.

არსებობს თუ არა ამ კიბოსგან თავის დაცვის გზები?

მიუხედავად იმისა, რომ მისი სრულად პრევენცია შეუძლებელია, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია რისკის შესამცირებლად.

თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს ჰქონია სარძევე ჯირკვლის, საკვერცხეების ან ფალოპის მილების კიბო, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს BRCA გენის გენეტიკური ტესტის ჩატარების შესახებ. თუ მუტაციის დიაგნოზი დაგისვეს, შეგიძლიათ განიხილოთ ექიმთან პროფილაქტიკური სალპინგოოოფორექტომიის (საკვერცხეების და ფალოპის მილების ქირურგიული მოცილება) ჩატარების შესაძლებლობა შვილების გაჩენის შემდეგ პროფილაქტიკური ღონისძიების სახით. ამან შეიძლება შეამციროს კიბოს განვითარების რისკი დაახლოებით 96%-ით.

გარდა ამისა, შემდეგი ფაქტორები ხელს შეუწყობს რისკის შემცირებას:

• ჯანსაღი კვების რაციონის დაცვა და აქტიურობის შენარჩუნება.
• თქვენთვის შესაფერისი ჯანსაღი წონის შენარჩუნება.
• შეწყვიტეთ ან შეამცირეთ მოწევა და ალკოჰოლის მოხმარება.
• თუ შესაძლებელია, აჭამეთ თქვენს შვილებს ძუძუთი.
• ჰორმონალური ჩასახვის საწინააღმდეგო მეთოდების, მაგალითად, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენება (თუმცა, თუ გაქვთ BRCA გენის მუტაცია, მიმართეთ ექიმს, არის თუ არა ეს თქვენთვის შესაფერისი).