სისხლის ანალიზი აჩვენებს „ბლასტურ უჯრედებს“? მოდი ამაზე ვისაუბროთ!

ზოგჯერ სისხლის ანალიზში შეიძლება შეამჩნიოთ რაღაც, რასაც „ბლასტური უჯრედები“ ეწოდება. ნორმალურია, რომ მისი დანახვისას ცოტა ნერვიულობა იგრძნოთ. სიტყვა „ბლასტურის“ გაგონებაც კი შეიძლება ცოტა საშიში იყოს. მაგრამ სანამ ნერვიულობას დაიწყებთ, მოკლედ ვისაუბროთ იმაზე, თუ რას წარმოადგენენ ზუსტად ეს ბლასტური უჯრედები, რატომ არიან ისინი მნიშვნელოვანი ჩვენი ორგანიზმისთვის და რა მოხდება, თუ მათი რაოდენობა გაიზრდება?

რა არის ბლასტური უჯრედები? სულ ეს არის, რაც უნდა იცოდეთ?

დიახ, მნიშვნელოვანია ამის ცოდნა. მარტივად რომ ვთქვათ, ბლასტური უჯრედები ჩვენს ორგანიზმში არსებული მოუმწიფებელი, ანუ ბოლომდე განუვითარებელი ახალგაზრდა უჯრედების სახეობაა. ეს ის უჯრედებია, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმში სხვადასხვა ტიპის უჯრედებს წარმოქმნიან. თუმცა, თუ ლაბორატორიული ანგარიშიდან წერია „ბლასტები“, ეს, როგორც წესი , მოუმწიფებელ სისხლის უჯრედებს ნიშნავს. რადგან ჰემატოლოგები და ონკოლოგები სისხლში ბლასტური უჯრედების რაოდენობის მაჩვენებელს იყენებენ სისხლთან დაკავშირებული გარკვეული დაავადებების, მაგალითად, მწვავე ლეიკემიის, დიაგნოსტიკისთვის.

თუ სისხლში გაქვთ ანომალიური ფორმის ბლასტური უჯრედები ან მათი დიდი რაოდენობა, ეს შეიძლება იყოს სისხლის კიბოს ნიშანი. სწორედ ამიტომ უნდა ინერვიულოთ ამაზე.

მაშ, რა განსხვავებაა სისხლის ღეროვან უჯრედებსა და ბლასტურ უჯრედებს შორის?

ეს შეიძლება ცოტა რთულად მოგეჩვენოთ, მაგრამ სინამდვილეში საკმაოდ მარტივია. დაფიქრდით, ეს ორივე მნიშვნელოვანი ეტაპია ჩვენი უჯრედების განვითარებაში.

სისხლის ღეროვანი უჯრედები დედა უჯრედების მსგავსია , რომლებიც ყველა სხვა ტიპის უჯრედს წარმოქმნიან.

ბლასტური უჯრედები ამ ღეროვანი უჯრედებიდან ვითარდება. მათ ასევე „წინამორბედ“ ან „წინამორბედ“ უჯრედებს უწოდებენ. ანუ ისინი წარმოადგენენ „წინასწარ“ სტადიას სრულად მომწიფებული უჯრედის განვითარებამდე. ღეროვანი უჯრედისგან განსხვავებით, ბლასტური უჯრედი უკვე განსაზღვრულია, რომ კონკრეტული ტიპის უჯრედად გადაიქცევა. ეს ჰგავს უნივერსიტეტში წასვლას და ჯერ ზოგადი საგნების შესწავლას, შემდეგ კი კონკრეტულ სფეროზე ფოკუსირებას.

რა სარგებელი მოაქვს ბლასტურ უჯრედებს ჩვენი ორგანიზმისთვის?

ბლასტური უჯრედი სისხლის უჯრედების ფორმირების მხოლოდ ადრეული ეტაპია. თქვენი სხეული მუდმივად წარმოქმნის ახალ სისხლის უჯრედებს (ბლასტურ უჯრედებთან ერთად) ძველი უჯრედების ჩასანაცვლებლად. სისხლის ფორმირების ამ პროცესს ჰემატოპოეზი ეწოდება. ეს უმეტესად ძვლის ტვინში ხდება.

ძვლის ტვინში არის ერთი გავრცელებული ღეროვანი უჯრედი, რომელსაც „ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედი“ (HSC) ეწოდება. ეს იწვევს ბლასტური უჯრედების ორ ძირითად ტიპს:

• მიელობლასტი: ამ ტიპის ბლასტური უჯრედი წარმოიქმნებაწარმოიქმნება სისხლის წითელი უჯრედები, სისხლის თეთრი უჯრედები (მაგალითად, გრანულოციტები, მონოციტები, ნეიტროფილები, ბაზოფილები და ეოზინოფილები) და თრომბოციტები.
• ლიმფობლასტი: ამ ტიპის ბლასტური უჯრედი წარმოქმნის ლიმფოციტებს, სისხლის თეთრი უჯრედების ერთ-ერთ სახეობას.

სრულად განვითარებული, მომწიფებული სისხლის უჯრედები ძვლის ტვინს ტოვებენ და სისხლში გადაადგილდებიან. თუმცა, ჯერ კიდევ განვითარებადი ბლასტური უჯრედები ძვლის ტვინშია და არა სისხლში. სწორედ ამიტომ, ლაბორატორიული დასკვნა, რომელიც სისხლში ბლასტურ უჯრედებს აჩვენებს, შეიძლება პრობლემას წარმოადგენდეს.

რატომ იზრდება ეს ბლასტური უჯრედები? რამე ხომ არ არის რიგზე?

თუ ლაბორატორიული ანალიზის შედეგი აჩვენებს, რომ თქვენს ძვლის ტვინში ან სისხლში ბლასტური უჯრედების დიდი რაოდენობაა, ეს შეიძლება იყოს სისხლის კიბოს, მაგალითად, ლეიკემიის ნიშანი. განსაკუთრებით თუ მიკროსკოპით დათვალიერებისას უჯრედები არანორმალურად გამოიყურება. ჩვეულებრივ, ძვლის ტვინში სისხლის უჯრედების მხოლოდ 5% უნდა იყოს ბლასტური უჯრედები. სისხლში ბლასტური უჯრედების საერთოდ არსებობა არ არის კარგი.

აფეთქებითი უჯრედების რაოდენობის ზრდის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML)
• მიელოდისპლაზიური სინდრომი (MDS)
• ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML)
• მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL)
• ზოგიერთი არასიმსივნური მდგომარეობა და მკურნალობა

მოდით, თითოეული მათგანი ცოტა უფრო დეტალურად განვიხილოთ.

მოდით გავეცნოთ მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (AML) შესახებ

უმეტეს შემთხვევაში, როდესაც ექიმები ბლასტურ უჯრედებზე საუბრობენ, ისინი მწვავე მიელოიდურ ლეიკემიას (AML) გულისხმობენ. AML კიბოს ძალიან აგრესიული სახეობაა, რომელიც ძალიან სწრაფად ვრცელდება. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობის რაც შეიძლება მალე დაწყება. ამ ბლასტური უჯრედების ტესტირება დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის მნიშვნელოვანი გზაა.

მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის დროს, პათოლოგიური ბლასტური უჯრედები გროვდება ძვლის ტვინში და გამოდის სისხლში. მათი უმეტესობა მიელობლასტების სახელით ცნობილი უჯრედების ტიპია. ისინი მზად არიან სისხლის თეთრი უჯრედებად (გრანულოციტებად) გადაქცევისთვის, სანამ კიბოს უჯრედებად გადაიქცევიან.

რადგან ეს ბლასტური უჯრედები მოუმწიფებელი და არანორმალურია, ისინი ორგანიზმისთვის არანაირ სასარგებლო ფუნქციას არ ასრულებენ. ამის ნაცვლად, ისინი ძვლის ტვინში იმდენ ადგილს იკავებენ, რომ ხელს უშლიან თქვენს სხეულს საჭირო ახალი, ჯანსაღი სისხლის უჯრედების წარმოქმნაში. სათანადოდ ფუნქციონირების, მომწიფებული სისხლის უჯრედების გარეშე, თქვენს სხეულს ნორმალურად ფუნქციონირება არ შეუძლია.

თუ თქვენს ძვლის ტვინში ან სისხლში ბლასტური უჯრედების 20% ან მეტია, ეს მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის ნიშანია.

რა არის მიელოდისპლაზიური სინდრომი (MDS)?

მიელოდისპლაზიური სინდრომი (MDS) ასევე სისხლის კიბოს ერთ-ერთი სახეობაა. ამ შემთხვევაში ბლასტური უჯრედები ნორმალურ სისხლის უჯრედებად არ ვითარდება. ხშირად, ეს ბლასტური უჯრედები იღუპებიან სათანადო მომწიფებამდე. მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან ბევრი ბლასტური უჯრედია, როდესაც ძალიან ცოტა მომწიფებული უჯრედია, რომლებსაც შეუძლიათ თავიანთი ფუნქციის შესრულება, შეიძლება წარმოიშვას ისეთი პრობლემები, როგორიცაა ანემია. ასევე, შეიძლება ხშირი ინფექციები გქონდეთ (სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობის გამო) და ადვილად სისხლდენა ან სისხლჩაქცევები (თრომბოციტების დაბალი რაოდენობის გამო).

თუ ძვლის ტვინში ბლასტური უჯრედების 5%-დან 20%-მდე რაოდენობა გაქვთ, ეს „მედიცინისადმი მდგრადი დისპლაზიის“ (MDS) ნიშანია. „MDS“-ით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 30%-ს საბოლოოდ „მიკროლეფსიური ლეიკემია“ განუვითარდება.

ასევე განვიხილოთ ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML).

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML) სისხლის ხანგრძლივი (ქრონიკული) კიბოა. ის ასევე იწვევს ბლასტური უჯრედების რაოდენობის ზრდას ძვლის ტვინში ან სისხლში. ექიმები მდგომარეობის სიმძიმეს ბლასტური უჯრედების დონის მიხედვით ახარისხებენ:

• ქრონიკული ფაზის CML: თქვენს სისხლში ან ძვლის ტვინში უჯრედების 10%-ზე ნაკლებია ბლასტური უჯრედები.
• CML-ის დაჩქარებული ფაზა: თქვენს სისხლში არსებული უჯრედების 10%-დან 19%-მდე ბლასტური უჯრედებია.
• ბლასტური ფაზის CML (ბლასტური კრიზისი): სისხლში არსებული უჯრედების 20%-ზე მეტი ბლასტური უჯრედებია. ეს მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის მსგავსია.

რა არის მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL)?

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL) ბავშვებში კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ALL-ის დროს ძვლის ტვინი გამოიმუშავებს პათოლოგიურ (სიმსივნურ) უჯრედებს, რომლებსაც ლიმფობლასტები ეწოდებათ. ეს პათოლოგიური უჯრედები სწრაფად იყოფა და საკუთარი თავის მრავალ ასლს ქმნის. ეს ართულებს ძვლის ტვინისთვის ორგანიზმისთვის საჭირო ნორმალური უჯრედების წარმოქმნას.

ძვლის ტვინში სისხლის უჯრედების სულ მცირე 20% ბლასტური უჯრედებია. დაავადების დიაგნოზის მქონე ადამიანების უმეტესობას (დაახლოებით 90%) სისხლშიც აქვს ბლასტური უჯრედები.

შეიძლება თუ არა ბლასტური უჯრედების გაზრდა კიბოს გარდა სხვა მიზეზების გამო?

დიახ, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ნუ ჩათვლით, რომ კიბო ლაბორატორიული დასკვნის შედეგია, რომელიც ბლასტური უჯრედების მაღალ რაოდენობას აჩვენებს. ზოგიერთ არასიმსივნურ მდგომარეობასა და მიზეზს ასევე შეუძლია ბლასტური უჯრედების დროებითი მატების გამოწვევა. მაგალითებია:

• მძიმე ინფექციები: თუ თქვენს ორგანიზმში სერიოზული დაავადება განვითარდება, მაგალითად, მძიმე ინფექცია (სეფსისი), ბლასტური უჯრედები შეიძლება სისხლში მოხვდეს.
• გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორით (G-CSF) მკურნალობა: G-CSF-ის სახელით ცნობილი ინექციის შემდეგაც კი, ბლასტური უჯრედები შესაძლოა სისხლში კვლავ იყოს. ეს ინექციები ასტიმულირებს ძვლის ტვინს, რათა მეტი ლეიკოციტი გამოიმუშაოს ინფექციებისგან დასაცავად. ეს ინექციები შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ იღებთ ქიმიოთერაპიას ან გაქვთ ლეიკოციტების დაბალი რაოდენობა (ნეიტროპენია).
• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა: თუ სამედიცინო მდგომარეობის სამკურნალოდ ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა გაიკეთეთ, შესაძლოა, ასევე გქონდეთ ბლასტური უჯრედების რაოდენობის ზრდა. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა შეიძლება საჭირო გახდეს ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა სისხლის დაავადებები, კიბო ან აუტოიმუნური დაავადებები, რომელთა დროსაც თქვენს ორგანიზმს არ შეუძლია ნორმალური სისხლის უჯრედების წარმოქმნა.

თუმცა, მნიშვნელოვანია, რომ კიბოსთან ასოცირებული ბლასტური უჯრედებისგან განსხვავებით, ამ შემთხვევებში დაფიქსირებული ბლასტური უჯრედები მიკროსკოპით, როგორც წესი, ჯანმრთელად გამოიყურება. მათ ასევე შეუძლიათ ნორმალურ სისხლის უჯრედებად განვითარება. დროთა განმავლობაში ეს რიცხვი მცირდება.

როგორ შევამოწმოთ ბლასტური უჯრედების დონე ზუსტად? რა ტესტებია ეს?

არსებობს რამდენიმე ტესტი, რომელიც აჩვენებს ბლასტური უჯრედების დონეს:

• პერიფერიული სისხლის ნაცხი (PBS): ეს ტესტი აჩვენებს თქვენს სისხლში ბლასტური უჯრედების არსებობას. PBS-ის დროს, პათოლოგი მიკროსკოპით ათვალიერებს თქვენი სისხლის ნიმუშს, რათა დაადგინოს, არის თუ არა ძალიან ბევრი ბლასტური უჯრედი ან გამოიყურებიან თუ არა ისინი პათოლოგიურად.
• ძვლის ტვინის ტესტები: ძვლის ტვინის ბიოფსიის ან ასპირაციის შემდეგ ჩატარებული ლაბორატორიული ტესტებით შესაძლებელია ძვლის ტვინში ბლასტური უჯრედების იდენტიფიცირება. ეს შეიძლება მოიცავდეს ისეთ ტესტებს , როგორიცაა ნაკადური ციტომეტრია, იმუნოჰისტოქიმია ან ფლუორესცენტული in situ ჰიბრიდიზაცია (FISH) უჯრედებში გენეტიკური ცვლილებების დასადგენად .
• ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ სისხლის სრული ანალიზი დიფერენციალური ანალიზით , რათა შეამოწმოთ სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედების, ასევე თრომბოციტების რაოდენობა, რადგან ჯანსაღი სისხლის უჯრედების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს ბლასტური უჯრედების რაოდენობის ზრდასთან ერთად.

ლეიკემიის მსგავსი მდგომარეობის დიაგნოზირებამდე ექიმები სხვადასხვა ტესტის შედეგებსა და ფაქტორებს ითვალისწინებენ. ისინი დიდ გადაწყვეტილებებს მხოლოდ ერთ ტესტზე დაყრდნობით არ იღებენ.

და ბოლოს, რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ ჩავარდეთ პანიკაში, როდესაც ლაბორატორიულ ანგარიშში სიტყვა „აფეთქებებს“ დაინახავთ.მართალია, სისხლში ბლასტური უჯრედების არსებობა შეიძლება სერიოზული დაავადების ნიშანი იყოს. თუმცა, ეს თქვენს ჯანმრთელობაზეა დამოკიდებული. ზოგჯერ ბლასტური უჯრედების რაოდენობის ზრდა დროებითია. დროთა განმავლობაში მათი რაოდენობა მცირდება. ზოგჯერ კი ეს შეიძლება უფრო სერიოზული დაავადების, მაგალითად, მწვავე ლეიკემიის ნიშანი იყოს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტად აგიხსნათ, თუ რას ნიშნავს თქვენი შედეგები თქვენი ჯანმრთელობისთვის. ასე რომ, თუ რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კონსულტაცია.

ბლასტური უჯრედები, ლეიკემია, სისხლის კიბო, ძვლის ტვინი, სისხლის ანალიზები, უჯრედები, ჯანმრთელობა