გსმენიათ ოდესმე კორონარული არტერიის დაავადების შესახებ? ბევრ ჩვენგანს გვსმენია ამის შესახებ. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას კორონარული არტერიის დაავადება ( CAD ) ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ცხიმი და ქოლესტერინი გროვდება არტერიებში, რომლებიც სისხლს გულში მიაქვთ, რაც ავიწროებს სისხლის ნაკადს. თუმცა, ეს არტერიები შეიძლება სხვადასხვა გზით დაიხშოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ოდნავ უფრო რთულ მდგომარეობაზე, რომელიც განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. ეს არის როდესაც ცხიმი გროვდება და ბლოკავს არტერიას, სადაც გულის მთავარი არტერია უფრო პატარა ტოტად იყოფა. წარმოიდგინეთ საცობი Y-ის ფორმის გზაზე, ზუსტად იქ, სადაც ორი გზა იყოფა. ექიმები ამას „ბიფურკაციის ბლოკირებას“ უწოდებენ.
რა არის ზუსტად ეს, ე.წ. ბიფურკაციის ბლოკადა?
კარგი, მოდით, ეს უფრო მარტივად ავხსნათ. გული კუნთია, რომელიც შეუჩერებლად მუშაობს. ის საჭირო ენერგიასა და ჟანგბადს სისხლძარღვებიდან, რომლებსაც კორონარული არტერიები ეწოდებათ, იღებს. ეს მთავარი არტერიები უფრო პატარა ტოტებად იყოფა, რათა სისხლი გულის ყველა ნაწილში გადაიტანონ.
ბიფურკაციის ეს ბლოკირება ხდება მაშინ, როდესაც ცხიმოვანი დეპოზიტი (ჩვენ მას ფოლაქს ვუწოდებთ) წარმოიქმნება იქ, სადაც მთავარი არტერია იყოფა უფრო პატარა ტოტად, ანუ Y-შეერთებაზე. ეს ფოლაქი ბლოკავს სისხლის ნაკადს. ექიმები ამ პატარა ტოტს „გვერდით ტოტ სისხლძარღვს“ უწოდებენ. ამ ფოლაქს ასევე „ბიფურკაციის დაზიანებას“ უწოდებენ.
ამ ადგილას სისხლდენის დახშობა სხვა ადგილებთან შედარებით ცოტა უფრო რთულია. რადგან აქ სისხლის მიმოქცევა და წნევა განსხვავებულია, ამ ადგილებში ნადების დაგროვების უფრო მაღალი შანსია. მისი მკურნალობა კი შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს.
არსებობს თუ არა ამ ბლოკირების ძირითადი ტიპები?
დიახ, ექიმები ამ ბლოკირებას სიმძიმის მიხედვით ახარისხებენ, ანუ იმის მიხედვით, თუ რამდენად არის არტერიის დახშული. ამას სტენოზი ეწოდება. არსებობს ორი ძირითადი ტიპი.
| ბლოკირების ტიპი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| მარტივი ბლოკირება | ეს მაშინ ხდება, როდესაც სისხლძარღვი 70%-ზე ნაკლებით არის დახშული. ეს ნიშნავს, რომ სისხლის მიმოქცევისთვის ჯერ კიდევ არის გარკვეული ადგილი. ამ მდგომარეობის მკურნალობა შედარებით მარტივია. |
| რთული ბლოკირება | აქ სისხლძარღვი 70%-ზე მეტით არის დახშული, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის ძალიან დახშულია. ზოგჯერ შეიძლება ერთზე მეტი ბლოკადა იყოს. ან ეს ბლოკადა შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლის კოლტით ან კალციფიკაციით. სხვა საკითხია, რომ ზოგჯერ, თუ ეს პატარა ტოტი ძალიან მკვეთრი კუთხით (70 გრადუსზე მეტით) გაიყოფა, ინსტრუმენტების ჩადგმა და ამ უბნის მკურნალობა ძალიან რთულია. |
რამდენად გავრცელებულია ეს სიტუაცია ჩვენს ქვეყანაში?
ეს ძალიან გავრცელებული მდგომარეობაა. შეფასებები მიუთითებს, რომ სამედიცინო მკურნალობას საჭირო კორონარული არტერიის დაავადების (CAD) ყველა შემთხვევის 15%-დან 20%-მდე ამ კატეგორიაში ხვდება, რომელიც ცნობილია როგორც ბიფურკაციის ბლოკირება. მარტივად რომ ვთქვათ, კორონარული არტერიის ბლოკირებით საავადმყოფოში მოხვედრილი ყოველი 100 პაციენტიდან დაახლოებით 15-20-ს აღენიშნება ამ შეერთების ადგილის ბლოკირება. ასე რომ, ეს ისეთი რამ არ არის, რასაც მსუბუქად უნდა მოეკიდოთ.
რატომ ხდება ეს? რა არის ამის რეალური მიზეზი?
ამის მთავარი მიზეზი ცხიმოვანი დეპოზიტებია, რომლებსაც ადრე ვისაუბრეთ, რომელსაც ფოლაქები ეწოდება. ეს ჰგავს ჟანგისა და ჭუჭყის დაგროვებას წყლის მილში დროთა განმავლობაში, რაც მილში ხვრელებს იწვევს. ეს ფოლაქი წარმოიქმნება სისხლძარღვების კედლებში ქოლესტერინის, ცხიმისა და კალციუმის დაგროვების შედეგად. დროთა განმავლობაში, ეს ფოლაქი იზრდება და ავიწროებს ვენებში სისხლის გავლას. საბოლოოდ, გული საჭირო რაოდენობის სისხლს ვერ იღებს. ამ მდგომარეობას ათეროსკლეროზს ვუწოდებთ. ბიფურკაციის ბლოკირება ასევე ამ ათეროსკლეროზის შედეგია.
ვინ არის ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ?
მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ ადამიანში განვითარდეს, ზოგიერთი ადამიანი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა. თუ თქვენ გაქვთ ამ რისკ-ფაქტორებიდან ერთი ან მეტი, კარგი იქნება, თუ ცოტა მეტი სიფხიზლე გექნებათ.
| რისკ-ფაქტორი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ასაკი და სქესი | რისკი უფრო მაღალია მენოპაუზის შემდეგ ქალებში და 45 წელს გადაცილებულ მამაკაცებში. |
| დიაბეტი | დიაბეტმა შეიძლება დააზიანოს სისხლძარღვები, რაც აადვილებს ფოლაქების დაგროვებას. |
| ჭარბი წონა ან სიმსუქნე | სხეულის წონის მატებასთან ერთად, სხვა რისკ-ფაქტორებიც იზრდება, როგორიცაა ქოლესტერინი და მაღალი არტერიული წნევა. |
| ოჯახის ისტორია | თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს (დედას, მამას, და-ძმებს) აქვს გულის დაავადება, თქვენც მაღალი რისკის ქვეშ ხართ. |
| მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) | როდესაც წნევა იზრდება, სისხლძარღვების კედლები ზიანდება და ადვილად შეიძლება წარმოიქმნას ფოლაქები. |
| მაღალი ქოლესტერინი | ეს ნადებების წარმოქმნის მთავარი ინგრედიენტია. რისკი უფრო მაღალია, თუ სისხლში ცუდი ქოლესტერინის (LDL) მაღალი დონეა. |
| ვარჯიშის ნაკლებობა და არასწორი კვება | გაცილებით მაღალი რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც ფიზიკურად არააქტიურები არიან და ზეთით, შაქრითა და მარილით მდიდარ საკვებს მიირთმევენ. |
| მოწევა | მოწევა პირდაპირ აზიანებს სისხლძარღვებს და ზრდის სისხლის შედედების რისკს. |
რა სიმპტომები შეიძლება განიცადოთ?
ბიფურკაციის ბლოკადა კორონარული არტერიის დაავადების (CAD) ერთ-ერთი სახეობაა, ამიტომ სიმპტომები მსგავსია. თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- გულმკერდის ტკივილი ან ზეწოლა (სტენოკარდია): ეს არის მთავარი სიმპტომი. შეიძლება იგრძნობოდეს გულმკერდის ცენტრში მოჭერის ან დაჭერის შეგრძნება.
- ქოშინი: ქოშინის შეგრძნება მცირე დაღლილობისას ან კიბეებზე ასვლისას.
- უჩვეულოდ დაღლილობის შეგრძნება: უმიზეზოდ ძლიერი დაღლილობის ან სისუსტის შეგრძნება.
- მხრის ან ხელის ტკივილი: ტკივილი, რომელიც განსაკუთრებით მარცხენა ხელში გადადის.
- თავბრუსხვევა (ვერტიგო) ან გონების დაკარგვა: ბრუნვის და დგომის შეუძლებლობის შეგრძნება.
- გულისრევა: ღებინების მსგავსი შეგრძნება.
- სიცივისა და ოფლიანობის შეგრძნება.
- გულისცემის პათოლოგიური რიტმის შეგრძნება (გულის პალპიტაცია).
მნიშვნელოვანია, რომ ყველას არ ექნება ყველა ეს სიმპტომი. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ეს მდგომარეობა საერთოდ არ აღენიშნებოდეს. ამიტომ, თუ რისკ-ფაქტორები გაქვთ, გონივრულია რეგულარულად ჩაიტაროთ სამედიცინო შემოწმება.
როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას?
როდესაც ექიმს ზემოთ ხსენებული სიმპტომების შესახებ აცნობებთ, ის გასინჯავს და ამ მდგომარეობის დასადასტურებლად რამდენიმე ტესტზე გაგაგზავნით.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს გამოკვლევა გულის ელექტრული აქტივობის შესამოწმებლად ამოწმებს, არის თუ არა გული დაზიანებული.
- სტრესის ტესტი: სარბენ ბილიკზე სიარულის დროს იღებენ ელექტროკარდიოგრამას, რათა შეაფასონ, თუ როგორ მუშაობს თქვენი გული სტრესის დროს.
- ექოკარდიოგრაფია: გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
- გულის კათეტერიზაცია (კორონარული ანგიოგრაფია): ეს არის მთავარი ტესტი, რომლის მეშვეობითაც ხდება არტერიებში ბლოკირების დადგენა. თქვენს ფეხში ან ხელში შეჰყავთ პატარა მილი, რომელიც გულის ვენებში შეჰყავთ, შეჰყავთ სპეციალური სითხე და იღებენ რენტგენის სურათებს. ეს საშუალებას გაძლევთ ნათლად დაინახოთ ბლოკირების ადგილები.
- CCTA (კორონარული კომპიუტერული ტომოგრაფია): ეს ანგიოგრამის მსგავსია, მაგრამ არის ტესტი, რომელიც ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატის გამოყენებით, სხეულში მილის შეყვანის გარეშე.
ეს ტესტები ექიმს საშუალებას მისცემს ზუსტად განსაზღვროს, გაქვთ თუ არა ბიფურკაციის ბლოკადა და რამდენად მძიმეა ის.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
ბიფურკაციის ბლოკირების მკურნალობა ცოტა უფრო რთულია, რადგან გვერდითი ტოტის სისხლძარღვი გაცილებით პატარაა, რაც მის ინსტრუმენტული მკურნალობას მთავარი ვენისთან შედარებით უფრო ართულებს.
ძირითადი მკურნალობა ანგიოპლასტიკა და სტენტირებაა . ეს არ არის ქირურგიული ჩარევა. მას კანქვეშა კორონარული ინტერვენცია (PCI) ეწოდება.
აი, რა ხდება აქ:
1. ექიმი დაგიბუჟებთ კანს თქვენს ხელზე ან ფეხზე, გაგიკეთებთ მცირე ზომის განაკვეთს და მასში კათეტერს შეიყვანთ.სისხლძარღვში შეჰყავთ ძალიან თხელი, მოქნილი მილი, რომელსაც კათეტერი ეწოდება.
2. შემდეგ, რენტგენის ეკრანის დათვალიერებისას, მილი მიმართულია გულში დახშული არტერიის ზუსტი ადგილმდებარეობისკენ.
3. კათეტერის ბოლოში პატარა ბუშტია. როდესაც ის ბლოკირებულ ადგილს მიაღწევს, ბუშტი იბერება. შემდეგ ფოლაქი არტერიის კედელს აწვება და ისევ ხსნის დახშულ გასასვლელს.
4. შემდეგ, იმისათვის, რომ ღიობი ხელახლა არ დაიხუროს, ამ ადგილას თავსდება პატარა ბადისებრი მილი, რომელსაც სტენტი ეწოდება.
ამ მკურნალობის შემდეგ, ექიმი დაგინიშნავთ სპეციალურ მედიკამენტებს (ორმაგი ანტიაგრეგანტული თერაპია), რათა თავიდან აიცილოთ სტენტის შიგნით სისხლის კოლტების წარმოქმნა. აუცილებელია, რომ ეს მედიკამენტები მიიღოთ დანიშნული პერიოდის განმავლობაში.
რა არის მკურნალობის მეთოდები?
ბიფურკაციის ბლოკირების სტენტირების ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს.
- დროებითი სტენტირება: ამ მეთოდის დროს ექიმი სტენტს მხოლოდ მთავარ არტერიაში ათავსებს. პატარა ტოტი არ თავსდება. სტენტი პატარა ტოტში მოგვიანებით შეიძლება განთავსდეს, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმპტომები კვლავ განვითარდება.
- ორი სტენტის პროცედურები: თუ ბლოკადა ძალიან რთულია, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს სტენტების განთავსება როგორც მთავარ არტერიაში, ასევე იმ მცირე ტოტზე, საიდანაც ის გამოდის.
მკურნალობის შემდეგ შეიძლება რაიმე გართულება წარმოიშვას?
მიუხედავად იმისა, რომ ანგიოპლასტიკა და სტენტირება წარმატებული მკურნალობაა, გართულებები შეიძლება ძალიან მცირე რაოდენობის ადამიანებში განვითარდეს.
| გართულება | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| სტენტში ჩადგმული რესტენოზი | ეს ნიშნავს, რომ სტენტის ქვეშ ნაწიბუროვანი ქსოვილი წარმოიქმნება, რაც არტერიის ხელახლა შევიწროებას იწვევს. ეს, როგორც წესი, მკურნალობიდან 6 თვის განმავლობაში ხდება. თუ ეს მოხდა, შესაძლოა დაგჭირდეთ კიდევ ერთი ანგიოპლასტიკა ან სხვა მკურნალობა. |
| სტენტის თრომბოზი | ეს სერიოზული, მაგრამ ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა, როდესაც სტენტის შიგნით სისხლის კოლტი წარმოიქმნება და უეცრად ახშობს არტერიას. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც სწორად აჩერებენ სისხლის შედედებას. |
ასეთი სიტუაციის თავიდან აცილება არ შეიძლება?
ეს ნამდვილად შესაძლებელია. გულის დაავადება დიდწილად დაკავშირებულია ჩვენს ცხოვრების წესთან. ამრიგად, გულისთვის ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი.
- იკვებეთ გულისთვის სასარგებლო საკვებით. რაც შეიძლება შეამცირეთ ზეთის, მარილისა და შაქრის შემცველი საკვების მიღება. თქვენს რაციონში ჩართეთ ხილი, ბოსტნეული, პარკოსნები, პატარა თევზი და მარცვლეული.
- თუ ეწევით, დღესვე დაანებეთ თავი. მოწევა გულის ერთ-ერთი უდიდესი მტერია.
- რეგულარულად ივარჯიშეთ. დღეში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში იარეთ ფეხით ან ველოსიპედით.
- აკონტროლეთ თქვენი სხეულის წონა. არსებობს გარკვეული წონა, რომელიც შეესაბამება თქვენს სიმაღლეს. ეცადეთ, შეინარჩუნოთ იგი.
- თუ გაქვთ დიაბეტი, მაღალი არტერიული წნევა ან ქოლესტერინი, აკონტროლეთ ისინი ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღებით.
- შეამცირეთ სტრესი. ძალიან კარგია ისეთი რაღაცეებით დაკავება, როგორიცაა იოგა და მედიტაცია.
- შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს დაუყოვნებლივ?
გახსოვდეთ: თუ გულის შეტევის სიმპტომებს შენიშნავთ, როგორიცაა უეცარი, ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი ან ოფლიანობა, ერთი წამითაც არ გადადოთ. დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე ან გადაიყვანეთ პაციენტი უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU).
გარდა ამისა, თუ ხშირად განიცდით შემდეგ სიმპტომებს, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის.
- გულმკერდის ტკივილი (სტენოკარდია), ხელის ან მხრის ტკივილი
- სიცივისა და ოფლიანობის შეგრძნება
- სუნთქვის გაძნელება
- აუხსნელი დაღლილობა ან სისუსტე
კითხვები ექიმისთვის
როდესაც აღმოაჩენთ, რომ ეს მდგომარეობა გაქვთ, ნორმალურია, რომ თავში ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. არაფერი დამალოთ, მიმართეთ ექიმს და გაარკვიეთ.
- რა მიქმნის ასეთ გაჭედვას?
- არსებობს თუ არა მსგავსი ბლოკირების რისკი სხვა სისხლძარღვებშიც?
- შეუძლია თუ არა ანგიოპლასტიკას და სტენტირებას ამ ბლოკადის სრულად განკურნება?
- როგორი სტენტისთვის მირჩევთ?
- რამდენი სტენტის განთავსება დამჭირდება?
- რა უნდა გავაკეთო გულის დასაცავად?
- რა გართულებებზე უნდა ვიზრუნო მკურნალობის შემდეგ?
იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ ამ მდგომარეობის უკეთ გააზრებაში. გახსოვდეთ, რომ ეს არ არის ისეთი რამ, რისიც უნდა შეგეშინდეთ, არამედ ის, რაც სათანადოდ უნდა მართოთ.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ბიფურკაციის ბლოკადა ბლოკირების სპეციფიკური ტიპია, რომელიც გულის სისხლძარღვის ტოტებად გაყოფის დროს ვითარდება. ეს ტიპიურ ბლოკირებასთან შედარებით ცოტა უფრო რთულია.
- სიმპტომები გულის გავრცელებული დაავადების სიმპტომების მსგავსია. ძირითადი სიმპტომებია ტკივილი გულმკერდის არეში და ქოშინი. არასდროს უგულებელყოთ ეს სიმპტომები.
- სტენტის განთავსება წარმატებული მკურნალობაა, მაგრამ ის გამოცდილი ექიმის ჩარევას მოითხოვს.
- მკურნალობაზე კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია თქვენი ცხოვრების წესის შეცვლა. აუცილებელია სწორი კვება, ვარჯიში და ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა.
- ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში გადაუდებელ შემთხვევას წარმოადგენს. დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
გულის დაავადება, ბიფურკაციის ბლოკადა, კორონარული არტერიის დაავადება, სტენტირება, ანგიოპლასტიკა, ტკივილი გულმკერდის არეში, გულის შეტევა
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი