შეიძლება თუ არა კორონარული არტერიის ხელახლა დახშობა სტენტის ჩადგმის შემდეგ? (სტენტშიდა რესტენოზი)

თქვენ ან თქვენს ნაცნობს ჩაუყენებიათ სტენტი კორონარულ არტერიაში? ასეთი მკურნალობის შემდეგ ხშირად ვფიქრობთ, რომ ახლა პრობლემა მთლიანად მოგვარებულია, რომ კორონარული არტერია აღარ დაიხშობა. თუმცა, ზოგჯერ, მცირე ბლოკირება ან შევიწროება შეიძლება კვლავ განვითარდეს იმავე ადგილას, სადაც სტენტი იყო მოთავსებული, ანუ არტერიის იმავე ნაწილში, რომელიც დამუშავებული იყო. სწორედ ამას უწოდებენ ექიმები „სტენტშიდა რესტენოზს“. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, სინამდვილეში ეს საკმაოდ მარტივია. მოდით, ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ სინჰალურ ენაზე, რომელიც თქვენთვის გასაგებია.

პირველ რიგში, მოდით გავიგოთ ეს სიტყვები, კარგი?

სანამ „სტენტშიდა რესტენოზზე“ ვისაუბრებთ, მოდით გავიგოთ რამდენიმე ტერმინის მნიშვნელობა. შემდეგ ყველაფერი უფრო ნათელი გახდება თქვენთვის.

რა არის „სტენოზი“?

მარტივად რომ ვთქვათ, „სტენოზი“ ჩვენს ორგანიზმში სისხლძარღვის შევიწროება ან შევიწროებაა. წარმოიდგინეთ, რომ დროთა განმავლობაში წყლის მილში გროვდება ჭუჭყი და ჟანგი, რაც წყლის დინებას ბლოკავს.

მაშ ასე, რა არის კორონარული არტერიის დაავადება (CAD)?

ჩვენს გულსაც სჭირდება სისხლი ფუნქციონირებისთვის. გულის სისხლით მომმარაგებელ მთავარ არტერიებს კორონარულ არტერიებს ვუწოდებთ. გულის კორონარული დაავადება არის ცხიმოვანი დეპოზიტების, ფოლაქების, დაგროვება ერთ ან რამდენიმე კორონარულ არტერიაში, რაც არტერიებს ავიწროებს. ამას ასევე ათეროსკლეროზი ეწოდება. ზოგიერთი ადამიანი მას „არტერიების გამაგრებასაც“ უწოდებს. ცხიმოვანი დეპოზიტების დაგროვება თანდათანობით ხდება და თავიდან შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ გამოავლინოს. თუმცა, თუ მკურნალობა არ დარჩა, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა გულის შეტევა და გულის უკმარისობა.

რა არის „ანგიოპლასტიკა“ და „სტენტი“?

გულის კორონარული დაავადების გამო დახშული კორონარული არტერიების გასახსნელად ექიმების მიერ გამოყენებული ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი ანგიოპლასტიკაა. ზოგჯერ მას პერკუტანულ კორონარულ ინტერვენციასაც (PCI) უწოდებენ. ამ შემთხვევაში, თხელი მილი (კათეტერი) კანში არსებული პატარა ხვრელიდან შეჰყავთ დახშულ არტერიაში. მილის ბოლოში მოთავსებული პატარა ბუშტის მსგავსი მოწყობილობა იბერება, რაც აფართოებს დახშულ არტერიას. შემდეგ, არტერიის ხელახლა კოლაფსის თავიდან ასაცილებლად და სისხლის სწორი დინების უზრუნველსაყოფად, გაფართოებულ არტერიაში თავსდება პატარა ბადისებრი მილი - სწორედ ამისთვის არის სტენტი. შემდეგ სისხლი კვლავ შეუფერხებლად მიედინება.

კარგი, ახლა რა არის ეს „სტენტშიდა რესტენოზი“?

ახლა თქვენ გესმით, თუ რატომ და როგორ იდგმება სტენტი. სტენტის ჩადგმისა და კორონარულ არტერიაში სისხლის მიმოქცევის აღდგენის შემდეგ, ზოგჯერ არტერია ისევ იწყებს შევიწროებას ზუსტად იქ, სადაც სტენტი იყო მოთავსებული, ანუ სტენტის შიგნით. სწორედ ამიტომ ვუწოდებთ მას „სტენტშიდა რესტენოზს“. „Re“ ნიშნავს „ისევ“, ხოლო „სტენოზი“ ნიშნავს „შევიწროებას“. ეს ნიშნავს „ისევ შევიწროებას სტენტის შიგნით“.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, განსხვავებულია თუ არა ეს ყველასთვის, ვისაც სტენტი უყენია.არა, ეს ყველას არ ემართება, ვისაც სტენტი აქვს. თუმცა, უხეშად რომ ვთქვათ, სტენტით დაავადებული ოთხიდან დაახლოებით 1 ადამიანს აქვს გარკვეული შანსი განუვითარდეს ეს მდგომარეობა, რომელსაც „სტენტშიდა რესტენოზი“ ეწოდება. ეს, როგორც წესი, სტენტის განთავსებიდან სამიდან ექვს თვემდე პერიოდში ხდება.

მნიშვნელოვანია: თუ სტენტირების გარეშე ბალონურ ანგიოპლასტიკას გაიკეთებთ, რესტენოზის რისკი კიდევ უფრო მაღალია. დაახლოებით 10-დან 4 ადამიანს არტერია ხელახლა დაეხშობა.

რატომ ხდება „სტენტშიდა რესტენოზი“?

ეს მართლაც საინტერესო კითხვაა. სტენტის ჩადგმის შემდეგ, ჩვენი სხეული ცდილობს მის „განკურნებას“. ანუ, სტენტზე უჯრედების ახალი ფენა („ახალი გარსი“) იზრდება, რაც ვენის შიდა ნაწილს კვლავ გლუვს ხდის. ეს სინამდვილეში კარგია, რადგან ამ შემთხვევაში სისხლი უფრო ადვილად მიედინება შედედების გარეშე.

თუმცა, ზოგჯერ, უჯრედების ამ ახალი შრის ქვეშ, სტენტის გარშემო, ნაწიბუროვანი ქსოვილი ზედმეტად იზრდება. როდესაც ეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი ზედმეტად იზრდება, არტერიის შიდა გარსი სქელდება, რაც კვლავ ავიწროებს სისხლის ნაკადს. ეს არის „სტენტშიდა რესტენოზის“ მთავარი მიზეზი.

გახსოვდეთ, რომ ეს, როგორც წესი, სტენტირებიდან სამიდან ექვს თვემდე პერიოდში ხდება. ამის შემდეგ, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნისა და ვენის დახშობის რისკი ძალიან დაბალია.

ვის აქვს „სტენტშიდა რესტენოზის“ განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ყველას, ვისაც გულის კორონარული დაავადების გამო სტენტი აქვს ჩადგმული, შეიძლება განუვითარდეს ეს მდგომარეობა, რომელსაც „სტენტშიდა რესტენოზი“ ეწოდება, ზოგიერთ ადამიანს ოდნავ მაღალი რისკი აქვს. მოდით გადავხედოთ ვინ არიან ისინი:

• სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონის მქონე ადამიანებისთვის. (სწორედ ეს იწვევს გულის მრავალ დაავადებას!)
• თირკმლის დაავადების მქონე პირთათვის.
• მათთვის, ვინც მწეველია. (ეს ნამდვილად უნდა შეწყვიტოთ!)
• ცუდად კონტროლირებადი დიაბეტის მქონე პირებისთვის.
• მათთვის, ვისაც აქვს უკონტროლო მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია).

თუ თქვენ გაქვთ მსგავსი მდგომარეობები, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია და მათი კონტროლის ქვეშ მოყვანა.

რა არის „სტენტშიდა რესტენოზის“ სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, „სტენტშიდა რესტენოზის“ მქონე ადამიანებს არ აღენიშნებათ რაიმე გარეგანი სიმპტომები. სწორედ ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სტენტის ჩადგმის შემდეგ რეგულარულად მიმართოთ ექიმს და ჩაიტაროთ საჭირო გამოკვლევები.

თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს სიმპტომები. თუ ეს მოხდა, სიმპტომები ხშირად მსგავსია უკვე არსებული კორონარული არტერიების დაავადების სიმპტომებისა. ესენია:

• ტკივილის, შებოჭილობის ან დისკომფორტის შეგრძნება გულმკერდის არეში. ჩვენ ამას „სტენოკარდიას“ ვუწოდებთ. გულმკერდის ეს ტკივილი შეიძლება გაუარესდეს ვარჯიშის, კიბეებზე ასვლის ან მცირე დაღლილობის დროს.
• ცივი ოფლი.
• თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა ან სისუსტის შეგრძნება.
• ზედმეტი დაღლილობა და სისუსტე.
• გულისცემის პათოლოგიური რიტმის შეგრძნება („გულის აჩქარება“).
• გულისრევა.
• სუნთქვის გაძნელება, ზოგჯერ მოკლე მანძილზე სიარულის დროსაც კი.
• ტკივილი მხარში ან ხელში (განსაკუთრებით მარცხენა ხელში).

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დროის დაკარგვის გარეშე უნდა მიმართოთ ექიმს.

როგორ ხდება „სტენტშიდა რესტენოზის“ დიაგნოსტიკა?

როგორც ადრე ვთქვი, რადგან „სტენტშიდა რესტენოზი“ ყოველთვის არ ავლენს სიმპტომებს, აუცილებელია სტენტის ჩადგმის შემდეგ რეგულარულად მიმართოთ ექიმს. ამის შემდეგ შესაძლებელი იქნება საჭირო გამოკვლევების ჩატარება.

თუ სიმპტომები გაქვთ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი ტესტები:

• ფიზიკური დატვირთვის ტესტი : ეს ტესტი ზომავს, თუ როგორ ამოტუმბავს თქვენი გული სისხლს და იკვლევს ცვლილებებს თქვენს ეკგ-ზე სარბენ ბილიკზე სიარულის ან ველოსიპედით სეირნობის დროს.
• გულის კათეტერიზაცია და ანგიოგრაფია : ეს სტენტის ჩადგმამდე ტარდება. მისი ხელახლა ჩატარება შესაძლებელია იმის ზუსტად დასადგენად, არის თუ არა სტენტის შიგნით ბლოკადა.
• კორონარული კომპიუტერული ტომოგრაფიის ანგიოგრაფია (CCTA): ეს კომპიუტერული ტომოგრაფიის მსგავსია. გულის არტერიების სამგანზომილებიანი გამოსახულების შესაქმნელად გულში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი.
• ფრაქციული ნაკადის რეზერვი (FFR): ეს შეიძლება გაკეთდეს ანგიოგრამასთან ერთად. ვენაში შეჰყავთ სპეციალური მავთული და ბლოკირების სიმძიმის დასადგენად იზომება არტერიული წნევა ბლოკადის ორივე მხარეს.
• ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა (IVUS): ეს ასევე შეიძლება ჩატარდეს ანგიოგრამასთან ერთად. ვენაში შეჰყავთ პატარა ულტრაბგერითი ზონდი, რაც საშუალებას იძლევა ვენის კედლისა და სტენტის შიდა ნაწილი ძალიან მკაფიოდ დაინახოს.

რა მკურნალობა არსებობს „სტენტშიდა რესტენოზისთვის“?

ექიმი განსაზღვრავს თქვენთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობას სტენტშიდა რესტენოზის სიმძიმის, ანუ არტერიის შევიწროების ხარისხისა და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის გათვალისწინებით. ის შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ მკურნალობას:

• მედიკამენტები: სტენტშიდა რესტენოზით გამოწვეული სტენოკარდიის მსგავსი სიმპტომების კონტროლისთვის შეიძლება გაიზარდოს არსებული მედიკამენტების დოზა ან დაემატოს ახალი მედიკამენტები.
• განმეორებითი ანგიოპლასტიკა: დახშული არტერია კვლავ ფართოვდება ბალონით და ზოგჯერ კიდევ ერთი სტენტიც იდება. ზოგჯერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლით დაფარული ბალონი.
• გულის შუნტირების ოპერაცია:ამას ასევე „კორონარული არტერიის შუნტირებას“ ან „აორტის კორონარული შუნტირებას“ უწოდებენ. ეს საკმაოდ რთული ოპერაციაა. თქვენ ქმნით ახალ გზას სისხლის მიმოქცევისთვის დახშულ ადგილას. ანუ, თქვენ იღებთ არტერიის ნაწილს სხეულის სხვა ნაწილიდან (მაგალითად, ფეხიდან, გულმკერდიდან) და აკავშირებთ მას დახშულ ადგილსა და ზურგთან.
• სისხლძარღვოვანი ბრაქითერაპია: ეს ოდნავ განსხვავებული მკურნალობაა. კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად გამოყენებული სხივური თერაპიის მსგავსად, ეს გულისხმობს სტენტზე მცირე რაოდენობით დასხივების შეყვანას მოკლე პერიოდის განმავლობაში, რათა შეჩერდეს ნაწიბუროვანი ქსოვილის ხელახლა ზრდა. ამას ასევე კორონარული ბრაქითერაპია ეწოდება.

არსებობს თუ არა „სტენტში რესტენოზის“ პრევენციის გზები?

დიახ, კარგი ამბავი ის არის, რომ „სტენტშიდა რესტენოზის“ რისკის შემცირება შესაძლებელია. ამის გაკეთების ერთ-ერთი მთავარი გზა წამლით გამოყოფილი სტენტების („DES“) გამოყენებაა.

ეს „DES“-ები განსხვავდება შიშველი მეტალის სტენტებისგან (BMS). მათზე დაფარულია წამლის თხელი ფენა. სტენტი ვენაში შეჰყავთ და თანდათანობით გამოიყოფა, რაც აკონტროლებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნას და უჯრედების ზრდას.

წლების წინ, ამ „DES“-ის გამოყენებისას სისხლის კოლტების წარმოქმნის რისკზე საუბრობდნენ. თუმცა, წამლით დაფარული სტენტების ახალი თაობა ძალიან უსაფრთხო და ეფექტურია. ამ „DES“-ის გამოყენებისას, „სტენტში ჩაშენებული რესტენოზის“ რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება. უხეშად რომ ვთქვათ, „10 ადამიანიდან 1-ზე ნაკლებს“ უვითარდება „სტენტში ჩაშენებული რესტენოზი“.

ამიტომ, თუ სტენტის განთავსებას აპირებთ, მიმართეთ ექიმს, რათა გადაწყვიტოს, რომელი ტიპის სტენტია თქვენთვის საუკეთესო.

რა პერსპექტივა აქვს „სტენტშიდა რესტენოზის“ მქონე ადამიანს?

თუ განგივითარდებათ „სტენტშიდა რესტენოზი“, შესაძლოა ოდნავ მომატებული იყოს სიცოცხლისთვის საშიში გულის დაავადებების, როგორიცაა „არასტაბილური სტენოკარდია“, „მწვავე კორონარული სინდრომი“ და „გულის შეტევა“, განვითარების ალბათობა.

საბედნიეროდ, ეს რისკები მნიშვნელოვნად შემცირდა ახალი სტენტების (განსაკუთრებით DES) და სტენტის განთავსების ტექნიკის გაუმჯობესების შედეგად. გარდა ამისა, ამჟამად არსებობს სტენტშიდა რესტენოზის ეფექტური მკურნალობის მეთოდები.

თუ გაქვთ გულის კორონარული დაავადება, სტენტშიდა რესტენოზის თავიდან ასაცილებლად და გულის დასაცავად ზუსტად უნდა დაიცვათ ექიმის მითითებები. ეს ნიშნავს:

• შეამცირეთ მარილის მიღება და მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები (განსაკუთრებით არტერიული წნევის, ქოლესტერინის და სისხლის შედედების შესამცირებლად) ზუსტად და დროულად.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარება. თუ ალკოჰოლზე დამოკიდებული ხართ, მიმართეთ დახმარებას მის დასაძლევად.
• გულისთვის სასარგებლო დიეტაიკვებეთ „გულისთვის ჯანსაღი საკვებით“. მიირთვით ნაკლები ზეთი, შაქარი და ფქვილი და მეტი ბოსტნეული, ხილი და ბოჭკოვანით მდიდარი საკვები.
• ყურადღება მიაქციეთ ცხიმების ტიპებს, რომლებსაც მიირთმევთ. რაც შეიძლება მეტად შეამცირეთ ნაჯერი და ტრანსცხიმებით მდიდარი საკვების (სწრაფი კვება, შემწვარი საკვები, შეფუთული საკვები) მიღება.
• შეინარჩუნეთ ჯანსაღი წონა. ივარჯიშეთ ყოველდღიურად.
• თუ დიაბეტი გაქვთ, კარგად აკონტროლეთ.
• თუ ეწევით, შეეცადეთ დღესვე დაანებოთ თავი მოწევას. დახმარების მიღების გზები არსებობს.

როდის უნდა დავურეკო ექიმს?

თუ ფიქრობთ, რომ გულის შეტევა გაქვთ (ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი, ოფლიანობა), დაუყოვნებლივ დარეკეთ 1990 წლის სუვასერიას სასწრაფო დახმარების სამსახურში.

თუ ადრეც ჩაგიდგათ სტენტი და ეს სიმპტომები განმეორდა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ კარდიოლოგს:

• ტკივილი გულმკერდის არეში (სტენოკარდია), შებოჭილობა, ზეწოლა, ტკივილი ხელში ან მხარში.
• ცივი ოფლი.
• სუნთქვის გაძნელება, ხიხინი.
• ზედმეტი დაღლილობა ან სისუსტე უმიზეზოდ.

რა უნდა ვკითხო ჩემს ექიმს?

ექიმთან შეხვედრისას, თქვენი მდგომარეობის შესახებ ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად, შეგიძლიათ დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რატომ დამემართა ეს „რესტენოზი“? რა რისკ-ფაქტორები მაქვს?
• შეიძლება თუ არა ხელახლა განმეორდეს რესტენოზი? რა უნდა გავაკეთო მის თავიდან ასაცილებლად?
• როგორი ცხოვრების წესი უნდა დავიცვა გულის დასაცავად?
• გართულებების რა ნიშნებს უნდა მივაქციო ყურადღება?
• რა არის ჩემთვის საუკეთესო მკურნალობა?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

კარგი, რაც ახლახანს განვიხილეთ, ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ანგიოპლასტიკა და სტენტირება გულის დაავადებების ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი და სიცოცხლის გადამრჩენი მკურნალობაა. ეს მკურნალობა აუმჯობესებს გულში სისხლის მიმოქცევას, ამცირებს გულის კორონარული დაავადების სიმპტომებს და აუმჯობესებს თქვენი ცხოვრების ხარისხს.

თუმცა, თუ სტენტის ჩადგმის შემდეგ კვლავ გამოვლინდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დაღლილობა, ტკივილი გულმკერდის არეში და ქოშინი, ეს შეიძლება იყოს „სტენტშიდა რესტენოზის“ ნიშანი . თუ ეს მოხდება, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ნუ გადადებთ, არამედ აუცილებლად მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის.

საბედნიეროდ, დღეს არსებულმა ახალმა, უფრო უსაფრთხო წამლის შემცველმა სტენტებმა მნიშვნელოვნად შეამცირა სტენტშიდა რესტენოზის განვითარების რისკი. ამის კარგი მკურნალობის მეთოდებიც არსებობს. უმჯობესია, ექიმთან კონსულტაცია გაიაროთ იმის შესახებ, თუ რომელი ტიპის სტენტი და მკურნალობაა თქვენთვის შესაფერისი. გაუფრთხილდით თქვენს გულს!

სტენტები , სტენტშიდა რესტენოზი, გულის დაავადება, ანგიოპლასტიკა, გულის კორონარული დაავადება, გულის კორონარული დაავადება, გულის შეტევა