ეს იშვიათი ანთება თქვენს გულს აზიანებს? მოდით, გავიგოთ გულის სარკოიდოზის შესახებ!

ხანდახან უბრალოდ დაღლილობას გრძნობთ? ან გაქვთ მცირე ტკივილი გულმკერდის არეში ან სუნთქვის გაძნელება? შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს ნორმალურია. თუმცა, ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობებია, რომლებიც გულზე მოქმედებს. გულის სარკოიდოზი ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა, რომელიც ცოტა რთულია, მაგრამ თუ სათანადოდ იქნებით ინფორმირებული, მისი მართვა შესაძლებელია. დღეს ამაზე მარტივი და გასაგები გზით ვისაუბრებთ.

რა არის გულის სარკოიდოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, სარკოიდოზი იშვიათი ანთებითი დაავადებაა, რომელიც ჩვენს ორგანიზმში გვხვდება. ამ დროს, მცირე ანთებითი უჯრედები გროვდება და წარმოქმნის კვანძებს (გრანულომებს) სხეულის სხვადასხვა ორგანოში, განსაკუთრებით ფილტვებში, ლიმფურ კვანძებში, კანსა და თვალებში. ამ კვანძებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ამ ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას.

თუ სარკოიდოზი გულს აზიანებს, ამას გულის სარკოიდოზს ვუწოდებთ. ეს ძალიან იშვიათია სარკოიდოზით დაავადებულ პაციენტებშიც კი. თუმცა, როდესაც გული ამგვარად ზიანდება, გულის კუნთსა და გულში ელექტრული სიგნალების გადაცემის გზებში შეიძლება ნაწიბურები წარმოიქმნას. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც ტრავმის შემდეგ კანზე არსებული ნაწიბური. ამ ნაწიბურებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის რიტმის დარღვევა და გულისცემის პრობლემები.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

გულის სარკოიდოზი სინამდვილეში არც ისე გავრცელებული დაავადებაა. მსოფლიო მასშტაბით, ექიმები, როგორც წესი, სხეულის სხვა ნაწილებში სარკოიდოზით დაავადებული ადამიანების მხოლოდ 2%-დან 5%-მდე დიაგნოზს უსვამენ, როგორც გულის დაავადებას. თუმცა, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა შეერთებული შტატები, სარკოიდოზით დაავადებული ადამიანების 20%-დან 30%-მდე შესაძლოა გულში დაავადება ჰქონდეს, მაგრამ დიაგნოზი არ დაუსვან.

ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა იაპონია, სადაც სარკოიდოზით დაავადებულთა ნახევარზე მეტს დაავადება გულშიც აქვს. თუმცა, გულის სარკოიდოზი იშვიათია სხვა ორგანოებზე დაფუძნებულ სარკოიდოზთან შედარებით.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა აღინიშნოს, არის ის, რომ გულის სარკოიდოზის მქონე ადამიანების დაახლოებით მესამედს სხეულის სხვა ნაწილში სარკოიდოზის სიმპტომები არ აღენიშნება. ეს ნიშნავს , რომ თქვენი გული შეიძლება იყოს პირველი ორგანო, რომელიც დაავადებით დაზარალდება.

რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?

გულის სარკოიდოზის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი. თუმცა, არსებობს რამდენიმე გავრცელებული სიმპტომი:

• გულმკერდის ტკივილი: შეიძლება იგრძნობოდეს მოჭერის ან დაჭერის შეგრძნება.
• სუნთქვის უკმარისობა:შეიძლება სუნთქვის უკმარისობა იგრძნოთ, იქნება ეს ოდნავ დაღლილი თუ უბრალოდ მოსვენების მდგომარეობაში.
• გულის წასვლა ან თავბრუსხვევა: შესაძლოა, უეცრად გონება დაკარგოთ და დაეცეთ.
• დაღლილობა: მუდმივად დაღლილობის შეგრძნება, რასაც არ უნდა აკეთებდეთ.
• ხველა: შესაძლოა მუდმივი მშრალი ხველა.
• ფეხებში შეშუპება: შესაძლოა შეშუპდეს ისეთი ადგილები, როგორიცაა კოჭის არე.
• გულისცემის დარღვევა / გულის ფრიალი: გულისცემა შეიძლება მოულოდნელად გაიზარდოს, შემცირდეს ან იგრძნოთ, თითქოს პულსი აკლია.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, არ უგულებელყოთ ისინი. უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

რატომ ვითარდება გულის სარკოიდოზი?

სინამდვილეში, ექიმებს ჯერ არ უპოვიათ ამ დაავადების კონკრეტული მიზეზი. თუმცა, მკვლევარები თვლიან, რომ ზოგიერთი ადამიანის გენეტიკურ შემადგენლობას და გარემო ფაქტორებს შეიძლება გარკვეული როლი ჰქონდეს. ანუ, ზოგიერთი ადამიანის ორგანიზმმა შეიძლება რეაგირება მოახდინოს გარემოში არსებულ რამეზე (მაგალითად, ბაქტერიაზე, ვირუსზე ან მტვერზე), რომელიც იწვევს ამ ანთებით მდგომარეობას. თუმცა, ეს საკითხი ჯერ კიდევ კვლევის ეტაპზეა.

როგორ ხდება ამ დაავადების დიაგნოზირება?

თუ გულის სარკოიდოზზე ეჭვი გეპარებათ, ექიმი თავდაპირველად ფიზიკურ გამოკვლევას ჩაატარებს. შემდეგ გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესახებ. ეს გულისხმობს ისეთ დეტალებს, როგორიცაა თქვენი წარსული დაავადებები და ჰქონია თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს მსგავსი დაავადებები.

გარდა ამისა, გულის არარეგულარული რიტმის შესამოწმებლად სხვადასხვა ტესტის ჩატარება იქნება საჭირო. ექიმი შეამოწმებს სარკოიდოზის ნიშნებს თქვენი სხეულის სხვა ნაწილებში და იგივე სიმპტომების არსებობას გულში.

რა არის დიაგნოსტიკური ტესტები?

დაავადების ზუსტი დიაგნოზისთვის რამდენიმე ტესტი ტარდება:

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ/ეკგ): ეს მეთოდი გულის ელექტრულ აქტივობას ჩვეულ რიტმში აღრიცხავს. მას შეუძლია გულის რიტმის ნებისმიერი დარღვევის აღმოჩენა.
• ექოკარდიოგრამა: ეს გულის სკანირების მსგავსია. ის იყენებს ბგერით ტალღებს გულის ფორმისა და ზომის, გულის საკნებისა და სარქვლების ფუნქციონირების და სხვა მახასიათებლების შესაფასებლად. ზოგჯერ ტარდება ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია.
• ჰოლტერის მონიტორი: ეს არის პატარა მოწყობილობა, რომელსაც 24-დან 48 საათამდე ატარებთ. ის დაგეხმარებათ გულის აქტივობის უწყვეტად ჩაწერაში ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებისას.
• პოზიტრონ-ემისიური ტომოგრაფია (PET სკანირება):ეს არის სპეციალური სკანირება. ის ძალიან სასარგებლოა გულში ანთებისა და ნაწიბურების უბნების იდენტიფიცირებისთვის.
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): ეს მეთოდი იყენებს მაგნიტურ ველებსა და რადიოტალღებს გულის დეტალური გამოსახულებების მისაღებად. ეს ასევე ხელს უწყობს გულის კუნთის დაზიანებისა და ნაწიბურების ნათლად დანახვას.

სარკოიდოზი, როგორც წესი, სხეულის სხვა ნაწილებში დიაგნოზირებულია ბიოფსიის აღებით (ქსოვილის მცირე ნიმუშის აღება და მიკროსკოპით გამოკვლევა). თუმცა, ეს გულში არც ისე ხშირია, რადგან რთულია ნიმუშის აღება გულის იმ ზუსტი უბნიდან, სადაც პრობლემაა.

ეს ვიზუალიზაციის ტესტები ასევე ეხმარება ექიმებს გულის სარკოიდოზის სტადიების დადგენაში. ის შეიძლება მერყეობდეს მსუბუქიდან მძიმემდე. მას შეუძლია პროგრესირება ადრეულ, პროგრესულ და აქტიურ სტადიებში, რაც მიოკარდიუმის დაზიანებასა და ფიბროზამდე მიგვიყვანს.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

კარგი ამბავი ის არის, რომ გულის სარკოიდოზის სამკურნალო საშუალებები არსებობს. ექიმი შეარჩევს თქვენი მდგომარეობისთვის ყველაზე შესაფერის მკურნალობას. აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობა:

• კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები: ისინი მოქმედებენ ორგანიზმში ანთების შემცირებით. პრედნიზოლონი ამ ჯგუფში ხშირად დანიშნული პრეპარატია.
• სხვა იმუნოსუპრესანტები: ზოგჯერ, თუ მხოლოდ კორტიკოსტეროიდები არ არის საკმარისი, ან თუ მათი გვერდითი მოვლენები ძალიან მძიმეა, ორგანიზმის იმუნური სისტემის ზედმეტად აქტიური გახდომის თავიდან ასაცილებლად შეიძლება სხვა მედიკამენტების დანიშვნა.
• ანტიარითმული პრეპარატები: თუ გულისცემა არარეგულარულია, მის გასაკონტროლებლად სპეციალური მედიკამენტები არსებობს.
• კარდიოსტიმულატორი: თუ გული ძალიან სწრაფად ცემს, ეს პატარა მოწყობილობა გულში იმპლანტირდება მისი რეგულარული რიტმის შესანარჩუნებლად.
• იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD): ეს მოწყობილობა იმპლანტირებულია, როდესაც არსებობს სიცოცხლისთვის საშიში არითმიების რისკი. ასეთ დროს, ის გულს მცირე ელექტროშოკს აძლევს ნორმალური რიტმის აღსადგენად.
• კათეტერული აბლაცია: ეს ასევე არარეგულარული გულისცემის მკურნალობაა. გულში ის ადგილები, რომლებიც არარეგულარულ ელექტრულ სიგნალებს იწვევს, კათეტერის გამოყენებით გვხვდება და ნადგურდება.

ძალიან იშვიათად, თუ დაავადება იმდენად მძიმედ მიმდინარეობს, რომ გულის უკმარისობამდე მიგვიყვანს, შესაძლოა გულის გადანერგვა გახდეს საჭირო.

რა არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტები და მკურნალობის მეთოდები?

ექიმები ხშირად იწყებენ კორტიკოსტეროიდის, პრედნიზონის (ბრენდირებული სახელწოდებებია Sterapred® ან Rayos®) მაღალი დოზით მკურნალობას. ეს პრეპარატი რამდენიმე თვის განმავლობაში მიიღება. შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება. თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და მკურნალობა დაისმება, ამ მედიკამენტებს სიმპტომების მნიშვნელოვნად კონტროლი შეუძლიათ.

არსებობს თუ არა მკურნალობის რაიმე გვერდითი მოვლენები?

კორტიკოსტეროიდულმა მედიკამენტებმა, როგორიცაა პრედნიზოლონი, შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები ხანგრძლივი გამოყენებისას. სწორედ ამიტომ, ექიმი რეგულარულად გააკონტროლებს თქვენს მდგომარეობას. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია:

• ოსტეოპოროზი: ძვლების შესუსტება.
• ინფექციები: დაავადებების განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს ორგანიზმის იმუნიტეტის შემცირებისას.
• მაღალი არტერიული წნევა.
• სისხლში შაქრის დონის მომატება.
• განწყობის ცვალებადობა.
• უძილობა.

მიუხედავად იმისა, რომ კათეტერული აბლაცია თავდაპირველად წარმატებულია, ზოგიერთ ადამიანს, განსაკუთრებით პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის (გულის ქვედა კამერებში დაწყებული გულისცემის გახშირება) მქონე პირებს, შემთხვევათა 86%-ში შეიძლება განუვითარდეთ რეციდივი.

გულის გადანერგვის შემდეგ გულის სარკოიდოზის რეციდივის რისკი 10%-ზე ნაკლებია.

გულის სარკოიდოზი სერიოზული მდგომარეობაა?

ეს თქვენი მდგომარეობის მიხედვით განსხვავდება. საუკეთესო შედეგი მიიღწევა, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე დაიწყება. თუ მკურნალობა დაგვიანდება, მდგომარეობა შეიძლება უფრო სერიოზული გახდეს.

თუ გაქვთ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია ( ფილტვებში სისხლის მიმწოდებელ არტერიებში წნევის მომატება) ან პარკუჭოვანი ანევრიზმა (გულის ერთ-ერთი ქვედა კამერის კედლის შესუსტება, რომელიც ბუშტივით იბურცება), პროგნოზი შეიძლება არც ისე კარგი იყოს.

რამდენ ხანს შეიძლება ამ დაავადებით ცხოვრება?

თუ მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე დაიწყება, ბევრი ადამიანი კარგად იცხოვრებს.

კვლევებმა აჩვენა, რომ გულის სარკოიდოზით დაავადებული ადამიანების 83%-დან 93%-მდე 10 წლის შემდეგაც ცოცხალია.

გულის გადანერგვის შემდეგ გადარჩენის მაჩვენებელი ერთი და ხუთი წლის განმავლობაში 80%-ს ან მეტს შეადგენს.

გახსოვდეთ, მიუხედავად იმისა, რომ ეს სტატისტიკა ზოგად მდგომარეობებზე მიუთითებს, თქვენი ინდივიდუალური სიტუაცია შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამიტომ, თქვენი მდგომარეობის შესახებ მკაფიო ინფორმაციის მისაღებად მიმართეთ ექიმს.

შეიძლება თუ არა გულის სარკოიდოზი ფატალური იყოს?

დიახ, გულის სარკოიდოზი შეიძლება ზოგიერთი ადამიანისთვის ფატალური იყოს. სიკვდილის რისკი მაღალია, განსაკუთრებით თუ გულის მარცხენა პარკუჭი სისხლს სათანადოდ არ გადატუმბავს.

უეცარი გულის სიკვდილი ხშირად გამოწვეულია პარკუჭოვანი არითმიებით (გულის ქვედა კამერებში არარეგულარული გულისცემა). თუ რისკის ქვეშ ხართ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ იმპლანტირებული იმპლანტაციის მოწყობილობა.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

რადგან ეს მდგომარეობა შეიძლება მოკლე დროში გაუარესდეს, მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება ზუსტად ექიმის მიერ დანიშნული წესით. შესაძლოა, პრედნიზოლონის მსგავსი მედიკამენტების მიღება ერთ წლამდე დაგჭირდეთ. თუ მედიკამენტის მიღების შედეგად რაიმე გვერდით მოვლენებს შენიშნავთ, აცნობეთ ექიმს. თუმცა, არ შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება ექიმის რჩევის გარეშე.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

სტეროიდების (მაგ., პრედნიზოლონის) მიღების დაწყებიდან დაახლოებით ერთი ან ექვსი თვის შემდეგ, ხელახლა დაგჭირდებათ ვიზუალიზაციის ტესტების ჩატარება. ეს ექიმს დაეხმარება იმის დადგენაში, თუ რამდენად კარგად მოქმედებს მედიკამენტი და რა დოზირება უნდა მიიღოთ მომავალში.

სტეროიდების მიღების შეწყვეტის ან დოზის შემცირების შემდეგაც კი, ექიმთან შემოწმებები უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ სამი წლის განმავლობაში. ეს იმიტომ ხდება, რომ გულის სარკოიდოზი შეიძლება განმეორდეს. ამ გზით დაავადების რეციდივი აღინიშნება ადამიანების დაახლოებით 40%-ში.

როდის უნდა მივმართო გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU) ?

თუ მოულოდნელად შეამჩნევთ რომელიმე ამ სიმპტომს , დაუყოვნებლივ მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას ან დარეკეთ 1990-ზე:

• გულმკერდის ტკივილი სუნთქვის გაძნელებით
• მდგრადი გულისცემის აჩქარება
• თავბრუსხვევა და/ან გონების დაკარგვა

ეს შეიძლება იყოს გულის რიტმის საშიში დარღვევის ნიშნები.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ექიმთან ვიზიტისას არ დაგავიწყდეთ შემდეგი კითხვების დასმა:

• შემიძლია თუ არა ამ მდგომარეობის კონტროლი მხოლოდ მედიკამენტებით?
• როგორია ჩემი შეხედულება, განსაკუთრებით ჩემი ამჟამინდელი მდგომარეობის გათვალისწინებით?
• რამდენად კარგად მუშაობს ჩემი მარცხენა პარკუჭი?
• რამდენ ხანს უნდა მივიღო წამალი?
• რა ცხოვრების წესის ცვლილებები შემიძლია შევიტანო?

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

გულის სარკოიდოზი გარკვეულწილად საშიში სიტყვაა, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ცოდნა.

საუკეთესო შედეგის მიღწევა შესაძლებელია, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზირებულია და მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე დაიწყება.

ასე რომ, თუ ეს სიმპტომები გაწუხებთ, ნუ უგულებელყოფთ მათ და მიმართეთ ექიმს. მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები ზუსტად და დროულად. გვერდითი მოვლენების შესახებ ესაუბრეთ ექიმს. დროულად ჩაიტარეთ სამედიცინო შემოწმება. თუ ამ ყველაფერს სწორად გააკეთებთ, ამ მდგომარეობასთან ერთად კარგად იცხოვრებთ. თქვენ მარტო არ ხართ და ექიმები თქვენს დასახმარებლად არიან.

გულის დაავადება, სარკოიდოზი, გულის ანთება, ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში, არარეგულარული გულისცემა, კორტიკოსტეროიდები