მოდით გავეცნოთ „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზის“ (CPM) შესახებ, რომელიც სერიოზული მდგომარეობაა, როდესაც ორგანიზმი კარგავს ნატრიუმს და ცდილობს მის კომპენსაციას!

ჩვენს ორგანიზმში მარილის, ანუ ნატრიუმის რაოდენობის შემცირება ზოგჯერ შეიძლება საშიში იყოს. მაგრამ იცოდით, რომ თუ ნატრიუმის ამ შემცირებულ რაოდენობას მოულოდნელად გავზრდით, ამან შეიძლება ჩვენი ტვინი დააზიანოს? ასეთ დროს შეიძლება განვითარდეს ერთ-ერთი სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი“ (CPM) ეწოდება. მას ზოგჯერ „ოსმოსური დემიელინიზაციის სინდრომს“ (ODS)აც უწოდებენ. მოდით, ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ, რადგან ეს ისეთი რამაა, რის შესახებაც ყველამ უნდა ვიცოდეთ.

რა არის „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი (CPM)“? მარტივად რომ ვთქვათ...

მარტივად რომ ვთქვათ, „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი“ (CPM) არის ნერვული უჯრედების დაზიანება ჩვენი ტვინის ღეროს შუაში მდებარე „პონსის“ არეში და მათ გარშემო არსებული დამცავი საფარის, რომელსაც „მიელინის გარსი“ ეწოდება. წარმოიდგინეთ ეს მავთულის გარშემო არსებული პლასტმასის საფარის მსგავსად. ეს მიელინის გარსი ნერვულ უჯრედებს უფრო სწრაფად გადაადგილებაში ეხმარება.

ჩვენი ტვინის ღერო ჩვენი სხეულის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. სწორედ აქ მოძრაობს ინფორმაცია ზურგის ტვინსა და ტვინის დიდ „მოაზროვნე“ ნაწილს შორის. ის ასევე ხელს უწყობს სასიცოცხლო ფუნქციების, როგორიცაა სუნთქვა, საჭმლის მონელება და გულისცემა, კონტროლს.

ამგვარად, „CPM“-ის შემთხვევაში, ეს მიელინის გარსი ზიანდება და საბოლოოდ ნერვული უჯრედები შეიძლება განადგურდეს. ეს ხშირად ხდება, თუ ჩვენს ორგანიზმში ნატრიუმის დონე უეცრად და ძალიან სწრაფად იზრდება. ეს რისკი განსაკუთრებით მაშინ ჩნდება, როდესაც ორგანიზმში ნატრიუმის დაბალ დონეს ვმკურნალობთ (ამას ჩვენ „ჰიპონატრიემიას“ ვუწოდებთ).

CPM-მა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომები. ესენია კუნთების სისუსტე, დამბლა, მეტყველების სირთულეები და ქცევითი ცვლილებები. ადამიანების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება, მაგრამ ზოგიერთს შეიძლება ჰქონდეს ხანგრძლივი შეზღუდული შესაძლებლობები. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს სიკვდილი.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ამ `CPM` მდგომარეობის განვითარების რისკი?

სინამდვილეში, ნებისმიერი დაავადება ან მდგომარეობა, რომელიც ამცირებს ორგანიზმში ნატრიუმის დონეს, ზრდის CPM-ის რისკს. ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში აქვთ ნატრიუმის დაბალი დონე.

სიტუაციები, რომლებიც ძირითადად დაკავშირებულია `CPM`-თან, არის:

• ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება („ალკოჰოლის მოხმარების აშლილობა“) : ეს არის მთავარი მიზეზი.
• ღვიძლის გადანერგვა : ნატრიუმის პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას მაშინაც კი, როდესაც ღვიძლი სათანადოდ არ ფუნქციონირებს.
• მძიმე დამწვრობა : მძიმე დამწვრობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სითხეებისა და მარილების დისბალანსი.
• ორსულობის დროს ჭარბი ღებინება (ჰიპერემეზისი ორსულობაში) : ზოგიერთ დედას ორსულობის დროს აღენიშნება ძლიერი ღებინება, რამაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმის დაბალი დონე.
• არასწორი კვება : ეს პრობლემები წარმოიქმნება მაშინაც კი, როდესაც არ არის სათანადო საკვები და სასმელი.

რამდენად ხშირია ეს მდგომარეობა, რომელსაც „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი“ ეწოდება?

სიმართლე გითხრათ, ექიმებს ზუსტად არ შეუძლიათ იმის თქმა, თუ რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა. ერთ-ერთი მიზეზი ის არის, რომ მსუბუქი CPM-ის მქონე ბევრ ადამიანს სიმპტომები არ აღენიშნება. ეს ნიშნავს, რომ მათ არც კი იციან, რომ ეს მდგომარეობა აქვთ.

თუმცა, CPM-ის მძიმე შემთხვევები ყველაზე ხშირად გვხვდება ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარების მქონე ადამიანებში, ღვიძლის ტრანსპლანტაციის მქონე პირებში და სხვა სერიოზული სამედიცინო პრობლემების მქონე პირებში.

რატომ ხდება ეს „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი“? რა არის მიზეზები?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზის“ მთავარი მიზეზი ნატრიუმის დონის სწრაფი მატებაა. ეს, როგორც წესი, ორგანიზმში ნატრიუმის დაბალი დონის („ჰიპონატრიემია“) მკურნალობის დროს ხდება.

ახლა კი, შეხედეთ, ნატრიუმი ჩვენი ორგანიზმისთვის აუცილებელი ელექტროლიტია . მარტივად რომ ვთქვათ, ნატრიუმი ხელს უწყობს სითხის რაოდენობის დაბალანსებას ჩვენს უჯრედებში და გარეთ. ალკოჰოლის ჭარბმა მოხმარებამ, ღვიძლის დაავადებამ და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ნატრიუმის დაბალი დონე. თუ ეს მდგომარეობა, რომელსაც ჰიპონატრიემია ეწოდება, სათანადოდ არ იქნა დამუშავებული, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადება და ჰოსპიტალიზაცია.

ამგვარად, როდესაც ჰოსპიტალიზებული ხართ, ექიმები ნატრიუმის დაბალ დონეს ინტრავენურად (IV) ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანით ასწორებენ. თუმცა, თუ ნატრიუმის დონე აქ ძალიან სწრაფად მოიმატებს, სწორედ ამ დროს შეიძლება განვითარდეს CPM.

წარმოიდგინეთ, რა ხდება, როდესაც მოულოდნელად დიდი რაოდენობით წყალს ასხამთ გამხმარ მცენარეს. ეს ისეთი რამაა, რაც ფრთხილად უნდა გააკეთოთ. იგივე შეიძლება ითქვას ორგანიზმში ნატრიუმის დონის კორექტირებაზეც.

როგორ ხდება ეს „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი“? რა ხდება სინამდვილეში ორგანიზმში?

როდესაც სისხლში ნატრიუმის დონე მოულოდნელად სწრაფად იზრდება, ნერვულ უჯრედებში არსებული წყალი უჯრედებიდან გამოდის. ამას „ოსმოსური ცვლა“ ეწოდება. ეს იწვევს ნერვული უჯრედების გაუწყლოებას , თითქოს ისინი გამოშრობას იწყებენ. ეს გაუწყლოება აზიანებს ნერვულ უჯრედებს და მათ გარშემო არსებულ მიელინის გარსს. მიელინის გარსის ამ დაზიანებას „მიელინოლიზი“ ეწოდება.

ტვინის ღეროს ნაწილის, ხიდის ნერვული უჯრედები განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ამ ტიპის მიელინოლიზის მიმართ, რის გამოც მას ცენტრალურ ხიდის მიელინოლიზს უწოდებენ.

რა განსხვავებაა „ცენტრალურ პონტინურ მიელინოლიზს“ (CPM) და „ექსტრაპონტინურ მიელინოლიზს“ (EPM) შორის?

მიელინის დაზიანება ყოველთვის მხოლოდ ხიდის არეალში არ ხდება. ზოგჯერ, მიელინოლიზი შეიძლება ტვინის სხვა ნაწილებშიც მოხდეს. ხიდის არეალს გარეთ მიელინის დაზიანების ამ ტიპს ექსტრაპონტინული მიელინოლიზი (EPM) ეწოდება.

თუმცა, ეპილეფსიური პნევმონია (EPM) ძალიან იშვიათია. CPM-ის მქონე დაახლოებით ოთხი ადამიანიდან ერთს (დაახლოებით 25%) შეიძლება ასევე ჰქონდეს ეპილეფსიური პნევმონია.

რა არის „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზის“ სიმპტომები?

CPM-ის სიმპტომები, როგორც წესი, ნატრიუმის დონის სწრაფი კორექციიდან რამდენიმე დღეში იწყება. ეს სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ტვინის იმ ნაწილში, სადაც მიელინის დაზიანება მოხდა და რამდენად მასშტაბურია. ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს, არის:

• ქცევითი ცვლილებები: მაგალითად, უეცარი გაბრაზება ან აღელვება.
• დაბნეულობა: შეგრძნება, თითქოს თქვენი ცნობიერება ბუნდოვანია, თითქოს გავიწყდებათ სად ხართ და რომელი საათია.
• მეტყველების გაძნელება (დიზართრია): სიტყვები ბუნდოვანი ხდება და მეტყველება ბუნდოვანი ხდება.
• ყლაპვის გაძნელება (დისფაგია): საკვებისა და სასმელის ყლაპვის გაძნელება, დახრჩობის შეგრძნება.
• სახის დამბლა: სახის ერთი მხარე ძლიერდება და წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას.
• კუნთების სისუსტე: კიდურები თითქოს დაბუჟდება.
• წონასწორობისა და კოორდინაციის დაკარგვა: სიარულის დროს კანკალი, ნივთების სწორად დაჭერის შეუძლებლობა.
• კუნთების უნებლიე მოძრაობები და კანკალი (`ტრემორი`): კიდურების უკონტროლო კანკალი.
• თვალის არარეგულარული მოძრაობები („ოკულომოტორული დისფუნქცია“).
• პარკინსონიზმი: შეიძლება განვითარდეს კანკალი, მეტყველების და სიარულის გაძნელება, პარკინსონის დაავადების მსგავსად.
• კვადრიპარეზი: სისუსტე ოთხივე ხელში, ფეხსა და ტერფში.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, CPM-მა შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც „ჩაკეტვის სინდრომი“ ეწოდება, რომლის დროსაც თვალის კუნთების გარდა ყველა კუნთი პარალიზებულია. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს შეუძლია ფიქრი და თვალების მოძრაობა, მაგრამ არ შეუძლია საუბარი ან სხეულის მოძრაობა. მას ასევე შეუძლია კომაში ჩავარდნა ან სიკვდილი.

როგორ დიაგნოსტირდება ეს მდგომარეობა „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი“? (დიაგნოზი)

CPM-ის დიაგნოზის დასასმელად, ექიმი გააკეთებს შემდეგს:

• ჰკითხეთ თქვენს სიმპტომებზე: რას გრძნობთ, რამდენი ხანია გაქვთ ეს პრობლემები და ა.შ.
• ისინი შესაძლო მიზეზებს ეძებენ: მაგალითად, როგორი იყო თქვენი ნატრიუმის დონე მკურნალობის დროს და გაქვთ თუ არა სხვა სამედიცინო პრობლემები.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ექიმს დაეხმარება დაინახოს მიელინოლიზის შედეგად თავის ტვინში დაზიანების (დაზიანებების) არეალი. თუმცა, ზოგჯერ დაზიანების ეს არეალი მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე სიმპტომების დაწყებიდან დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში შეიძლება არ ჩანდეს.

რა მკურნალობა არსებობს „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზის“ დროს?

პარკინსონის დაავადების სპეციფიკური, სტანდარტული მკურნალობა არ არსებობს. მკურნალობის მთავარი მიზანი სიმპტომების კონტროლია. მაგალითად, დოფამინერგული პრეპარატები (პრეპარატები, რომლებიც ზრდიან დოფამინის დონეს) ზოგჯერ შეიძლება სასარგებლო იყოს პარკინსონის დაავადების სიმპტომების მქონე ადამიანებისთვის (ტრემორი, მეტყველების გაძნელება).

ზოგიერთი ექიმი „CPM“-ის მდგომარეობას ნატრიუმის დონის კვლავ შემცირებით, შემდეგ კი ძალიან ნელა გაზრდით მკურნალობდა. თუმცა, მკურნალობის ეს მეთოდი ყველასთვის არ მუშაობს.

როგორ დავიცვათ თავი „ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზისგან“? (პრევენცია)

ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია.

• თუ გაქვთ სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ორგანიზმში ნატრიუმის დაბალ დონეს იწვევდეს, ამის შესახებ გაითვალისწინეთ.
• თუ ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევა გაქვთ, მიმართეთ ექიმს დახმარებისთვის. ალკოჰოლის მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპონატრიემია (ნატრიუმის დაბალი დონე). მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ღვიძლის უკმარისობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის გადანერგვა. ეს არის ქრონიკული მენჯის სინდრომის (CPM) ძირითადი რისკ-ფაქტორები.

ექიმები ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზის (CPM) პრევენციას ჰიპონატრიემიის მქონე პაციენტებში ნატრიუმის დონის უსაფრთხოდ და თანდათანობით გაზრდის თანამედროვე კლინიკური რეკომენდაციების დაცვით ახდენენ.

შესაძლებელია თუ არა ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზის განკურნება? შესაძლებელია თუ არა მისი შექცევადი მიმდინარეობა?

ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. ბოლოდროინდელი კვლევების თანახმად, CPM-ის მქონე ადამიანების დაახლოებით 94% გადარჩება. ასევე, 25%-დან 40%-მდე სრულად გამოჯანმრთელდება.

თუმცა, CPM-ის მქონე ადამიანების დაახლოებით 25% სრულად არ გამოჯანმრთელდება. ამ ადამიანებს შეიძლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში გარკვეული მხარდაჭერა დასჭირდეთ. ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა მეტყველების თერაპია, ოკუპაციური თერაპია და ფიზიკური თერაპია, მათ ყოველდღიური აქტივობების შესრულებაში დაეხმარება.

როგორ ვიცხოვროთ „CPM“-ის სიტუაციაში?

ექიმი მოგცემთ საჭირო რჩევებს. ამ მკურნალობის გეგმის ზუსტად დაცვით, თქვენ შეძლებთ გააკონტროლოთ სიმპტომები, რომლებიც ხელს გიშლიან ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

თქვენ და თქვენს ოჯახს დიდი სარგებელი შეგიძლიათ მიიღოთ დამხმარე სერვისებიდან. ესაუბრეთ ექიმს სახლში მოვლის, დამხმარე ჯგუფების და სხვა რესურსების შესახებ.

როგორ მივიღოთ დახმარება ალკოჰოლის მოხმარების აშლილობის დროს?

ექიმები ალკოჰოლის მოხმარების აშლილობას ქცევითი თერაპიითა და მედიკამენტებით მკურნალობენ. ასევე არსებობს მრავალი დამხმარე ჯგუფი, რომლებიც წახალისებას და დახმარებას გთავაზობენ პასუხისმგებლობის გრძნობის ამაღლებაში.

ალკოჰოლის მოხმარების აშლილობის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ მკურნალობის მიღება საავადმყოფოებში, საცხოვრებელ რეაბილიტაციის დაწესებულებებში ან ამბულატორიულ სერვისებში.

ალკოჰოლის მოხმარებისგან გამოჯანმრთელების პირველი ნაბიჯი პრობლემის აღიარებაა. როდესაც ექიმს დახმარებას მიმართავთ, გამოჯანმრთელების შანსებს მნიშვნელოვნად ზრდით.

ყველაზე მნიშვნელოვანი - გახსოვდეთ! (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ცენტრალური პონტინური მიელინოლიზი (CPM) არის მდგომარეობა, რომლის პრევენცია რეალურად შესაძლებელია. ექიმები მიჰყვებიან მიმდინარე გაიდლაინებს, რათა ფრთხილად და ფრთხილად გაზარდონ ნატრიუმის დონე ჰიპონატრიემიის (დაბალი ნატრიუმის) მქონე პაციენტებში.

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ რისკი, განსაკუთრებით თუ ალკოჰოლის მოხმარებასთან დაკავშირებული პრობლემა გაქვთ, თუ მის შესაწყვეტად ნაბიჯებს გადადგამთ. თუ დახმარება გჭირდებათ, მიმართეთ ექიმს. მათ შეუძლიათ მოგაწოდონ მხარდაჭერა და რესურსები, რომლებიც გჭირდებათ ცხოვრების წესის ცვლილებებისა და ჯანსაღი ჩვევების განვითარებისთვის.

გახსოვდეთ, ცნობიერება ყველაზე დიდი დაცვაა!

ცენტრალური პონტინის მიელინოლიზი, ტვინი, ნერვები, ნატრიუმი, მიელინი, ალკოჰოლი, CPM