გრძნობთ, რომ მხედველობა და სხეული გიქვეითდებათ? მოდით ვისაუბროთ ოპტიკურ ნეირომიელიტზე (NMO)!

ხანდახან მოულოდნელად ამჩნევთ მხედველობის ცვლილებას, ან გრძნობთ თუ არა, რომ სხეულის ზოგიერთი ნაწილი დაბუჟებული ან უსიცოცხლოა? შესაძლოა, თვალები გტკივათ ან სიარული გიჭირთ? ამ ყველაფერს შეიძლება ერთი მიზეზი ჰქონდეს და დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ დაავადებაზე, რომელიც ცოტა იშვიათია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ყველასთვის, რომ ვიცოდეთ. ეს არის ნეირომიელიტი ოპტიკა, ან ჩვენ მას შემოკლებით „(NMO)“-ს ვუწოდებთ.

რა არის ოპტიკურ-ნეირომელიტი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ოპტიკურ-ნეირომილიტი (NMO) ხანგრძლივი, ქრონიკული დაავადებაა. ის ძირითადად მხედველობასა და სხეულის მოძრაობის უნარზე მოქმედებს. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი ორგანიზმის საკუთარი თავდაცვის სისტემა, იმუნური სისტემა, შეცდომით იწყებს ჩვენივე ნერვული სისტემის ნაწილებზე თავდასხმას. სწორედ ამას ვუწოდებთ აუტოიმუნურ დაავადებას. ასე რომ, NMO ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა.

დროთა განმავლობაში ამ დაავადებას სხვადასხვა სახელი ერქვა. თავდაპირველად მას დევიკის დაავადება ერქვა, ფრანგი ნევროლოგის, ეჟენ დევიკის, მიხედვით, რომელმაც პირველად აღწერა იგი. თუმცა, 2015 წელს, ექსპერტთა საერთაშორისო ჯგუფმა მას ნეირომიელიტის ოპტიკური სპექტრის დარღვევა (NMOSD) უწოდა. თუმცა, ექიმების უმეტესობა და სხვები მას კვლავ NMO-ს უწოდებენ.

წარსულში ექსპერტები ფიქრობდნენ, რომ გაფანტული სკლეროზი (NMO) გაფანტული სკლეროზის (MS) იშვიათი ვარიანტი იყო. თუმცა, ახლა ცხადია, რომ ის გაფანტული სკლეროზისგან ცალკე, დამოუკიდებელი მდგომარეობაა .

ვის უფრო მეტად აქვს ოპტიკურ-ნეირომილიტის (NMO) განვითარების რისკი?

ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია ქალებში. უხეშად რომ ვთქვათ, პაციენტების 80%-დან 90%-მდე ქალები არიან. ის, როგორც წესი, 30-დან 40 წლამდე ასაკის ადამიანებს აწუხებთ. მცირეწლოვან ბავშვებში ძალიან იშვიათია ნეოპლაზმური ონკოლოგიური დაავადება, რაც მხოლოდ მცირე რაოდენობას, ყველა პაციენტის დაახლოებით 5%-ს ნიშნავს.

მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერი რასის ან ეთნიკური წარმომავლობის ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ნეოპლაზია, ის ყველას ერთნაირად არ აწუხებს. აფრიკული წარმოშობის ადამიანები, განსაკუთრებით აფრო-კარიბული წარმოშობის ადამიანები, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს აზიური წარმოშობის ადამიანებზე.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა, რომელსაც `(NMO)` ეწოდება?

სინამდვილეში, არაორგანული მატყუარა ძალიან იშვიათი დაავადებაა. ის, როგორც წესი, 100 000 ადამიანზე 0.3-დან 4.4-მდე შემთხვევას აწუხებს. ეს ნიშნავს, რომ მსოფლიოში შესაძლოა 24 000-დან 350 600-მდე პაციენტი იყოს.

როგორ მოქმედებს ეს `(NMO)` ჩემს სხეულზე?

იმის გასაგებად, თუ როგორ მოქმედებს ნეომო თქვენზე, სასარგებლოა ჩვენი ნერვული სისტემის შესახებ მცირედი წარმოდგენა გქონდეთ. ჩვენი ნერვული სისტემა შედგება ტვინისა და ზურგის ტვინისგან. სინამდვილეში, მხედველობის ნერვებიც კი, რომლებიც მხედველობაში გვეხმარება, ტვინის ნაწილია.

როდესაც ტვინსა და ზურგის ტვინს ერთად განვიხილავთ, მას ცენტრალურ ნერვულ სისტემას ვუწოდებთ. შემდეგ, ნერვების ქსელს, რომელიც მთელ სხეულშია გადაჭიმული, პერიფერიული ნერვული სისტემა ეწოდება.

ჩვენი ნერვული სისტემა ინფორმაციას ტვინში და ტვინიდან გადასცემს. ეს ქიმიური და ელექტრული სიგნალების მეშვეობით ხდება. ეს სიგნალები სპეციალიზებული უჯრედების, ნეირონების მეშვეობით გადადის.

ყველა ნეირონის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი აქსონია. ეს ნეირონის მკლავს ჰგავს. ელექტრული სიგნალები ამ აქსონის გასწვრივ გადაიცემა. აქსონის ბოლოში არის ნაწილები, რომლებსაც სინაფსები ეწოდება. სწორედ აქ ხდება ელექტრული სიგნალები ქიმიურ სიგნალებად გადაქცევა. ეს სინაფსები არის ის ადგილები, სადაც ნეირონი უკავშირდება და ურთიერთობს სხვა ნეირონებთან.

ამ აქსონის გარშემო არის თხელი, დამცავი გარსი, რომელსაც მიელინი ეწოდება. ის ცხიმოვანი ქიმიური ნაერთებისგან შედგება. მიელინის გარსი ხელს უწყობს ელექტრული სიგნალების აქსონის გასწვრივ გავრცელებას და ხელს უშლის აქსონის დაზიანებას. (NMO) არის დემიელინიზური დაავადება, რომელიც აზიანებს მიელინის გარსს. ეს მსგავსია იმისა, თუ როგორ შეიძლება დაზიანდეს ელექტრო მავთულზე არსებული პლასტმასის გარსი მისი მოხსნის შემთხვევაში. როდესაც მიელინის გარსი მოხსნილია, აქსონი ადვილად შეიძლება დაზიანდეს.

NMO-თი გამოწვეული დაზიანება ძირითადად ნეირონებზე მოქმედებს ორ კონკრეტულ ადგილას:

1. მხედველობის ნერვი, რომელიც თვალებს ტვინთან აკავშირებს.

2. თქვენი ზურგის ტვინი. ეს არის მთავარი ცენტრი, სადაც ნერვული სიგნალები გროვდება ტვინში მოხვედრამდე.

ნეირომუსკულურმა ნერვმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზურგის ტვინის რამდენიმე დონეზე. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყველა ნერვზე, რომლებიც დაკავშირებულია დაზიანებული ზურგის ტვინის ქვემოთ.

რა არის ოპტიკურ-ნერვული ნეირომიელიტის (NMO) სიმპტომები?

NMO სიმპტომები „შეტევების“ სახით ვლინდება. ეს ნიშნავს, რომ სიმპტომები მოულოდნელად ჩნდება, ხანმოკლე დროით გრძელდება და შემდეგ ქრება. ეს შეტევები შეიძლება რამდენიმე დღიდან თვემდე გაგრძელდეს. ეს შეტევები ხშირად მძიმეა და ზოგჯერ შეიძლება მუდმივი დაზიანება გამოიწვიოს. ამ შემთხვევაში, ეფექტები შეიძლება მუდმივი იყოს შეტევის დასრულების შემდეგაც კი.

NMO-ს სიმპტომები შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად კატეგორიად:

• მხედველობის ნერვის ნევრიტი: ეს სიმპტომები გამოწვეულია ერთ ან ორივე თვალში მხედველობის ნერვის შეშუპებით (ანთებით).
• მიელიტი: ეს სიმპტომები გამოწვეულია ზურგის ტვინის შეშუპებით (ანთებით).
• ტვინის ფუნქციის დარღვევები:ეს მაშინ ხდება, როდესაც NMO გავლენას ახდენს თქვენს ჰიპოთალამუსზე ან ტვინის ღეროზე, რომლებიც ჩვენი სხეულის ძირითადი ნაწილებია, რომლებიც აკონტროლებენ ავტომატურ პროცესებს.

მხედველობის ნერვის ნევრიტი

ჩვენი თვალები აღიქვამს ჩვენს გარშემო არსებულ სინათლეს და მხედველობის ნერვის მეშვეობით სიგნალებს ტვინს უგზავნის. ტვინი ამ სიგნალებს ამუშავებს და მხედველობას გვაძლევს.

მხედველობის ნერვის ნევრიტის დროს მხედველობის ნერვი შეშუპებულია. რადგან თავის ამ ნაწილში დიდი ადგილი არ არის, შეშუპებამ შეიძლება დიდი ზეწოლა მოახდინოს მხედველობის ნერვზე. დაფიქრდით, როდესაც ხელს ან ფეხს ვაჭერთ, ის დაბუჟებას და ტკივილს გრძნობს. სწორედ ეს ხდება მაშინ, როდესაც მხედველობის ნერვზე ზეწოლაა.

მხედველობის ნერვის ნევრიტის სიმპტომებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ ან ორივე თვალზე. ზოგჯერ შეიძლება ჯერ ერთი თვალი დაზიანდეს, შემდეგ მეორე, ან ორივე თვალი ერთდროულად დაზიანდეს. სიმპტომები მოიცავს:

• თვალის ტკივილი: ეს ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს, განსაკუთრებით თვალების მოძრაობისას.
• ბუნდოვანი მხედველობა: ეს შეიძლება გამწვავდეს დაღლილობის დროს.
• მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა: შესაძლოა, ერთ თვალში მხედველობა მთლიანად ან ნაწილობრივ დაკარგოთ (მაგალითად, შეიძლება დაკარგოთ იმის ცენტრი, რასაც უყურებთ). ასევე, შესაძლოა, გქონდეთ მხედველობის დაბინდვა ან ფერების აღქმის დაკარგვა.
• ხედვის გაძნელება დაბალი განათების პირობებში: ამან შეიძლება გაართულოს ისეთი რამის კეთება, როგორიცაა ღამით მანქანის მართვა.

მიელიტი

მიელიტი ზურგის ტვინის ანთებაა. ამ ანთებამ შეიძლება ზეწოლა მოახდინოს ზურგის ტვინსა და ახლომდებარე ზურგის ტვინის ნერვებზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სიგნალების ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირება. როდესაც ყველა ტიპის ნერვული სიგნალი იბლოკება, ამას განივი მიელიტი ეწოდება.

მიელიტის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად არის შეშუპება და ზურგის ტვინის ან ზურგის ტვინის ნერვების რომელი ნაწილებია დაზიანებული. თუ შეშუპება ზურგის ტვინის ნერვებზე ზეწოლას ახდენს, სიმპტომები გამოვლინდება სხეულის იმ ნაწილებში, რომლებიც ამ ნერვებს ტვინთან აკავშირებს. თუ ზურგის ტვინი შეკუმშულია, სიმპტომები გამოვლინდება სხეულის ყველა ნაწილში, რომელიც დაკავშირებულია ზურგის ტვინის ნერვებთან შეკუმშვის წერტილის ქვემოთ.

მიელიტის სიმპტომებია:

• კუნთების სისუსტე ან დამბლა: ეს აზიანებს სხეულის იმ ნაწილებს, რომლებიც ზურგის ტვინის დაზიანებული უბნის ქვემოთაა. შეიძლება დაკარგოთ კიდურების კონტროლი, რაც გაგიჭირდებათ სიარულის ან დგომის დროს. თუ მიელიტი საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინში განვითარდა, შესაძლოა სასუნთქი კუნთების პარალიზებაც კი მოხდეს, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.
• სპასტიურობა: ეს ხდება მაშინ, როდესაც კუნთები კარგავენ ტვინიდან მიღებულ საკონტროლო სიგნალებს და იწყებენ დამოუკიდებლად მოქმედებას. შემდეგ კუნთები უკონტროლოდ იჭიმება და კანკალებს.
• ტკივილი:მიელიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ზურგის ტვინზე ზეწოლის გამო. ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს თავად შეშუპებით, ან დაზიანებული ნერვების მიერ ტკივილის სიგნალების არასწორად გაგზავნით.
• შეუკავებლობა: მიელიტმა შეიძლება დაარღვიოს ნერვული სიგნალები, რომლებიც აკონტროლებენ ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ფუნქციას, რაც იწვევს შარდის შეუკავებლობას ან ნაწლავების შეუკავებლობას.
• სექსუალური დისფუნქცია: მიელიტს შეუძლია ხელი შეუშალოს ნერვულ სიგნალებს, რომლებიც აკონტროლებენ სექსუალურ ფუნქციას ან ორგანოებს.

ტვინის ფუნქციის დარღვევები

მიუხედავად იმისა, რომ გაფანტული სკლეროზის (MS) დროს ტვინში ცვლილებები ხშირია, ნეირომოტორული სკლეროზის დროს ეს იშვიათია. თუმცა, როდესაც ისინი ხდება, შესაძლოა დაირღვეს ტვინის მიერ ორგანიზმში მიმდინარე ზოგიერთი პროცესის კონტროლი. თუ ეს დარღვევები ჰიპოთალამუსში ან ტვინის ღეროში ხდება, მათ შეუძლიათ სერიოზული, თუნდაც ფატალური პრობლემების გამოწვევა.

ტვინის ღერო ტვინის ყველაზე დაბალი ნაწილია. ის თავის უკანა ნაწილში, ქვედა ნაწილში მდებარეობს. ეს ნაწილი ძალიან მნიშვნელოვანია. რადგან ის ტვინს ზურგის ტვინთან აკავშირებს, ის ასევე აკონტროლებს ავტომატურ პროცესებს. ავტომატური პროცესები არის ის, რაც ხდება ჩვენი ფიქრის გარეშე - ისეთი რამ, როგორიცაა სუნთქვა, არტერიული წნევა, ოფლიანობა.

თუ NMO გავლენას ახდენს ტვინის ღეროზე, სიმპტომები, როგორიცაა:

• შეუჩერებელი ხრიკები.
• შეუჩერებელი ქავილი (პურტიუსი).
• გულისრევა და ღებინება აშკარა მიზეზის გარეშე.
• სმენის დაქვეითება.
• ორი რამის ერთდროულად დანახვა (დიპლოპია), თვალის უკონტროლო მოძრაობა (ნისტაგმი) ან თვალის კონტროლის სხვა პრობლემები.
• სახის დამბლა.
• თავბრუსხვევა ან ტრიალის შეგრძნება (ვერტიგო).
• სხეულის წონასწორობის ან კოორდინაციის პრობლემები (ატაქსია).
• სახის ნერვის ტკივილი (სამწვერა ნერვის ნევრალგია).

ჰიპოთალამუსი ტვინის ღეროს ზემოთ მდებარეობს. ის ასევე აკონტროლებს ორგანიზმის ავტომატურ პროცესებს. თუ მასზე NMO მოქმედებს, სხეულის სხვა სისტემებმაც შეიძლება გაუმართაობა გამოიწვიოს. მაგალითად, NMO-მ შეიძლება გამოიწვიოს ნარკოლეფსიის (დღის განმავლობაში ჭარბი ძილიანობა) სიმპტომები.

რა იწვევს ოპტიკურ ნეირომიელიტს (NMO)?

ექსპერტებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ სრულად ახსნან, თუ როგორ და რატომ ვითარდება NMO. ამჟამად ცნობილი ან სავარაუდო მიზეზებია:

• იმუნური სისტემის გაუმართაობა.
• სხვა აუტოიმუნური ან ანთებითი მდგომარეობები.

იმუნური სისტემის გაუმართაობა

არაოტოიმუნური დაავადება აუტოიმუნური დაავადებაა. ეს ნიშნავს, რომ ჩვენივე იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს ჩვენივე სხეულის ნაწილს. ამ შემთხვევაში, ის ესხმის თავს ჩვენს მხედველობის ნერვებს და/ან ზურგის ტვინს.

ამჟამად ცნობილია NMO-ს ორი აუტოიმუნური ფორმა:

• აკვაპორინ-4-ის (AQP4) ანტისხეულები:„(AQP4)“ არის ცილა, რომელიც ნერვული სისტემის ზოგიერთი უჯრედის ზედაპირზე გვხვდება. მისი ფუნქციაა წყლის უჯრედებში შეყვანა და გამოტანა. „(AQP4)“ ანტისხეულები შეცდომით აცნობებენ იმუნურ სისტემას, რომ შეუტიოს ამ ცილას. შემდეგ ზიანდება ამ ცილის შემცველი უჯრედები. „(NMO)“-ს მქონე ადამიანების 80%-ზე მეტს სისხლში აქვს ეს „(AQP4)“ ანტისხეულები.
• მიელინის ოლიგოდენდროციტების გლიკოპროტეინის (MOG) ანტისხეულები: MOG არის ცილა, რომელიც ხელს უწყობს ნეირონების გარშემო მიელინის გარსის შექმნას და შენარჩუნებას. MOG ანტისხეულები შეცდომით აძლევენ იმუნურ სისტემას ამ ცილაზე თავდასხმას, რაც შემდეგ არღვევს ნეირონების გარშემო მიელინის გარსს. NMO-ს მქონე ადამიანების დაახლოებით 6.5%-ს ეს ანტისხეული სისხლში აქვს.

იმუნური სისტემის ეს გაუმართაობა ხშირად ჩვენთვის უცნობი მიზეზების გამო ხდება. თუმცა, ზოგიერთი მონაცემი მიუთითებს, რომ ეს გაუმართაობა შეიძლება ინფექციის შემდეგ განვითარდეს. ნმო-ს განვითარების მქონე ადამიანების 15%-დან 35%-მდე ინფექცია ნმო-ს სიმპტომების გამოვლენამდე ჰქონდათ. თუმცა, ამის დასადასტურებლად შემდგომი კვლევებია საჭირო.

ექსპერტებმა ამჟამად არ იციან, თუ რატომ უვითარდებათ „(NMO)“ ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ ანტისხეულები არც „(AQP4)“-ის და არც „(MOG)“-ის მიმართ (რაც დაავადების მქონე ადამიანების დაახლოებით 13.5%-ს შეადგენს). ასეთი შემთხვევები კლასიფიცირდება, როგორც „(იდიოპათიური)“.

ასევე, ზოგიერთი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ „(MOG)“ ანტისხეულებთან დაკავშირებული „(NMO)“ სინამდვილეში ცალკე დაავადებაა. თუმცა, ამ საკითხზე მეტი კვლევაა საჭირო და ის ჯერ ოფიციალურად არ არის აღიარებული ცალკე დაავადებად.

სხვა აუტოიმუნური ან ანთებითი მდგომარეობები

მიუხედავად იმისა, რომ ნეომოური აშლილობა შეიძლება დამოუკიდებლად განვითარდეს, ის უფრო მეტად იმ ადამიანებში გვხვდება, რომლებსაც სხვა აუტოიმუნური ან ანთებითი დაავადებები აქვთ. თუმცა, საჭიროა მეტი კვლევა იმის დასადგენად, იწვევს თუ არა ეს მდგომარეობები ნეომოურ აშლილობას ან ხელს უწყობს თუ არა მას.

ასეთი სიტუაციებია:

• წითელი მგლურა (წითელი მგლურა - სისტემური წითელი მგლურა)
• ცელიაკია
• შოგრენის სინდრომი
• სარკოიდოზი
• მიასთენია გრავისი
• ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი

გენეტიკური ფაქტორები

ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ გენეტიკურ ფაქტორებსაც შეიძლება ჰქონდეთ როლი ნეოპლაზმურ ონკოლოგიურ დაავადებაში. ერთ-ერთი მიზეზი ის არის, რომ დაავადება უფრო ხშირია გარკვეულ ეთნიკურ ჯგუფებში. მეორე მიზეზი კი ის არის, რომ ნეოპლაზმური ონკოლოგიური დაავადების მქონე პაციენტების დაახლოებით 3% ერთი და იგივე ოჯახის წევრია. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ნეოპლაზმური ონკოლოგიური დაავადება მემკვიდრეობითი დაავადებაა, შესაძლოა არსებობდეს გენეტიკური ფაქტორები, რომლებიც ნეოპლაზმური ონკოლოგიური დაავადების განვითარების ალბათობას ზრდის.

ოპტიკურ-ნეირომილიტი (NMO) ადამიანიდან ადამიანზე გადამდებია?

ამჟამად, არ არსებობს მტკიცებულება, რომ NMOSD ან NMO შეიძლება გადაეცეს ადამიანიდან ადამიანზე.

როგორ ხდება ოპტიკურ-ნეირომილიტის (NMO) დიაგნოზის დასმა?

გაფანტული სკლეროზის (MS) და გაფანტული სკლეროზის (NMO) ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავება ისაა, რომ გარკვეულ ტესტებს შეუძლიათ დაადასტურონ, აქვს თუ არა ადამიანს NMO. ექიმს NMO-ს დიაგნოზის დასასმელად შეუძლია გამოიყენოს შემდეგი მეთოდების კომბინაცია:

• სისხლის ანალიზები: NMO-ს დიაგნოზის დასასმელად ექიმებს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტი აქვთ, რომელიც AQP4-ის ან MOG-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულებზე სისხლში შემოწმებას ახდენენ. მიუხედავად იმისა, რომ სისხლის ანალიზით ყოველთვის არ არის შესაძლებელი NMO-ს დადასტურება (რადგან შემთხვევათა დაახლოებით 13.5%-ს არ აღენიშნება ანტისხეულები), ის დიაგნოზის დასმისთვის ძალიან სასარგებლოა.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) სკანირება: მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია განსაკუთრებით სასარგებლოა NMO-ს დიაგნოსტიკაში. ეს მდგომარეობა იწვევს ცვლილებებს ხერხემალსა და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ნაწილებში, რომელთა აღმოჩენაც შესაძლებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით. ეს ცვლილებები აშკარად განსხვავდება გაფანტული სკლეროზის დროს ჩვეულებრივ დაფიქსირებული ცვლილებებისგან, ამიტომ ექიმებს შეუძლიათ დაადასტურონ, რომ ეს არ არის გაფანტული სკლეროზი.
• ფიზიკური და ნევროლოგიური გამოკვლევები: ეს ტესტები ეძებს ნიშნებსა და სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ნეირომუსკულური დისფუნქციით. ნევროლოგიური გამოკვლევა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რადგან მას შეუძლია გამოავლინოს თქვენი გრძნობების, რეფლექსების, კუნთების მოძრაობის, წონასწორობისა და სახის ფუნქციების პრობლემები.
• პირადი და სამედიცინო ისტორია: ამ შემთხვევაში, ექიმი დაგისვამთ კითხვებს თქვენი ჯანმრთელობის, სიმპტომების და პირადი და სამედიცინო ისტორიის დეტალების შესახებ.

შესაძლოა სხვა ანალიზებიც ჩატარდეს, რადგან ექიმმა შეიძლება მნიშვნელოვნად ჩათვალოს სხვა სამედიცინო მდგომარეობების გამორიცხვა. ექიმს შეუძლია მეტი გითხრათ მის მიერ რეკომენდებული ტესტების შესახებ და მათი რეკომენდაციის მიზეზების შესახებ.

როგორ მკურნალობენ ოპტიკურ ნეირომიელიტს (NMO)? არსებობს თუ არა განკურნების საშუალება?

ნეომო-ს სრულად განკურნება შეუძლებელია. თუმცა, მიმდინარე კვლევების წყალობით, მდგომარეობის მკურნალობა შესაძლებელია. რადგან ნეომო აუტოიმუნური დაავადებაა, მკურნალობის ორი ძირითადი ვარიანტი არსებობს: მწვავე მკურნალობა და ხანგრძლივი მართვა.

• მწვავე მკურნალობა: ეს მკურნალობა ფოკუსირებულია ნეირომუსკულური ონკოლოგიური შეტევის დაუყოვნებლივი ეფექტების, განსაკუთრებით შეშუპების მკურნალობაზე. ეს ყველაზე ხშირად კორტიკოსტეროიდებით (ან ექიმის მიერ დანიშნული სხვა სახის მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ შეშუპებას) ხორციელდება. მწვავე მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის ამცირებს შეტევით გამოწვეული მუდმივი დაზიანების რისკს.
• გრძელვადიანი მართვა:NMO გამოწვეულია იმუნური სისტემის მიერ ნერვულ სისტემაზე შეცდომით თავდასხმით. მისი მართვა გულისხმობს იმუნური სისტემის დათრგუნვას ან მოდიფიცირებას. ეს ამცირებს მის უნარს, დააზიანოს ნერვული სისტემა. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს NMO შეტევების თავიდან აცილებას, ან სულ მცირე შეზღუდოს მათი სიმძიმე და ხანგრძლივობა. ექსპერტები ამ მკურნალობას ურჩევენ როგორც AQP4 ანტისხეულების მქონე, ასევე არმქონე ადამიანებს.

რა სახის მედიკამენტი ან მკურნალობა გამოიყენება?

არსებობს რამდენიმე მედიკამენტი და მკურნალობა, რომელიც დაგეხმარებათ NMO-ს მკურნალობაში:

• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები: ეს პრეპარატები ამცირებენ ნერვულ სისტემაში ანთებას. ამისათვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტი არის კორტიკოსტეროიდი, როგორიცაა პრედნიზოლონი. ექიმები, როგორც წესი, ამ პრეპარატების მიღებას ინტრავენურად (IV) იწყებენ. ისინი საავადმყოფოში ყოფნის დროს გეძლევათ. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მსგავსი მედიკამენტი, რომელსაც პერორალურად მიიღებთ.
• პლაზმის გაცვლა (პლაზმაფერეზი): თუ სტეროიდები არ დაგეხმარებათ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პროცედურა, რომელსაც პლაზმის გაცვლა ეწოდება. ეს გულისხმობს თქვენი სისხლიდან პლაზმის ამოღებას და მის ჩანაცვლებას შესაბამისი დონორის პლაზმათი. თქვენი პლაზმის ნაწილის ამოღებით და დონორის პლაზმათი ჩანაცვლებით, პლაზმაში არსებული იმუნური უჯრედებისა და ქიმიური მარკერების (რომლებიც აძლიერებენ იმუნურ პასუხს) ნაწილი მოიხსნება. ეს ამცირებს თქვენი ორგანიზმის იმუნურ პასუხს და შეშუპებას.
• ინტრავენური იმუნოგლობულინი (IVIG): ეს პროცედურა გულისხმობს პლაზმის თქვენს ორგანიზმში ინტრავენური გზით შეყვანას. მიღებული პლაზმა შეიცავს იმუნოგლობულინებს. ანუ დონორებისგან მიღებულ ანტისხეულებს. ეს პლაზმები არ ესხმიან თავს თქვენს ნერვულ სისტემას ისე, როგორც თქვენივე იმუნური სისტემა.
• იმუნოსუპრესანტები: ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც რეგულარულად უნდა მიიღოთ. ზოგიერთი მათგანი ინტრავენურად (IV) შეჰყავთ, რაც ინფუზიურ კლინიკაში ან მსგავს სამედიცინო დაწესებულებაში კეთდება. სხვები აბების სახითაა, რომელთა მიღებაც სახლში შეგიძლიათ. ბევრ ადამიანს ამ აბების მიღება წლების განმავლობაში, ზოგჯერ კი მთელი ცხოვრება უწევს.

რა გვერდითი მოვლენები ან გართულებები შეიძლება მოჰყვეს მკურნალობას?

მკურნალობის გვერდითი მოვლენები ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მათ შორის პრეპარატზე, თქვენი მდგომარეობის სიმძიმესა და თქვენს სამედიცინო ისტორიაზე. თუმცა, იმუნოსუპრესანტების ერთი გვერდითი ეფექტი გამოირჩევა: ისინი ამცირებენ თქვენს იმუნურ პასუხს.

თქვენი იმუნური სისტემა გიცავთ უცხო დამპყრობლებისგან, როგორიცაა ვირუსები, ბაქტერიები, სოკოები და პარაზიტები. ის ასევე ხელს უშლის უჯრედების არასწორად ქცევას. თუ თქვენი სხეულის უჯრედები არასწორად იქცევიან, იმუნური სისტემის ამოცანაა ჩაერიოს და გაანადგუროს ისინი (კიბო არის, როდესაც უჯრედები არასწორად იქცევიან, იმალებიან იმუნური სისტემისგან და უკონტროლოდ მრავლდებიან).

მიუხედავად იმისა, რომ იმუნოსუპრესორული პრეპარატების მიღება ხელს უწყობს ნეირომუსკულური ონკოლოგიური ინფექციის (NMO) შეტევების პრევენციას, მათ ასევე შეუძლიათ შეამცირონ თქვენი ორგანიზმის გარკვეული ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლის უნარი. მათ ასევე შეუძლიათ გაზარდონ გარკვეული ტიპის სიმსივნეების (კიბოს და არაკიბოს) განვითარების რისკი. თუ იღებთ იმუნოსუპრესორულ პრეპარატებს, უნდა მიიღოთ გარკვეული ზომები ავადმყოფობის რისკის შესამცირებლად. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ვაქცინაცია ინფექციური დაავადებების, როგორიცაა COVID-19, გრიპი და პნევმონია, წინააღმდეგ, რომლებიც შეიძლება სერიოზული და ფატალურიც კი იყოს, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა დასუსტებულია.

მკურნალობის შემდეგ რამდენად მალე ვიგრძნობ თავს უკეთ? რამდენი ხანი დამჭირდება მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებისთვის?

ნეო-მონოპათიის მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების გრაფიკი შეიძლება განსხვავდებოდეს, რადგან ამაზე მრავალი ფაქტორი მოქმედებს. თქვენი ექიმი ამ საკითხთან დაკავშირებით ინფორმაციის საუკეთესო წყაროა. მას შეუძლია გითხრათ, რა არის თქვენს რეგიონში ყველაზე სავარაუდო ვადები და რა შეგიძლიათ გააკეთოთ პროცესის დასახმარებლად.

რას უნდა ველოდო, თუ ოპტიკურ-ნეირომილიტს (NMO) მაქვს?

თუ გაქვთ NMO, შეგიძლიათ ელოდოთ, რომ ეს მდგომარეობა მოულოდნელად დაიწყება. ზოგიერთ ადამიანს სასუნთქი გზების ინფექცია ან სხვა დაავადება მის განვითარებამდე აღენიშნება, მაგრამ ეს შემთხვევათა დაახლოებით მესამედში (ან კიდევ უფრო ნაკლებში) ხდება.

ნეირომუსკულური ნერვების შეტევები მხედველობის პრობლემებს იწვევს, რადგან ისინი მხედველობის ნერვებზე მოქმედებენ. მათ შეუძლიათ თვალის ტკივილი და მხედველობის დაბინდვა გამოიწვიონ. ისინი, როგორც წესი, რამდენიმე დღეში ან კვირაში უარესდება და შემდეგ პიკს აღწევს. თუ მხედველობის ნერვები მძიმედ არის დაზიანებული, ეს სიმპტომები შეიძლება მუდმივი იყოს, მაგრამ მკურნალობა ხელს შეუწყობს მუდმივი დაზიანების თავიდან აცილებას.

ნეირომუსკულური ონკოლოგიური დისფუნქცია გავლენას ახდენს ტვინის ქვედა ნაწილზე - ტვინის ღეროზე - და ზურგის ტვინზე. მას შეუძლია გამოიწვიოს თქვენი ორგანიზმის ავტომატური პროცესების გაუმართაობა, რაც იწვევს გულისრევას, ღებინებას და უკონტროლო სლოკინს.

თუ მიელიტი მძიმე ფორმას მიიღებს, ზურგის ტვინზე ზეწოლამ შეიძლება დაარღვიოს ნერვული სიგნალები დაზიანებულ ადგილას ან მის ქვემოთ მდებარე სხეულის ყველა ნაწილზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების სისუსტე, დამბლა და მგრძნობელობის დაკარგვა დაზიანებული უბნის ქვემოთ. ეს შეიძლება სერიოზული იყოს, თუ დაზიანდა სუნთქვის მაკონტროლებელი კუნთები, რაც იწვევს დამბლას ან კუნთების სისუსტეს. ადრეული მკურნალობა ხელს უშლის ამ ეფექტების მუდმივ გადაქცევას.

(NMO) აუტოიმუნური დაავადებაა. ეს ნიშნავს, რომ ის ვითარდება მაშინ, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა შეცდომით ესხმის თავს თქვენივე სხეულის ნაწილებს. ამ შემთხვევაში, თქვენი იმუნური სისტემა ნერვულ სისტემას ესხმის თავს. ამ მდგომარეობის მკურნალობა, როგორც წესი, გულისხმობს იმუნური სისტემის ხანგრძლივი დროის განმავლობაში დათრგუნვას. სამწუხაროდ, ამან შეიძლება გვერდითი ეფექტის სახით ინფექციების მიმართ უფრო მგრძნობიარე გახადოს. იმუნოსუპრესორული მედიკამენტების მიმღებმა ადამიანებმა უნდა მიიღონ ზომები ავადმყოფობის რისკის შესამცირებლად.

რამდენ ხანს გრძელდება ოპტიკურ-ნეირომილიტი (NMO)?

NMO იწვევს შეტევებს, რაც იმას ნიშნავს, რომ სიმპტომები უეცრად ჩნდება. იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ AQP4-ის ან MOG-ის ანტისხეულები, NMO მთელი ცხოვრების მანძილზე მიმდინარე მდგომარეობაა. ამჟამად, ამ დაავადების მქონე ადამიანებს შეტევების თავიდან ასაცილებლად წლების განმავლობაში, ზოგჯერ კი მთელი ცხოვრების განმავლობაში, იმუნოსუპრესიული პრეპარატების მიღება უწევთ.

ნეოპლაზმური ოკლუზიის მქონე ადამიანების 10%-დან 20%-მდე მხოლოდ ერთი შეტევა აღენიშნებათ და მეორე არასდროს. ეს უფრო მეტად იმ ადამიანებში ხდება, რომლებსაც არ აქვთ ანტისხეულები არც AQP4-ის და არც MOG-ის მიმართ. თუმცა, დანამდვილებით ამის გარკვევის გზა არ არსებობს, ამიტომ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ამ მედიკამენტების მიღება შეტევის რისკის შესამცირებლად.

როგორია ოპტიკურ ნეირომიელიტის (NMO) მომავლის პერსპექტივა?

წარსულში, ნეომო-ს პროგნოზი ძალიან ცუდი იყო. თუმცა, დაავადების იმუნური წარმოშობის შესახებ აღმოჩენების წყალობით, ექსპერტებმა ახლა იციან, რომ ნეომო-ს მკურნალობადი მდგომარეობაა. მდგომარეობის მართვის მედიკამენტები რეციდივის მაჩვენებელს 72%-დან 88%-მდე ამცირებს. ამ მდგომარეობის მქონე პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 91%-დან 98%-მდეა.

ნეირომუსკულური ობსტრუქციული სინდრომის მქონე ადამიანები, რომლებსაც განმეორებითი შეტევა აქვთ განცდილი, უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ზოგიერთი უნარის დაკარგვისკენ, როგორიცაა მხედველობა და მოძრაობა. ადამიანების დაახლოებით 22% სრულად გამოჯანმრთელდება ნეირომუსკულური ობსტრუქციული სინდრომის ზემოქმედებისგან და აღადგენს ყველა თავის უნარს. დაახლოებით 7% საერთოდ არ გამოჯანმრთელდება. დარჩენილი 71%, სულ მცირე, ნაწილობრივ მაინც გამოჯანმრთელდება, მაგრამ შესაძლოა, გვერდითი მოვლენები მიმდინარეობდეს.

როგორ შემიძლია შევამცირო ოპტიკურ-ნერვული ნეირომიელიტის (NMO) განვითარების რისკი? შესაძლებელია თუ არა მისი პრევენცია?

ნეირომუსკულური ონკოლოგიური დაავადება (NMO) მოულოდნელად და ისეთი მიზეზების გამო ვითარდება, რომლებიც ექიმებისთვის ბოლომდე გაუგებარია. შესაბამისად, მისი პრევენციის ან განვითარების რისკის შემცირების არანაირი გზა არ არსებობს.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

არაორდინალური მენჯის დისფუნქცია მართვადი მდგომარეობაა. ექიმი დაგეხმარებათ საკუთარ თავზე ზრუნვაში. ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ, არის:

• სწორად მიიღეთ მედიკამენტები: მიუხედავად იმისა, თუ როგორ გამოჯანმრთელდებით ნეირომუსკულური შეტევისგან, თუ დიდი ხანია შეტევა არ გქონიათ, მნიშვნელოვანია მედიკამენტების მიღება დანიშნულებისამებრ. მედიკამენტებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ მიმდინარე შეტევით გამოწვეული ზიანის თავიდან აცილებას ან შემცირებას და მომავალი შეტევების რისკის შემცირებას. არ შეწყვიტოთ ამ მედიკამენტის მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.
• მიმართეთ ექიმს, როგორც რეკომენდებულია:ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ნეოპლაზმური ობსტრუქციული ჰორმონის (NMO) შემთხვევაში კვლავ მიმართოთ ექიმს. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს, აკონტროლოს მდგომარეობის შედეგები. NMO-ს შემთხვევაში, ჩვეულებრივი მოვლენაა სისხლის რეგულარული ანალიზების ჩატარება. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს, ნახოს, რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი იმუნური სისტემა. საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია თქვენი მედიკამენტ(ებ)ის შეცვლა.
• ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად მიიღეთ სიფრთხილის ზომები: თუ იღებთ იმუნოსუპრესორულ მედიკამენტებს, მათ შეუძლიათ შეამცირონ თქვენი იმუნური სისტემის უნარი, შეუტიოს თქვენს ნერვულ სისტემას. სამწუხაროდ, მათ ასევე შეუძლიათ შეამცირონ თქვენი იმუნური სისტემის უნარი, ებრძოლოს ინფექციებს, როგორიცაა გაციება, გრიპი, COVID-19, პნევმონია და საშარდე გზების ინფექციები (UTI). ხშირად დაიბანეთ ხელები (საპნითა და წყლით ან სპირტის შემცველი ხელის სადეზინფექციო საშუალებით). თქვენი საერთო რისკიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ საზოგადოებრივ ადგილებში ნიღბის ტარება ან სხვა სიფრთხილის ზომების მიღება.

როდის უნდა დავურეკო ექიმს?

იმუნოსუპრესორული მედიკამენტების მიმღებ ადამიანებს აქვთ დაავადების გაზრდილი რისკი, თუნდაც ისეთი ინფექციებით, რომლებიც, როგორც წესი, სერიოზული არ არის. თუ იმუნოსუპრესორების მიმღებ პირს აღენიშნება რომელიმე შემდეგი სიმპტომი, მან უნდა მიმართოს ექიმს:

• ძლიერი დაღლილობა (უჩვეულო დაღლილობის ან გამოფიტვის შეგრძნება) ან სისუსტე.
• გულისრევა და ღებინება.
• მოულოდნელი წონის ცვლილებები.
• ჩვეულებრივზე ხშირი შარდვა, წელის ტკივილი, ტკივილი ან წვა შარდვის დროს (ეს საშარდე გზების ინფექციის ნიშნებია).
• ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების სიმპტომები, როგორიცაა ხველა, ცემინება, სურდო ან ყელის ტკივილი.
• ინფექციის სხვა ნიშნები, როგორიცაა ცხელება, შემცივნება და კუნთების ტკივილი.

რა განსხვავებაა ოპტიკურ ნეირომიელიტს (NMO) და გაფანტულ სკლეროზს (MS) შორის?

გაფანტული სკლეროზი და გაფანტული სკლეროზი (MS) ისეთი მდგომარეობებია, რომლებსაც ბევრი მსგავსება და გადამკვეთი სიმპტომი აქვთ. წლების განმავლობაში ექსპერტები შეცდომით ფიქრობდნენ, რომ გაფანტული სკლეროზი გაფანტული სკლეროზის ერთ-ერთი სახეობა იყო. თუმცა, ახლა მკვლევარებმა იციან, რომ ისინი ცალკეული მდგომარეობებია.

`(NMO)`-სა და `(MS)`-ს შორის მთავარი განსხვავება ისაა , რომ ლაბორატორიული ტესტებით შესაძლებელია `(NMO)`-ს გამომწვევი ანტისხეულების იდენტიფიცირება (თუმცა ანტისხეულების აღმოჩენა ყოველთვის შეუძლებელია). `(NMO)`-ს და `(MS)`-ს მკურნალობაც განსხვავებულია და `(MS)`-ს ზოგიერთმა მკურნალობამ შეიძლება `(NMO)`-ს სიმპტომები გააუარესოს.

მარტივად რომ ვთქვათ, ოპტიკურ-ნეირომილიტი (NMO) იშვიათი, ხანგრძლივი დაავადებაა. ის ვითარდება მაშინ, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა ესხმის თავს ცენტრალური ნერვული სისტემის კონკრეტულ ნაწილებს. ერთ დროს ის გაფანტული სკლეროზის (MS) იშვიათ ფორმად ითვლებოდა, მაგრამ ახლა ის ცალკე დაავადებად არის აღიარებული. გაფანტული სკლეროზისგან განსხვავებით, NMO-ს შემთხვევათა უმეტესობა ლაბორატორიული ტესტებით დასტურდება. ეს ექიმებს საშუალებას აძლევს სწრაფად დაადგინონ დიაგნოზი და უმკურნალონ მას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად შეტყობინება)

ასე რომ, მიუხედავად იმისა, რომ სიტყვა „ოპტიკური ნეირომიელიტი“ (NMO) შეიძლება საშიშად მოგეჩვენოთ, უნდა გახსოვდეთ, რომ ამჟამად მისი მკურნალობის კარგი მეთოდები არსებობს . წარსულისგან განსხვავებით, ამჟამად ამ დაავადების შესახებ გაცილებით მეტი ინფორმაციაა, ამიტომ მნიშვნელოვანია სიმპტომების გამოვლენისთანავე ექიმთან კონსულტაცია და სწორი დიაგნოზის დასმა.

• თუ მხედველობის უეცარ ცვლილებებს, დაბუჟებას ან სისუსტეს შენიშნავთ, ნუ უგულებელყოფთ ამას. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• `(NMO)` არ არის `(MS)`. ორივეს მკურნალობა განსხვავებულია. ამიტომ, ზუსტი დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია.
• ამჟამინდელი მკურნალობის მეთოდებით შესაძლებელია NMO შეტევების კონტროლი და მომავალი შეტევების რისკის შემცირება. მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტები ზუსტად ექიმის მიერ დანიშნული იყოს.
• იმუნური სისტემის დამთრგუნველი მედიკამენტების მიღებისას განსაკუთრებული სიფრთხილე გამოიჩინეთ ინფექციებისგან თავის დასაცავად.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ან ბებიაქალთან დაკავშირება. იყავით ჯანმრთელი!

ოპტიკურ - ნერვული ნეირომიელიტი, NMO, ნერვული სისტემა, მხედველობის ნერვი, ზურგის ტვინი, იმუნური სისტემა, სიმპტომები, მიელინი