გაქვთ სისხლის კოლტი თავის ტვინის ვენაში? (ცერებრალური ვენური სინუსის თრომბოზი - CVST) მოდით, გავიგოთ ამის შესახებ.

გქონიათ ოდესმე ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც ყოველდღე უარესდებოდა? ან უეცრად გქონიათ კრუნჩხვის მსგავსი მდგომარეობა? ეს ზოგჯერ შეიძლება სერიოზული დაავადების ნიშანი იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ერთ კონკრეტულ მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს, კერძოდ, ტვინის მთავარ არტერიაში სისხლის კოლტი.

რა არის ცერებრალური ვენური სინუსური თრომბოზი (CVST)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ცერებრალური ვენური სინუსის თრომბოზი , ან შემოკლებით CVST , არის სისხლის კოლტი, რომელიც წარმოიქმნება თავის ტვინის დიდ სისხლძარღვში, ვენაში. ეს შედარებით იშვიათი მდგომარეობაა, მაგრამ ის ყველა ცნობილი ინსულტის დაახლოებით 1%-ს შეადგენს.

წარმოიდგინეთ, როდესაც თქვენი ტვინის მთავარ არტერიაში სისხლის კოლტი წარმოიქმნება, სისხლი სწორი მიმართულებით იწყებს მოძრაობას . ეს იწვევს ტვინში წნევის მატებას, რაც იწვევს ტვინის შეშუპებას. ეს ჰგავს წყლის მილიზე ბლოკირებას და წყლის უკან დაბრუნებას.

ასეთი სისხლის კოლტები, როგორც წესი, შეიძლება წარმოიქმნას ტვინის სინუსებში:

• განივი სინუსი
• ზედა საგიტალური სინუსი
• ქვედა საგიტალური სინუსი
• სიგმოიდური სინუსები
• კავერნოზული სინუსი
• თქვენი ქერქის ღრმა სინუსები

ვის აწუხებს ყველაზე მეტად ეს (CVST) მდგომარეობა?

ეს მდგომარეობა (CVST) უფრო ხშირია ქალებში . ის ყველაზე ხშირად გვხვდება 40-დან 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში, თუმცა შეიძლება განვითარდეს უფრო ახალგაზრდა ასაკში, ჩვილებშიც კი .

CVST-ის განვითარების რისკი უფრო მაღალია, თუ გაქვთ შემდეგი მდგომარეობებიდან ან რისკ-ფაქტორებიდან რომელიმე:

• ნეფროზული სინდრომი - ეს არის თირკმელებთან დაკავშირებული მდგომარეობა.
• კიბოს მდგომარეობები.
• ვასკულიტი - ეს არის სისხლძარღვების ანთება.
• სარკოიდოზი.
• სიმსუქნე.
• Covid-19 („COVID-19“) ინფექცია.
• თრომბოფილია - ეს არის მემკვიდრეობითი დაავადება, რომლის დროსაც სისხლი ადვილად შედედდება.
• ღვიძლის დაავადება.

რამდენად გავრცელებულია CVST?

CVST სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ ყოველწლიურად ის მილიონ ადამიანზე ორ (`2`)-დან თხუთმეტ (`15`) ადამიანამდე აწუხებს. ასევე, ვარაუდობენ, რომ ყოველწლიურად ყოველი მილიონი ბავშვიდან და ჩვილიდან დაახლოებით შვიდს (`7`) CVST უვითარდება. ასე რომ, ხედავთ, რომ ეს არც ისე გავრცელებულია.

რა გავლენა შეიძლება ჰქონდეს CVST-ს ჩემს ორგანიზმზე?

CVST-ს შეიძლება რამდენიმე გართულება მოჰყვეს. ესენია:

• მხედველობის დაკარგვა.
• ცერებრული სისხლდენა („ჰემორაგია“) - ანუ სისხლის დაკარგვა სისხლძარღვის გასკდომიდან.
• ძლიერი თავის ტკივილი.
• კრუნჩხვა.
• ინსულტის მსგავსი მდგომარეობა.

რა არის CVST-ის სიმპტომები?

CVST-ის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს სისხლის შედედების სიმძიმისა და ტვინში მისი ლოკალიზაციის მიხედვით .

ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს, არის:

• თანდათანობით მზარდი, ძლიერი თავის ტკივილი (ეს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია).
• კრუნჩხვები.
• შეცვლილი ფსიქიკური მდგომარეობა და/ან ახალი ნევროლოგიური დეფიციტი, მაგალითად, ტვინში დიდი სისხლდენის შემთხვევაში.

რა არის CVST-ის გამომწვევი მიზეზები?

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს CVST:

• ორსულად ყოფნა.
• ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების (ორალური კონტრაცეპტივების) გამოყენება.
• სერიოზული ავარიის (ტრავმის) განცდა.
• მემკვიდრეობითი დაავადების ქონა, რომელიც იწვევს სისხლის ადვილად შედედებას, მაგალითად, თრომბოფილია.
• ინფექციის არსებობა (მაგალითად, COVID-19 ინფექცია).

ასევე, COVID-19 ვაქცინის მიღების შემდეგ ძალიან მცირე რაოდენობის ადამიანებში განვითარდა CVST. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს ძალიან იშვიათი შემთხვევაა .

როგორ სვამენ ექიმები CVST-ის დიაგნოზს?

ექიმი ტვინის ვიზუალიზაციის ტესტებს გამოიყენებს იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა CVST. გართულებების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოზის დასმა .

რა ტესტები გამოიყენება CVST-ის დიაგნოზირებისთვის?

CVST-ის დიაგნოზის დასასმელად, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს ისეთი ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა:

• ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) კონტრასტული ნივთიერების გამოყენებით.
• თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია („ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია“) ტარდება საღებავის გამოყენებით.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ვენოგრაფია (MRV), კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT ვენოგრაფია) ან ცერებრალური ანგიოგრაფია (ცერებრალური ანგიოგრაფია).

გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს სისხლის ანალიზები, როგორიცაა ჰიპერკოაგულაციის პანელი, კოაგულაციის ნებისმიერი დარღვევის შესამოწმებლად.

როგორ მკურნალობენ CVST-ს?

CVST-ის მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს, მათ შორის:

• ანტიკოაგულანტები : მაგალითად, ჰეპარინი. მათი მიღება შესაძლებელია ორსულობის დროსაც კი.
• თრომბოლიტიკები (სისხლის შედედების დამშლელი პრეპარატები).
• თუ სისხლის კოლტი ინფექციით არის გამოწვეული, ანტიბიოტიკები ინიშნება .
• ძალიან მძიმე შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია სისხლის კოლტის მოსაშორებლად (თრომბექტომია) .
• აცეტაზოლამიდი ან სხვა სამედიცინო მკურნალობა ტვინშიდა წნევის შესამცირებლად (ქალაშიდა წნევა).
• კრუნჩხვების შემთხვევაში, ანტიეპილეფსიური პრეპარატები ინიშნება.

CVST-ის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, შესაძლოა დაგჭირდეთ ვარფარინის (მაგ., კუადინი®, ჯანტოვენი®) ან პირდაპირი პერორალური ანტიკოაგულანტის (მაგ., რივაროქსაბანი, აპიქსაბანი ან დაბიგატრანი) მიღება სამიდან 12 თვემდე ვადით. თრომბოფილიის მსგავსი მდგომარეობის მქონე ადამიანებს შესაძლოა ვარფარინის მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში დასჭირდეთ.

რა გართულებები ან გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოჰყვეს მკურნალობას?

თუ ვარფარინს იღებთ, ძალიან მნიშვნელოვანია მიიღოთ ზუსტად ის დოზა, რომელიც დანიშნულია . სწორედ ამიტომ, ექიმი რეგულარულად შეამოწმებს თქვენს სისხლის შედედებას. მიღებული დოზა საკმარისი უნდა იყოს სისხლის კოლტების წარმოქმნის შესაჩერებლად, რამაც შეიძლება ზიანი მოგაყენოთ, მაგრამ არა იმდენად მაღალი, რომ ხელის ან ფეხის გაჭრის შემთხვევაში სისხლდენის შეჩერება ვერ შეძლოთ. ამიტომ, საჭიროა სწორი ბალანსის პოვნა.

მკურნალობის შემდეგ რამდენად მალე ვიგრძნობ თავს უკეთ?

როდესაც ჰეპარინს ინტრავენურად ან ინექციის სახით მიიღებთ, ის ძალიან სწრაფად იწყებს მოქმედებას . ვარფარინის მოქმედებას დაახლოებით ერთი კვირა სჭირდება, ამიტომ ექიმი ჰეპარინს დაგინიშნავთ მანამ, სანამ ის მოქმედებას არ დაიწყებს. ამის შემდეგ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ ჰეპარინის მიღება და მიიღოთ მხოლოდ ვარფარინი.

ან, თუ ექიმი პირდაპირ ორალურ ანტიკოაგულანტს აირჩევს, მას შეუძლია რამდენიმე საათში სისხლი სასურველ დონემდე გაათხელოს. სისხლის კოლტის დაშლასთან და ტვინში წნევის შემცირებასთან ერთად, თქვენ თანდათან თავს უკეთ იგრძნობთ.

როგორ შემიძლია შევამცირო CVST-ის განვითარების რისკი?

თუ ორსულობის დროს გქონდათ CVST, შემდგომი ორსულობების დროს ანტიკოაგულანტის მიღებამ შეიძლება შეამციროს ეს რისკი.

ორალური კონტრაცეპტივები ასევე წარმოადგენს CVST-ის რისკ-ფაქტორს. ამგვარად, ამ რისკის შემცირება შეგიძლიათ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენებისგან თავის შეკავებით. ამის ნაცვლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მხოლოდ პროგესტინის შემცველი ჩასახვის საწინააღმდეგო მეთოდი.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების დროს მოწევა ასევე ზრდის CVST-ის რისკს . ორივე მათგანის თავიდან აცილება დაგეხმარებათ CVST-ის თავიდან აცილებაში.

თუ მაქვს (CVST), რას უნდა ველოდო?

წარსულში, CVST-ის მქონე ადამიანების მხოლოდ დაახლოებით 50% გადარჩებოდა. თუმცა, ახლა სიტუაცია გაცილებით უკეთესია.ამ დაავადებით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ამჟამად ძალიან დაბალია, 5%-დან 10%-მდე. ეს განპირობებულია თანამედროვე ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიითა და მკურნალობის მოწინავე მეთოდებით.

თუმცა, CVST-ს რეციდივი შეიძლება განვითარდეს . სწორედ ამიტომ ექიმი დაგინიშნავთ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს (ანტიკოაგულანტებს).

რამდენ ხანს გრძელდება (CVST) მდგომარეობა?

(CVST) შეიძლება გაგრძელდეს საათებიდან კვირებამდე. თქვენი მდგომარეობა, სავარაუდოდ, ამ კატეგორიებიდან ერთ-ერთს მიეკუთვნება:

• მწვავე: 48 საათამდე.
• ქვემწვავე: 48 საათზე მეტი, მაგრამ 30 დღემდე. (ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია.)
• ქრონიკული: გრძელდება ერთი თვე ან მეტი.

რა პერსპექტივა აქვს (CVST) სტატუსს?

სათანადო დიაგნოზისა და მკურნალობის შემთხვევაში, CVST-ის მქონე ადამიანების პროგნოზი კარგია . თუმცა, თუ დიაგნოზი და მკურნალობა დროულად არ დაისმება, CVST შეიძლება ფატალური იყოს. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია სიმპტომების გამოვლენისთანავე მიმართოთ ექიმს.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

CVST-ის ჩატარების შემდეგ, ექიმს დასჭირდება სისხლის კიდევ ერთი შედედების თავიდან აცილება. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ დაგჭირდებათ ანტიკოაგულანტის ან „სისხლის გამათხელებელი“ საშუალების, მაგალითად, ვარფარინის, მიღება.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს გიცავთ საშიში სისხლის კოლტებისგან, ის ზრდის სისხლდენის რისკს ყოველდღიური მცირე ტრავმის შემთხვევაშიც კი. ამიტომ, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ ბასრი საგნების, მაგალითად დანების, გამოყენებისას . შესაძლოა, უფრო უსაფრთხო იყოს ელექტრო საპარსის გამოყენება ჩვეულებრივი საპარსის ნაცვლად.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

სისხლის გამათხელებლების (ანტიკოაგულანტების) მიღებისას რეგულარულად (შესაძლოა, რამდენიმე თვეში ერთხელ) უნდა მიმართოთ ექიმს . თუ ვარფარინის დოზა გამოტოვეთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

CVST-ის განხორციელებიდან სამიდან ექვს თვემდე პერიოდში, შესაძლოა, დაგჭირდეთ კიდევ ერთი კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება საღებავით, რათა შემოწმდეს ტვინში სისხლის კოლტის მდგომარეობა.

როდის უნდა წავიდე სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში?

თუ იღებთ ვარფარინს და შენიშნეთ სისხლდენის რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 1990-ზე (შრი-ლანკის სასწრაფო დახმარების სამსახური) ან რაც შეიძლება მალე მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას :

• შეუჩერებელი სისხლდენა .
• ძალიან ცუდი თავის ტკივილი .
• კაშკაშა წითელი სისხლი ხველის, ღებინების ან დეფეკაციის დროს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• რატომ განმივითარდა ეს (CVST) მდგომარეობა?
• რამდენ ხანს მომიწევს მკურნალობის მიღება?
• რა არის CVST-ის ხელახლა განვითარების რისკი?

ვინაიდან CVST-ს რეციდივი შეიძლება განვითარდეს, მნიშვნელოვანია ექიმთან ყველა შემდგომი ვიზიტის ჩატარება. ექიმს სურს დარწმუნდეს, რომ თქვენ იღებთ მედიკამენტების სწორ რაოდენობას, რათა თავიდან აიცილოთ CVST-ს ხელახლა განმეორება. თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, ასევე უნდა მოერიდოთ აქტივობებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება. სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს ყოველდღიურმა ნივთებმაც კი, როგორიცაა დანები და მაკრატელი. ამიტომ კარგი იდეაა გამოიყენოთ უფრო უსაფრთხო ალტერნატივები, როგორიცაა ელექტრო საპარსი.

მაშ, რა უნდა გვახსოვდეს ამ ისტორიიდან?

მარტივად რომ ვთქვათ, CVST იშვიათი, მაგრამ სერიოზული მდგომარეობაა, რომლის დროსაც სისხლის კოლტი წარმოიქმნება თავის ტვინის სისხლძარღვში. თუ თქვენ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ძლიერი, გაუარესებული თავის ტკივილი და კრუნჩხვები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . ადრეულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება უკეთესი შედეგი გამოიწვიოს. სისხლის გამათხელებლები მკურნალობის ძირითადი საყრდენია. ამ მედიკამენტების მიღებისას ასევე ფრთხილად უნდა იყოთ სისხლდენის მიმართ. მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტები მიიღოთ ზუსტად ისე, როგორც ექიმი გირჩევთ და ექიმთან კონსულტაციები გაიაროთ. გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ და თქვენი ექიმი მზადაა, რომ გესაუბროთ და დაგეხმაროთ.

` ცერებრალური ვენური სინუსის თრომბოზი, CVST, ტვინში სისხლის კოლტი, თავის ტკივილი, სისხლის გამათხელებლები, ინსულტი, კრუნჩხვები`