როგორია თქვენი ღვიძლის ჯანმრთელობა? გაიგეთ ჩაილდ-პიუს შკალით!

ზოგჯერ, როდესაც ექიმები ახალ სიტყვებს ან ახალ სამედიცინო ტესტებს გვეუბნებიან, ცოტა ვნერვიულობთ, არა? ეს ნორმალურია. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ისეთ რამეზე, რაც ალბათ გსმენიათ ან შეიძლება მომავალში გაიგოთ. მას ჩაილდ-პიუს შკალა ჰქვია. ნუ შეშინდებით, როდესაც ამ სახელს გაიგებთ, რადგან ეს უბრალოდ საშუალებაა, დაეხმაროთ ექიმებს თქვენი ღვიძლის მდგომარეობის გაგებაში. მოდით, ამაზე მარტივად და გასაგებად ვისაუბროთ.

რა არის ჩაილდ-პიუს ქულა? მარტივად რომ ვთქვათ...

წარმოიდგინეთ, რომ როდესაც მანქანას სერვის ცენტრში მიჰყავთ, ტექნიკოსი სხვადასხვა დეტალს ამოწმებს და მანქანის მდგომარეობის შესახებ გეუბნებათ. ჩაილდ-პიუს სკალა არის მეთოდი, რომელიც აფასებს ღვიძლის ფუნქციონირებას ღვიძლის ხანგრძლივი დაავადების , განსაკუთრებით ციროზის მქონე ადამიანებში, რომლის დროსაც ღვიძლში ცხიმოვანი დეპოზიტები გროვდება და მის გამკვრივებას იწვევს.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს შეფასების სისტემა ექიმებს საშუალებას აძლევს გაიგონ შემდეგი:

• რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი ღვიძლი?
• არსებობს თუ არა ღვიძლის უკმარისობის რისკი? რამდენად სავარაუდოა ეს?
• როგორი სახის მკურნალობაა თქვენთვის საუკეთესო?

ეს სხვა რამესაც აკეთებს. ის მთელ მსოფლიოში ექიმებს ეხმარება თქვენი ღვიძლის მდგომარეობის შესახებ იმავე გზით ისაუბრონ. ზოგჯერ მას „ჩაილდ-ტერკოტ-პიუს (CTP) კალკულატორს“ უწოდებენ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს ქულა მნიშვნელოვანია, ის თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ სრულ ინფორმაციას არ მოგვითხრობს. ეს მხოლოდ ერთი ნაწილია.

რა 5 რამ განიხილება ამ შემთხვევაში?

ექიმები ჩაილდ-პიუს შკალის შესაქმნელად ხუთ ძირითად ფაქტორს განიხილავენ. ესენია:

1. სისხლში ბილირუბინის საერთო დონე: ბილირუბინი ყვითელი ფერის ნაერთია, რომელიც ჩვენი ორგანიზმის ნაღველში გვხვდება. ის გამოიყენება იმის გასაზომად, სწორად მუშაობს თუ არა ღვიძლი. როდესაც ის იზრდება, თვალები და კანი ყვითლდება (სიყვითლის მსგავსად).

2. შრატის ალბუმინის დონე: ალბუმინი არის ცილა, რომელსაც თქვენი ღვიძლი გამოიმუშავებს. ის ხელს უწყობს საკვები ნივთიერებების ტრანსპორტირებას მთელ სხეულში. როდესაც თქვენი ღვიძლი სუსტია, ის ამ ცილის ნაკლებ რაოდენობას გამოიმუშავებს.

3. სისხლის შედედების სიჩქარე (პროთრომბინის დრო ან INR): ღვიძლი ასევე მონაწილეობს სისხლის შედედების სიჩქარეში. ეს იმიტომ ხდება, რომ სისხლის შედედებისთვის საჭირო ზოგიერთი ნივთიერება ღვიძლში წარმოიქმნება. ამ დროის გაზრდა ნიშნავს, რომ სისხლის შედედებას უფრო მეტი დრო სჭირდება.

4. ასციტი: ეს ეხება მუცლის ღრუში (მუცლის ღრუში) სითხის პათოლოგიურ დაგროვებას. ეს შეიძლება მოხდეს ღვიძლის ისეთი დაავადებების, როგორიცაა ციროზი, მძიმე მიმდინარეობის დროს.

5. მოქმედებს თუ არა ღვიძლის დაავადება (ენცეფალოპათია) ტვინის ფუნქციაზე:ღვიძლის დაზიანებისას, ორგანიზმიდან გამოსადევნი ზოგიერთი ტოქსინი სისხლში გროვდება. მათ შეუძლიათ ტვინამდე მისვლა და ტვინის ფუნქციონირებაზე გავლენის მოხდენა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ისეთ საკითხებში, როგორიცაა მეხსიერება, ყურადღება და ქცევა.

ამ ხუთი ფაქტორიდან თითოეულს თქვენი ტესტის შედეგების მიხედვით ენიჭება ქულა. შემდეგ, ყველა მათგანი ჯამდება საერთო ქულის მისაღებად. შესაბამისად, თქვენ კლასიფიცირდებით სამი კატეგორიიდან ერთ-ერთში: A, B ან C.

როგორ უნდა მოვემზადო ჩაილდ-პიუს შკალისთვის?

ჩაილდ-პიუს შკალის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა ჩაიტაროთ რამდენიმე ტესტი. ეს შეიძლება მოიცავდეს ფიზიკურ გამოკვლევას , სისხლის ანალიზებს და შესაძლოა, ვიზუალიზაციის ტესტებს.

ექიმი მოგთხოვთ სისხლის ნიმუშს შემდეგი ფაქტორების შესამოწმებლად:

• ბილირუბინის დონე: როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ეს ღვიძლის ფუნქციის საზომია.
• ალბუმინის დონე: ღვიძლის მიერ გამომუშავებული ცილა, რომელიც საკვებ ნივთიერებებს გადასცემს.
• პროთრომბინის დრო (PT) ან INR: სისხლის შედედების სიჩქარე.

ექიმმა შეიძლება ჩაგიტაროთ მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ან კომპიუტერული ტომოგრაფია , რათა შეამოწმოს მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება (ასციტი). ასციტი მუცლის ღრუში ზედმეტი სითხის დაგროვებაა. ამის მთავარი მიზეზი ციროზია.

ღვიძლის დაზიანების (ენცეფალოპათია) შესამოწმებლად შეიძლება ჩატარდეს ფიზიკური და/ან კოგნიტური გამოკვლევა . ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ღვიძლის დაზიანების და სისხლში ტოქსინების დაგროვების დროს.

მნიშვნელოვანია: ამ ტესტებიდან ყველაზე ზუსტი შედეგების მისაღებად, შეიძლება მოგთხოვონ, რომ ტესტამდე რამდენიმე საათით ადრე თავი შეიკავოთ ჭამისა და სმისგან (უზმოზე). ამიტომ, ზუსტად ჰკითხეთ ექიმს, რა მოსამზადებელი სამუშაოები უნდა გაიაროთ.

ეს ტესტები შეიძლება ერთსა და იმავე დღეს ან ერთსა და იმავე ადგილას არ ჩატარდეს. ეს ნორმალურია. მას შემდეგ, რაც ექიმი ამ ყველა ტესტის შედეგებს მიიღებს, ის ყველა მათგანს აერთიანებს თქვენი ჩაილდ-პიუს შკალით გამოსათვლელად.

როგორ გამოითვლება ჩაილდ-პიუს ქულა?

ეს ძალიან მარტივია. ექიმები თქვენი ღვიძლის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ზემოთ ხსენებულ ხუთ ფაქტორს განიხილავენ. თითოეულ ამ ფაქტორს შეიძლება მიენიჭოს 1, 2 ან 3 ქულა, თქვენი მდგომარეობის მიხედვით. (1 ქულა ყველაზე ნაკლებად მძიმეა, 3 ქულა კი ყველაზე მძიმე).

ხუთივე ფაქტორის შეფასების შემდეგ, ექიმი ყველა მათგანს აჯამებს. თქვენ მიიღებთ ჯამურ ქულას 5-დან 15-მდე. ეს არის თქვენი ჩაილდ-პიუს ქულა.

აქ მოცემულია დიაგრამა, რომელიც აჩვენებს, თუ როგორ ენიჭება ქულები ამ ხუთი ფაქტორის შედეგების მიხედვით:

| ფაქტორი | ქულა 1 | ქულა 2 | ქულა 3 |

| :------------------------------------------------------------- | : ...-- |

| ბილირუბინი (საერთო ბილირუბინი) (მგ/დლ) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| შრატის ალბუმინი `(შრატის ალბუმინი)` (გ/დლ) | > 3.5 | 2.8 - 3.5 | < 2.8 |

| სისხლის შედედების მაჩვენებელი (INR) | < 1.7 | 1.7 - 2.3 | > 2.3 |

| ასციტი | არცერთი | მსუბუქი/კონტროლირებადი | საშუალო/სუსტად კონტროლირებადი |

| ენცეფალოპათია | არცერთი | 1-2 ხარისხი (მსუბუქი/საშუალო) | 3-4 ხარისხი (მძიმე) |

მიღებული ქულების მიხედვით, თქვენ დაიყოფით სამ ძირითად კატეგორიად:

• A კლასი: თქვენი ღვიძლი ნორმალურად ფუნქციონირებს. თქვენი საერთო ქულა 5-დან 6-მდეა.
• B კლასი: ღვიძლის საშუალო სიმძიმის დაზიანება. თქვენი საერთო ქულა 7-დან 9-მდეა.
• C კლასი: ღვიძლის მძიმე დაზიანება ან დაავადების შორსწასული სტადია. თქვენი ქულა 10-დან 15-მდეა.

ვნახოთ მაგალითი?

წარმოიდგინეთ, რომ ვინმეს ტესტის შედეგები ასეთია:

• ბილირუბინი - 3 მგ/დლ (2 ქულა)
• ალბუმინი - 2.9 გ/დლ (2 ქულა)
• INR - 1 (1 ქულა)
• სითხე მუცელში (ასციტი) - უმნიშვნელო (2 ქულა)
• ენცეფალოპათია - არა (1 ქულა)

ამ ადამიანის ჩაილდ-პიუს ქულაა 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 ქულა . ეს ნიშნავს, რომ ის B კლასს მიეკუთვნება.

რას ნიშნავს თქვენი ჩაილდ-პიუს ქულა?

ეს ქულა მოცემულ მომენტში თქვენი ღვიძლის დაავადების სურათს იძლევა. ის ექიმს ამ ხუთი ფაქტორის საფუძველზე ეუბნება, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი ღვიძლი. ჩაილდ-პიუს ქულა ექიმს ეხმარება:

• შეადგინეთ მკურნალობის გეგმა: ეს დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ, ჩაგიტარდებათ თუ არა მკურნალობა მედიკამენტებით, ქირურგიული ჩარევით თუ ღვიძლის გადანერგვით და წარმატებული იქნება თუ არა ეს მკურნალობა.
• შეაფასეთ რისკი:თუ ოპერაციას იკეთებთ, ეს დაგეხმარებათ განსაზღვროთ, რამდენად სარისკო და სასარგებლოა ის თქვენი ჯანმრთელობისთვის. თუ ოპერაცია წარმატებულია, მას ასევე შეუძლია იწინასწარმეტყველოს, როგორი იქნება თქვენი ცხოვრების ხარისხი ოპერაციის შემდეგ.
• შეაფასეთ თქვენი გადარჩენის დრო: მიუხედავად იმისა, რომ გადარჩენის დროის პროგნოზები მხოლოდ მიახლოებითი შეფასებებია, ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ეს მონაცემები იმის პროგნოზირებისთვის, თუ რამდენ ხანს შეიძლება იცოცხლოთ, მკურნალობის შემთხვევაში თუ მკურნალობის გარეშე, თქვენი ქულის საფუძველზე.

გახსოვდეთ, რომ ამ ყველაფერს ექიმი წყვეტს. ეს ქულების ცხრილი მათთვის მხოლოდ სახელმძღვანელოა.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები თქვენს ჩაილდ-პიუს სკალასთან ან მისი გამოთვლის წესთან დაკავშირებით, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს . თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეშფოთება თქვენი ტესტის შედეგებთან ან მკურნალობის გეგმის შემდგომ ნაბიჯებთან დაკავშირებით, ამის შესახებაც აცნობეთ თქვენს ექიმს.

ახლა თქვენ გაქვთ ქულა, რომელიც თქვენი ღვიძლის ჯანმრთელობის შესახებ გეუბნებათ. მაშ, რა უნდა გააკეთოთ ახლა? პირველ რიგში, ნუ იფიქრებთ მხოლოდ ამ ქულებზე ან ტესტის შედეგებზე ექიმთან საუბრის გარეშე. მათ შეუძლიათ აგიხსნან თქვენი შედეგები და მათი მნიშვნელობა. თქვენი ჩაილდ-პიუს ქულა ეხმარება მათ მკურნალობის გეგმის განსაზღვრაში. თუმცა, თქვენც ამ გადაწყვეტილების ნაწილი ხართ. ამიტომ, ესაუბრეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს იმის შესახებ, თუ რას ნიშნავს თქვენი ქულა და რას გირჩევენ. არ ინერვიულოთ, ისინი აქ არიან, რომ დაგეხმარონ.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ჩაილდ-პიუს შკალა ღვიძლის ჯანმრთელობის გაზომვის მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტია, თუმცა ის სრულ ინფორმაციას არ იძლევა.

• ამან შეიძლება ექიმებს კარგი წარმოდგენა შეუქმნას თქვენი ღვიძლის ჯანმრთელობაზე.
• ეს ხელს უწყობს მკურნალობის დაგეგმვას და რისკების შეფასებას.
• ნუ ინერვიულებთ მხოლოდ ქულებზე. ყველაფერი განიხილეთ ექიმთან.
• მიიღეთ აქტიური მონაწილეობა თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული გადაწყვეტილებების მიღებაში.

ღვიძლი ჩვენს ორგანიზმში ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა. მისი დაცვა ჩვენი პასუხისმგებლობაა. თუ ღვიძლის პრობლემა გაქვთ, ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები. იცხოვრეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით. მაშინ ასეთ სიმპტომებზე ფიქრი აღარ მოგიწევთ. ყველაფერი კარგად იქნება!

ჩაილდ -პიუს ქულა, ღვიძლი, ციროზი, ღვიძლის დაავადება, ბილირუბინი, ალბუმინი, ღვიძლის ფუნქცია