იცით თუ არა ქოლანგიოკარცინომის შესახებ? მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ ამაზე.

გქონიათ ოდესმე უცნაური ტკივილი მუცლის მარჯვენა მხარეს, ნეკნების ქვეშ, კანისა და თვალების გაყვითლება (სიყვითლის მსგავსი) ან უბრალოდ სისუსტის ზოგადი შეგრძნება? მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება ჩვეულებრივ მოვლენად მოგეჩვენოთ, ზოგჯერ მათ შეიძლება სერიოზული მიზეზი ჰქონდეს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ კიბოს იშვიათ, მაგრამ პოტენციურად ძალიან საშიშ სახეობაზე. ეს არის სანაღვლე სადინრის კიბო, რომელიც მედიცინაში ქოლანგიოკარცინომის სახელითაა ცნობილი.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ქოლანგიოკარცინომა?

კარგი, ჯერ ვნახოთ, რა არის ეს ნაღვლის სადინრები. წარმოიდგინეთ, ჩვენი ღვიძლი გამოიმუშავებს სითხეს, რომელსაც „ნაღველი“ ეწოდება. ეს ძალიან გვეხმარება ცხიმიანი საკვების მონელებაში. ასე რომ, პაწაწინა მილების სისტემას, რომელიც ამ ნაღველს ღვიძლიდან წვრილ ნაწლავში გადააქვს, ნაღვლის სადინრები ეწოდება.

ქოლანგიოკარცინომა არის კიბო, რომელიც იწყება ნაღვლის სადინრების სისტემის უჯრედებში.

ეს კიბოს საკმაოდ აგრესიული სახეობაა. სამწუხარო ის არის, რომ უმეტეს შემთხვევაში, დიაგნოზის დასმის დროისთვის, ის უკვე გავრცელებულია სანაღვლე გზების მიღმა. ასეთ შემთხვევაში, მკურნალობა ძალიან რთულია და პროგნოზი არასახარბიელო. მაგრამ არ ინერვიულოთ, ექიმები და მეცნიერები მუდმივად ეძებენ ახალ მკურნალობის მეთოდებს, რომლებსაც შეუძლიათ ამ კიბოს გავრცელების კონტროლი და პაციენტებისთვის უკეთესი ცხოვრების უზრუნველყოფა.

რა არის ამ კიბოს ძირითადი ტიპები?

ნაღვლის სადინრის კიბო მისი ადგილმდებარეობის მიხედვით იყოფა სამ ძირითად ტიპად:

1. ღვიძლშიდა ქოლანგიოკარცინომა: ის ყალიბდება ღვიძლის მცირე სანაღვლე მილებში .

2. პერიჰილარული/ჰილარული ქოლანგიოკარცინომა: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ის ვითარდება ჰილუმის მახლობლად, სადაც ნაღვლის სადინრები ღვიძლიდან გამოდის. მას ასევე კლაცკინის სიმსივნეს უწოდებენ.

3. დისტალური ქოლანგიოკარცინომა: ეს ტიპი ვითარდება ღვიძლის გარეთ, წვრილ ნაწლავთან ახლოს მდებარე ნაღვლის სადინარებში.

როგორც მე-2, ასევე მე-3 ტიპებს ერთობლივად ღვიძლგარე სანაღვლე სადინრების კიბო ეწოდება. ანუ ის სიმსივნეები, რომლებიც „ღვიძლის გარეთ“ ვითარდება.

რა შეიძლება იყოს ამ დაავადების სიმპტომები?

უმეტეს შემთხვევაში, სიმპტომები არ ვლინდება მანამ, სანამ კიბო საკმაოდ დიდ ზომას არ მიაღწევს და სანაღვლე სადინარს არ დაახშობს. როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება, შეიძლება შეამჩნიოთ შემდეგი რამ.

ადრეულ სტადიაზე ეს კიბო ტკივილს არ იწვევს. თუმცა, სიმსივნის ზრდასთან ერთად, ტკივილი შეიძლება მუცლის მარჯვენა მხარეს გაჩნდეს. ზოგიერთ ადამიანში ეს ტკივილი შეიძლება მუცლის სხვა ნაწილებში ან ზურგზეც კი გავრცელდეს.

რა არის ამ სიმსივნის განვითარების მიზეზები და რისკ-ფაქტორები?

ამ კიბოს ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის აღმოჩენილი. თუმცა, ითვლება, რომ ქრონიკული ანთება , ანუ სანაღვლე სადინრებში ანთებითი მდგომარეობები, შესაძლოა, ძირითადი მიზეზი იყოს.

მარტივად რომ ვთქვათ, მიმდინარე დაზიანებამ შეიძლება დააზიანოს სანაღვლე სადინრის უჯრედების დნმ. დნმ „გენერალური გეგმის“ მსგავსია, რომელიც ჩვენს უჯრედებს ეუბნება, თუ როგორ იფუნქციონირონ. როდესაც ეს დნმ დაზიანებულია, უჯრედებმა შეიძლება დაიწყონ უკონტროლო დაყოფა, რაც კიბოს სიმსივნეების წარმოქმნას იწვევს.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის ამ რისკის რისკს:

• სანაღვლე სადინრებთან დაკავშირებული დაავადებები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა ნაღვლის ბუშტის კენჭები, სანაღვლე სადინრების კენჭები და „პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი“ (დაავადება, რომლის დროსაც სანაღვლე სადინრები ვიწროვდება და იხშობა).
• ღვიძლის დაავადებები: ციროზი (ღვიძლის ნაწიბურების წარმოქმნა), B ან C ჰეპატიტის ვირუსული ინფექციები.
• სხვა სამედიცინო მდგომარეობები: ქრონიკული წყლულოვანი კოლიტი, ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD), დიაბეტი.
• ცხოვრების წესის ფაქტორები: ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება, სიმსუქნე, მოწევა.
• პარაზიტული ინფექციები: პარაზიტული ინფექცია, რომელსაც „კლონორქიაზი“ ეწოდება, განსაკუთრებით გავრცელებულია სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნებში.
• ტოქსიკური ქიმიკატების ზემოქმედება: ზოგიერთი ქიმიკატი, განსაკუთრებით ის, რაც გამოიყენება რეზინის ან საავტომობილო ქარხნებში.

როგორ ახდენს ექიმი ამ დაავადების დიაგნოზს?

ექიმთან ვიზიტისას, ის თავდაპირველად ყურადღებით მოგისმენთ სიმპტომებს, შეგიგროვებთ სამედიცინო ისტორიას და ჩაატარებთ ფიზიკურ გამოკვლევას. შემდეგ, თუ კიბოზე ეჭვი გეპარებათ, შეიძლება გირჩიოთ რამდენიმე ტესტი, როგორიცაა:

სისხლის ანალიზები

• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები: ამ ტესტებით შესაძლებელია ღვიძლის ფუნქციონირების ხარისხის დადგენა. თუ სანაღვლე გზები დახშულია, სისხლში გარკვეული ფერმენტების („ღვიძლის ფერმენტების“) დონე გაიზრდება.
• სიმსივნის მარკერების ტესტები: ტესტები, რომლებიც ზომავენ გარკვეულ ნივთიერებებს (სიმსივნის მარკერებს), რომელთა დონე სისხლში იზრდება კიბოს არსებობისას. „CA 19-9“ და „CEA“ ორი ინდიკატორია, რომელთა დონეც შეიძლება გაიზარდოს ამ ტიპის კიბოს დროს.

ვიზუალიზაციის ტესტები

• მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი სკანირება, როგორც წესი, პირველ რიგში ტარდება.
• გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია . მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (MRCP) მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის განსაკუთრებული სახეობაა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია სანაღვლე გზების სისტემის მკაფიოდ დათვალიერება.

ენდოსკოპიური ტესტები

ეს გულისხმობს პირის ღრუში კამერით მიმაგრებული თხელი, მოქნილი მილის (ენდოსკოპის) შეყვანას, მის კუჭში გატარებას წვრილ ნაწლავში, სადაც სანაღვლე გზები იხსნება, და ამ ადგილის ფრთხილად დათვალიერებას. ამ პროცედურის დროს თქვენ იქნებით სედატიური საშუალებებით, ამიტომ დისკომფორტს არ იგრძნობთ. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია (ERCP) საკმაოდ გავრცელებული ტესტია.

ბიოფსია

ამ შემთხვევაში, საეჭვო ადგილიდან აღებულია ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილი და მიკროსკოპით იკვლევენ. ქსოვილის ამ ნაწილის აღება შესაძლებელია ERCP პროცედურის დროს. ამ ქსოვილის ნიმუშის ტესტირება შესაძლებელია კიბოს უჯრედებში გენეტიკური ცვლილებების (ბიომარკერების) დასადგენადაც. ამან ასევე შეიძლება დაგვეხმაროს იმის დადგენაში, შეიძლება თუ არა გარკვეული ადამიანებისთვის სპეციფიკური „მიზნობრივი თერაპიის“ ჩატარება.

რა არის კიბოს ეტაპები და მკურნალობის მეთოდები?

დაავადების დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ჩვენ ვადგენთ კიბოს სტადიას, რათა გავიგოთ, რამდენად ფართოდ არის გავრცელებული ის ორგანიზმში. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაგეგმვისთვის. ის, როგორც წესი, კლასიფიცირდება 0-დან 4-მდე სტადიებად. მე-4 სტადია ნიშნავს, რომ კიბო გავრცელდა სანაღვლე გზების მიღმა სხეულის შორეულ ნაწილებში (მეტასტაზური).

მკურნალობის მეთოდი განისაზღვრება სიმსივნის ადგილმდებარეობით, მისი სტადიით და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობით.

• ქირურგიული ჩარევა: თუ კიბო არ გავრცელებულა, ქირურგიული ჩარევა საუკეთესო მკურნალობაა კიბოსა და მიმდებარე ქსოვილის სრულად მოსაშორებლად. ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევა ასევე გამოიყენება სტენტის ჩასასმელად, რათა დახშული ნაღვლის სადინარი ღიად შენარჩუნდეს.
• ღვიძლის გადანერგვა: ღვიძლის გადანერგვა ადრეული სტადიის პერიჰილარული კიბოს განკურნების კარგ შანსს იძლევა.
• სხივური თერაპია: იყენებს მაღალი ენერგიის სხივებს კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან სიმსივნეების შესამცირებლად.
• ქიმიოთერაპია: ორგანიზმისთვის ისეთი პრეპარატების შეყვანა, რომლებიც კიბოს უჯრედებს კლავენ.
• მიზნობრივი თერაპია: ეს გულისხმობს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც მიზნად ისახავს სპეციფიკურ ცილებს, რომლებიც ხელს უწყობენ კიბოს უჯრედების ზრდას და მათი აქტივობის შეჩერებას.
• იმუნოთერაპია: მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ასტიმულირებენ ჩვენი სხეულის საკუთარ იმუნურ სისტემას და ეხმარებიან მას კიბოს უჯრედებთან ბრძოლაში.

არსებობს თუ არა ამ დაავადებისგან თავის დაცვის გზები?

ამ კიბოს განვითარების 100%-იანი პრევენციის გზა არ არსებობს. თუმცა, ჩვენ შეგვიძლია შევამციროთ რისკი ღვიძლისა და სანაღვლე გზების ჯანმრთელობის შენარჩუნებით.

• დაიცავით თავი ისეთი ვირუსებისგან, როგორიცაა B ჰეპატიტი, C ჰეპატიტი და აივ (მაგ., ჩაიტარეთ B ჰეპატიტის ვაქცინა, დაიცავით უსაფრთხოების ზომები)
• მოერიდეთ ალკოჰოლის ჭარბ მოხმარებას.
• შეინარჩუნეთ სხეულის ჯანსაღი წონა.
• სრულად მოერიდეთ მოწევას.

მართალია, ქოლანგიოკარცინომა ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. თუმცა, მის შესახებ ინფორმირებულობა, რისკ-ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში მათი გაცნობიერება და ექიმთან ვიზიტი უჩვეულო სიმპტომების გამოვლენისთანავე დიდ ძალას გვაძლევს ამ დაავადებასთან საბრძოლველად. თქვენი ექიმი არის ის ადამიანი, ვისაც შეუძლია საუკეთესო რჩევები და მკურნალობა მოგცეთ.

ქოლანგიოკარცინომა, ნაღვლის სადინრის კიბო, ღვიძლის კიბო, სიყვითლე, მუცლის ტკივილი, კიბოს სიმპტომები