აქვს თუ არა თქვენს შვილს მოკლე ნაწლავის სინდრომი (SBS)? მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ!

ხშირად აქვს თქვენს შვილს დიარეის მსგავსი კუჭის პრობლემები? რამდენი საკვებიც არ უნდა მისცეთ, როგორც ჩანს, ის საკმარისად არ ჭამს და წონაში არ იმატებს? ან ეს სიმპტომები ნაწლავებზე ოპერაციის შემდეგ გაჩნდა? როგორც დედას ან მამას, ნორმალურია, რომ ასეთი რაღაცეების დანახვაზე ძალიან შეშინებული და შეშფოთებული იყოთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მოკლე ნაწლავის სინდრომზე (SBS), მდგომარეობაზე, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს სიმპტომები, მაგრამ ამაზე დიდად არ საუბრობენ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის მოკლე ნაწლავის სინდრომი (SBS)?

მოკლე ნაწლავის სინდრომი (SBS) არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც თქვენი ბავშვის ორგანიზმი ვერ ითვისებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებსა და სითხეებს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბავშვის წვრილი ნაწლავის ნაწილი აკლია ან სწორად არ ფუნქციონირებს.

ეს მდგომარეობა შეიძლება დაბადებიდანვე გამოვლინდეს. ასევე, ზოგჯერ მოკლე ნაწლავის სინდრომი შეიძლება განვითარდეს წვრილი ნაწლავის დიდი ნაწილის ქირურგიული გზით ამოკვეთის შემდეგ, სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამო. ამას ასევე „მოკლე ნაწლავის სინდრომს“ უწოდებენ.

მაშ, რა როლი აქვს ამ წვრილ ნაწლავს?

ამის უკეთ გასაგებად, ჯერ ცოტა რამ შევიტყოთ წვრილი ნაწლავის, ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის გმირის შესახებ. წარმოიდგინეთ წვრილი ნაწლავი, როგორც ქარხანაში გრძელი კონვეიერის ლენტი. ჩვენს მიერ მიღებულ საკვებს კუჭში სითხედ გარდაქმნის და შემდეგ ამ ლენტის გასწვრივ მოძრაობს. გზად, ნაწლავის კედლები, რომლებიც ქარხნის მუშებივით მუშაობენ, გამოყოფენ ამ საკვებში არსებულ ყველა სასარგებლო ნივთიერებას - ანუ აუცილებელ საკვებ ნივთიერებებს, როგორიცაა ცილები, ნახშირწყლები, ცხიმები, ვიტამინები, რკინა, კალციუმი და სითხეები - და უმატებენ მათ სისხლს. დანარჩენი, რომელიც ორგანიზმისთვის სასარგებლო არ არის, მსხვილ ნაწლავში მიდის და განავლის სახით გამოიყოფა.

წვრილი ნაწლავი სამი ძირითადი ნაწილისგან შედგება:

• თორმეტგოჯა ნაწლავი: ეს კუჭის შემდეგ ყველაზე მოკლე ნაწილია.
• ჯეჯუნუმი: ეს შუა ნაწილია.
• ილეუმი: ეს ყველაზე გრძელი ნაწილია. ის მსხვილ ნაწლავთან მთავრდება.

როგორ მოქმედებს SBS წვრილ ნაწლავზე?

ახლა წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ ჩვენს მიერ ნახსენებ ქარხანაში კონვეიერის ლენტიდან დიდ ნაწილს ამოვიღებთ? საქონელი (ანუ საკვები) კონვეიერის ლენტიდან ძალიან სწრაფად ამოიწურება. მუშებს (ნაწლავების კედლებს) არ ექნებათ საკმარისი დრო, რომ სასარგებლო ნივთიერებები (საკვები ნივთიერებები) საქონლისგან გამოაცალკევონ. იგივე ხდება SBS-შიც.

ჩვეულებრივ, ბავშვი იბადება ნორმალურზე ოდნავ გრძელი ნაწლავით. ეს ზედმეტი ნაწილის მსგავსია. მაშინაც კი, თუ ოპერაციის დროს თორმეტგოჯა ნაწლავისა და ჯეჯუნუმის მცირე ნაწილი ამოიკვეთება, ილეუმს შეუძლია ორივე ნაწილის მუშაობა თავის თავზე აიღოს და საკვები ნივთიერებების შეწოვა დააბალანსოს.

თუ ეს მდგომარეობა არ იქნება უმკურნალებელი, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა არასრულფასოვანი კვება და სიცოცხლისთვის საშიშიც კი აღმოჩნდეს.

როგორ გავიგოთ, აქვს თუ არა ბავშვს მოკლევადიანი ნაწლავის სინდრომი? რა სიმპტომები ახასიათებს?

თუ ეჭვი გაქვთ, რომ თქვენს შვილს ეს მდგომარეობა აქვს, ყურადღება მიაქციეთ ამ სიმპტომებს. თუ ზედიზედ ერთი ან მეტი სიმპტომი გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

რატომ აქვთ ბავშვებს ეს მდგომარეობა?

როგორც სახელიდან ჩანს, ამის მთავარი მიზეზი ნაწლავის გაუვალობაა. არსებობს ორი ძირითადი კატეგორიის მიზეზი, რომლებიც მას ხელს უწყობს:

1. თანდაყოლილი პრობლემები: ზოგიერთი ბავშვი გარკვეული ნაწლავის ანომალიებით იბადება.

• ნაწლავის სიგრძის თანდაყოლილი შემცირება.
• ნაწლავის ნაწილის გარეშე დაბადება.
• ნაწლავის ატრეზია სამედიცინო ტერმინია, რომელიც აღნიშნავს ნაწლავის სრულად განვითარების შეუძლებლობას საშვილოსნოში.

2. ქირურგიული ჩარევის გვერდითი ეფექტი: ზოგიერთი მძიმე სამედიცინო მდგომარეობა მოითხოვს ბავშვის წვრილი ნაწლავის ნაწილის ქირურგიულ ამოკვეთას. ასევე შეიძლება განვითარდეს მოკლე ნაწლავის სინდრომი.

რა მდგომარეობები მოითხოვს ნაწლავის ნაწილის ქირურგიულ ამოკვეთას?

• ნეკროზული ენტეროკოლიტი: ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაწლავის კედლებში სისხლის მიმოქცევა მცირდება, რაც იწვევს ნაწლავის ნაწილების სიკვდილს. ეს მდგომარეობა ხშირია დღენაკლულ ჩვილებში.
• გასტროშიზი: ეს არის შემთხვევა, როდესაც ნაწლავები ორგანიზმის გარეთ გამოდის, სანამ ბავშვი საშვილოსნოში ვითარდება.
• ვოლვულუსი: ნაწლავის შემოგრეხა. ამან შეიძლება შეწყვიტოს სისხლის მიმოქცევა და დააზიანოს ეს ადგილი.
• კრონის დაავადება: საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული ანთებითი მდგომარეობა.
• ინვაგინაცია: ნაწლავის ერთი ნაწილი მეორე ნაწილში იჭედება.

რა არის SBS-ის შესაძლო გართულებები?

თუ SBS სათანადოდ არ იქნება დამუშავებული, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს სხვადასხვა გართულება, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს.

• დეჰიდრატაცია: ორგანიზმში წყლის მუდმივი შეკავება, რადგან ორგანიზმი ვერ ახერხებს საჭირო რაოდენობის სითხის ათვისებას.
• არასწორი კვება: წონის დაკლება და წონაში მატების შეუძლებლობა საკვები ნივთიერებების ცუდი შეწოვის გამო.
• ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი: ორგანიზმისთვის აუცილებელი ვიტამინების (A, D, E, K, B12) და მინერალების (კალციუმი, მაგნიუმი, თუთია) დეფიციტი.
• საფენის ძლიერი გამონაყარი: კანის ძლიერი გაღიზიანება, რომელიც გამოწვეულია ხშირი ნაწლავური აქტივობით და განავლის მაღალი მჟავიანობით.
• ღვიძლის დაავადება: ღვიძლის დაზიანება ხანგრძლივი ინტრავენური კვების და სხვა მიზეზების გამო.
• თირკმლის კენჭები: კალციუმის და ოქსალატის შეწოვის დისბალანსის გამო.
• ბაქტერიული ჭარბი ზრდა: მავნე ბაქტერიების ჭარბი ზრდა წვრილ ნაწლავში.
• საკვების აუტანლობა: მაგალითად, ლაქტოზას შემცველი რძის პროდუქტების მონელების შეუძლებლობა.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების დიაგნოზს?

როდესაც ბავშვს ექიმთან მიიყვანეთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ ბავშვის სიმპტომებისა და ოჯახის სამედიცინო ისტორიის შესახებ. შემდეგ ბავშვს გამოიკვლევენ. დიაგნოზის დასადასტურებლად და ზუსტი მიზეზის დასადგენად შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე ტესტი:

• სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ ბავშვის სისხლი ვიტამინებისა და მინერალების დონისა და ანემიის დასადგენად.
• განავალში ცხიმის ანალიზი: ამოწმებს, რამდენი მოუნელებელი ცხიმია განავალში.
• რენტგენი: ნაწლავების მდგომარეობის შესაფასებლად. შეიძლება მოგცენ სპეციალური სითხე, მაგალითად, ბარიუმი, და გადაგიღონ რენტგენი.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია: მიიღეთ ნაწლავების და მუცლის ღრუს სხვა ორგანოების უფრო მკაფიო სურათი.

რა არის SBS-ის მკურნალობის მეთოდები?

მოკლევადიანი სკლეროზის მქონე ბავშვის მკურნალობას ორი მთავარი მიზანი აქვს. ერთია, როგორმე უზრუნველყოს ბავშვი ზრდისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებებით. მეორე კი ისეთი სიმპტომების კონტროლი, როგორიცაა დიარეა. ამის მისაღწევად მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი ერთად გამოიყენება.

1. კვების ცვლილებები

ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია. ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმები და ნუტრიციოლოგები ერთად მუშაობენ ბავშვისთვის ყველაზე შესაფერისი კვების გეგმის შესაქმნელად.

• კვების რაციონის ცვლილებები: თუ თქვენს შვილს შეუძლია პერორალურად ჭამა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მისთვის დღეში რამდენჯერმე მცირე რაოდენობით საკვების მიცემა. მან შეიძლება გირჩიოთ ცხიმებით, მარტივი შაქრითა და ბოჭკოვანით მდიდარი საკვების შემცირება და ნახშირწყლებითა და ცილებით მდიდარი მაღალკალორიული დიეტის შეთავაზება.
• სრული პარენტერალური კვება (TPN): ეს გულისხმობს ყველა საკვები ნივთიერების (სითხის, შაქრის, ცილის, ცხიმის, ვიტამინების) პირდაპირ ვენაში სითხის სახით შეყვანას, ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემის სრულად გვერდის ავლით. ეს მეთოდი, როგორც წესი, გამოიყენება ნაწლავებზე ოპერაციის შემდეგ ან როდესაც ბავშვს არ შეუძლია საკვების პერორალურად მიღება.
• ენტერალური კვება: ამ შემთხვევაში, მოქნილი მილი შეჰყავთ ცხვირიდან ან პირდაპირ კუჭში ან წვრილ ნაწლავში და მისი მეშვეობით მიეწოდებათ თხევადი საკვები. ეს მეთოდი ხელს უწყობს პერორალურად მიღებული საკვების რაოდენობის გარდა მეტი საკვები ნივთიერების მიწოდებას.

2. მედიკამენტები

სიმპტომების კონტროლისა და საკვები ნივთიერებების შეწოვის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტი.

• ანტიბიოტიკები: ნაწლავებში ბაქტერიების ჭარბი ზრდის კონტროლი.
• კუჭის მჟავიანობის შემამცირებელი მედიკამენტები (პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, H2 ბლოკატორები): ამცირებენ კუჭის მჟავიანობით გამოწვეულ პრობლემებს.
• დიარეის საწინააღმდეგო მედიკამენტები: ანელებს საკვების ნაწლავებში გადაადგილების სიჩქარეს, რაც საკვებ ნივთიერებების შეწოვისთვის მეტ დროს იძლევა.
• ზრდის ჰორმონები: აუმჯობესებენ ნაწლავების მიერ საკვები ნივთიერებების შეწოვას.

3. ქირურგია

ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი ქირურგიული ჩარევა ნაწლავის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. ესენია:

• ნაწლავის სიგრძის გაზრდა (სპეციალური ქირურგიული მეთოდებით).
• საკვების გადაადგილების სიჩქარის შენელება.
• ნაწლავის ობსტრუქციის მოცილება.

ძალიან მძიმე შემთხვევებში, ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ნაწლავის/ღვიძლის გადანერგვა.

ნაწლავის ადაპტაციის ოპტიმისტური იმედი

ეს არის ყველაზე დიდი იმედი მოკლე ნაწლავის სინდრომის მქონე ბავშვების მშობლებისთვის. ნაწლავის ადაპტაცია არის პროცესი, რომლის დროსაც ნაწლავის დარჩენილი ნაწილი დროთა განმავლობაში აუმჯობესებს თავის ფუნქციას ნაწლავის გარკვეული მონაკვეთის ამოკვეთის შემდეგ.

ამ დროს ნაწლავის დარჩენილი ნაწილის შიდა კედელი სქელდება და საკვები ნივთიერებების შემწოვი თითისებრი სტრუქტურები, ხაოები, უფრო გრძელი და სქელი ხდება. ეს საშუალებას აძლევს დარჩენილ წვრილ ნაწლავს, საკვები ნივთიერებები უფრო ეფექტურად შეიწოვოს, ვიდრე ადრე. ადაპტაციის ეს პროცესი განსაკუთრებით წარმატებული შეიძლება იყოს, რადგან პატარა ბავშვების ნაწლავები ბუნებრივად აგრძელებენ ზრდას მანამ, სანამ ისინი ახალგაზრდა ასაკს არ მიაღწევენ.

ახლახან შემოღებული ვაქცინები, როგორიცაა ტედუგლუტიდი, აჩქარებს ამ ადაპტაციის პროცესს და ხელს უწყობს ბავშვების ინტრავენური კვებისგან, როგორიცაა TPN, თავის დაღწევას.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ, როგორც მშობელმა?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მოგზაურობა რთულია, თქვენ მარტო არ ხართ. არსებობს შესანიშნავი გუნდი, რომელიც დაგეხმარებათ თქვენი შვილის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მართვაში.

• პედიატრი
• პედიატრიული გასტროენტეროლოგი
• პედიატრიული დიეტოლოგი
• ბავშვთა ქირურგი

თქვენი მთავარი ამოცანაა, ზუსტად დაიცვათ ამ სამედიცინო ჯგუფის მიერ მოცემული ინსტრუქციები. აუცილებელია დიდი სიფრთხილე გამოიჩინოთ ბავშვის კვებისას, მედიკამენტების დროულად მიცემაზე და თუ იყენებთ ისეთ მკურნალობას, როგორიცაა TPN, აუცილებელია დიდი სიფრთხილე გამოიჩინოთ ბავშვის სისუფთავის შენარჩუნების მიმართ.

SBS შეიძლება ზოგიერთი ბავშვისთვის მთელი ცხოვრების მანძილზე გაგრძელდეს. თუმცა, ზოგიერთი ბავშვის მდგომარეობა დროთა განმავლობაში მნიშვნელოვნად უმჯობესდება. სათანადო სამედიცინო მკურნალობის, კარგი კვებისა და მოსიყვარულე მზრუნველობის შემთხვევაში, ამ ბავშვების უმეტესობას შეუძლია ნორმალური და ბედნიერი ცხოვრებით იცხოვროს.