გსმენიათ ოდესმე სახელი „ქორდომა“? ალბათ არა. რადგან ეს ძალიან იშვიათი, ანუ ავთვისებიანი მდგომარეობაა, რომელიც იშვიათად გვხვდება. ეს სიმსივნური სიმსივნე ვითარდება ჩვენი სხეულის ორ ძალიან მნიშვნელოვან ადგილას. ერთი ჩვენი ხერხემალია, ხოლო მეორე - თავის ქალის ძირი. გონივრულია, ცოტა შეშინდეთ, როდესაც სიტყვა „კიბო“ ასეთ ადგილას ახსენდება. მაგრამ არ ინერვიულოთ. ჩვენ ყველაფერზე მარტივად, გასაგებად და მარტივად ვისაუბრებთ თქვენთვის.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ჩორდომა?
ქორდომა არის სიმსივნე, რომელიც ჩვენს ძვლებში ვითარდება. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ის მიეკუთვნება სიმსივნური დაავადებების ჯგუფს, რომელსაც სარკომა ეწოდება. ეს არის ძალიან ნელა მზარდი სიმსივნე. ეს ნიშნავს, რომ მას შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში უსიმპტომოდ დარჩეს.
ეს სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს ხერხემლის ნებისმიერ ადგილას, მაგრამ ყველაზე ხშირად სამი ლოკალიზაცია აქვს:
- ხერხემლის ყველაზე დაბალი წერტილი (გავის ძვალი): ყველა ქორდომის დაახლოებით 35% ამ არეში ვითარდება.
- თავის ქალას ფუძე: შემთხვევათა კიდევ 35% აქ ვითარდება. ამ ადგილას არსებულ ძვალს „კლივუსი“ ეწოდება. ამ ტიპს ასევე „კლივალური ქორდომები“ ეწოდება.
- ხერხემლის სხვა მალები: დარჩენილი 30% ხერხემლის სხვა ნაწილებში გვხვდება. ისინი ყველაზე ხშირად მეორე კისრის მალაშია, შემდეგ მოდის წელის და გულმკერდის მალები.
ამ კიბოს ყველაზე დიდი პრობლემა ის არის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ის ნელა იზრდება, ის იჭრება მიმდებარე ნერვული სისტემის მნიშვნელოვან ნაწილებში. ეს ნიშნავს, რომ მას შეუძლია დააზიანოს ძალიან მგრძნობიარე უბნები, როგორიცაა ტვინი და ზურგის ტვინი.
კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ მას აქვს რეციდივის მაღალი ტენდენცია, მკურნალობის შემდეგაც კი. ის, როგორც წესი, იმავე ადგილას ბრუნდება, სადაც ადრე იყო. ასევე, შემთხვევათა დაახლოებით 30%-40%-ში, ამ კიბოს შეუძლია გავრცელდეს (მეტასტაზირდეს) სხეულის სხვა ნაწილებში. თუ ასე მოხდა, ის ყველაზე ხშირად ვრცელდება:
- ფილტვებისკენ
- მიმდებარე ლიმფურ კვანძებამდე
- სხვა ძვლებისთვის
- ღვიძლისკენ
- კანზე
არსებობს თუ არა ჩორდომის ტიპები?
დიახ, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ამ კიბოს სამი ძირითადი ტიპი გამოავლინა. ეს კლასიფიკაციები ეფუძნება იმას, თუ როგორ გამოიყურება კიბოს უჯრედები მიკროსკოპის ქვეშ (ჰისტოლოგია). ვნახოთ, რა არის ისინი.
| ჩორდომის ტიპი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| კლასიკური/ტრადიციული ჩორდომა | ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ის პაციენტების 80%-90%-ს აწუხებს. მიკროსკოპით მისი უჯრედები „ბუშტებს“ ჰგავს. ქონდროიდული ქორდომა, რომელიც თავის ქალის ძირში ყალიბდება, ამ ტიპის ქვეტიპია. |
| დედიფერენცირებული ქორდომა | ეს ძალიან იშვიათია (5%-ზე ნაკლები). მას ახასიათებს უჯრედების პათოლოგიური დაგროვება. ის ნორმალურ ტიპთან შედარებით უფრო სწრაფად იზრდება, უფრო აგრესიულია და სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელების (მეტასტაზირების) უფრო მაღალი რისკი აქვს. |
| ცუდად დიფერენცირებული ქორდომა | ეს კიდევ უფრო იშვიათია. სამედიცინო ჩანაწერებში 60-ზე ნაკლები შემთხვევაა აღწერილი. ამ ტიპს ახასიათებს უჯრედებში SMARCB1 ან INI1 გენის დაკარგვა. ეს ტიპი ყველაზე ხშირია ბავშვებსა და ახალგაზრდებში . |
ვის უვითარდება ეს დაავადება ყველაზე ხშირად? რამდენად ხშირია ის?
მიუხედავად იმისა, რომ ქონდრომა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, ის ყველაზე ხშირად 50-დან 80 წლამდე ასაკის მოზრდილებშია. მცირე პროცენტს, დაახლოებით 5%-ს, ის ბავშვებში უვითარდება. ასევე, მამაკაცებს დაავადების განვითარების დაახლოებით 1,5-ჯერ უფრო ხშირად აღენიშნებათ ქალები.
ეს იმდენად იშვიათია, რომ ყოველწლიურად მოსახლეობიდან მხოლოდ მილიონიდან ერთს (100 000) უვითარდება ეს დაავადება . ეს ნიშნავს, რომ ჩვენნაირ ქვეყანაშიც კი, ყოველწლიურად ძალიან ცოტა ახალი შემთხვევა ფიქსირდება.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ქორდომა ყოველთვის ავთვისებიანი მდგომარეობაა. არასიმსივნური ტიპი არ არსებობს.
რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?
ქორდომის ზრდასთან ერთად, ის ზეწოლას ახდენს მიმდებარე ტვინზე ან ზურგის ტვინზე. ეს ზეწოლა იწვევს სიმპტომებს. ასევე, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით.
ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ვნახოთ, თუ როგორ განსხვავდება სიმპტომები სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით.
| სიმსივნის მდებარეობა | შესაძლო სიმპტომები |
|---|---|
| საერთო სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს | ტკივილი, სისუსტე და/ან დაბუჟება ზურგში, ხელებში ან ფეხებში. |
| თავის ქალას ფუძის სახელები | - გაორებული ხედვა (დიპლოპია) - მხედველობის დაბინდვა - თავის ტკივილი - სახის დაბუჟება ან ტკივილი |
| ხერხემლის ყველაზე დაბალ წერტილში (კუდის ძვალი/გავის ძვალი) | - კანში შესამჩნევი კვანძი - შარდვის ან დეფეკაციის გაძნელება (კონტროლის დაკარგვა) - ტკივილი საზარდულის ან წელის არეში |
რატომ ვითარდება ამ ტიპის კიბო? რა არის მისი გამომწვევი მიზეზი?
მკვლევარები ჯერ კიდევ ვერ ახერხებენ ზუსტი მიზეზის დადგენას, თუმცა მიაჩნიათ, რომ ამაში TBXT-ის სახელით ცნობილი გენის მუტაციებია ჩართული.
დაფიქრდით, როდესაც ბავშვი დედის საშვილოსნოში პირველად ვითარდება, ხერხემლის განვითარებამდე, ყალიბდება პატარა ჩონჩხი, რომელსაც ნოტოქორდა ეწოდება. სწორედ ეს ჩონჩხი შემდგომში ზურგის ტვინად განვითარდება. როგორც წესი, ეს ნოტოქორდა მთლიანად ქრება, როდესაც ბავშვი დაახლოებით 8 კვირის გახდება.
თუმცა, ძალიან იშვიათად, ამ უჯრედების ნაწილი შეიძლება დარჩეს თავის ქალის ძირში ან ხერხემლის ძვლებში. ითვლება, რომ მოგვიანებით, თუ TBXT გენში ცვლილება მოხდება, რომელზეც ვისაუბრეთ, ამ დარჩენილმა უჯრედებმა შეიძლება დაიწყონ უკონტროლო ზრდა და ქონდრომის კიბოდ გადაიქცნენ.
გარდა ამისა, გენეტიკური დაავადების მქონე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ტუბერუსული სკლეროზი, ქორდომის განვითარების ოდნავ მომატებული რისკი აქვთ.
როგორ ამოვიცნოთ დაავადება? (დიაგნოზი)
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გაქვთ, პირველ რიგში უნდა მიმართოთ ექიმს. ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის შესახებ. შემდეგ ჩაატარებს ფიზიკურ და ნევროლოგიურ გამოკვლევას.
თუ კიბოს არსებობაზე ეჭვი გეპარებათ, ექიმი გამოკვლევისთვის გამოგაგზავნით.
- რენტგენი
- კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანირება
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) სკანირება
ამ ტესტების შემდეგ, სავარაუდოდ, თქვენ გადაგამისამართებენ ექიმთან, რომელიც სპეციალიზირებულია ძვლის კიბოს მკურნალობაში. დაავადების დასადასტურებლად და იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა ის სხეულის სხვა ნაწილებში, შესაძლოა საჭირო გახდეს დამატებითი ტესტების ჩატარება.
დაავადების 100%-ით დარწმუნების ერთადერთი გზა ბიოფსიაა , რაც გულისხმობს წარმონაქმნიდან ქსოვილის ძალიან მცირე ნიმუშის აღებას პატარა ნემსის გამოყენებით და მიკროსკოპით გამოკვლევას.
როგორ მკურნალობენ მას?
ქორდომის ძირითადი და საუკეთესო მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა. პაციენტისთვის საუკეთესო შედეგი მიიღწევა სიმსივნური წარმონაქმნის რაც შეიძლება დიდი ნაწილის ამოკვეთით (en bloc რეზექცია).
თუმცა, ეს ისეთი მარტივი არ არის, როგორც ჩანს, რადგან, როგორც ადრე ვისაუბრეთ, ეს სიმსივნეები ძალიან მგრძნობიარე, მნიშვნელოვან ორგანოებსა და ნერვებთან ახლოს ყალიბდება.
- თავის ქალას ძირში არსებული სიმსივნეები: მათი სრულად ამოღება ძალიან რთულია, რადგან ისინი ტვინის ღეროს, მნიშვნელოვან ნერვებსა და სისხლძარღვებთან ახლოს მდებარეობს.
- ზურგის ტვინის სიმსივნეები: მათ შეუძლიათ შეაღწიონ ზურგის ტვინში, ნერვებსა და მსხვილ სისხლძარღვებში. თუ ისინი დაზიანდება ოპერაციის დროს, შეიძლება განვითარდეს მუდმივი ინვალიდობა ან სიკვდილიც კი.
ამიტომ, ნეიროქირურგები ცდილობენ სიმსივნის მაქსიმალურად ამოღებას პაციენტის დაზიანების გარეშე.
ქორდომის კიბო, როგორც წესი, კარგად არ რეაგირებს სხივურ თერაპიასა და ქიმიოთერაპიაზე, ამიტომ ისინი იშვიათად გამოიყენება პირველადი მკურნალობის სახით. თუმცა, სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ ტარდება დარჩენილი კიბოს უჯრედების განადგურების და კიბოს რეციდივის რისკის შესამცირებლად.
ამჟამად მკვლევარები იკვლევენ თანამედროვე მკურნალობის მეთოდებს, როგორიცაა მიზნობრივი თერაპია და იმუნოთერაპია.
როგორია დაავადების პროგნოზი?
„პროგნოზი“ არის დაავადებიდან გამოჯანმრთელებისა და გადარჩენის ალბათობის პროგნოზირება. ქონდრომის შემთხვევაში, ეს რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული:
- სიმსივნის მდებარეობა და ოპერაციის დროს ამოღებული მოცულობის რაოდენობა: თუ სიმსივნე მთლიანად მოიხსნა, შედეგი უკეთესია.
- გავრცელდა თუ არა კიბო (მეტასტაზირდა თუ არა):თუ ის სხეულის შორეულ ორგანოებში გავრცელდა, გადარჩენის მაჩვენებელი მცირდება.
- დიაგნოზის დასმის ასაკი: შედეგები შეიძლება ოდნავ დაბალი იყოს 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
- კიბოს ტიპი: ჩვეულებრივ ტიპებს უკეთესი შედეგები აქვთ, ვიდრე უფრო აგრესიულ ტიპებს, როგორიცაა „დედიფერენცირებული“, რომელიც ჩვენ განვიხილეთ.
ერთ-ერთი კვლევის თანახმად, ქორდომით დაავადებული პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებლები შემდეგია:
- 3 წლის შემდეგ: 80.5%
- 5 წლის შემდეგ: 68.4%
- 10 წლის შემდეგ: 39.2%
თუმცა, ნუ შეგაშინებთ ეს სტატისტიკა. ეს მხოლოდ პაციენტთა დიდი ჯგუფის საშუალო მაჩვენებლებია. თქვენი შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს თქვენი მდგომარეობის, მკურნალობის რეჟიმისა და ორგანიზმის რეაგირების მიხედვით. მხოლოდ თქვენს სამედიცინო გუნდს შეუძლია მოგაწოდოთ საუკეთესო ინფორმაცია ამ საკითხთან დაკავშირებით. ამიტომ, ნუ შეგეშინდებათ მათთვის კითხვების დასმის.
შეიძლება თუ არა ამ დაავადების პრევენცია? როდის უნდა მივმართო ექიმს?
ქონდრომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ვერაფერს ვიზამთ. შემთხვევათა უმეტესობა შემთხვევით ხდება. თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს ქონდრომა ან ტუბეროზული სკლეროზი აქვს, მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად გაიაროთ სამედიცინო შემოწმება.
ყველაზე მნიშვნელოვანია მკურნალობის შემდეგ ხანგრძლივი დაკვირვება. ქონდრომა არის კიბო, რომელიც შეიძლება მკურნალობის შემდეგაც კი განმეორდეს. ამიტომ, აუცილებელია რეგულარული სამედიცინო შემოწმებები, როგორც ამას თქვენი სამედიცინო გუნდი გირჩევთ.
თუ რაიმე ახალი სიმპტომი განგივითარდებათ ან სიმპტომები გაუარესდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
ნორმალურია, რომ ასეთი იშვიათი კიბოს შესახებ შეშინებული და დათრგუნული იყოთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ თქვენი სამედიცინო გუნდი თქვენთან ერთად შეიმუშავებს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმას და ყველაფერს გააკეთებს თქვენი ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ქორდომა კიბოს ძალიან იშვიათი სახეობაა, რომელიც ხერხემლის ძვლებში ან თავის ქალას ფუძეში ვითარდება.
- სიმპტომები დამოკიდებულია კიბოს მდებარეობაზე და შეიძლება მოიცავდეს თავის ტკივილს, გაორებულ მხედველობას, ზურგის ტკივილს და კიდურების დაბუჟებას.
- ძირითადი მკურნალობა სიმსივნის ქირურგიული მოცილებაა, თუმცა ეს შეიძლება ძალიან რთული იყოს მისი ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე.
- მკურნალობის შემდეგაც კი არსებობს კიბოს რეციდივის რისკი, ამიტომ აუცილებელია ექიმთან ხანგრძლივი დაკვირვება.
- ნუ შეგეშინდებათ სტატისტიკის. ყველა პაციენტი განსხვავებულია. თქვენი სიტუაციის შესახებ ყველაზე ზუსტი ინფორმაციის მისაღებად მიმართეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න