გსმენიათ ოდესმე ისეთი მდგომარეობის შესახებ, როდესაც ფილტვების პაწაწინა სისხლძარღვებში წნევა მოულოდნელად იზრდება? ეს ჰგავს წყლის მილში რაღაცის გაჭედვას და წნევის მატებას. სწორედ ეს არის CTEPH. მიუხედავად იმისა, რომ სახელი შეიძლება ცოტა გრძელად ჟღერდეს, მისი გაგება ადვილი გასაგებია. ეს იშვიათი მდგომარეობაა, მაგრამ მნიშვნელოვანი, რომლის შესახებაც ყველამ უნდა ვიცოდეთ.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის CTEPH?
ფილტვების მაღალი არტერიული წნევა (ფილტვის ემბოლია) ფილტვებში მაღალი არტერიული წნევაა. მედიცინაში ამას „ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია“ ეწოდება. თუმცა, ეს განსხვავდება ნორმალური მაღალი არტერიული წნევისგან. არსებობს კონკრეტული მიზეზი, რის გამოც ფილტვების სისხლძარღვებში (ფილტვის ემბოლია) ადრე გაჭედილი სისხლის კოლტები (თრომბები) სათანადოდ არ იხსნება.
წარმოიდგინეთ, ადამიანს ფილტვებში სისხლის კოლტი აქვს. ჩვეულებრივ, ჩვენი ორგანიზმის მექანიზმები დროთა განმავლობაში ამ სისხლის კოლტებს ხსნის. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანში ეს სისხლის კოლტები სრულად არ იშლება. ამის ნაცვლად, ისინი ძველ, ნაწიბურისებრ ქსოვილად იქცევიან, რომელიც სისხლძარღვებში ილექება. დროთა განმავლობაში, ეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი სისხლძარღვების შევიწროებას იწვევს.
როდესაც სისხლძარღვები ვიწროვდება, გულს უფრო მეტი ძალისხმევა უწევს სისხლის ამ შევიწროებულ სისხლძარღვებში გადასაქაჩად. ეს იწვევს ფილტვებში სისხლძარღვებში წნევის ძალიან მაღლა მატებას. სწორედ ამას ვუწოდებთ ქრონიკულ თრომბოემბოლიურ ფილტვისმიერ ჰიპერტენზიას (CTEPH) .
მნიშვნელოვანია, რომ ეს დაავადება მხოლოდ იმ ადამიანებში გვხვდება, რომლებსაც ფილტვის ემბოლიის ისტორია აქვთ. თუ ფილტვებში წნევა მაღალია ასეთი ისტორიის გარეშე, ეს შეიძლება სხვა სამედიცინო მდგომარეობა იყოს.
როგორ მოქმედებს CTEPH თქვენს ორგანიზმზე?
გულის მარჯვენა მხარე ფილტვებში ჟანგბადით ღარიბ, უწმინდურ სისხლს გასაწმენდად გადატუმბავს. ახლა, როდესაც ფილტვებში სისხლძარღვები ვიწროვდება CTEPH-ის გამო და წნევა იზრდება, გულის მარჯვენა მხარე ამ სისხლის ფილტვებში გადამისამართებაში მნიშვნელოვან დაბრკოლებას აწყდება.
ეს ორ მთავარ პრობლემას იწვევს:
1. გულის გადატვირთვა: როდესაც მუდმივად ასე ინტენსიურად მუშაობთ, გულის მარჯვენა მხარე იწყებს დასუსტებას. ეს ჰგავს წყლის ტუმბოს, რომელიც ინტენსიურად მუშაობს დაბლოკილი სივრცის შესავსებად. დროთა განმავლობაში, ტუმბო სუსტდება.
2. ორგანიზმში ჟანგბადის დონის შემცირება: სისხლს არ შეუძლია ფილტვებში სათანადოდ გავლა და ჟანგბადის შთანთქმა. ეს იწვევს ორგანიზმში ჟანგბადის დონის შემცირებას. სწორედ ამას განვიცდით ისეთი სიმპტომების სახით, როგორიცაა დაღლილობა და ქოშინი.
რა ფაქტორები ზრდის CTEPH-ის განვითარების რისკს?
როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ფილტვებში სისხლის კოლტები სრულად არ იხსნება. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს უფრო მეტად აქვს ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი. მოდით განვიხილოთ, თუ რა რისკ-ფაქტორებია ეს.
| რისკ-ფაქტორი | აღწერა |
|---|---|
| სისხლის ჯგუფი | სისხლის ჯგუფის ქონა „O“-სგან განსხვავებული. |
| სისხლის შედედების დაავადებები | თუ თქვენ პირადად ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს სისხლის შედედების დარღვევა (მაგ., ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი ). |
| ელენთის მოცილება | სპლენექტომია (ელენთის ქირურგიული მოცილება) . |
| ხანგრძლივი ინფექციები | ხანგრძლივი ინფექციები, როგორიცაა ძვლის ინფექციები (ოსტეომიელიტი) . |
| სხვა სამედიცინო მდგომარეობები | კიბოს ზოგიერთი სახეობა და დაავადება, როგორიცაა ნაწლავის ანთებითი დაავადება . |
| სხვა ფაქტორები | ინფექციის რისკ-ფაქტორებია ქალობა, გულში კარდიოსტიმულატორის ქონა და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით მკურნალობის მიღება. |
რა შეიძლება იყოს ამ დაავადების სიმპტომები?
თავიდან შესაძლოა, CTEPH-ის სიმპტომები აშკარა არ იყოს. ისინი თანდათან ვითარდება. შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს უბრალოდ ნორმალური დაღლილობაა. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია, ყურადღება მიაქციოთ ამ სიმპტომებს.
| სიმპტომი | მეტი ინფორმაცია |
|---|---|
| სუნთქვის გაძნელება | ეს განსაკუთრებით მაშინ ხდება, როდესაც ფიზიკურ დატვირთვას ახორციელებთ, მაგალითად, სიარულის ან კიბეებზე ასვლის დროს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ეს დისკომფორტი შეიძლება გაგიჩნდეთ მაშინაც კი, როდესაც უბრალოდ უძრავად დგახართ. |
| უკიდურესი დაღლილობა და ამოწურვა | მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება, თუნდაც რაიმე სამუშაოს შესრულების გარეშე. |
| გულმკერდის ტკივილი ან შებოჭილობა | ეს ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ გულს უფრო ინტენსიური მუშაობა უწევს. |
| ფეხებისა და კოჭების შეშუპება (ედემა) | გულის ფუნქციის დარღვევის გამო, ორგანიზმში სითხე გროვდება, რაც ფეხებში შეშუპებას იწვევს. |
| თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა (სინკოპე) | ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც ტვინი საკმარის ჟანგბადს არ იღებს. |
| გულის ფრიალი | ისეთი შეგრძნება, თითქოს საკუთარი გულისცემა გესმის. |
| ლურჯი ფერის შეცვლა (ციანოზი) | სისხლში ჟანგბადის დაბალი შემცველობის გამო ტუჩები და თითის წვერები ლურჯდება. |
თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, განსაკუთრებით თუ ფილტვებში სისხლის კოლტების ისტორია გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
როგორ ხდება CTEPH-ის დიაგნოზის დასმა?
ექიმთან ვიზიტისას, ის გკითხავთ თქვენს სიმპტომებზე და გასინჯავთ. თუ არსებობს რაიმე ეჭვი, რომ გაქვთ CTEPH, ისინი გირჩევენ რამდენიმე ტესტს დიაგნოზის დასადასტურებლად.
- V/Q სკანირება: ეს იკვლევს, თუ როგორ მიედინება სისხლი ფილტვებში და როგორ მოძრაობს ჰაერი მათში. ამ სკანირებით შესაძლებელია იმ ადგილების აღმოჩენა, სადაც სისხლის კოლტებია, რადგან სისხლის ნაკადი შემცირებულია.
- ტრანსთორაკალური ექოკარდიოგრაფია (TTE): ამ მეთოდით შეგიძლიათ შეამოწმოთ გულის მარჯვენა მხარეს წნევა და გულის სისუსტე.
- კომპიუტერული ტომოგრაფიის ფილტვის ანგიოგრაფია: ეს არის სპეციალური კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომლის საშუალებითაც ნათლად ჩანს ფილტვებში ძველი სისხლის კოლტები და სისხლძარღვების შევიწროება.
დამატებითი ტესტები დასადასტურებლად
დაავადების დადასტურების შემდეგ, მისი სიმძიმის დასადგენად და მკურნალობის დაგეგმვის მიზნით, შეიძლება ჩატარდეს კიდევ რამდენიმე ტესტი.
- მარჯვენა გულის კათეტერიზაცია: ეს ფილტვის წნევის გაზომვის ყველაზე ზუსტი მეთოდია. პატარა მილი (კათეტერი) შეჰყავთ ორგანიზმში არსებული სისხლძარღვის გავლით გულის მარჯვენა მხარესა და ფილტვებისკენ მიმავალ მთავარ სისხლძარღვში და იზომება წნევა.
- ფიზიკური დატვირთვის ტესტი: ეს ტესტი ტარდება იმის დასადგენად, თუ როგორ მუშაობს თქვენი გული და ფილტვები ფიზიკური დატვირთვის დროს.
რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?
CTEPH-ის შესახებ კარგი ამბავი ის არის , რომ ეს განკურნებადი დაავადებაა. პაციენტთა უმეტესობას შეუძლია თავი შეიკავოს ქირურგიული ჩარევით ან სხვა მკურნალობის მეთოდებით. არსებობს მკურნალობის ორი ძირითადი ვარიანტი.
1. ფილტვის ენდარტერექტომია (PTE):
ეს არის ღია გულის ოპერაცია. ამ პროცედურის დროს ქირურგები ხსნიან ფილტვების მთავარ სისხლძარღვებს და აშორებენ ნებისმიერ ძველ სისხლის კოლტს და ნაწიბუროვან ქსოვილს, რომელიც შესაძლოა შიგნით დაგროვდა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ძალიან რთული ოპერაციაა, წარმატების შემთხვევაში, მას აქვს დაავადების სრულად განკურნების მაღალი შანსი.
2. ფილტვის ბალონური ანგიოპლასტიკა (BPA):
ეს მკურნალობა გამოიყენება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლის კოლტები ვენებში, რომლებიც ძალიან პატარაა ოპერაციისთვის. ამ მკურნალობის დროს, ფეხის ვენაში შეჰყავთ პატარა მილი (კათეტერი) და ბოლოში არსებული პატარა ბუშტი გამოიყენება შევიწროებული ვენის გასაბერად და გასაფართოებლად. ეს ოპერაციას არ წარმოადგენს ისეთი სერიოზული მეთოდით.
ამ მკურნალობის ორივე მეთოდს შეუძლია თითქმის სრულად განკურნოს CTEPH. მკურნალობის შემდეგ, ადამიანების უმეტესობას შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს.
ზოგჯერ, მათ, ვისაც ოპერაცია არ შეუძლია ან ვისაც ოპერაციის შემდეგ ფილტვებში წნევა კვლავ მაღალი აქვს, ამ წნევის გასაკონტროლებლად სპეციალური მედიკამენტები (მაგ., რიოციგუატი) ეძლევათ.
რა უნდა იცოდეთ CTEPH-თან ცხოვრებისას
მკურნალობის შემდეგ თქვენი ცხოვრება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება, მაგრამ არის რამდენიმე რამ, რაც უნდა იცოდეთ.
- სისხლის გამათხელებლები მთელი სიცოცხლის განმავლობაში: სისხლის გამათხელებლები მთელი ცხოვრების განმავლობაში დაგჭირდებათ სისხლის შემდგომი თრომბების თავიდან ასაცილებლად. მნიშვნელოვანია, ზუსტად დაიცვათ ექიმის მითითებები.
- დიეტა: თუ იღებთ ისეთ მედიკამენტს, როგორიცაა „ვარფარინი“, სიფრთხილე გმართებთ K ვიტამინით მდიდარი საკვების (მაგალითად, კომბოსტო, ისპანახი, ბროკოლი) მიღებისას. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.
- მოერიდეთ მოწევას: მოწევა ძალიან საზიანოა ფილტვებისთვის. თუ მწეველი ხართ, აუცილებელია მოწევისთვის სრულიად თავის დანებება.
- მსუბუქი ვარჯიში: მსუბუქი ვარჯიში, როგორიცაა სიარული, დაგეხმარებათ ძალის გაზრდაში. თუმცა, ნებისმიერი სავარჯიშო პროგრამის დაწყებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. შესაძლოა, თქვენ გაიაროთ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ მყოფ რეაბილიტაციის პროგრამაში, სახელწოდებით „ფილტვის რეაბილიტაცია“.
- ფსიქიკური ჯანმრთელობა: ასეთ ხანგრძლივ დაავადებასთან ცხოვრებამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრესის, შფოთვის ან დეპრესიის განცდა. თუ თავს ასე გრძნობთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ან ახლობელთან საუბრის.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ფილტვების სისხლძარღვებში ძველი სისხლის კოლტების ჩაჭედვით გამოწვეული მაღალი არტერიული წნევა (CTEPH) მაღალია.
- არ აგერიოთ ეს ნორმალურ მაღალ არტერიულ წნევასთან.
- თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი, ძლიერი დაღლილობა ან ფეხებში შეშუპება, განსაკუთრებით თუ გაქვთ სისხლის შედედების ისტორია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- ეს დაავადება ხშირად შეიძლება სრულად განიკურნოს ქირურგიული ჩარევით ან სხვა მეთოდებით.
- მკურნალობის შემდეგაც კი, ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები, განსაკუთრებით სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებით.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი