გქონიათ ოდესმე მცირე ჭრილობა ხელზე ან ფეხზე და შეხორცების შემდეგაც კი აუტანელი ტკივილი და წვის შეგრძნება გიგრძვნიათ? ზოგჯერ ჭრილობის ადგილი შეშუპებული იყო, კანი ფერს იცვლიდა და უცნაურად ოფლიანობდით? ბევრი ფიქრობს, რომ ეს ნორმალურია, როდესაც ამას განიცდიან. თუმცა, ეს შეიძლება იყოს იშვიათი, მაგრამ ძალიან მტკივნეული მდგომარეობის სიმპტომი, რომელსაც „კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სინდრომი“ ანუ CRPS ეწოდება. მოდით, დღეს ამაზე მარტივი ენით ვისაუბროთ.
რა არის ზუსტად CRPS?
მარტივად რომ ვთქვათ, CRPS არის მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ძლიერ, ხანგრძლივ ტკივილს სხეულის კონკრეტულ ნაწილში, განსაკუთრებით ხელში, ფეხში, ხელსა თუ ტერფში . ამ ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს სხვა სიმპტომებიც, როგორიცაა კანის ფერის შეცვლა და შეშუპება.
ექიმები თვლიან, რომ ამის მთავარი მიზეზი ჩვენი ნერვული სისტემის, კერძოდ, ტვინის, ზურგის ტვინის და მთელი სხეულის ნერვული სისტემის (ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემების) ფუნქციონირების ცვლილებაა. წარმოიდგინეთ ჩვენი სხეულის ტკივილის სიგნალიზაციის სისტემა, როგორც სიგნალიზაცია, რომელიც ირთვება, როდესაც ქურდი შემოდის ჩვენს სახლში. როდესაც მცირე დაზიანებას ვიღებთ, ეს სიგნალიზაცია ირთვება, რაც ნიშნავს, რომ ტკივილს ვგრძნობთ. თუმცა, ქრონიკული კრუნჩხვითი სინდრომების სინდრომის დროს ეს სიგნალიზაცია აგრძელებს მუშაობას დაზიანების შეხორცების შემდეგაც. ეს ნიშნავს , რომ ჩვენ აღარ შეგვიძლია ტკივილის სიგნალების კონტროლი.
CRPS-ის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:
| CRPS ტიპი | მარტივი ახსნა |
|---|---|
| ტიპი I | ეს ხდება დაზიანების ან დაავადების შემდეგ, რომელიც პირდაპირ არ აზიანებს ნერვს. მაგალითად, ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ხელის ან ფეხის მოტეხილობის შემდეგ. ადრე მას „რეფლექსურ სიმპათიკურ დისტროფიას“ უწოდებდნენ. |
| ტიპი II | ეს მაშინ ხდება , როდესაც ნერვი აშკარად დაზიანებულია დაზიანებით. ამას ადრე „კაუზალგიას“ უწოდებდნენ. |
ეს მდგომარეობა ქალებში ოდნავ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. და მიუხედავად იმისა, რომ მას შეუძლია ნებისმიერ ასაკში განვითარდეს, ის, როგორც წესი, ყველაზე ხშირია 40 წლის შემდეგ.
რა არის CRPS-ის სიმპტომები?
CRPS-ის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე და მათი სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. სიმპტომები, როგორც წესი, იწყება დაზიანებიდან, მოტეხილობიდან ან ოპერაციიდან ოთხიდან ექვს კვირამდე პერიოდში.
მთავარი და ყველაზე მძიმე სიმპტომი ტკივილია . ეს ტკივილი უბრალოდ ჩვეულებრივი ტკივილი არ არის.
- ტკივილი, რომელიც მუდმივი წვის შეგრძნებას ჰგავს .
- ტკივილი, რომელიც ნემსის ჩხვლეტის ან გახევის შეგრძნებას წააგავს.
- ხშირად, ტკივილი ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს ის ტკივილის მქონე მკლავის ან ფეხის სიღრმიდან მოდის.
ამ ტკივილის გარდა, დაზიანებულ ადგილას სხვა მრავალი სიმპტომიც შეიძლება შეინიშნოს. მოხერხებულობისთვის, მოდით განვიხილოთ ისინი ცხრილის სახით.
| მახასიათებლების კატეგორია | განმარტება |
|---|---|
| მგრძნობელობის ცვლილებები | - აუტანელი ტკივილის შეგრძნება, მაშინაც კი, თუ სხეულზე მცირე დარტყმა ან ტანსაცმლის ნაჭერი გაქვთ. - ძლიერი ტკივილის შეგრძნება ისეთი რამით, რაც ჩვეულებრივ ტკივილს იწვევს (მაგ., მცირე ჩხვლეტა). - ზოგჯერ დაბუჟების შეგრძნება. |
| კანის ცვლილებები | - შეშუპება: შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს და გაქრეს ან იყოს მუდმივი. - ტემპერატურა: ერთ ხელში/ფეხში უფრო მეტი სიცხის ან სიცივის შეგრძნება, ვიდრე მეორეში. - ფერი: კანის ფერის ცვლილებები. ის შეიძლება იყოს ლაქებიანი, ფერმკრთალი, იისფერი ან ზოგჯერ წითელი. - ბუნება: კანი შეიძლება გახდეს მბზინავი და თხელი. ან შეიძლება იყოს ჭარბი ოფლიანობა. |
| ფუნქციონალურობის ცვლილებები | - მტკივნეული ხელის/ფეხის სწორად გადაადგილების შეუძლებლობა და სახსრის შებოჭილობის შეგრძნება. - ამ ხელით/ფეხით წონის ტარების სირთულე. |
| ფრჩხილები და თმა | ამ ადგილას ფრჩხილები ან თმა შეიძლება ნორმალურზე სწრაფად გაიზარდოს ან საერთოდ არ გაიზარდოს. |
ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ ამ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს, რადგან ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში, ამ მდგომარეობის მკურნალობა გაცილებით ადვილია.
რატომ ვითარდება CRPS?
მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ უვითარდებათ ერთი და იგივე დაზიანებით დაავადებულ ერთ ადამიანს CRPS, ხოლო მეორეს - არა, მაგრამ ისინი თვლიან, რომ ეს გამოწვეულია ჩვენი იმუნური და ნერვული სისტემების პათოლოგიური რეაქციით.
CRPS-ის შემთხვევათა უმეტესობა (90%-ზე მეტი) გამოწვეულია ტრავმის გამო მკლავში ან ფეხში ძალიან ნაზი სენსორული ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით.
ზოგიერთი გავრცელებული მიზეზია:
- მოტეხილობა: CRPS-ის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი მოტეხილობაა, განსაკუთრებით მაჯის . ზოგჯერ, თაბაშირის დადების შემთხვევაშიც კი, ნერვი შეიძლება კომპრესიის ქვეშ იყოს.
- ქირურგიული ჩარევა: ოპერაციის დროს, კანის გაჭრისა და ნაკერების გამო, შეიძლება ნერვები დაზიანდეს.
- დაჭიმულობა: სახსრის დაჭიმვისას, მის გარშემო ნერვები შეიძლება დაიჭიმოს.
- დამწვრობა, სისხლჩაქცევა ან ჭრილობა: ამ ტიპის გარეგანი დაზიანებები ასევე შეიძლება დააზიანოს კანის ქვეშ არსებული ნერვები.
ზოგჯერ CRPS შეიძლება გამოვლინდეს რაიმე აშკარა დაზიანების გარეშე და ზოგიერთ ადამიანს ამ მდგომარეობის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვს.
- ნერვული სისტემის დარღვევები: დიაბეტის მსგავსი დაავადებების მქონე ადამიანებს ნერვების განკურნების უნარი შემცირებული აქვთ. მწეველებს ასევე უფრო უჭირთ გამოჯანმრთელება.
- იმუნური სისტემის პრობლემები: ასთმის მსგავსი დაავადებების მქონე ადამიანებს ორგანიზმში ანთებითი ქიმიკატების (ციტოკინების) მომატებული დონე აქვთ, რაც მათ CRPS-ის განვითარების უფრო მაღალ რისკს უქმნის.
- გენეტიკური მიზეზები: მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან იშვიათია, არსებობს ცნობები ოჯახის რამდენიმე წევრზე CRPS-ის განვითარების შესახებ.
როგორ სვამს ექიმი CRPS-ის დიაგნოზს?
CRPS-ის დიაგნოსტიკისთვის სპეციფიკური ტესტი არ არსებობს. ამიტომ, ექიმი დიაგნოზს თქვენი სიმპტომების, თქვენი სამედიცინო ისტორიის (ბოლო დროს გადატანილი დაზიანებები, ოპერაციები) და ფიზიკური გასინჯვის საფუძველზე დასვამს.
ექიმი ძირითადად ყურადღებას გაამახვილებს შემდეგ საკითხებზე:
- ჭრილობის ზომას სცილდება უჩვეულოდ ძლიერი ტკივილი ?
- შეინიშნება თუ არა კანის გარეგნობის, ტემპერატურისა და ტექსტურის ცვლილება დაზიანებულ ადგილას?
- არსებობს თუ არა სხვა სამედიცინო მდგომარეობები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს სიმპტომები?
ზოგჯერ ნერვის დაზიანების დასადგენად ულტრაბგერითი სკანირება ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ტარდება.შესაძლებელია ერთის გაკეთება. ასევე, შესაძლებელია ისეთი ტესტების ჩატარება, როგორიცაა ელექტრომიოგრაფია (EMG), რათა გამოირიცხოს სხვა ნევროლოგიური დაავადებები, რომლებიც მსგავს სიმპტომებს ავლენენ.
რა არის CRPS-ის მკურნალობის მეთოდები?
CRPS-ის მკურნალობის ძირითადი მიზნებია ტკივილის შემცირება, დაზიანებული ხელის/ფეხის ფუნქციის აღდგენა და ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნება. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი იქნება შედეგი. მკურნალობის გარეშე ტკივილი შეიძლება გაუარესდეს, ხელი/ფეხი შეიძლება გაშეშდეს და თქვენ შეიძლება ვეღარ შეძლოთ მისი გადაადგილება.
მკურნალობის რამდენიმე მეთოდის კომბინაცია ყველაზე წარმატებული მეთოდია.
ფიზიკური და ოკუპაციური თერაპია
ეს CRPS-ის მკურნალობის აუცილებელი და მნიშვნელოვანი ნაწილია .
- ფიზიოთერაპევტი გასწავლით კონკრეტულ ვარჯიშებს, რომლებიც გაზრდის სისხლის მიმოქცევას ტკივილის არეში და გააუმჯობესებს მოქნილობას და ძალას.
- ოკუპაციური თერაპევტი ასწავლის ყოველდღიური დავალებების (მაგ., ჩაცმა, ჭამა) ტკივილის შემცირებით შესრულების ახალ ხერხებს.
გარდა ამისა, არსებობს სპეციალური მეთოდები, როგორიცაა „სარკის თერაპია“. ამ შემთხვევაში, თქვენ ზიხართ სარკის წინ, მალავთ მტკივნეულ ხელს/ფეხს და ჯანმრთელ ხელს/ფეხს წინ დგამთ. შემდეგ, სარკე აჩვენებს, რომ მტკივნეული ხელი/ფეხი ნორმალურად მოძრაობს. დადასტურებულია, რომ ეს ჩვენს ტვინს „ატყუებს“ ტკივილის შესამცირებლად.
ცხოვრების წესის ცვლილებები
- მოერიდეთ მოწევას: მოწევა ნერვების განკურნების ერთ-ერთი მთავარი დაბრკოლებაა.
- სხვა დაავადებების მართვა: აუცილებელია ისეთი დაავადებების, როგორიცაა დიაბეტი, კარგად მართვა.
- ხელის/ფეხის აწევა: მტკივნეული ხელის/ფეხის აწევა ძილის ან დასვენების დროს, მაგალითად, ბალიშზე, შეშუპებას შეამცირებს.
- ვარჯიში: ყოველდღიური ვარჯიში ძალიან კარგია სისხლის მიმოქცევისთვის.
- კომპრესიული წინდები: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მათი ტარება შეშუპების კონტროლისთვის.
ფსიქიკური ჯანმრთელობის მხარდაჭერა
ქრონიკული ტკივილის დროს ხშირია დეპრესიის, გაბრაზებისა და შფოთვის განცდა. ამ ფაქტორებმა შეიძლება ტკივილი გააუარესოს. ამიტომ, ფსიქოლოგიური კონსულტაციის მიღება შეიძლება დიდ დახმარებას გაგიწევდეთ ტკივილის გონებრივად და ემოციურად გამკლავებაში.
მედიკამენტები (წამლები)
CRPS-ისთვის დამტკიცებული სპეციფიკური მედიკამენტი არ არსებობს. თუმცა, სიმპტომების კონტროლისთვის ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვადასხვა მედიკამენტი.
- ტკივილგამაყუჩებლები ( არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები )
- კანის ტკივილის შემამსუბუქებელი კრემები
- ნერვული ტკივილის სამკურნალოდ გამოყენებული ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო პრეპარატი
- ბოტოქსის ინექციები
ტკივილის კონტროლის სხვა სპეციფიკური მკურნალობა
თუ ტკივილის კონტროლი სხვა მეთოდებით რთულია, ექიმმა შეიძლება მიმართოს უფრო რთულ მკურნალობას, როგორიცაა ეს.
- სიმპათიკური ნერვის ბლოკადა: ანესთეზიური პრეპარატის ინექცია ტკივილის სიგნალების ტვინში გადამცემი ნერვების დროებით „დაძინების“ მიზნით.
- ზურგის ტვინის სტიმულაცია: თხელი ელექტროდი ქირურგიულად შეჰყავთ ზურგის ტვინის მახლობლად და გადასცემს დახვეწილ ელექტრულ სიგნალებს, რომლებიც ბლოკავს ტკივილის სიგნალებს.
- კეტამინის ინტრავენური ინფუზია: კეტამინის დაბალი დოზა შეჰყავთ ვენაში რამდენიმე დღის განმავლობაში.
რას უნდა ელოდოთ CRPS-თან ერთად ცხოვრებისას?
CRPS-თან დაკავშირებული ყველა ადამიანის გამოცდილება ერთნაირი არ არის. დროთა განმავლობაში და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, ბევრი ადამიანისთვის სიმპტომები შემცირდება და ისინი თითქმის სრულად გამოჯანმრთელდებიან.
თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, მდგომარეობა შეიძლება გართულდეს ან სხეულის სხვა ნაწილებზე გავრცელდეს. ამიტომ, მნიშვნელოვანია ტკივილის კონტროლი და ხელის/ფეხის ფუნქციის შენარჩუნება. სწორი მკურნალობის გეგმის შემთხვევაში, CRPS-ით დაავადებულ ბევრ ადამიანს შეუძლია აქტიური ცხოვრებით იცხოვროს.
CRPS ფსიქიკური დაავადებაა?
არა. CRPS ფსიქიკური დაავადება არ არის. ეს ნევროლოგიური მდგომარეობაა. თუმცა, CRPS-ით გამოწვეულმა ძლიერმა ტკივილმა და ცხოვრებაზე ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა შფოთვა და დეპრესია.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- CRPS არ არის ის, რასაც გონებაში იგონებ. ეს არის რეალური, რეალური მდგომარეობა, რომელიც ძლიერ ტკივილს იწვევს.
- როგორც წესი, მცირე დაზიანების შემდეგ, თუ აღინიშნება ჭარბი ანთება, ტკივილი და კანის ფერისა და ტემპერატურის ცვლილებები, რომლებიც დაზიანებასთან არაპროპორციულია, შეშფოთება უნდა გამოიჩინოთ.
- ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე. ამან შეიძლება თავიდან აიცილოს გრძელვადიანი გართულებები.
- მკურნალობა ერთი რამ არ არის. ეს არის გუნდური ძალისხმევა, რომელიც აერთიანებს ფიზიკურ თერაპიას, მედიკამენტებს და ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას.
- თუ ამ სიმპტომებზე ოდნავი ეჭვიც კი გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი