სტენტის ჩადგმის შემდეგ კორონარული არტერიები კვლავ დაიხშობა? მოდით, კორონარულ ბრაქითერაპიაზე ვისაუბროთ!

ოდესმე ჩაგიდგამთ გულში სტენტი დახშული არტერიის გამო? ბევრი ადამიანი შვებას გრძნობს მისი ჩადგმის შემდეგ. თუმცა, ზოგჯერ არტერია ისევ იწყებს შევიწროებას ზუსტად იმ ადგილას, სადაც სტენტი იყო მოთავსებული. ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს ძველი დაავადება ბრუნდება. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ოდნავ განსხვავებულ, სპეციალურ მკურნალობის მეთოდზე, რომელიც ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება.

⚡ Interactive Clinical Tool

🫀

Heart disease risk

Check the risk of developing a heart disease within the next 10 years with the Framingham Score

Open Interactive Calculator →

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის კორონარული ბრაქითერაპია?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს გარკვეულწილად რთული სახელწოდებაა, მისი ისტორია ძალიან მარტივია. კორონარული ბრაქითერაპია გულის კორონარულ არტერიებზე ჩატარებული სპეციალური სხივური თერაპიის მეთოდია.

გულს სისხლით მომარაგებული არტერიები მილებად წარმოიდგინეთ. როდესაც ამ მილებში ფოლაქები გროვდება და ვიწროვდება, ამას კორონარული არტერიის დაავადებას (CAD) ვუწოდებთ. ამ დაავადების სამკურნალოდ, ექიმები არტერიაში ათავსებენ სტენტს, პატარა ბადისებრ მილს, რათა ის კვლავ გააფართოვონ.

თუმცა, ზოგიერთ ადამიანში სტენტის გარშემო ნაწიბუროვანი ქსოვილი იწყებს ფორმირებას. ისევე, როგორც ნაწიბური წარმოიქმნება დაზიანების დროს. ეს ნაწიბუროვანი ქსოვილი იწვევს გაფართოებული არტერიის თანდათანობით შევიწროებას და ხელახლა ბლოკირებას. სამედიცინო ტერმინოლოგიით, ამას სტენტშიდა რესტენოზს (ISR) ვუწოდებთ.

ანალოგიურად, კორონარული ბრაქითერაპია გამოიყენება სტენტის გარშემო ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის და არტერიის ხელახლა შევიწროების თავიდან ასაცილებლად. ეს გულისხმობს რადიაციის ძალიან მცირე დოზის ძალიან კონტროლირებად მიმართვას შევიწროებულ ადგილას, რაც ანადგურებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმომქმნელ უჯრედებს.

ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს მკურნალობა?

ეს მკურნალობა ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. ექიმები მას მხოლოდ რამდენიმე კონკრეტულ შემთხვევაში გვირჩევენ. თუ სტენტი ჩაგიდგათ და ის ხელახლა დაიბლოკა (ISR), ეს მკურნალობა შესაძლოა თქვენთვის შესაფერისი იყოს.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ნახავთ, ვისთვის არის ეს ყველაზე შესაფერისი.

ადამიანები, რომლებიც შეიძლება იყვნენ შესაფერისი ბრაქითერაპიისთვის
სტენტის განმეორებითი ოკლუზია (რეციდიული ISR)	თუ სტენტით მოთავსების ადგილი განმეორებით შევიწროდება.
მრავლობითი ან გრძელი სტენტი	თუ კორონარულ არტერიებში რამდენიმე სტენტი გაქვთ ან თუ ძალიან გრძელი სტენტი გაქვთ.
სხვა დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი	მათთვის, ვისაც სხვა სამედიცინო მდგომარეობების, მაგალითად, დიაბეტის გამო, სხვა მკურნალობის დროს (მაგ., შუნტირების ოპერაცია) გართულებების მომატებული რისკი აქვს.
მცირე სისხლძარღვები	მათთვის, ვისი გულის სისხლძარღვებიც სხვა მკურნალობისთვის ძალიან პატარაა.

არიან ადამიანები, რომლებსაც ეს მკურნალობა არ უნდა ჩაუტარდეთ?

დიახ, ეს ყველასთვის შესაფერისი არ არის. მაგალითად, თუ ადრე ჩაგიტარდათ სხივური თერაპია სარძევე ჯირკვლის კიბოს ან გულმკერდის არეში სხვა სიმსივნის გამო, ეს მკურნალობა, როგორც წესი, არ ტარდება. ასევე, თუ სტენტი დაბლოკილია არა ნაწიბუროვანი ქსოვილის, არამედ სტენტის განსათავსებლად გამოყენებული ბალონის პრობლემის გამო, ეს მკურნალობა საჭირო არ არის. ამ საკითხთან დაკავშირებით საუკეთესო გადაწყვეტილებას თქვენი კარდიოლოგი მიიღებს .

როგორ მუშაობს მკურნალობა - ეტაპობრივად

ეს არ არის მასშტაბური ოპერაცია. ჩვენ მას მინიმალურად ინვაზიურ პროცედურას ვუწოდებთ. დიდ ტკივილს არ იგრძნობთ. მთელი პროცედურა, როგორც წესი, დაახლოებით 10 წუთს გრძელდება, თუმცა საავადმყოფოში რამდენიმე საათით დარჩენა მოგიწევთ.

ნაბიჯები	რა ხდება?
1. მომზადება	მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი ჩაატარებს სკანირებას, მაგალითად, ინტრავასკულარულ ულტრაბგერით გამოკვლევას, რათა ზუსტად დადგინდეს, სად არის შევიწროებული ვენა.
2. ანესთეზია	სრულიად უგონო მდგომარეობაში არ იქნებით. ძილიანობისა და დაბუჟების საწინააღმდეგო მედიკამენტებს მოგცემთ. გონზე იქნებით, მაგრამ ვერაფერს იგრძნობთ.
3. კათეტერის ჩადგმა	ძალიან თხელი მილი (კათეტერი) შეჰყავთ ხელის ან ფეხის დიდ ვენაში და რენტგენის დახმარებით მიმართულია გულში შევიწროებულ არტერიამდე.
4. ბუშტის გაფართოება	არტერიის შიგნით პატარა ბუშტი იბერება, რაც ქმნის ადგილს შევიწროებულ ადგილას სხივური თერაპიის ჩასატარებლად. ამას ბუშტური ანგიოპლასტიკა ეწოდება.
5. რადიაციული თერაპია	შემდეგ, ამ კათეტერის მეშვეობით, შევიწროებულ ადგილას რამდენიმე წუთის განმავლობაში მიმართულია რადიაციის კარგად კონტროლირებადი დოზა . ეს რადიაცია ანადგურებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის შემადგენელ უჯრედებს. ის სხვა უბნებზე გავლენას არ ახდენს.
6. დასრულება	რადიაციული მოწყობილობა და კათეტერი ფრთხილად ამოღებულია.

რა სარგებელი და რისკები მოაქვს ამ მკურნალობას?

როგორც ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შემთხვევაში, მას აქვს როგორც სარგებელი, ასევე მცირე რისკები.

მთავარი უპირატესობები

სტენტის განმეორებითი ოკლუზიის (ISR) პრევენცია შესაძლებელია.
ეს ამცირებს მომავალში გულის შეტევის ალბათობას.
შესაძლებელია ისეთი სიმპტომების აღმოფხვრა, როგორიცაა განმეორებითი გულმკერდის ტკივილი (სტენოკარდია), ქოშინი (დისპნეა) და თავბრუსხვევა.
გამოსავლის მიღება შესაძლებელია ფართომასშტაბიანი შუნტირების ოპერაციის გარეშე.

შესაძლო რისკები

ეს რისკები ძალიან დაბალია. ეს არის გულის კათეტერიზაციის ნებისმიერ პროცედურასთან დაკავშირებული გავრცელებული რისკები.

გულისცემის დარღვევები (არითმია)
სისხლის კოლტები
ტკივილი ან ინფექცია კათეტერის შეყვანის ადგილას
სისხლძარღვის მცირე დაზიანება

რაც მთავარია, ამ მკურნალობის დროს გამოყენებული რადიაცია ძალიან უსაფრთხოა.ის შეჰყავთ ძალიან კონტროლირებადი წესით, მხოლოდ შესაბამის ადგილას, ამიტომ არ აზიანებს სხეულის სხვა არცერთ ნაწილს.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ? და როდის უნდა მივმართო ექიმს?

ადამიანების უმეტესობას პროცედურის დღესვე შეუძლია სახლში წასვლა. შესაძლოა, საავადმყოფოში მთელი ღამით დარჩენა დაგჭირდეთ. მნიშვნელოვანია, სახლში გასვლიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში თავი აარიდოთ დაძაბულ აქტივობას. ექიმი დაგინიშნავთ მედიკამენტებს სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.

მკურნალობის შემდეგ თქვენი პასუხისმგებლობაა გულის ჯანმრთელობის შენარჩუნება.

მიირთვით უცხიმო, ჯანსაღი საკვები.
მთლიანად შეწყვიტეთ მოწევა.
რეგულარულად ივარჯიშეთ.
აკონტროლეთ ალკოჰოლის მოხმარება.

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ან მიმართოთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.

თუ მაღალი სიცხე გაქვთ.
თუ გაქვთ ძლიერი ტკივილი გულმკერდის, ყბის, ხელების ან მხრების არეში .
თუ სუნთქვა გიჭირთ.
თუ კათეტერის ჩადგმის ადგილიდან ჩირქი გამოდის, თუ მას ცუდი სუნი აქვს, ან თუ ადგილი შეშუპებული და წითელია.

მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის ეს მეთოდი ფართოდ აღარ გამოიყენება (რადგან სტენტების ახალმა ტიპებმა - წამლით დაფარული სტენტებმა - მნიშვნელოვნად შეამცირა რეოკლუზიის რისკი), ის შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური და ღირებული გადაწყვეტა რთული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც სტენტის განმეორებითი ოკლუზიები აღენიშნებათ.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კორონარული ბრაქითერაპია არის სხივური თერაპია, რომელიც გამოიყენება სტენტის გარშემო ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის და სისხლძარღვის ხელახლა შევიწროების (სტენტშიდა რესტენოზი) თავიდან ასაცილებლად.
ეს მკურნალობა ყველასთვის არ არის განკუთვნილი, მაგრამ განსაკუთრებით შესაფერისია მათთვის, ვისაც აწუხებს სტენტის მორეციდივე ბლოკირება, სხვა დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი ან გულის რთული დაავადებები.
ეს არ არის მასშტაბური ოპერაცია და გულში შეჰყავთ პატარა მილი (კათეტერი) რადიაციის კონტროლირებადი დოზის მისაწოდებლად.
გამოყენებული რადიაციის რაოდენობა ძალიან მცირე და უსაფრთხოა და ის არ მოქმედებს სხეულის სხვა ნაწილებზე.
მკურნალობის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია გულის ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო ცხოვრების წესის დაცვა. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს, როგორიცაა ტკივილი გულმკერდის არეში ან ქოშინი.