გაქვთ დიაბეტი? რა უნდა იცოდეთ ორსულობის დროს (დიაბეტი ორსულობის დროს)

დიაბეტი გაქვთ? თუ ბავშვს ელოდებით, ალბათ ბევრი კითხვა გაქვთ თავში. ნორმალურია, იფიქროთ: „იმოქმედებს თუ არა ჩემი დიაბეტი ჩემს ბავშვზე?“, „რა უნდა გავაკეთო ამ პერიოდში?“, „შევძლებ თუ არა ყველაფრის სწორად გაკეთებას?“ მაგრამ ნუ ღელავთ. თუ სწორად მოაგვარებთ სიტუაციას, აუცილებლად შეძლებთ ჯანმრთელი, ლამაზი ბავშვის გაჩენას, მაშინაც კი, თუ დიაბეტი გაქვთ. მოდით, ამაზე ნათლად და მარტივად ვისაუბროთ.

პირველ რიგში, მოდით გავიგოთ: ეს არ არის გესტაციური დიაბეტი!

სწორედ აქ იბნევა ბევრი ადამიანი. ზოგიერთ ადამიანს დიაბეტი მხოლოდ ორსულობის დროს უვითარდება. ჩვენ მას გესტაციურ დიაბეტს ვუწოდებთ. მდგომარეობა, როგორც წესი, ბავშვის დაბადების შემდეგ ქრება.

თუმცა, ამ სტატიაში ამაზე არ ვსაუბრობთ. ჩვენ ვსაუბრობთ იმაზე, თუ როგორ უნდა მართოთ ორსულობა, თუ გაქვთ უკვე არსებული დიაბეტი, ტიპი 1 ან ტიპი 2. ექიმები ამას „გესტაციურ დიაბეტს“აც უწოდებენ. რაც არ უნდა შეჩვეული იყოთ დიაბეტთან ცხოვრებას, ორსულობა სრულიად ახალი გამოწვევაა.

რატომ არის დიაბეტით დაავადებული ორსულობა „მაღალი რისკის“ მქონე?

დიახ, როდესაც ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული ადამიანი დაორსულდება, ჩვენ მას „მაღალი რისკის“ კატეგორიას ვანიჭებთ. ეს არ არის თქვენი შეშინების მიზნით, არამედ იმის შესახსენებლად, რომ თქვენ და თქვენს პატარას განსაკუთრებული მოვლა გჭირდებათ. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი ძალიან ყურადღებით გააკონტროლებთ, რადგან სისხლში შაქრის მაღალი ან დაბალი დონე არც თქვენთვის და არც თქვენი ბავშვისთვის არ არის კარგი.

ამ პერიოდში, შესაძლოა, ზოგადი მეან-გინეკოლოგის გარდა, სხვა სპეციალისტების დახმარებაც დაგჭირდეთ.

• დედა-ნაყოფის მედიცინის სპეციალისტი (MFM): ექიმი, რომელსაც აქვს სპეციალური ცოდნა ამ ტიპის განსაკუთრებულ შემთხვევებში.
• ენდოკრინოლოგი: ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ჰორმონებსა და დიაბეტში.
• რეგისტრირებული დიეტოლოგი: დაგეხმარებათ ორსულობისა და დიაბეტისთვის შესაფერისი კერძების მომზადებაში.
• დიაბეტის პედაგოგი: სპეციალურად მომზადებული ადამიანი, რომელსაც შეუძლია უპასუხოს თქვენს კითხვებს და მოგცეთ რჩევები დიაბეტის მართვის შესახებ.

როგორ უნდა მოვემზადოთ ბავშვის გაჩენამდე?

თუ დიაბეტი გაქვთ, ბავშვის გაჩენაზე ფიქრი დაორსულებამდე სულ მცირე 6 თვით ადრე დაიწყეთ.უმჯობესია, მიმართოთ ექიმს. რადგან ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში სისხლში შაქრის დონის კონტროლი დაგჭირდებათ, მნიშვნელოვანია, ამისთვის წინასწარ მოემზადოთ.

ექიმები ხშირად გვირჩევენ, რომ ორსულობამდე თქვენი A1C 6.5%-ზე ან უფრო დაბალ დონეზე შეინარჩუნოთ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბავშვის ძირითადი ორგანოები, როგორიცაა ტვინი და გული, ორსულობის ადრეულ კვირებში ყალიბდება. თუ ამ პერიოდში სისხლში შაქრის დონე უკონტროლოა, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენი ბავშვის განვითარებაზე.

სამედიცინო გუნდთან ადრეული შეხვედრის უპირატესობებია:

• ისინი დაგეხმარებათ შაქრის დონის ჯანმრთელ დონეზე დაბრუნებაში.
• შეგიძლიათ დიეტოლოგს ესაუბროთ და ორსულობისთვის შესაფერისი ჯანსაღი კვების გეგმა შეადგინოთ.
• ორსულობის დროს შესაძლოა დაგჭირდეთ დიაბეტის სამკურნალო მედიკამენტებში ცვლილებების შეტანა. ამის შესახებ წინასწარ შეგიძლიათ გაიგოთ.
• შესაძლოა, გირჩიონ ახალი ტექნოლოგიის გამოყენება, როგორიცაა გლუკოზის უწყვეტი მონიტორი (CGM) ან ინსულინის ტუმბო. ეს კარგი დროა მასთან ადრეული შეგუებისთვის.
• ორსულობამდე შეგიძლიათ შეამოწმოთ თვალების, თირკმელებისა და გულის ჯანმრთელობა, რადგან დიაბეტით გამოწვეული ზოგიერთი გართულება (მაგალითად, „რეტინოპათია“ და „ნეფროპათია“) შეიძლება გამწვავდეს ან განვითარდეს ორსულობის დროს.

როგორ იცვლება დიაბეტის მართვა ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს დიაბეტის მართვაში რამდენიმე მნიშვნელოვანი ცვლილებაა.

1. სისხლში შაქრის დონის კონტროლი: გართულებების მინიმიზაციისთვის, ჩვეულებრივზე უფრო ფრთხილად უნდა იყოთ შაქრის დონის მიმართ.

2. ინსულინის მოთხოვნილების ცვლილება: ინსულინის საჭირო რაოდენობა ხშირად იცვლება ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების შესაბამისად.

3. კვების საჭიროებების დაბალანსება: ბავშვის ზრდისთვის საჭირო საკვები ნივთიერებების მიღების პარალელურად შაქრის დონის კონტროლი გამოწვევაა.

ორსულობის დროს სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნების მიზნები

ეს არის სამიზნე დონეები, რომლებსაც ექიმები, როგორც წესი, გვირჩევენ. თუმცა, ეს დონეები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე. ამიტომ , მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვათ ექიმის მითითებები.

ამ მიზნების მისაღწევად, თქვენ შემდეგი უნდა გააკეთოთ:

• ყურადღება მიაქციეთ ნახშირწყლების რაოდენობას თქვენს მიერ მიღებულ საკვებში.
• ინსულინის ინექცია გააკეთეთ ჭამამდე 10-15 წუთით ადრე.
• ვარჯიში სისხლში შაქრის დონის კონტროლისთვის (ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს).

როგორ იცვლება ინსულინის საჭიროება ორსულობის დროს

ეს ბევრი ადამიანისთვის ყველაზე დიდი გამოწვევაა. ორსულობის დროს თქვენი სხეულის ჰორმონები მკვეთრად იცვლება. ამის გამო, ინსულინის საჭირო რაოდენობაც მუდმივად იცვლება.

• პირველი ტრიმესტრი (პირველი 3 თვე): ზოგიერთ ადამიანს ამ პერიოდში ინსულინის მოთხოვნილება ოდნავ შემცირებული აქვს, თუმცა ეს ყველასთვის დამახასიათებელი არ არის.
• 16 კვირის შემდეგ: ამ პერიოდში პლაცენტის მიერ გამოყოფილი ჰორმონები ზრდის ორგანიზმის ინსულინის მიმართ მდგრადობას. ეს დიაბეტის არმქონე ადამიანებსაც ემართებათ. შედეგად, ინსულინის საჭირო რაოდენობა თანდათან იზრდება.
• 36-37 კვირისთვის: ამ დროისთვის შესაძლოა დაგჭირდეთ ინსულინის ორმაგი ან სამმაგი რაოდენობა, რაც ორსულობამდე გჭირდებოდათ.
• მშობიარობის შემდეგ: გასაკვირია, რომ ბავშვის დაბადებისა და პლაცენტის გამოყოფის შემდეგ, ინსულინის საჭიროება მკვეთრად მცირდება. შესაძლოა, იგივე რაოდენობა დაგჭირდეთ, რაც ორსულობამდე ან კიდევ უფრო ნაკლები. მნიშვნელოვანია, ეს წინასწარ განიხილოთ ექიმთან და შეადგინოთ გეგმა.

რა დამატებით ანალიზებს უნდა ველოდო ორსულობის დროს?

რადგან თქვენ გაქვთ დიაბეტი, ჩვეულებრივ ორსულ დედასთან შედარებით, მეტი სამედიცინო ტესტისა და სკანირების ჩატარება დაგჭირდებათ. ეს ტესტები ტარდება იმის უზრუნველსაყოფად, რომ თქვენი ბავშვი ვითარდება და ჯანმრთელი ხართ.

რა არის შესაძლო რისკები და გართულებები?

ამ რისკების მინიმუმამდე დასაყვანად მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის კონტროლი. მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ ეს ყველაფერი, მაგრამ ნუ შეგეშინდებათ, რომ ეს ყველაფერი თქვენც დაგემართებათ.

შესაძლო რისკები ბავშვისთვის

• თანდაყოლილი დეფექტები: თანდაყოლილი დეფექტების, განსაკუთრებით გულის დეფექტების განვითარების რისკი ოდნავ მომატებულია.
• ნორმალურზე დიდი ზომის ბავშვი (ნაყოფის მაკროსომია): ბავშვის წონა შეიძლება 4 კგ-ს აღემატებოდეს. ამან შეიძლება მშობიარობის დროს სირთულეები შეუქმნას როგორც დედას, ასევე ბავშვს.
• ნაადრევი მშობიარობა: თუ რაიმე გართულება წარმოიშვა, შესაძლოა, ბავშვის დაგეგმილ თარიღამდე მშობიარობა გახდეს საჭირო.
• დაბადების შემდეგ: ბავშვის დაბადების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა სისხლში შაქრის დაბალი დონე, სუნთქვის გაძნელება და სიყვითლე. ასეთ დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) მოთავსება.

რისკები თქვენთვის (დედისთვის)

• პრეეკლამფსია: ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევა და შარდში ცილის არსებობა. დიაბეტი ამის ერთ-ერთი მთავარი რისკ-ფაქტორია.
• საკეისრო კვეთის (C-კვეთა) საჭიროება: ბავშვის დიდი ზომის გამო ნორმალური მშობიარობა შეიძლება რთული იყოს.
• სისხლში შაქრის დაბალი დონე (ჰიპოგლიკემია):სისხლში შაქრის დონის კონტროლის მცდელობისას, ზოგჯერ თქვენი სისხლში შაქრის დონე შეიძლება ძალიან დაბალი იყოს.
• დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA): ეს მდგომარეობა უფრო მეტად ორსულობის დროს ვითარდება ინსულინრეზისტენტობის მომატების გამო. დილის გულისრევაც შეიძლება იყოს მიზეზი.
• დიაბეტთან დაკავშირებული სხვა გართულებები: ორსულობის დროს დიაბეტის გავლენა ორგანოებზე, როგორიცაა თვალები და თირკმელები, შეიძლება გაიზარდოს.

როგორ უმკლავდებით ამ გამოწვევას? როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

ორსულობის დროს დიაბეტით ცხოვრება შეიძლება გონებრივად და ფიზიკურად დამღლელი იყოს, მაგრამ თუ სწორად დაიცავთ ამ ნაბიჯებს, შეგიძლიათ წარმატებით გადალახოთ ეს გზა.

• რეგულარულად შეამოწმეთ სისხლში შაქრის დონე ექიმის დანიშნულებისამებრ.
• ეცადეთ, სისხლში შაქრის დონე სამიზნე დიაპაზონში შეინარჩუნოთ.
• ინსულინი და სხვა მედიკამენტები გამოიყენეთ ზუსტად ექიმის დანიშნულებისამებრ.
• არ გამოტოვოთ არცერთი კლინიკა ან ტესტი.
• მიირთვით ჯანსაღი, დაბალანსებული დიეტა.
• მთლიანად შეწყვიტეთ ალკოჰოლის დალევა და მოწევა.
• იფიქრეთ თქვენს ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზეც. თუ სტრესს გრძნობთ, ესაუბრეთ მეგობარს ან ექიმს.

თუ ეს სიმპტომები გაქვთ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.