ასევე მუდმივად გწყურიათ, დღეში დაახლოებით ოცჯერ შარდავთ? ეს არგინინ-ვაზოპრესინის დარღვევებია / უშაქრო დიაბეტი?

ასევე გაქვთ აუტანელი წყურვილი? გრძნობთ, რომ საკმარის წყალს ვერ სვამთ? ასევე გიწევთ დღეში რამდენჯერმე ტუალეტში წასვლა, ზოგჯერ საათში ერთხელ ან ორჯერაც კი? თუ ღამით შარდვისთვის ადგომა გიწევთ, თუმცა კარგად არ გძინავთ, ეს ისეთი რამ არ არის, რაც მსუბუქად უნდა აღიქვათ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ, მაგრამ განკურნებად მდგომარეობაზე, რომელიც მსგავს სიმპტომებს ავლენს. ადრე მას „უშაქრო დიაბეტს“ უწოდებდნენ.

რა არის არგინინ-ვაზოპრესინის დარღვევა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მდგომარეობაა, როდესაც თქვენი სხეული ძალიან ბევრ შარდს გამოიმუშავებს. ეს ნიშნავს, რომ თქვენს ორგანიზმს არ შეუძლია საკმარისი რაოდენობის წყლის შენარჩუნება. ამის მთავარი მიზეზი არის ჰორმონის, არგინინ ვაზოპრესინის (AVP) პრობლემა. ექიმები ამ ჰორმონს ასევე „AVP“- ს ანტიდიურეზულ ჰორმონს (ADH) უწოდებენ. ეს „AVP“ ჰორმონი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორგანიზმში სითხის რაოდენობის ბალანსის შენარჩუნებაში ჩვენი თირკმელების მეშვეობით.

ამ სიტუაციების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. AVP დეფიციტი (AVP-D): ეს არის შემთხვევა, როდესაც თქვენი სხეული არ გამოიმუშავებს საკმარისი რაოდენობით ჰორმონ AVP-ს.

2. AVP რეზისტენტობა (AVP-R): ეს მაშინ ხდება, როდესაც თქვენი თირკმელები სათანადოდ არ რეაგირებენ ჰორმონ AVP-ზე. ეს ნიშნავს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ჰორმონი არსებობს, თირკმელები მას არ იყენებენ.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

AVP დეფიციტის და AVP რეზისტენტობის ძირითადი სიმპტომებია:

• ხშირი შარდვის მოთხოვნილება: ამის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია შარდვისთვის ადგომის აუცილებლობა არა მხოლოდ დღისით, არამედ ღამითაც (ნოქტურია) .
• ღია ფერის ან წყლიანი შარდის დიდი რაოდენობით გამოყოფა: ჩვეულებრივ, ადამიანი დღეში 1-დან 3 ლიტრამდე შარდს გამოყოფს. თუმცა, ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანს დღეში 20 ლიტრამდე შარდის გამოყოფა შეუძლია. წარმოიდგინეთ, რამხელა რაოდენობით!
• გადაჭარბებული წყურვილი (პოლიდიფსია): შეგრძნება, რომ წყურვილს ვერ იკლავთ, რამდენ წყალსაც არ უნდა დალიოთ.

ეს სიმპტომები იმის ძლიერი სიგნალია, რომ თქვენს ორგანიზმში რაღაც არ მუშაობს სწორად. ძალიან მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

როგორ მოქმედებს ეს სიმპტომები მცირეწლოვან ბავშვებზე?

თუ ეს მდგომარეობა მცირეწლოვან ბავშვებში ვლინდება, სიმპტომები შეიძლება ოდნავ განსხვავებული იყოს. ზოგიერთი მათგანი მოიცავს:

• მძიმე დეჰიდრატაცია .
• ყაბზობა.
• ღებინება.
• ხშირი ცხელებები.
• ძალიან აღელვებული და გაღიზიანებული დამოკიდებულების გამოვლენა.
• ზრდის შეფერხება / აყვავების უუნარობა.

თუ ჩვილებს ან მცირეწლოვან ბავშვებს აქვთ ეს სიმპტომები, ისინი აუცილებლად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს.

რატომ ხდება არგინინ-ვაზოპრესინის ეს დარღვევები?

მიზეზები განსხვავებულია, რაც დამოკიდებულია ზემოთ ნახსენებ ტიპზე.

AVP დეფიციტის მიზეზები `(AVP-D)`

ადრე ცენტრალურ უშაქრო დიაბეტს უწოდებდნენ და გამოწვეულია ჰორმონ არგინინ-ვაზოპრესინის (AVP) ნაკლებობით. ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია.

ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის დაზიანება (ეს ტვინის მნიშვნელოვანი ნაწილებია, რომლებიც ჰორმონებს აკონტროლებენ). ეს დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ქირურგიული ჩარევით ან თავის ტრავმით.
• ზოგიერთი გენეტიკური ვარიაცია (მემკვიდრეობითი გენის ვარიაცია)
• სიმსივნეების ფორმირება.
• ანთება/გრანულომები, რომლებიც გამოწვეულია გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობებით, როგორიცაა სარკოიდოზი ან ტუბერკულოზი.
• ზოგჯერ, გამომწვევი მიზეზი შეიძლება ვერ დადგინდეს (იდიოპათიური) . ეს ნიშნავს, რომ პაციენტების დაახლოებით ნახევარში გამომწვევი მიზეზი უცნობია.

AVP რეზისტენტობის (AVP-R) მიზეზები

ამ ტიპს ადრე ნეფროგენულ უშაქრო დიაბეტს უწოდებდნენ. ამ შემთხვევაში, ჰიპოფიზი გამოიმუშავებს ჰორმონ AVP-ს, მაგრამ თირკმელები მასზე სათანადოდ არ რეაგირებენ.

ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• ზოგიერთი გენეტიკური ცვლილება.
• დაბლოკილი საშარდე გზები.
• გარკვეული მედიკამენტების , განსაკუთრებით ლითიუმის , ხანგრძლივი გამოყენება.
• სისხლში კალციუმის დონის მომატება (ჰიპერკალციემია) .
• სისხლში კალიუმის დაბალი დონე (ჰიპოკალიემია) .

ორსულობის დროს განვითარებული განსაკუთრებული ტიპი.

ამას გესტაციური არგინინ-ვაზოპრესინის დარღვევა (gAVP-d) ეწოდება. ეს ძალიან იშვიათია. ორსულობის დროს პლაცენტა ჭარბად გამოიმუშავებს ფერმენტს, რომელიც შლის ჰორმონ AVP-ს.

რაიმე მიზეზის გამო , თქვენ უფრო მეტად გაქვთ ეს მდგომარეობა:

• თუ ტყუპებს ან მეტ ბავშვს ატარებთ.
• თუ გაქვთ ღვიძლის ფუნქციაზე მოქმედი მდგომარეობა, როგორიცაა პრეეკლამფსია ან HELLP სინდრომი .

კარგი ამბავი ის არის, რომ ეს „gAVP-d“ მდგომარეობა, როგორც წესი, მშობიარობიდან ორი-სამი კვირის შემდეგ ქრება.

რა გართულებები ახლავს თან ამ მდგომარეობას?

AVP-D და AVP-R-ის მთავარი გართულება დეჰიდრატაციაა , რაც ორგანიზმის ფუნქციონირებისთვის საჭირო სითხეებისა და ელექტროლიტების დაკარგვას გულისხმობს.

როგორც წესი, შარდის გამოყოფის კონტროლი შეგიძლიათ საჭიროზე მეტი წყლის დალევით, თუმცა თუ ამას არ გააკეთებთ, შეიძლება ძალიან სწრაფად გაუწყლოდეთ.

დეჰიდრატაცია შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. თუ თქვენ გაქვთ დეჰიდრატაციის სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გულისრევა ან ძლიერი დაღლილობა, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ უახლოეს საავადმყოფოს.

როგორ ახერხებენ ექიმები ამის აღმოჩენას?

რადგან ხშირი წყურვილი და შარდვა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა გავრცელებული მდგომარეობებით, ექიმები „AVP-D“-ის ან „AVP-R“-ის დიაგნოზის დასმისას პირველ რიგში გამორიცხავენ სხვა მდგომარეობებს. თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, ექიმი, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ რამდენიმე ტესტს.

ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია დადგინდეს, არის თუ არა ეს `AVP-D` თუ `AVP-R` და რა არის მისი გამომწვევი მიზეზი.

დიაგნოსტიკური ტესტები

• წყლის დეფიციტის ტესტი: ეს არის AVP-D ან AVP-R-ის დიაგნოსტიკის ყველაზე სანდო გზა. ამ ტესტის დროს თქვენ მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ იქნებით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია. ეს ტესტი გულისხმობს რამდენიმე საათის განმავლობაში სითხის მიღებისგან თავის შეკავებას და იმის შემოწმებას, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი ორგანიზმი. თუ თქვენ გაქვთ ეს მდგომარეობა, თქვენ კვლავ გამოყოფთ დიდი რაოდენობით წყლიან, ღია ფერის შარდს. თუ ეს მდგომარეობა არ გაქვთ, თქვენ გამოყოფთ მხოლოდ მცირე რაოდენობით კონცენტრირებულ, მუქ ყვითელ შარდს.
• კოპეპტინის სისხლის ანალიზი: კოპეპტინი ჰორმონ AVP-ის თანაპროდუქტია.
• სისხლში გლუკოზის ანალიზი: ეს კეთდება შაქრიანი დიაბეტის შესამოწმებლად, რომელსაც ასევე მსგავსი სიმპტომები აქვს.
• შარდის ანალიზი: ეს ტესტი ამოწმებს ოსმოლარობას ( შარდის კონცენტრაციას) და კეტონებს შარდში.
• ვიზუალიზაციის ტესტები, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია): ტარდება იმის დასადგენად, არის თუ არა ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამუსის დაზიანება.

როგორ მკურნალობენ ამ `AVP-D`-ს და `AVP-R`-ს?

მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, გაქვთ თუ არა „AVP-D“ თუ „AVP-R“. მკურნალობის მიუხედავად, მნიშვნელოვანია დიდი რაოდენობით წყლის დალევა დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად.

AVP-D (დეფიციტის) მკურნალობა

დესმოპრესინი AVP-D-ის ძირითადი სამკურნალო საშუალებაა. ეს არის პრეპარატი, რომელიც მოქმედებს ისევე, როგორც ჰორმონი AVP. მისი მიღება შესაძლებელია სხვადასხვა ფორმით (მაგ., ცხვირის სპრეის, აბის სახით).

დესმოპრესინი ზოგჯერ გამოიყენება ორსულობის იშვიათი მდგომარეობის „(gAVP-d)“ დროს. თუმცა, ზოგჯერ ორსულობის დროს მისი კონტროლი შესაძლებელია მეტი წყლის დალევით.

AVP-R (რეზისტენტობის) მკურნალობა

`AVP-R`-ის მკურნალობა ცოტა რთულია. ზოგჯერ რამდენიმე მეთოდის ერთად გამოყენებაა საჭირო. მაგალითად:

• თიაზიდური შარდმდენები(მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის მედიკამენტების ტიპი, რომლებიც აძლიერებენ შარდვას, ისინი ამ სიტუაციაში განსხვავებულად მოქმედებენ)
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები)

თუ „AVP-R“ მდგომარეობა გამოწვეულია თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტით, ექიმმა შესაძლოა შეძლოს მდგომარეობის მკურნალობა სხვა მედიკამენტზე გადაყვანით.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ გაქვთ „AVP-D“ ან „AVP-R“, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად მიმართოთ ექიმს რჩევისთვის. ამ გზით, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს ტესტები თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისა და მკურნალობის სწორად ეფექტურობის დასადგენად.

შესაძლოა, სასარგებლო აღმოჩნდეს ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• `AVP-D` მაქვს თუ `AVP-R`?
• რა არის ამის მიზეზი?
• ეს ქრონიკული (ხანგრძლივი) მდგომარეობაა თუ დროებითი?
• რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
• რამდენი წყალი უნდა დავლიო დღეში?
• კიდევ რა შემიძლია გავაკეთო ამ სიტუაციის მოსაგვარებლად?
• ჩემს ოჯახსაც ემუქრება არგინინ-ვაზოპრესინის დარღვევის განვითარების რისკი?

რას უნდა ველოდო, თუ მაქვს `AVP-D` ან `AVP-R`?

`AVP-D` და `AVP-R` მდგომარეობების პროგნოზი (შედეგი) ზოგადად კარგია. თუ სათანადო მკურნალობას მიიღებთ და საკმარის წყალს დალევთ, სერიოზული პრობლემები არ უნდა შეგექმნათ.

თუმცა, ამ ადამიანებს გართულებების უფრო მაღალი რისკი აქვთ:

• ჩვილები
• 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები
• გარკვეული ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების ან განვითარების შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ადამიანები

ამ ადამიანებს შეიძლება გაუჭირდეთ საკუთარი წყურვილის ამოცნობა, ან შეიძლება ვერ შეძლონ მასზე რეაგირება.

რატომ აღარ ჰქვია ამას ახლა „უშაქრო დიაბეტი“?

2022 წელს რამდენიმე სამედიცინო ორგანიზაციამ გადაწყვიტა, რომ „უშაქრო დიაბეტისთვის“ სახელი შეეცვალათ და „არგინინ ვაზოპრესინის დეფიციტი“ და „არგინინ ვაზოპრესინის მიმართ რეზისტენტობა“ დაერქვა. ამის მთავარი მიზეზი სიტყვა „დიაბეტით“ გამოწვეული დაბნეულობა და მის მიერ გამოწვეული უარყოფითი შედეგები იყო.

როდესაც ადამიანების უმეტესობა უბრალოდ ამბობს „დიაბეტს“, ისინი გულისხმობენ შაქრიან დიაბეტს . ის გამოწვეულია სისხლში შაქრის მაღალი დონით. მას ასევე ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხშირი წყურვილი და შარდვა. თუმცა, ის გაცილებით უფრო ხშირია, ვიდრე „AVP-D“ და „AVP-R“ მდგომარეობები (ადრე ცნობილი როგორც „უშაქრო დიაბეტი“). ასევე, შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა სრულიად განსხვავდება „AVP-D“ და „AVP-R“-ის მკურნალობისგან.

სიტყვა „დიაბეტი“ მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან „დიაბეტესინე“, რაც „გავლას“ ნიშნავს. ეს სახელი გამოიყენება იმის გამო, რომ, როგორც დიაბეტის დროს, სითხეები ორგანიზმში ძალიან სწრაფად გადის, რაც არგინინ-ვაზოპრესინის ამ დარღვევების დროს ხდება.

და ბოლოს, უნდა გითხრათ... (საშინაო შეტყობინება)

თუ თქვენ გაქვთ „AVP-D“ (არგინინ ვაზოპრესინის დეფიციტი) ან „AVP-R“ (არგინინ ვაზოპრესინის მიმართ რეზისტენტობა), შეიძლება იგრძნოთ, რომ ცხოვრების უმეტეს ნაწილს აბაზანაში ატარებთ და ვერ ახერხებთ წყურვილის მოკვლას, რამდენი წყლისაც არ უნდა დალიოთ. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ ამ მდგომარეობების კონტროლი შესაძლებელია.

ექიმი შეიმუშავებს თქვენთვის შესაფერის მკურნალობის გეგმას და ასევე გეტყვით, რამდენი წყალი უნდა დალიოთ დღეში, რომ საკმარისი რაოდენობით წყალი შეინარჩუნოთ. ნუ ჩავარდებით პანიკაში. მიმართეთ ექიმს დახმარებისა და ხელმძღვანელობისთვის. გახსოვდეთ, რომ ეს „დიაბეტი“ არ არის. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი სწორი დიაგნოზის დასმა და მკურნალობა. თქვენ მარტო არ ხართ, იყავით ინფორმირებული და ძლიერები.

` არგინინ-ვაზოპრესინის დარღვევები, უშაქრო დიაბეტი, ავთვისებიანი ანტიდიურეზული ჰორმონი, ანტიდიურეზული ჰორმონი, ჭარბი წყურვილი, ხშირი შარდვა, დეჰიდრატაცია, პოლიდიფსია, ნიქტურია, დესმოპრესინი, თირკმელები, ჰორმონები`