რა უნდა გააკეთოთ, თუ დიაბეტით დაავადებული ადამიანი მოულოდნელად გონებას დაკარგავს და რამდენიც არ უნდა ელაპარაკოთ, მისი გაღვიძება შეუძლებელია? ეს მართლაც საშიშია. ეს არის კომა, რომელიც დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გართულებაა. უფრო ზუსტად, ეს არის გონების დაკარგვის მდგომარეობა, რომელიც ადამიანს ღრმა ძილში ათავსებს. ეს სიცოცხლისთვისაც კი საშიშია. მაგრამ თუ სათანადოდ ხართ ინფორმირებული, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ეს სიტუაცია და ვინმეს სიცოცხლეც კი გადაარჩინოთ. ასე რომ, მოდით, დღეს ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.
რა არის ეს დიაბეტური კომა?
მარტივად რომ ვთქვათ, თუ დიაბეტით დაავადებულ ადამიანს აღენიშნება სისხლში შაქრის უკონტროლოდ მაღალი დონე (ჰიპერგლიკემია) ან სისხლში შაქრის დაბალი დონე (ჰიპოგლიკემია) , ამან შეიძლება პირდაპირ გავლენა მოახდინოს ტვინის ფუნქციონირებაზე და გამოიწვიოს გონების დაკარგვა. ამას დიაბეტური კომა ეწოდება. ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
ამ ტიპის კომა შეიძლება გამოწვეული იყოს დიაბეტთან დაკავშირებული სამი ძირითადი მდგომარეობით.
1. დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA): ეს ხდება მაშინ, როდესაც სისხლში კეტონების, მჟავის ერთ-ერთი სახეობის, დონე იზრდება, რაც იწვევს სისხლის მჟავიანობას.
2. ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა (HHS): ეს არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში შაქრის დონე ძალიან მაღალია და ორგანიზმი ძლიერ დეჰიდრატირებულია.
3. მძიმე ჰიპოგლიკემია: ეს არის, როდესაც გლუკოზის რაოდენობა, რომელიც ტვინს ენერგიით ამარაგებს, ძალიან დაბალია, რაც იწვევს ტვინის ფუნქციის შეწყვეტას.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ ასეთ ადამიანს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ 1990 წლის სასწრაფო დახმარების სამსახური და გადაიყვანოთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) .
მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ კომის სამი ძირითადი მიზეზი.
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ცოტა რამ ვიცოდეთ ამ სამი მდგომარეობის შესახებ, რადგან თითოეული მდგომარეობის სიმპტომების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა ხელს შეუშლის მათ კომაში გადაზრდას.
1. დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA)
ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად გვხვდება ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში.
ეს მარტივია: ჰორმონი ინსულინი აუცილებელია ჩვენი ორგანიზმის უჯრედების მიერ ენერგიისთვის გლუკოზის (შაქრის) ათვისებისთვის. დიაბეტური კეტოაციდოზის დროს ორგანიზმს არ აქვს საკმარისი ინსულინი. შემდეგ, რადგან უჯრედები ვერ ითვისებენ გლუკოზას, ორგანიზმი იწყებს საკუთარი ცხიმის წვას ენერგიისთვის. როდესაც ეს ცხიმი იწვის , კეტონები წარმოიქმნება თანმდევი პროდუქტის სახით.სისხლში გროვდება ქიმიური ნივთიერება, რომელსაც კეტონები ეწოდება. ეს კეტონები მჟავას სახეობას წარმოადგენენ. როდესაც ისინი სისხლში გროვდებიან, სისხლი მჟავე ხდება. ამას დიაბეტური კეტოციდოზის (დეკალციდივი ასთმა) სახელით ცნობილ ადამიანს ეწოდება. თუ ამ მდგომარეობას სწრაფად არ უმკურნალებენ, შეიძლება კომაში ჩავარდეთ.
როგორც წესი, დიაბეტური კეტოაციდოზის სინდრომი არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში შაქრის დონე 250 მგ/დლ- ზე მაღალია. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ დიაბეტური კეტოაციდოზის ძირითადი მიზეზი არა მხოლოდ შაქრის მაღალი დონეა, არამედ ინსულინის ნაკლებობა და კეტონების რაოდენობის ზრდა.
2. ჰიპეროსმოლარული ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა (HHS)
ეს ყველაზე ხშირად მე-2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში გვხვდება. ეს მაშინ ხდება, როდესაც სისხლში შაქრის დონე უკონტროლოდ მაღალი ხდება (ხშირად 600 მგ/დლ- ზე მეტი). როდესაც ეს ხდება, ორგანიზმი ცდილობს შარდში არსებული ჭარბი შაქრისგან თავის დაღწევას. ამავდროულად, ორგანიზმიდან დიდი რაოდენობით წყალი იკარგება, რაც ძლიერ გაუწყლოებას იწვევს. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინზე, გამოიწვიოს გონების დაკარგვა და თუ მკურნალობა არ ჩაუტარდება, შეიძლება კომა გამოიწვიოს.
3. მძიმე ჰიპოგლიკემია
ეს მაშინ ხდება, როდესაც სისხლში შაქრის დონე ძალიან დაბალ დონემდე ეცემა, ჩვეულებრივ, 40 მგ/დლ- ზე დაბლა. ეს ასევე ძალიან საშიშია სიცოცხლისთვის.
გლუკოზა ჩვენი ორგანიზმისთვის, განსაკუთრებით კი ტვინისთვის, ენერგიის მთავარი წყაროა. როდესაც სისხლში გლუკოზა არ არის, ტვინი კარგავს ფუნქციონირების უნარს. ისევე, როგორც მანქანის ძრავა ჩერდება, როდესაც საწვავი იცლება, ტვინიც შეიძლება „გაითიშოს“ და კომაში ჩავარდეს. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ ინსულინის ინექციებს ან დიაბეტის გარკვეული ტიპის მედიკამენტებს (მაგ., სულფონილშარდოვანას).
გამაფრთხილებელი ნიშნები კომაში ჩავარდნამდე
ადამიანი უეცრად კომაში არ ვარდება. მანამდე ორგანიზმში რამდენიმე გამაფრთხილებელი ნიშანი ვლინდება. ყველაზე მნიშვნელოვანია ამ ნიშნების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა. მოდით, ცალ-ცალკე განვიხილოთ ამ სამ მდგომარეობასთან დაკავშირებული სიმპტომები.
| დიაბეტური შაქრიანი დიაბეტი (DKA) | HHS (ჰიპერგლიკემია და დეჰიდრატაცია) | მძიმე ჰიპოგლიკემია |
|---|---|---|
| გულისრევა და ღებინება | ძლიერი დეჰიდრატაცია (პირის ღრუს, ენის სიმშრალე) | ბუნდოვანი ხედვა |
| კუჭის ტკივილი | გადაჭარბებული წყურვილი (პოლიდიფსია) | მეტყველების გაძნელება (ბუყბუყი) |
| სუნთქვის გახშირება (კუსმაულის სუნთქვა) | ხშირი შარდვა | წონასწორობის დაკარგვა, კოორდინაციის დაკარგვა; |
| ხილის სუნი სუნთქვაზე | გონების დაკარგვა, ჰალუცინაციები | კანკალი და კრუნჩხვები |
| უკიდურესი დაღლილობა და სისუსტე | გონების დაკარგვა სხეულის ერთ მხარეს | სასოწარკვეთილი ბუნება |
ამ სიმპტომების შემდეგ, თუ ადამიანი კომაში ჩავარდება, მას სამი ძირითადი სიმპტომი ექნება:
- გონების სრული დაკარგვა: ღრმა ძილში ყოფნის მსგავსი. არანაირად არ შეიძლება გაღვიძება.
- უპასუხისმგებლო თვალები: თვალები დახუჭული რჩება. თვალების გახელისას რეაქცია არ არის.
- სხეულის უმოძრაობა: ხელების ან ფეხების შეგნებული მოძრაობა არ ხდება. თუმცა, შესაძლოა, ზოგიერთი რეფლექსი იყოს.
რა უნდა გავაკეთოთ დაუყოვნებლივ, თუ ადამიანი გონებას დაკარგავს (პირველადი დახმარება)
წარმოიდგინეთ, თქვენს რაიონში დიაბეტით დაავადებული ადამიანი ასე გონებას დაკარგავს. არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ. ამან შეიძლება სიცოცხლეც კი გადაარჩინოს.
1. დაუყოვნებლივ დარეკეთ 1990-ში: პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, სასწრაფო დახმარების გამოძახებაა. გამოძახებისას თქვით: „დიაბეტით დაავადებული ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია“.
2. არ მისცეთ არაფერი საჭმელი ან სასმელი: თუ უგონო მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს საკვებს ან სასმელს მისცემთ, ის შეიძლება სასუნთქ გზებში გაიჭედოს და კიდევ უფრო საშიში გახდეს.
3. გადააბრუნეთ ადამიანი გვერდზე: გვერდზე დაწოლის ნაცვლად, გადააბრუნეთ ადამიანი ერთ მხარეს (გვერდულად), რათა თავიდან აიცილოთ ღებინება ან დახრჩობა.
4. დაელოდეთ სასწრაფო დახმარების მანქანის მოსვლას: მიჰყევით 1990 წლის ოპერატორის მიერ მოცემულ ინსტრუქციებს.
რატომ ხდება ეს? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, მძიმე დეჰიდრატაცია, რომელიც როგორც დიაბეტური კეტოაციდოზის, ასევე ჰიპერგლიკემიური სინდრომის დროს ვლინდება, ტვინზე მოქმედებს და კომას იწვევს. ანალოგიურად, ჰიპოგლიკემიის დროს ტვინი არ იღებს საჭირო ენერგიას (გლუკოზას), რაც იწვევს ტვინის ფუნქციის შეწყვეტას და კომას.
დიაბეტით დაავადებული ნებისმიერი ადამიანი რისკის ქვეშაა, თუმცა გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს ეს რისკი.
- დიაბეტის ტიპი: ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ კომაში ჩავარდნის რისკი დიაბეტური კეტოაციდოზის და მძიმე ჰიპოგლიკემიის გამო. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებს უფრო მეტად აქვთ კომაში ჩავარდნის რისკი ჰიპერჰიპერტენზიული სინდრომის გამო.
- სხვა დაავადებები: ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა ცხელება და ინფექციები, რთულია ორგანიზმში შაქრის დონის კონტროლი.
- ქირურგიული ჩარევა ან უბედური შემთხვევები: ამ ფაქტორების მიერ ორგანიზმზე ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის აწევა.
- ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული პრობლემები: ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინის ინექციების გამოტოვებით, არასწორი დოზის მიღებით ან ინსულინის ტუმბოს გაუმართაობით.
- დიაბეტის არასათანადო მართვა: მედიკამენტების არასათანადო მიღება, სისხლში შაქრის დონის რეგულარული შემოწმება.
- ალკოჰოლის მიღება: ალკოჰოლმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის სახიფათოდ დაწევა.
- ჰიპოგლიკემიის შესახებ უყურადღებობა: ზოგიერთი ადამიანი ვერ ამჩნევს სისხლში შაქრის დაბალი დონის ადრეულ სიმპტომებს, როგორიცაა კანკალი და ოფლიანობა. მათ შეიძლება მოულოდნელად დაკარგონ გონება.
რას აკეთებენ ისინი საავადმყოფოში? (დიაგნოსტიკა და მკურნალობა)
რადგან ეს სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა, ყველა მკურნალობა საავადმყოფოში ტარდება. ექიმებს შეუძლიათ სწრაფად დაუსვან დიაგნოზი პაციენტის მონაცემებისა და სისხლში შაქრის დონის შემოწმებით. ისინი ასევე ამოწმებენ სისხლში კეტონებს.
სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისთვის სამედიცინო განგაშის სამაჯურის ან ყელსაბამის ტარება. ეს შეიძლება დიდი დახმარება იყოს მათთვის, ვინც მათ სასწრაფო დახმარების დროს მკურნალობს.
მკურნალობა დამოკიდებულია კომის გამომწვევ მიზეზზე.
- თუ გამოწვეულია დიაბეტური კეტოაციდოზის ან ჰიპერპლაზიური ჰიპერტენზიით:
- ინტრავენური სითხეები (ფიზიოლოგიური ხსნარი): ფიზიოლოგიური ხსნარი შეჰყავთ ვენაში დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად და ორგანიზმში მარილების ბალანსის დასაბალანსებლად.
- ინსულინი: ინსულინი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინექციის სახით სისხლში შაქრის დონის გასაკონტროლებლად.
- სხვა მკურნალობა: თუ არსებობს ამ მდგომარეობის გამომწვევი ძირითადი ინფექცია, ისიც იმკურნალება.
- მძიმე ჰიპოგლიკემია (სისხლში შაქრის დაბალი დონე) გამოწვეულია:
- გლუკაგონის ინექცია: გლუკაგონი არის ჰორმონი, რომელიც ეხმარება ჩვენს ღვიძლს სისხლში გლუკოზის სწრაფად გამოყოფაში. მისი მიღება შესაძლებელია ინექციის ან ცხვირის სპრეის (ცხვირის ფხვნილის) სახით. მაშინაც კი, თუ ამას სახლში ვინმეს მისცემთ,აუცილებლად საავადმყოფოში უნდა გადაგიყვანონ.
შესაძლებელია თუ არა ამ მდგომარეობიდან სრულად გამოჯანმრთელება?
დიახ. დროული და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, დიაბეტური კომა შეიძლება სრულად განიკურნოს. თუმცა, ზოგჯერ, მკურნალობის დაგვიანების შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის შეუქცევადი დაზიანება და ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილიც კი.
კომაში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიიღებს ადამიანი მკურნალობას. მკურნალობის გარეშე ადამიანი ამ მდგომარეობიდან დამოუკიდებლად ვერ გამოვა. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ ის რაც შეიძლება მალე გადაიყვანოთ საავადმყოფოში.
როგორ შეიძლება ამ სახიფათო სიტუაციის თავიდან აცილება?
ეს კომა ხშირად პრევენციულია . ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ვიცოდეთ დიაბეტური კეტოაციდოზის, ჰიპერგლიკემიური სინდრომის და ჰიპოგლიკემიის ადრეული გამაფრთხილებელი ნიშნები და მივიღოთ ზომები მათი გამოვლენისთანავე.
დიაბეტის მართვის გეგმის შესახებ ექიმთან ისაუბრეთ. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ შემდეგ სიმპტომებს:
- თუ თქვენი სისხლში შაქრის დონე ზედიზედ ორჯერ, უმიზეზოდ, 300 მგ/დლ- ზე მაღალია.
- თუ თქვენი სისხლში შაქრის დონე 70 მგ/დლ- ზე ნაკლებია და სამჯერ სცადეთ ტკბილის ჭამა, მაგრამ ის არ გაზრდილა.
დიაბეტის გართულებების შესახებ შეშინება ნორმალურია. თუმცა, მათი პრევენციის საუკეთესო გზა კარგად ინფორმირებული და მომზადებული ყოფნაა. არასოდეს მოგერიდოთ ექიმისთვის დიაბეტის მართვასთან დაკავშირებული ნებისმიერი შეკითხვის დასმა.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- დიაბეტური კომა სიცოცხლისთვის საშიში სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა, რომელიც გამოწვეულია სისხლში შაქრის ძალიან მაღალი (დეკა, ჰიპერგლიკემია) ან ძალიან დაბალი (მძიმე ჰიპოგლიკემია) დონით.
- ყოველთვის ყურადღება მიაქციეთ ადრეულ გამაფრთხილებელ ნიშნებს, როგორიცაა გულისრევა, კუჭის სპაზმები, ხილის სუნი ამოსუნთქული სუნთქვიდან (დეკა-სთვის), ძლიერი წყურვილი, დაბნეულობა (ჰიპერჰიბერალური სინდრომის დროს) და კანკალი, ენის ბორძიკი (ჰიპოგლიკემიის დროს).
- თუ დიაბეტით დაავადებული ადამიანი გონებას დაკარგავს, დაუყოვნებლივ დარეკეთ 912-ზე და გადაიყვანეთ საავადმყოფოში. არასდროს მისცეთ მას არაფერი საჭმელი ან სასმელი.
- ამ სახიფათო მდგომარეობის პრევენცია დიდწილად შესაძლებელია დიაბეტის სათანადო მართვით, სისხლში შაქრის დონის ხშირი შემოწმებით და ექიმისგან რჩევის მიღებით იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთოთ ავადმყოფობის დღეებში.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න