გულში ხომ არ გაქვთ ბლოკადა? მოდით, გავიგოთ მიტრალური სარქვლის სტენოზის შესახებ

ხანდახან გრძნობთ ქოშინს, ხიხინს ან გულმკერდის არეში შებოჭილობას მცირე მანძილის გავლისასც კი? მიუხედავად იმისა, რომ ეს ყველაფერი შეიძლება ნორმალურ დაღლილობად მოგეჩვენოთ, ამის უკან შესაძლოა გულში არსებული მცირე პრობლემა იმალებოდეს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ასეთ მდგომარეობაზე, რომელსაც „მიტრალური სარქვლის სტენოზი“ ან მედიცინაში „მიტრალური სარქვლის სტენოზი“ ეწოდება. ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

რა არის მიტრალური სარქვლის სტენოზი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მიტრალური სარქვლის შევიწროება ან ბლოკირება ჩვენს გულში. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენს სახლში ორ ოთახს შორის კარია. თუ ეს კარი ბოლომდე ვერ იღება, მაგრამ მხოლოდ ოდნავ იღება, განა გადაადგილება არ გაჭირდება? აქაც ასე ხდება.

მიტრალური სარქველი არის კარიბჭე, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება ზედა საკნიდან (მარცხენა წინაგული) გულის მარცხენა მხარეს მდებარე ქვედა საკნამდე (მარცხენა პარკუჭში). ფილტვებიდან ჟანგბადით გამდიდრებული სისხლი თავდაპირველად ამ ზედა საკნაში შედის. იქიდან ის ქვედა საკნავში გადადის, სადაც ჟანგბადით გამდიდრებულ სისხლს მთელ სხეულში გადატუმბავს.

ამგვარად, როდესაც ეს მიტრალური სარქველი ვიწროვდება, სისხლის ზედა საკნიდან ქვედა საკნამდე მოძრაობა რთულდება. ეს კარს ჰგავს, რომელიც სათანადოდ არ იღება. ეს გულის უფრო გაძლიერებულ მუშაობას იწვევს. დროთა განმავლობაში, ამან შეიძლება გულის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული სხვადასხვა პრობლემა გამოიწვიოს.

რამდენად გავრცელებულია ეს სიტუაცია შრი-ლანკაში?

სინამდვილეში, ეს განვითარებულ ქვეყნებთან შედარებით არც ისე გავრცელებული დაავადებაა. ამის მიზეზი ის არის, რომ ამჟამად ჩვენ გვაქვს კარგი ანტიბიოტიკები ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ, რომლებიც ამ დაავადების მთავარი მიზეზია. თუმცა, წარსულში ეს მდგომარეობა ძალიან გავრცელებული იყო.

ეს მდგომარეობა ქალებში ოდნავ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. განვითარებულ ქვეყნებში ის ყველაზე ხშირად 50-60 წლის ადამიანებშია გავრცელებული, თუმცა განვითარებად ქვეყნებში ის ასევე შეინიშნება ახალგაზრდებში. ზოგჯერ, ამ მდგომარეობით შეიძლება დაიბადონ პატარა ბავშვები.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა არ ავლენს რაიმე მნიშვნელოვან სიმპტომებს მანამ, სანამ ოდნავ უფრო მძიმე არ გახდება. თუმცა, როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ შემდეგი რამ.

სიმპტომები, რომლებიც ამ მდგომარეობის განვითარებისას მცირეწლოვან ბავშვებში ვლინდება

ამ დაავადებით დაბადებულ მცირეწლოვან ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ შემდეგი სიმპტომები:

• ძუძუთი კვების გაძნელება ან ოფლიანობა ძუძუთი კვების დროს.
• ხველა და გაციება.
• ასაკისთვის შესაბამისი ზრდის ჩვენების შეუძლებლობა.
• ხშირი სასუნთქი გზების ინფექციები.
• სწრაფად დაღლა და სუნთქვის გაძნელება სირბილისა და თამაშის შემდეგაც კი.

რატომ ხდება ეს? რა არის ძირითადი მიზეზები?

ამის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს.

• ინფექციით გამოწვეული დაზიანება: ამის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი რევმატული ცხელებაა . თუ ყელის ბაქტერიული ინფექცია (სტრეპტოკოკური ენცეფალიტი) ბავშვობაში სათანადოდ არ იქნა დამუშავებული, ორგანიზმის იმუნურ სისტემას შეუძლია უპასუხოს გულის სარქვლების დაზიანებით. ამ დაზიანებას სიმპტომების გამოვლენამდე შეიძლება 20-დან 30 წლამდე დასჭირდეს. სწორედ ამიტომ, ბევრ ადამიანს სიმპტომები საშუალო ასაკის მიღწევამდე არ უვითარდება.
• ასაკთან ერთად მიმდინარე ცვლილებები: ასაკის მატებასთან ერთად, სარქვლებზე შეიძლება კალციუმის დეპოზიტები დაგროვდეს, რაც მათ გასქელებას და შევიწროებას იწვევს. თუმცა, ეს შევიწროება ხშირად მძიმე არ არის და შესაძლოა მკურნალობას არ საჭიროებდეს.
• თანდაყოლილი: ზოგიერთი ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ამ სარქვლის შევიწროებით. ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია 2 წლამდე.

სხვა გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობით

თუ მიტრალური სარქვლის სტენოზის მკურნალობა დროულად არ დაიწყება, შესაძლოა სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები წარმოიშვას, როგორიცაა:

• ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია
• ფილტვის შეშუპება
• გულის უკმარისობა
• სისხლის კოლტები და ინსულტი
• არარეგულარული გულისცემა (წინაგულების ფიბრილაცია)
• გულის სარქვლების ინფექცია (ინფექციური ენდოკარდიტი)

როგორ დასვამს ექიმი ამ დაავადების ზუსტ დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან მიხვალთ, ის გასინჯვისას სტეტოსკოპით მოუსმენს თქვენს გულმკერდს. შემდეგ, თუ გულიდან გამომავალ უჩვეულო ხმას გაიგონებთ, რომელსაც ჩვენ „გულის შუილს“ ვუწოდებთ, შესაძლოა ეჭვი შეგეპაროთ. შემდეგ, დაავადების დასადასტურებლად, ის ასეთ ანალიზებზე გაგგზავნით.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ამის სამკურნალო საშუალებები არსებობს. თუმცა, ეს მკურნალობა მხოლოდ სიმპტომებს აკონტროლებს და მდგომარეობის გაუარესებას უშლის ხელს. ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება სიმპტომების გამოვლენისთანავე.

Წამლები

ექიმი დაგინიშნავთ სხვადასხვა მედიკამენტებს თქვენი სიმპტომების გასაკონტროლებლად.

• აკონტროლეთ მაღალი არტერიული წნევა.
• შეამცირეთ წყლის შეკავება და აკონტროლეთ შეშუპება.
• აკონტროლეთ თქვენი გულისცემა.
• ინსულტის რისკის შემცირება სისხლის შედედების პრევენციით.

კათეტერით მკურნალობა

ეს ქირურგიული ჩარევაზე უფრო მარტივი პროცედურებია. ისინი ტარდება ხელის ან ფეხის ვენაში პატარა მილის გულში შეყვანით.

• ბალონური ვალვულოპლასტიკა:დაბლოკილ სარქველთან ახლოს თავსდება ბუშტი, რომელიც იბერება, რაც სარქველს აფართოებს.
• ტრანსკათეტერული სარქვლის ჩანაცვლება (TMVR): ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პროცედურის საშუალებით შესაძლებელია ძველი სარქვლის ახლით ჩანაცვლებაც.

სარქვლის ქირურგიული შეკეთება ან ჩანაცვლება

თუ მდგომარეობა მძიმეა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა. ამ შემთხვევაში, ქირურგს შეუძლია:

• სარქვლის შეკეთება: შეგიძლიათ ერთმანეთზე მიწებებული სარქვლის სარქველები გამოაცალკევოთ და ის ხელახლა აამუშაოთ.
• სარქვლის სრული ჩანაცვლება: დაზიანებული სარქველის ამოღება და ჩანაცვლება შესაძლებელია ხელოვნური სარქველით ან ცხოველური ქსოვილისგან დამზადებული სარქველით. ექიმი აგიხსნით, რომელი მეთოდია თქვენთვის საუკეთესო.

შესაძლებელია მიტრალური სარქვლის სტენოზის პრევენცია?

დიახ, ეს სრულიად შესაძლებელია. რადგან რევმატული ცხელება ამის მთავარი მიზეზია, უმჯობესია ბაქტერიული ინფექციების (განსაკუთრებით ყელის ინფექციების) დროულად და სათანადოდ მკურნალობა. თუ ექიმი ანტიბიოტიკებს დაგინიშნავთ, ისინი უნდა მიიღოთ დანიშნული მთელი პერიოდის განმავლობაში, მაშინაც კი, თუ ტკივილი შემსუბუქდება.

მიუხედავად იმისა, რომ ასაკის მატებასთან ერთად მიმდინარე მოვლენების სრულად შეჩერება შეუძლებელია, მათი შეფერხება ჯანსაღი ცხოვრების წესით (კარგი კვება, ვარჯიში, ჯანსაღი წონა) შეგვიძლია.

როდის უნდა მივიდე გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU)?

თუ მკურნალობას იღებთ, ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).

მედიკამენტების მიღების დაწყების შემდეგ...

• თუ მედიკამენტის მიღებისას შენიშნეთ რაიმე უჩვეულო გვერდითი მოვლენები (წინასწარ მიმართეთ ექიმს, რათა გაარკვიოთ, რა არის ეს).
• თუ მოულოდნელად გონებას დაკარგავთ.
• თუ სისხლის გამათხელებლებს იღებთ, დაცემის შემთხვევაში შესაძლოა შინაგანი სისხლდენის უფრო მაღალი რისკი გქონდეთ.
• თუ სუნთქვის გაძნელება მოულოდნელად გაძლიერდება.

ოპერაციის ან სხვა მკურნალობის შემდეგ...

• თუ ქირურგიული ჭრილობა წითელია, შეშუპებულია ან თბილია (ეს ინფექციის ნიშნებია).
• თუ გრძნობთ გულის წასვლას, გულმკერდის ტკივილს ან გულისცემის აჩქარებას.
• თუ იღებთ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს, დაეცით ან აღგენიშნებათ უკონტროლო სისხლდენა, როგორიცაა ცხვირიდან სისხლდენა, სისხლი ღებინებაში ან სისხლი განავალში.