გული გადიდებული და სუსტი გაქვთ? მოდით, დილატაციურ კარდიომიოპათიაზე ვისაუბროთ!

ჩვენი გული მართლაც საოცარი ორგანოა, არა? რამდენად გვაინტერესებს ეს გული, რომელიც მუდმივად სიცოცხლეს ანიჭებს მთელ ჩვენს სხეულს? ზოგჯერ, ჩვენ თვითონაც კი ვერ ვამჩნევთ, რომ ამ გულსაც შეიძლება სხვადასხვა პრობლემები და დაავადებები განუვითარდეს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ დაავადებაზე, რომელიც ასუსტებს გულს და იწვევს გულის კუნთის ზედმეტად გადიდებას, დაავადებაზე, რომელსაც საკმაოდ საშიში სახელი აქვს, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყველამ ვიცოდეთ ამის შესახებ. ექიმები ამას (დილატაციურ კარდიომიოპათიას) უწოდებენ.

რა არის დილატაციური კარდიომიოპათია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მდგომარეობა (დილატაციური კარდიომიოპათია) არის მდგომარეობა, როდესაც გულის მთავარი სატუმბი კამერა, მარცხენა პარკუჭი , ანუ გულის მთავარი კუნთი, იჭიმება და ნორმალურზე დიდი ხდება. წარმოიდგინეთ ეს რეზინის ზოლის გაჭიმვას ჰგავს, მაგრამ ამ შემთხვევაში ეს გულისთვის კარგი არ არის. როდესაც გულის კუნთი სუსტდება, თხელდება და ფართოვდება, გულის სისხლის სწორად გადატუმბვის უნარი მცირდება. რა ხდება შემდეგ? გულის ყოველი ცემისას გულში ცოტა სისხლი რჩება. შედეგად, სხეულის დანარჩენი ნაწილი ვერ იღებს ჟანგბადით მდიდარი სისხლის საჭირო რაოდენობას. მძიმე შემთხვევებში, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის სხვა ნაწილებზეც.

მკვლევარების შეფასებით, ზოგადი პოპულაციის 100 000 ადამიანიდან დაახლოებით 36-ს ეს მდგომარეობა აწუხებს. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ გულის ამ დაავადების სამკურნალო საშუალებები არსებობს. და არსებობს ისეთი რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ ამ მდგომარეობის სამართავად.

რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?

ბევრ ადამიანს, განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ სტადიაზე, შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებოდეს. ეს ამ დაავადების საშიში ნაწილია. თუმცა, გულის ფუნქციის თანდათანობით გაუარესებასთან ერთად, თქვენ სულ უფრო და უფრო მეტ სიმპტომს გრძნობთ.

დილატაციური კარდიომიოპათიის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• გულმკერდის ტკივილი ან შებოჭილობა
• ხველა და შეგუბება
• თავბრუსხვევა ან სისუსტე
• გულის წასვლა
• უჩვეულოდ დაღლილობის შეგრძნება ( დაღლილობა )
• გულმკერდის არეში პალპიტაციები ან ფრიალი
• ქოშინი/დისპნეა
• მუცლის, ფეხების, კოჭების და ტერფების შეშუპება/შეშუპება
• სითხის შეკავების გამო მოულოდნელი წონის მატება

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

რატომ ხდება ეს (დილატაციური კარდიომიოპათია)?

„რატომ დამემართა ეს?“ შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა. სინამდვილეში, ბევრ შემთხვევაში, ექსპერტებსაც კი არ შეუძლიათ ზუსტი მიზეზის დადგენა. თუმცა, არსებობს რამდენიმე ცნობილი მიზეზი. ესენია:

• გულისცემის დარღვევა (რიტმის პრობლემები) ( არითმია )
• ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევა
• ზოგიერთი კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი (შეიძლება საზიანო იყოს გულისთვის - კარდიოტოქსიკური პრეპარატები)
• გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება ორსულობის გვიან სტადიაზე ან მშობიარობის შემდეგ
• თანდაყოლილი გულის დაავადება
• კორონარული არტერიის დაავადება
• დიაბეტი
• მშობლებისგან გენების მეშვეობით მემკვიდრეობით მიღებული მდგომარეობები (ამას ოჯახური დილატაციური კარდიომიოპათია ეწოდება. ეს შეიძლება შემთხვევათა 50%-ზე მეტს შეადგენდეს)
• გულის შეტევა
• გულის სარქვლის დაავადება
• მაღალი არტერიული წნევა
• აივ ინფექცია
• ინფექციები, როგორიცაა გულის კუნთის ანთება (მაგალითად, მიოკარდიტი )
• ნარკოტიკების, მაგალითად კოკაინის, გამოყენება
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება
• ვირუსული ჰეპატიტი

ზოგჯერ ადამიანს შეიძლება ერთზე მეტი მიზეზი ჰქონდეს. მაგალითად, დილატაციური კარდიომიოპათია შეიძლება სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამო განვითარდეს, მაშინ როცა შესაძლოა გენეტიკურად წინასწარგანწყობილი იყოთ.

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ამ დაავადების განვითარების რისკი?

ზოგიერთ ადამიანს ეს მდგომარეობა სხვებთან შედარებით უფრო მეტად უვითარდება. ესენი არიან:

• 50 წლამდე ასაკის ადამიანები
• შავკანიანი წარმოშობის ადამიანები (თუმცა ეს განსაკუთრებით აქტუალური არ არის შრი-ლანკასთვის, მაგრამ ეს გლობალურად შეინიშნება)
• მამრობითი სქესის ინდივიდები
• თუ ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს დილატაციური კარდიომიოპათია (გენეტიკური გავლენა)

რა არის დილატაციური კარდიომიოპათიის შესაძლო გართულებები?

თუ ეს დაავადება პროგრესირებს, ანუ საბოლოო სტადიაზეა, შეიძლება სხვადასხვა გართულება წარმოიშვას. ეს საკმაოდ სერიოზულია, სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია მკურნალობის სწრაფად დაწყება.

ეს გართულებები შეიძლება მოიცავდეს:

• გულისცემის დარღვევა ( არითმია )
• გულმკერდის ტკივილი ( სტენოკარდია )
• გულში სისხლის კოლტები (ამ სისხლის კოლტებს შეუძლიათ ფილტვებში მოხვედრა და საშიში მდგომარეობის, ფილტვის ემბოლიის გამოწვევა)
• გულის გაჩერება
• გულის შეტევა
• გულის უკმარისობა - ეს ნიშნავს, რომ გული იმდენად სუსტია, რომ მას არ შეუძლია ორგანიზმის საჭიროებების დაკმაყოფილება.
• გულის სარქვლის დაავადება
• ინსულტი

უბრალოდ დაფიქრდით, რამდენად სერიოზულია ეს გართულებები. სწორედ ამიტომ უნდა შეშფოთდეთ, თუ ოდნავ მაინც შეამჩნევთ სიმპტომს.

როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების (დილატაციური კარდიომიოპათიის) დიაგნოზს?

როდესაც ექიმთან მიდიხართ, პირველი, რასაც ის აკეთებს, არის თქვენი სამედიცინო ისტორიის შეგროვება.ექიმი გკითხავთ თქვენი სამედიცინო ისტორიის (მაგალითად, ნებისმიერი წინა დაავადება ან მიღებული მედიკამენტი) და თქვენი ოჯახის ისტორიის (მაგალითად, თქვენი ოჯახის დაავადებები) შესახებ. შემდეგ ისინი ჩაატარებენ ფიზიკურ გამოკვლევას . ამ დროის განმავლობაში ექიმი მოუსმენს თქვენს ფილტვებს სითხის დაგროვების შესამოწმებლად. გასაკვირია, რომ ექიმმა შეიძლება გაიგოს პათოლოგიური ხმაური თქვენს გულში (გულის შუილი) რაიმე სიმპტომების გამოვლენამდე.

ამის შემდეგ, თქვენ დაგჭირდებათ სხვადასხვა ტესტების ჩაბარება, რათა დადგინდეს დაავადების ზუსტი სიმძიმე და დაინიშნოს თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობა.

რა ტესტები ტარდება ამისთვის?

როგორც წესი, ასეთი ტესტების ჩატარება შესაძლებელია:

• ანგიოგრაფია: ეს გამოკვლევა ამოწმებს, არის თუ არა რაიმე ბლოკადა გულის სისხლით მომმარაგებელ კორონარულ არტერიებში .
• სისხლის ანალიზები: ეს ანალიზები გულის დაზიანების და სხვა პრობლემების დასადგენად გამოიყენება.
• გულმკერდის რენტგენი: ამან შეიძლება დაახლოებით წარმოდგენა შეგიქმნათ იმის შესახებ, არის თუ არა თქვენი გული უფრო დიდი, ვიდრე ნორმალური.
• ექოკარდიოგრამა: ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია. ის გულის „ვიდეოს“ ჰგავს. მას შეუძლია აჩვენოს, თუ რამდენად კარგად მუშაობს გული, როგორ არის კუნთები და როგორ მუშაობენ სარქველები.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ/ეკგ): ეს გამოკვლევა ამოწმებს გულის ელექტრულ აქტივობას, ანუ ამოწმებს, არის თუ არა გულისცემის რიტმთან დაკავშირებული რაიმე პრობლემა.
• ფიზიკური დატვირთვის ტესტი: ეს ტესტი ამოწმებს, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი გული ფიზიკური დატვირთვის დროს.
• გენეტიკური ტესტირება: ეს ტესტი დაგეხმარებათ დაადგინოთ, გაქვთ თუ არა გენეტიკური მიდრეკილება დაავადების მიმართ.
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ამან ასევე შეიძლება მოგვცეს გულის პალატების ზომისა და ფუნქციის მკაფიო სურათი.
• ენდომიოკარდიული ბიოფსია: ეს პროცედურა ხშირად არ ტარდება. ის გულის კუნთის მცირე ნიმუშის აღებას და მის გამოკვლევას გულისხმობს.

როგორ მკურნალობენ დილატაციურ კარდიომიოპათიას?

შესაძლოა, სხვადასხვა სახის მკურნალობა დაგჭირდეთ. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის მკურნალობა ხშირად დაავადების სრულად განკურნებას ვერ ახერხებს, მათ შეუძლიათ სიმპტომების კონტროლში დახმარება და უფრო ჯანსაღი და ხანგრძლივი ცხოვრების წარმართვაში. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი იქნება შედეგი. თქვენი კარდიოლოგი ან გულის უკმარისობის სპეციალისტი გესაუბრებათ და თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმას შეარჩევს.

მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად კატეგორიად: მედიკამენტები, ცხოვრების წესის ცვლილებები და ქირურგიული ჩარევა ან სხვა სამედიცინო პროცედურები.

Წამლები

დილატაციური კარდიომიოპათიის შემთხვევაში გულის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად რამდენიმე სახის მედიკამენტი არსებობს. რამდენიმე მაგალითია:

• აგფ ინჰიბიტორები
• ალდოსტერონის ანტაგონისტები
• ანგიოტენზინის რეცეპტორების/ნეპრილიზინის ინჰიბიტორები (ARNI)
• ანტიარითმული საშუალებები (მედიკამენტები არარეგულარული გულისცემის სამკურნალოდ)
• ბეტა-ბლოკატორები
• სისხლის გამათხელებლები/ანტიკოაგულანტები - განსაკუთრებით იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ წინაგულების ფიბრილაციის მსგავსი დაავადებები
• მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ორგანიზმში ზედმეტი სითხის რაოდენობას ( შარდმდენები )

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ეს მედიკამენტი მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული ინსტრუქციის შესაბამისად, სწორი დოზით და სწორ დროს.

ყოველდღიური ჩვევების ცვლილებები

ყოველდღიურ რუტინაში, დიეტასა და სხვა საკითხებში მცირე ცვლილებების შეტანით, შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ თქვენი მედიკამენტების მოქმედება და შესაძლოა, საერთოდ გადადოთ ან თავიდან აიცილოთ ქირურგიული ჩარევის საჭიროება.

ეს ცვლილებებია:

• დაიცავით თქვენი სხეული: შეზღუდეთ მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობა. სრულიად მოერიდეთ უკანონო ნარკოტიკებს. დაიცავით თავი ვირუსული ჰეპატიტისა და აივ ინფექციის მსგავსი ინფექციებისგან.
• იკვებეთ გულისთვის სასარგებლო საკვებით: მიირთვით დიდი რაოდენობით უცხიმო ხორცი (მაგალითად, ქათამი და თევზი), ხილი და ბოსტნეული. მარილის დაბალი შემცველობის დიეტა ხელს უწყობს ორგანიზმში სითხის შეკავების შემცირებას, რამაც შეიძლება გულზე დატვირთვა გამოიწვიოს.
• გაზარდეთ ფიზიკური აქტივობა: მსუბუქი ვარჯიშები, რომლებიც გულზე დიდ დატვირთვას არ იწვევს, გულის ფუნქციის გაუმჯობესებაში დაგეხმარებათ. ესაუბრეთ ექიმს, თუ რომელი ვარჯიშებია თქვენთვის შესაფერისი. ასევე შეგიძლიათ განიხილოთ გულის რეაბილიტაციის პროგრამაში მონაწილეობა. ეს კარგი ადგილია ვარჯიშის უსაფრთხოდ დასაწყებად.

ქირურგიული ჩარევა და მინიმალურად ინვაზიური პროცედურები

თუ დაავადება უფრო შორსწასულია და გულის ფუნქცია მნიშვნელოვნად შემცირებულია, შეიძლება დაგჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა ან სხვა სპეციალიზებული სამედიცინო პროცედურები. დილატაციური კარდიომიოპათიის ზოგიერთი პროცედურაა:

• ბივენტრიკულური კარდიოსტიმულატორი: ეს არის მოწყობილობა, რომელიც გულის კამერებს თანმიმდევრული რიტმით ფუნქციონირებაში ეხმარება.
• იმპლანტირებადი კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი (ICD): თუ თქვენი გულისცემა სახიფათოდ არარეგულარული გახდება, ეს მოწყობილობა გულისცემის აღსადგენად მცირე ელექტროშოკს ახდენს.
• გულის უკმარისობა ან გულის სარქვლის ოპერაციები: ეს ოპერაციები აუმჯობესებს გულის ფუნქციას.
• მარცხენა პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა (LVAD): ეს არის მექანიკური მოწყობილობა, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის გადატუმბვას ძლიერ დასუსტებული გულის კუნთისკენ.
• გულის გადანერგვა: ეს ძალიან იშვიათი ვარიანტია, რომელიც განიხილება მაშინ, როდესაც ყველა სხვა მკურნალობა უშედეგოა.

შეიძლება ამ დაავადების პრევენცია?

სიმართლე გითხრათ, ამ მდგომარეობის პრევენცია ყოველთვის შეუძლებელია. შესაძლოა, ეს თქვენს ოჯახურ მემკვიდრეობასთან იყოს დაკავშირებული (გენეტიკა). ან შესაძლოა, ეს გამოწვეული იყოს ისეთი დაავადების, როგორიცაა კიბო, ქიმიოთერაპია.ის ასევე შეიძლება გამოვლინდეს მკურნალობის გვერდითი ეფექტის სახით.

თუმცა, არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ დილატაციური კარდიომიოპათიის განვითარების რისკის შესამცირებლად:

• მთლიანად მოერიდეთ ნარკოტიკებს, როგორიცაა კოკაინი.
• თუ ალკოჰოლს სვამთ, შეამცირეთ მისი რაოდენობა ძალიან შეზღუდულ რაოდენობამდე.
• თუ გაქვთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი ან მაღალი არტერიული წნევა, კარგად აკონტროლეთ ისინი.
• გულის შეტევის თავიდან ასაცილებლად კარგად იზრუნეთ თქვენს გულზე (კარგი კვება, ვარჯიში და მოწევისგან თავის შეკავება).

რას უნდა ველოდოთ, როდესაც ცხოვრობთ დილატაციური კარდიომიოპათიის სახელით ცნობილი მდგომარეობით?

თქვენი პროგნოზი დამოკიდებულია თქვენი მდგომარეობის მიზეზსა და სიმძიმეზე. რეგულარული სამედიცინო დახმარებით, შესაძლოა, სამსახურში დაბრუნება და ყოველდღიური საქმიანობის განახლება შეძლოთ. თუმცა, ზოგჯერ სიმპტომები დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს. თუ თქვენი მდგომარეობა გაუარესდება ან გართულებები განვითარდება, შესაძლოა, გამკლავება გაგიჭირდეთ. შესაძლოა, სიმპტომების გაუმჯობესებამდე საავადმყოფოში დარჩენა დაგჭირდეთ.

ბევრი ადამიანისთვის დილატაციური კარდიომიოპათია დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს და გამოიწვიოს გულის ხანგრძლივი უკმარისობა. ეს ნიშნავს, რომ გული იმდენად სუსტდება, რომ ვეღარ უმკლავდება ორგანიზმის მოთხოვნილებებს. თირკმლის უკმარისობა და გულის მძიმე უკმარისობა იმის ნიშნებია, რომ დაავადება კარგად არ წავა. ადამიანებს, რომლებსაც სიმპტომები მოსვენების დროსაც კი აღენიშნებათ, ან რომლებსაც არ შეუძლიათ რაიმე ფიზიკური აქტივობის შესრულება, ხშირად ყველაზე ცუდი შედეგები აქვთ.

მაგრამ არ ინერვიულოთ! დილატაციური კარდიომიოპათიის მქონე ადამიანების ჯანმრთელობა და სიცოცხლის ხანგრძლივობა ბოლო წლებში მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა. ეს განპირობებულია მკურნალობის გაუმჯობესებითა და ადრეული გამოვლენით. დღესდღეობით, ამ დაავადების მქონე ადამიანების 80%-ზე მეტი რვა წლის განმავლობაში კარგად ცხოვრობს გულის გადანერგვის გარეშე.

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?

ამ დაავადებასთან ერთად ცხოვრებისას ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, საკუთარ თავზე ზრუნვაა. ზედმიწევნით დაიცავით ექიმის მითითებები.

• ყოველდღიურად ყურადღებით იყავით გართულებების ნიშნების, მაგალითად, წონის უეცარი მატების მიმართ.
• ზუსტად შეასრულეთ ექიმის მიერ რეკომენდებული ცვლილებები (მაგალითად, დაბალმარილიანი დიეტა).
• წელიწადში რამდენჯერმე მიმართეთ ექიმს საკონტროლო ვიზიტებისთვის.
• მიიღეთ დანიშნული მედიკამენტები ზუსტად და დროულად.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

რადგან თქვენი მდგომარეობა შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს, უმჯობესია, ექიმთან კონტაქტი შეინარჩუნოთ და რეგულარულად გაიაროთ შემოწმება. ეს არის ის, რაც მთელი ცხოვრების განმავლობაში უნდა გააკეთოთ. თუ გრძნობთ, რომ თქვენი სიმპტომები უარესდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს . ის დაგეხმარებათ სიმპტომების მართვაში.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

როდესაც დაავადების ახალი დიაგნოზი დაგისვეს, ნორმალურია, რომ ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. ნუ მოგერიდებათ ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:

• კარგი იდეაა თუ არა ოჯახის დანარჩენი წევრებისთვის გენეტიკური ტესტირების ჩატარება?
• უნდა ავიცილო თავიდან დამღლელი სამუშაო?
• არის თუ არა დამხმარე ჯგუფი, რომლის გაწევრიანებაც შემიძლია შრი-ლანკაში ან ონლაინ?
• რომელი დიეტაა ჩემთვის შესაფერისი?
• რა სახის ვარჯიში უნდა გავაკეთო და რამდენ ხანს უნდა გავაკეთო?

არავის სურს იცოდეს, რომ მისი გული სწორად არ მუშაობს. თუმცა, დღევანდელ ექიმებს შეუძლიათ შემოგთავაზონ მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი, რათა დაეხმარონ თქვენს გულს გამართულად ფუნქციონირებაში ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა დილატაციური კარდიომიოპათია. ასევე არსებობს მარტივი ცვლილებები, რომელთა განხორციელებაც შეგიძლიათ თქვენი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ნუ შეგეშინდებათ კითხვების დასმის და გაიგეთ თქვენი ვარიანტები. შეგიძლიათ ითანამშრომლოთ ექიმთან, რათა იპოვოთ ამ მდგომარეობის მკურნალობის საუკეთესო გზა.

მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

იმედი მაქვს, ახლა უკეთ გესმით გულის კუნთის დაავადება, რომელზეც დღეს ვისაუბრეთ (დილატაციური კარდიომიოპათია) . მიუხედავად იმისა, რომ ეს სერიოზული მდგომარეობაა, თუ მის შესახებ ინფორმირებული იქნებით და სწორად მართავთ, შეგიძლიათ კარგი ცხოვრებით იცხოვროთ.

ყველაზე მნიშვნელოვანია, იცოდეთ სიმპტომების შესახებ, დროულად მიმართოთ ექიმს და ზუსტად დაიცვათ ექიმის მიერ მოცემული მკურნალობა და ინსტრუქციები. თქვენ მარტო არ ხართ, არსებობენ ექიმები და ჯანდაცვის მუშაკები, რომლებიც დაგეხმარებიან და გიხელმძღვანელებენ ამ გზაზე. ასე რომ, იყავით ძლიერები და გაუმკლავდით ამ სიტუაციას.

გულის დაავადება, გადიდებული გული, დილატაციური კარდიომიოპათია, გულის კუნთის შესუსტება, ქოშინი, გულის უკმარისობა, გულის მკურნალობა