როგორ იგრძნობდით თავს, სისხლის კიბოს სამკურნალოდ ისეთი სერიოზული მკურნალობის ჩატარების შემთხვევაში, როგორიცაა ძვლის ტვინის გადანერგვა, იფიქრებდით: „ახლა ყველაფერი კარგადაა“, შემდეგ კი გაიგებდით, რომ კიბო დაბრუნდა? ეს ნამდვილად გულდასაწყვეტი და ძალიან სამწუხაროა. მაგრამ ნუ დაკარგავთ იმედს. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სპეციალურ მკურნალობაზე, რომელიც შეიძლება დაგეხმაროთ ასეთ სიტუაციებში. მას DLI ჰქვია, რაც დონორის ლიმფოციტების ინფუზიას ნიშნავს.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის DLI?
კარგი, მოდით, მარტივად ვთქვათ. ლიმფოციტები სისხლში არსებული სისხლის თეთრი უჯრედების სახეობაა. ისინი ჩვენს ორგანიზმში ჯარისკაცებივით არიან. ისინი ჩვენი იმუნური სისტემის მნიშვნელოვან ნაწილს წარმოადგენენ, რომლებიც უცხო მიკრობებს, ინფექციებსა და კიბოს უჯრედებს ებრძვიან.
ახლა, DLI (დონორის ლიმფოციტების ინფუზია) არის პროცედურა, რომლის დროსაც ამ ლიმფოციტების ნაწილი აღებულია იმავე ჯანმრთელი დონორისგან, რომელმაც ადრე შემოიღო თქვენი ძვლის ტვინი (ღეროვანი უჯრედები) და შეჰყავთ თქვენს ორგანიზმში. ეს ახალი, ჯანმრთელი და ძლიერი „ჯარისკაცები“ ეძებენ და ანადგურებენ თქვენს ორგანიზმში დარჩენილ ნებისმიერ კიბოს უჯრედს. ეს არის ამ მკურნალობის მთავარი მიზანი.
რა შემთხვევებშია რეკომენდებული DLI-ს მკურნალობა?
ექიმი, სავარაუდოდ, ამ მკურნალობის შესახებ გეტყვით, თუ ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ სისხლის კიბო კვლავ გამოვლინდება (რეციდივი განვითარდება).
აქ მოცემულია რამდენიმე მდგომარეობა, რომელთა დროსაც DLI მკურნალობა ხშირად გამოიყენება:
- მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML)
- ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია (CLL)
- ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML)
- მრავლობითი მიელომა
- მიელოდისპლაზია (MDS)
- არაჰოჯკინის ლიმფომა
კიდევ ერთი საკითხია, რომ ზოგჯერ ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ, თქვენს ორგანიზმში შეიძლება იყოს დონორის უჯრედებისა და თქვენივე ძველი უჯრედების ნაზავი. ჩვენ ამას (შერეულ ქიმერიზმს) ვუწოდებთ. ეს ასევე ზრდის კიბოს რეციდივის რისკს. ამრიგად, DLI შეიძლება გაკეთდეს იმისათვის, რომ თქვენს ორგანიზმში არსებული ყველა უჯრედი დონორის უჯრედებად გარდაიქმნას.
როგორ ემზადებით ამ მკურნალობისთვის?
DLI მკურნალობის დაწყებამდე ექიმი ყურადღებით გასინჯავთ, განიხილავს თქვენს სიმპტომებს და დანიშნავს რამდენიმე ტესტს.
- ძვლის ტვინის ბიოფსია: ძვლის ტვინის მცირე ნიმუში აღებულია დარჩენილი კიბოს უჯრედების შესამოწმებლად.
- სისხლის სრული ანალიზი (CBC):ისინი სისხლში უჯრედების რაოდენობას აკვირდებიან.
- თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციური ტესტები.
თუ ბიოფსია აჩვენებს, რომ კიბოს უჯრედების დონე ძალიან მაღალია, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ DLI-მდე დაგინიშნოთ ქიმიოთერაპია . ეს კეთდება კიბოს უჯრედების რაოდენობის შესამცირებლად და DLI მკურნალობის წარმატების გასაზრდელად.
როგორ მიიღება ლიმფოციტები დონორისგან?
ეს ძალიან განსაკუთრებული რამ ხდება. ამაში ასევე გვეხმარება დონორი, რომელმაც სიცოცხლე გაჩუქათ, ანუ დონორი, რომელმაც ძვლის ტვინი გაჩუქათ. მის ხელში არსებულ ვენაში პატარა მილი (კათეტერი) შეჰყავთ და სისხლის გარკვეული ნაწილი აღებულია. ეს სისხლი სპეციალურ აპარატში გადის. აპარატი მხოლოდ საჭირო ლიმფოციტებს გამოყოფს და დანარჩენ სისხლს დონორის მეორე ხელში არსებული ვენის მეშვეობით უკან, სხეულში აგზავნის. ამ პროცესს აფერეზი ეწოდება. ზოგჯერ, როდესაც პირველად ძვლის ტვინს აბარებთ, ამ ლიმფოციტების ნაწილის აღება და გაყინვა შესაძლებელია შემდგომი გამოყენებისთვის.
როგორ იღებთ DLI მკურნალობას?
ეს ისეთივე მარტივი რამ არის, როგორც მარილიანი ხსნარის მიცემა.
1. ექიმი ან ექთანი თქვენს ხელის ან გულმკერდის ვენაში პატარა მილს (კათეტერს) შეიყვანს.
2. შემდეგ, დონორისგან გამოყოფილი ლიმფოციტების შემცველი პაკეტი უკავშირდება ამ მილს და შეჰყავთ თქვენს სისხლში.
3. ამ დავალებას დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება.
4. სამუშაოს დასრულების შემდეგ, მილი ამოღებულია.
ზოგჯერ შეგიძლიათ რამდენიმე დოზის მიცემა რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში.
როდესაც ორგანიზმში ახალი უჯრედები ამ გზით შეჰყავთ, ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია ტრანსპლანტატისა და სიმსივნის ეფექტი (GvT) . ეს ნიშნავს, რომ დონორის ეს ჯანსაღი უჯრედები (ტრანსპლანტატი) ეძებენ თქვენს ორგანიზმში დარჩენილ კიბოს უჯრედებს (სიმსივნეს), ესხმიან თავს მათ და ანადგურებენ. ასე ქრება კიბო მთლიანად.
რა სარგებელი და რისკები აქვს DLI მკურნალობას?
ამის ძირითადი სარგებელი
წარსულში, თუ კიბო ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ ხელახლა გამოვლინდებოდა, ერთადერთი ვარიანტი ძვლის ტვინის კიდევ ერთი გადანერგვა იყო. თუმცა, გართულებების რისკი მეორე გადანერგვისას გაცილებით მაღალი იყო. DLI კიბოს რემისიის კარგ, დაბალრისკიან გზას წარმოადგენს იმუნოსუპრესანტების გარეშე.
შესაძლო რისკები და გართულებები
როგორც ყველა მკურნალობის შემთხვევაში, არსებობს გარკვეული რისკები. თქვენი სამედიცინო ჯგუფი მათთან დაკავშირებით ყურადღებით გააკონტროლებს.
| გართულება | აღწერა და სიმპტომები |
|---|---|
| ტრანსპლანტატისა და მასპინძლის დაავადება (GvHD) | ეს მაშინ ხდება, როდესაც დონორის (ტრანსპლანტატის) უჯრედები თქვენი ორგანიზმის ჯანსაღ უჯრედებს (მასპინძელს) მტრად აღიქვამენ და მათ ესხმიან თავს. სიმპტომები: დიარეა, კანის გაყვითლება (სიყვითლე), გულისრევა და ღებინება, კანის დაზიანებები ან გამონაყარი. |
| მიელოსუპრესია | ეს არის ძვლის ტვინის ფუნქციის დროებითი შემცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის უჯრედების რაოდენობის შემცირება. - სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი დონე (ანემია): დაღლილობა, ქოშინი. - სისხლის თეთრი უჯრედების შემცირება (ლეიკოპენია): ინფექციების მომატებული რისკი. - თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა: სისხლდენის მომატებული რისკი. |
რა უნდა გააკეთოს, თუ გართულებები წარმოიქმნება?
არ ინერვიულოთ. ამ ყველაფრის სამკურნალო საშუალებები არსებობს.
- თუ GvHD განვითარდა: ექიმი დაგინიშნავთ იმუნოსუპრესანტებს .
- თუ თქვენი სისხლის უჯრედების დონე დაბალია: ლეიკოციტების დაბალი დონე ხშირად თავისით ქრება. თუ არა, არსებობს მედიკამენტები მათ სამკურნალოდ. სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების დაბალი დონის სამკურნალოდ, საჭიროების შემთხვევაში, შესაძლებელია სისხლის გადასხმა .
მკურნალობის შემდეგ და წარმატების შესახებ
მკურნალობის შემდეგ, გაესაუბრეთ ექიმს, თუ რამდენი დრო დასჭირდება ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას. დაგჭირდებათ რეგულარული მეთვალყურეობა და სისხლის ანალიზების ჩატარება.
ამ მკურნალობის წარმატება შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე. მასზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი:
- კიბოს სტადია.
- თქვენი იმუნური სისტემის ჯანმრთელობა.
- ადრე შესრულებული გადანერგვის ტიპი.
- ჩატარდა თუ არა ქიმიოთერაპია DLI-მდე.
რაც მთავარია: თუ თქვენ განგივითარდებათ GvHD-ის რაიმე სიმპტომი, როგორიცაა ცხელება, უჩვეულო სისხლდენა, სუნთქვის გაძნელება, დიარეა, კანზე გამონაყარი ან სხვა უჩვეულო სიმპტომი , დაუყოვნებლივ აცნობეთ ამის შესახებ თქვენს ექიმს ან მკურნალ საავადმყოფოს.
DLI იმუნოთერაპიაა?
დიახ, DLI იმუნოთერაპიაა.ეს მკურნალობის ერთგვარი სახეობაა. რადგან თქვენ საკუთარ იმუნურ სისტემას გარედან ჯანსაღ T-უჯრედებს აწვდით, რათა კიბოსთან ბრძოლაში დაეხმაროთ. ეს ნამდვილად იმედისმომცემია.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- DLI არის სპეციალური მკურნალობა სისხლის კიბოსთვის, რომელიც ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ რეციდივდება.
- ეს მეთოდი იყენებს ლიმფოციტებს, რომლებიც იმავე ჯანმრთელი დონორისგან არის აღებული, რომელმაც თავდაპირველად თქვენი ძვლის ტვინი გაიღო.
- ამის მიზანია, რომ ამ ახალმა უჯრედებმა მოძებნონ და გაანადგურონ ორგანიზმში დარჩენილი კიბოს უჯრედები (GvT ეფექტი).
- ძირითადი რისკებია GvHD (ტრანსპლანტატისა და მასპინძლის დაავადება) და სისხლის უჯრედების დაბალი რაოდენობა, თუმცა ეს რისკები მკურნალობას ექვემდებარება.
- ეს იმუნოთერაპიის ისეთი ფორმაა, რომელიც იმედს იძლევა ძვლის ტვინის მეორე გადანერგვის მაღალი რისკების გარეშე.
- ნებისმიერი ახალი სიმპტომის ან პრობლემის შესახებ დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი