თქვენს პატარას იშვიათი გულის დაავადება აწუხებს? მოდით, მარტივად გავიგოთ ებსტეინის ანომალიის შესახებ.

თქვენი პატარა მუდმივად დაღლილობას გრძნობს? სუნთქვა უჭირს? კანი ხანდახან ლურჯად ეფერება? მიუხედავად იმისა, რომ ეს ხშირად ნორმალურია, ზოგჯერ შეიძლება გულის თანდაყოლილი პრობლემით იყოს გამოწვეული. დღეს ჩვენ ერთ-ერთ ასეთ იშვიათ, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვან გულის დაავადებაზე ვისაუბრებთ. ეს არის ებსტეინის ანომალია, ანუ „(ებსტეინის ანომალია)“.

რა არის ზუსტად ებსტეინის ანომალია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის გულის თანდაყოლილი მანკი. ანუ გულის დეფექტი, რომელიც ვითარდება ბავშვის საშვილოსნოში ყოფნის დროს. ჩვენს გულს ოთხი კამერა აქვს, ორი ზედა და ორი ქვედა. ამ კამერებს შორის არის სარქველები, რომლებიც კარების ფუნქციას ასრულებენ. ისინი სისხლის ნაკადს მხოლოდ ერთი მიმართულებით აკონტროლებენ.

ებსტეინის ანომალია ძირითადად სამკარიანი სარქველის დაზიანებას იწვევს, რომელიც გულის მარჯვენა მხარეს ზედა საკნებს (მარჯვენა წინაგული) და ქვედა საკნებს (მარჯვენა პარკუჭი) შორის მდებარეობს. ამ მდგომარეობის დროს ორი ძირითადი რამ ხდება:

1. სარქველი არასწორად არის განთავსებული: ეს სამკარიანი სარქველი ჩვეულებრივზე გაცილებით დაბლაა განთავსებული, მარჯვენა ქვედა კამერაში.

2. სარქვლის ბურთულები სწორად არ არის ფორმირებული: სარქვლის ბურთულებს ანომალიური ფორმა აქვთ. ზოგჯერ ისინი შეიძლება გულის კედელსაც კი მიეკრას.

დაფიქრდით, რა ხდება, როდესაც კარი სათანადოდ არ იხურება. ანალოგიურად, რადგან ეს სარქველი სათანადოდ არ იხურება, ქვედა კამერიდან გამოსატუმბავი სისხლი ზედა კამერაში ბრუნდება.

ეს იწვევს გულის მარჯვენა მხარის ზედა კამერის გადიდებას. ასევე, ქვედა კამერას, რომელსაც უფრო დაბლა აქვს განთავსებული სარქველი, ნაკლები ადგილი აქვს სათანადო ფუნქციონირებისთვის. დროთა განმავლობაში, გულის ეს გადიდებული მარჯვენა მხარე შეიძლება დასუსტდეს და გულის უკმარისობამდეც კი მიგვიყვანოს.

ხშირად, „ებშტეინის ანომალიის“ მქონე ბავშვებს გულის სხვა დაავადებებიც აღენიშნებათ. ყველაზე გავრცელებულია გულის ორ ზედა საკნას შორის კედელში არსებული ხვრელი. ამას „(წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტი - ASD )“ ეწოდება.

რა არის ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

სიმპტომების დიაპაზონი ძალიან ფართოა. ზოგჯერ, თუ დაავადება ძალიან მძიმეა, სიმპტომები შეიძლება დაბადებიდან რამდენიმე დღეში გამოვლინდეს. თუმცა, თუ დაავადება არც ისე მძიმეა, მოზარდობამდე სიმპტომები შეიძლება საერთოდ არ აღინიშნებოდეს.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზი?

სინამდვილეში, ხშირად რთულია ამის კონკრეტული მიზეზის პოვნა. თუმცა, ექიმები თვლიან, რომ გენეტიკურ ცვლილებებს შეიძლება გარკვეული როლი ჰქონდეს. ასევე არსებობს მოსაზრება, რომ ორსულობის დროს გარკვეული მედიკამენტების, როგორიცაა ლითიუმი ან ბენზოდიაზეპინები, მიღებამ შეიძლება მცირე რისკი შექმნას. თუმცა, ეს მედიკამენტები ჯერ კიდევ კვლევის ეტაპზეა.

როგორ აღმოაჩენს ექიმი ამას? (ტესტირება)

თუ თქვენს შვილს ეს სიმპტომები აქვს, ექიმი თავდაპირველად მას ყურადღებით გასინჯავს. შემდეგ, შესაძლოა, რამდენიმე ტესტი დანიშნოს გულის ფუნქციონირების ზუსტად დასადგენად.

• ექოკარდიოგრამა: ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია. საშვილოსნოში მყოფი ბავშვის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსად, ის გულის დეტალურ სურათს იღებს. მას შეუძლია აჩვენოს, სად მდებარეობს სარქველები, მათი ფორმა, მიედინება თუ არა სისხლი უკუღმა, რა რაოდენობით და რამდენად დიდია გულის საკნები.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ეს მეთოდი გულის ელექტრულ აქტივობას ზომავს. ეს ხელს უწყობს არარეგულარული გულისცემის (არითმიების) გამოვლენას.
• გულის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ამით შესაძლებელია გულისა და სარქვლების უფრო მკაფიო, სამგანზომილებიანი გამოსახულებების მიღება. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ოპერაციამდე არსებულ სიტუაციებში.
• ფიზიკური დატვირთვის ტესტი: უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ელექტროკარდიოგრამა ტარდება სარბენ ბილიკზე სიარულის დროს. ეს ეხმარება იმის დანახვაში, თუ როგორ რეაგირებს გული ფიზიკურ დატვირთვაზე.
• ჰოლტერის მონიტორი: ეს არის პატარა მოწყობილობა, რომელიც 24-დან 48 საათამდე ტანზე ატარებენ. ის მთელი დღის განმავლობაში გულისცემას აღრიცხავს და გამოიყენება დღის განმავლობაში გულის არარეგულარული რიტმების აღმოსაჩენად.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ბავშვის სიმპტომებზე.

მკურნალობა მედიკამენტებით

თუ სიმპტომები მძიმე არ არის, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი. თუ გულის უკმარისობის ნიშნებია, მათ შეიძლება დანიშნონ მედიკამენტები გულის უკეთ მუშაობისთვის ან ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის გამოსადევნად. თუ გულისცემა არარეგულარულია, არსებობს მისი კონტროლის მედიკამენტებიც.

ქირურგია

თუ სიმპტომები მძიმეა ან გული თანდათან სუსტდება, შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო.

• სარქვლის შეკეთება: ქირურგების პირველი არჩევანი ყოველთვის ბავშვის სარქვლის შეკეთებისა და შეკეთების მცდელობაა. ბავშვის საკუთარი ქსოვილის გამოყენებით, სარქვლის ფლაპები რეგულირდება ისე, რომ ისინი სწორად იმუშაონ.
• სარქვლის შეცვლა: თუ სარქველი შეუქცევადად დაზიანებულია, მის ადგილას ხელოვნური სარქველი იმპლანტირდება. ეს შეიძლება იყოს ლითონისგან (მექანიკური სარქველი) ან ცხოველური ქსოვილისგან (ბიოლოგიური სარქველი). თუ ლითონის სარქველი ჩაემატება, მთელი ცხოვრება სისხლის გამათხელებლების მიღება დაგჭირდებათ.
• სხვა პროცედურები: ოპერაციის დროს შესაძლებელია გულში არსებული ხვრელის (ASD) დახურვა და გულის იმ ნაწილის მკურნალობა, რომელიც იწვევს არარეგულარულ გულისცემას (კათეტერული აბლაცია).

რა განსაკუთრებული რამ უნდა იყოს ყურადღების ცენტრში?

ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვს კარდიოლოგის მუდმივი მონიტორინგი სჭირდება. ოპერაციის შემდეგაც კი აუცილებელია კლინიკაში შემოწმებისთვის დაგეგმილ დროს ვიზიტი.

თუ თქვენს შვილს აქვს ეს დაავადება, ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:

• თუ კანი უფრო ხშირად ცისფერი ხდება.
• თუ ბავშვის აქტივობა, სირბილი და თამაში შემცირდება.
• თუ სხეულში შეშუპებაა.
• თუ გულისცემის აჩქარებას გრძნობთ.

თუ ასეთ ცვლილებებს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს .

ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, კბილების ამოჭრამდე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ანტიბიოტიკების მიღება გულის ინფექციების თავიდან ასაცილებლად. ყოველთვის ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები.