ახალშობილს რძის დალევისთანავე ეწყება ხველა და ქოშინი? პირიდან ქაფი ამოდის? ან კანი გალურჯებული აქვს? მშობლისთვის ნორმალურია, რომ ამ ყველაფრის დანახვაზე შეშინება და შფოთვა იგრძნოთ. ასეთი სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება ძალიან იშვიათი, მაგრამ სერიოზული თანდაყოლილი დეფექტის, საყლაპავის ატრეზიის (EA) ნიშანი იყოს. ნუ შეგეშინდებათ, როდესაც ამ სახელს გაიგებთ. დღეს ამ ყველაფერზე ძალიან მარტივად და გასაგებად ვისაუბრებთ.
რა არის საყლაპავის ატრეზია (EA)?
მარტივად რომ ვთქვათ, საყლაპავის ატრეზია თანდაყოლილი დეფექტია. ის მაშინ ვითარდება, როდესაც ბავშვის საყლაპავი მილი, რომელიც საკვებს პირიდან კუჭში გადაჰყავს, ბოლომდე ჩამოყალიბებული არ არის. სიტყვა „ატრეზია“ ნიშნავს, რომ ორგანიზმში არსებული გასასვლელი დაბლოკილია ან დახშულია. ამ მდგომარეობაში საყლაპავი დაბლოკილია იმ ადგილას, სადაც ის კუჭს უნდა უკავშირდებოდეს. შედეგად, ბავშვს არ აქვს ნორმალურად ჭამის ან დალევის საშუალება.
წარმოიდგინეთ, ეს წყლის მილივითაა, რომელიც შუაზე წყდება და ორ ნაწილად იყოფა.
ეს სიტუაცია შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს. ენცეფალოპათიის მქონე ბავშვების დაახლოებით 90%-ს სხვა პრობლემაც აქვს. მას ტრაქეოეზოფაგური ფისტულა (TEF) ეწოდება. ეს მაშინ ხდება, როდესაც ცუდად ჩამოყალიბებული საყლაპავი მილს უერთდება, ტრაქეას. ეს ძალიან საშიშია, რადგან ბავშვის მიერ გადაყლაპული ნივთები, მათ შორის ნერწყვი, შეიძლება კუჭის ნაცვლად ფილტვებში მოხვდეს. თუ ეს მოხდება, ბავშვს სუნთქვა გაუჭირდება, დახრჩობა და შესაძლოა ფილტვების ინფექციებიც კი განუვითარდეს.
რა არის ამ მდგომარეობის ძირითადი ტიპები?
საყლაპავის ატრეზია რამდენიმე ძირითად ტიპად იყოფა. ისინი კლასიფიცირდება იმის მიხედვით, თუ სად არის დახშული საყლაპავი და უკავშირდება თუ არა და როგორ არის ის დაკავშირებული ტრაქეასთან. ეს შეიძლება ცოტა რთული იყოს, მაგრამ უფრო გასაგებად იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი.
| ტიპი | მარტივად ახსნილი |
|---|---|
| ტიპი A | ამ შემთხვევაში, ტრაქეა არ არის დაკავშირებული ტრაქეასთან. თუმცა, ტრაქეის ზედა და ქვედა ნაწილები გამოყოფილია და ბოლოები დახურულია. ორ ნაწილს შორის დიდი ნაპრალია. |
| ტიპი B | ეს ძალიან იშვიათია. ტრაქეის ზედა ნაწილი ტრაქეასთან არის დაკავშირებული. ქვედა ნაწილი კი ცალკეა დახურული. |
| ტიპი C | ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია (დაახლოებით 85%). ტრაქეის ზედა ნაწილი დახურულია, მაგრამ ქვედა ნაწილი დაკავშირებულია ტრაქეასთან. |
| ტიპი D | ეს ყველაზე იშვიათი და მძიმე ტიპია. ტრაქეის ზედა და ქვედა ნაწილები ცალ-ცალკე უკავშირდება ტრაქეას. |
ექიმები ჩაატარებენ სხვადასხვა ტესტებს იმის დასადგენად, თუ ამ ტიპებიდან რომელი აქვს თქვენს პატარას. მკურნალობა შესაბამისად დაიგეგმება.
რა სიმპტომები მიუთითებს, რომ ბავშვს ეს დაავადება აქვს?
არსებობს სამი ძირითადი ნიშანი, რომლებსაც ექიმები და ექთნები იყენებენ ამ მდგომარეობის სწრაფად დიაგნოზირებისთვის. მათ ასევე „სამ C-ს“ უწოდებენ.
- ხველა
- დახრჩობა (გაჭედვა)
- ციანოზი (კანის ლურჯი შეფერილობა)
ციანოზი არის კანის, განსაკუთრებით ტუჩებისა და თითის წვერების, ცისფერი შეფერილობა, როდესაც ორგანიზმი საკმარის ჟანგბადს ვერ იღებს.
ამ ძირითადი მახასიათებლების გარდა, შეგიძლიათ ნახოთ სხვა რამ:
- ბავშვის პირი დაფარულია დიდი რაოდენობით ქაფიანი ლორწოთი.
- ნორმაზე მეტი ნერწყვის დენა ან რძის ღებინება.
- როდესაც რძის მიცემას ვცდილობ, გულისრევა ეწყება და ხრჩობა ეწყება.
- სუნთქვა ძნელი ხდება და სუნთქვისას უცნაური ხმაური ისმის.
მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მრავალი დაავადება, რომელიც, როგორც წესი, ყლაპვის გაძნელებას იწვევს, თუ ყლაპვას სუნთქვის გაძნელებაც ახლავს თან, ეს ხშირად საყლაპავის ატრეზიისა და ტრაქეოეზოფაგური ფისტულის არსებობის ძლიერი ნიშანია.
რატომ ემართებათ ეს ჩვილებს? რა არის მთავარი მიზეზი?
ჩვენ ამას თანდაყოლილ დეფექტს ვუწოდებთ. ის გამოწვეულია ცვლილებით, რომელიც ხდება ბავშვის საშვილოსნოში ზრდის დროს. ჩვეულებრივ, ნაყოფის ადრეულ სტადიებზე საყლაპავი და ტრაქეა ერთი მილია. მოგვიანებით, ის ორ ნაწილად იყოფა და ორ ცალკეულ მილად ვითარდება. საყლაპავის ატრეზიის განვითარების მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ერთი მილისგან შემდგარი სტრუქტურა შორდება და სრულად წყვეტს განვითარებას.
თუმცა, მეცნიერებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ცალსახა პასუხის გაცემა კითხვაზე: „რატომ ჩერდება ეს ზრდა შუა გზაზე?“. ისინი თვლიან, რომ ამაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც გენეტიკურმა ფაქტორებმა , ასევე გარემო ფაქტორებმა . ანუ, მიზეზი შეიძლება იყოს ბავშვის დნმ-ში მიმდინარე გარკვეული ცვლილებები და გარკვეული გარემო ფაქტორები, რომლებსაც დედა ორსულობის დროს აწყდება.
არსებობს რაიმე რისკ-ფაქტორები?
მიუხედავად იმისა, რომ ამ მდგომარეობის პირდაპირი მიზეზი დადასტურებული არ არის, მკვლევარებმა გამოავლინეს ეაკულური სტომატიტით დაბადებული ბავშვების რამდენიმე საერთო მახასიათებელი. ამან შეიძლება ოდნავ გაზარდოს რისკი:
- დედის ასაკი 35 წელზე მეტია და/ან მამის ასაკი 40 წელზე მეტია.
- ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდებით (მაგალითად, ინ ვიტრო განაყოფიერება, IUI) შვილების გაჩენა.
- ტყუპების ან სამი ტყუპისცალის გაჩენა.
გარდა ამისა, ეაკულაცია ხშირად გვხვდება სხვა თანდაყოლილ დეფექტებთან და გენეტიკურ სინდრომებთან ერთად. მაგალითად:
- ტრისომია (13, 18 ან 21)
- VACTERL ასოციაცია
- CHARGE სინდრომი
- თანდაყოლილი გულის დაავადება
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაბრკოლებები (კუჭ-ნაწლავის ატრეზიები)
- თირკმლისა და სასქესო სისტემის დეფექტები
როგორ სვამენ ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს? (დიაგნოზი)
უმეტეს შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადების შემდეგ. თუმცა, ზოგჯერ პრენატალური სკანირება შეიძლება გარკვეულ ინფორმაციას გვაწვდიდეს.
- ბავშვის დაბადებამდე: თუ დაახლოებით 20 კვირაზე ანატომიური სკანირების დროს ბავშვის გარშემო ამნიონური სითხის რაოდენობა ნორმაზე გაცილებით მეტია (ამას პოლიჰიდრამნიონი ეწოდება), ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბავშვი ჩვეულებრივ ამ რაოდენობის სითხეს ყლაპავს. თუ ბავშვს ყლაპვა არ შეუძლია, სითხე გროვდება. ასევე, თუ სკანირების დროს ბავშვის კუჭი ცარიელი ჩანს (კუჭში ბუშტუკები მცირეა ან საერთოდ არ აქვს), ეს კიდევ ერთი ნიშანია.
- ბავშვის დაბადების შემდეგ: თუ ბავშვს დაბადებისთანავე აღენიშნება ზემოთ განხილული სიმპტომები (ხველა, დახრჩობა, სილურჯე), ექიმები მაშინვე ეჭვობენ ამაზე. ამის დასადასტურებლად უმარტივესი ტესტია თხელი მილის (ნაზოგასტრალური მილი) შეყვანა ბავშვის ცხვირში ან პირში და მისი კუჭში შეყვანის მცდელობა. თუ საყლაპავი დახშულია, მილი კუჭში ვერ შედის. ის შუა გზაზე ჩერდება.
შემდეგ, ამის დასადასტურებლად და იმის ზუსტად დასადგენად, თუ რა ტიპის დეფექტი აქვს საყლაპავს, ტარდება რენტგენოგრაფია . რენტგენის სურათზე ასევე ჩანს, მოხვდა თუ არა სითხე ფილტვებში ან ჰაერი კუჭში. ამ დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ექიმი ასევე შეამოწმებს ბავშვს სხვა თანდაყოლილ დეფექტებზე.
როგორ მკურნალობენ? შესაძლებელია თუ არა ამის განკურნება?
დიახ! ეს ნამდვილად განკურნებადი მდგომარეობაა. ამის ერთადერთი მკურნალობა ქირურგიული ჩარევაა.უმეტეს შემთხვევაში, ეს ოპერაცია ბავშვის დაბადებიდან მალევე ხორციელდება.
ოპერაციამდელი მართვა
ოპერაციის ჩატარებამდე ექიმები რამდენიმე ნაბიჯს დგამენ ბავშვის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის.
- სუნთქვის სტაბილიზაცია: ყელში ლორწოსა და ნახველის დაგროვების თავიდან ასაცილებლად, ისინი ხშირად ამოღებულია მილით (შემწოვი). თუ ბავშვს სუნთქვა უჭირს, ისინი მიერთებულია ვენტილატორთან.
- უსაფრთხო კვების უზრუნველყოფა: რადგან ბავშვის პირით კვება შეუძლებელია, აუცილებელი კვება მიეწოდება ვენის მეშვეობით ( პარენტერალური კვება ) ან კუჭში პირდაპირ მოთავსებული მილის მეშვეობით ( ენტერალური კვება ).
- ინფექციების პრევენცია: ფილტვების ინფექციების (პნევმონიის) თავიდან ასაცილებლად ინტრავენურად ანტიბიოტიკები ინიშნება.
თუ ბავშვი დღენაკლულია, წონაში კლებულობს ან სხვა სერიოზული დეფექტები აქვს, მაგალითად, გულის დეფექტი, ოპერაციამდე მდგომარეობის სტაბილიზაციამდე ბავშვი ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (NICU) უნდა დარჩეს.
ქირურგია (ქირურგიული შეკეთება)
როგორც კი დადგინდება, რომ ბავშვი ოპერაციისთვის მზადაა, ქირურგი ასრულებს ოპერაციას. ოპერაციას ორი ძირითადი მიზანი აქვს:
1. საყლაპავის ორი გამოყოფილი ნაწილის შეერთება (ამას ანასტომოზი ეწოდება).
2. ფარინსა და ტრაქეას შორის არასაჭირო კავშირის (ფისტულის) დახურვა.
დღევანდელი მოწინავე ტექნოლოგიების წყალობით, ეს ოპერაცია ხშირად ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე, არამედ კამერისა და ინსტრუმენტების რამდენიმე ძალიან მცირე ჭრილობის მეშვეობით შეყვანით (თორაკოსკოპიული ოპერაცია). ეს ამცირებს ბავშვის ტკივილს და იწვევს უფრო სწრაფ გამოჯანმრთელებას.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ, ბავშვი კვლავ ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილების (NIU) მუდმივი მონიტორინგისთვის. რამდენიმე დღის შემდეგ, ჭრილობის სწორად შეხორცებისა და გაჟონვის შესამოწმებლად, ტარდება სპეციალური რენტგენოგრაფია, რომელსაც საყლაპავის რენტგენი ეწოდება. ყველაფრის დადასტურების შემდეგ, ბავშვი თანდათან ეცნობა ორალურ კვებას. ბავშვს გარკვეული დრო სჭირდება გადაყლაპვის პროცესს შეეჩვიოს.
რა გრძელვადიანი პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას ოპერაციის შემდეგ?
ჩვილების უმეტესობა სრულად გამოჯანმრთელდება და ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრობს. თუმცა, ზოგიერთ ბავშვს ოპერაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეიძლება გარკვეული პრობლემები შეექმნას. მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებული იყოთ.
- ყლაპვის გაძნელება: ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ყელის კუნთები სათანადოდ არ უმუშავდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მათი დახრჩობა მყარი საკვების მიღების დაწყებისას. საკვები კარგად უნდა დაჭყლიტოთ და სითხესთან ერთად მიეცეთ.
- გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD): ეს არის შემთხვევა, როდესაც კუჭის მჟავა საყლაპავში ბრუნდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულძმარვა და საჭმლის მონელების დარღვევა. მკურნალობის გარეშე, მას შეუძლია საყლაპავის დაზიანება. ეს მდგომარეობა ეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების ოპერაციის მქონე ბავშვების დაახლოებით ნახევარში გვხვდება.
- ტრაქეომალაცია:ეს სასუნთქ გზებში ხრტილის შესუსტებაა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხიხინი, ხშირი ხველა და ფილტვების ხშირი ინფექციები (ბრონქიტი, პნევმონია).
თუ ამ პრობლემებიდან რომელიმე გაქვთ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. ყველა ამ პრობლემის მკურნალობა არსებობს. ყველაზე მნიშვნელოვანია, რომ რეგულარულად ესაუბროთ ექიმს და შეასრულოთ მისი მითითებები. ასევე, შეიძლება დაგჭირდეთ მეტყველებისა და ენის პათოლოგის (SLP) დახმარების მოძიება.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- საყლაპავის ატრეზია (EA) სერიოზული, მაგრამ თითქმის სრულად განკურნებადი თანდაყოლილი დეფექტია.
- თუ თქვენი ახალშობილი აგრძელებს ტირილს, იხრჩობა ან ლურჯდება კვების შემდეგ, დაუყოვნებლივ წაიყვანეთ ექიმთან. ეს შეიძლება იყოს ეაკულაციის ნიშნები.
- ამ მდგომარეობას ქირურგიული ჩარევა მკურნალობს. ოპერაციის შედეგები ძალიან წარმატებულია.
- ოპერაციის შემდეგ, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს გრძელვადიანი პრობლემები, როგორიცაა ყლაპვის გაძნელება და გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება, თუმცა მათი მართვა სამედიცინო რჩევით შესაძლებელია.
- გულახდილად ესაუბრეთ ექიმს ნებისმიერ კითხვაზე, შიშზე ან ეჭვზე, რომელიც შეიძლება გქონდეთ. ისინი ყოველთვის მზად არიან დაგეხმარონ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න