ქუთუთო უბრალოდ მოშვებული გაქვთ? მოდით ვისაუბროთ (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი)?

დილით გაღვიძებისას თვალებში ტკივილსაც გრძნობთ და ქუთუთოების წინ და უკან ტრიალის შეგრძნებას? შესაძლოა, ქუთუთოებს შეხებისას რეზინისებური შეგრძნება გქონდეთ. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს მცირე დისკომფორტს წარმოადგენს, ის ასევე შეიძლება იყოს იმ მდგომარეობის სიმპტომი, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი) .

რა არის ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი?

მარტივად რომ ვთქვათ, (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი) არის შემთხვევა, როდესაც ქუთუთოების კანი ხდება მოშვებული და რეზინისებრი. ის ელასტიური ხდება, როგორც ძველი რეზინის ზოლი. ეს აადვილებს ქუთუთოების შებრუნებას ან გამოსვლას, განსაკუთრებით ძილის დროს. ხშირად შეიძლება გავლენა იქონიოს ორივე ზედა ქუთუთოზე.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

ამჟამინდელი კვლევები ვარაუდობენ, რომ მსოფლიო მოსახლეობის 2%-დან 4%-მდე აწუხებს ეს მდგომარეობა (ქუთუთოების მოშვებული სინდრომი). თუმცა, ექიმები თვლიან, რომ ეს რიცხვი შეიძლება გაცილებით მაღალი იყოს. მიზეზი ის არის, რომ ამ მდგომარეობის სიმპტომები შეიძლება სხვა მრავალ დაავადებასთანაც გამოვლინდეს. ამიტომ, ზოგჯერ ექიმები, განსაკუთრებით ოფთალმოლოგები, მკურნალობენ ამ სიმპტომებს, მაგრამ შეიძლება ვერ აცნობიერონ, რომ ეს თავად ამ მდგომარეობის (ქუთუთოების მოშვებული სინდრომის) ნაწილია.

რა სიმპტომები ახასიათებს ქუთუთოს მოდუნებულ სინდრომს?

ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე სიმპტომი, განსაკუთრებით დილით გაღვიძებისას .

• ქუთუთოები ძალიან მოშვებული და ჩამოშვებული ხდება. მათ შეუძლიათ ოდნავი შეხებითაც კი შიგნით/გარეთ გადახვევა.
• თვალებში ტკივილს ან წვას გრძნობთ.
• თვალები შრება, რადგან ცრემლის სითხე, რომელიც თვალებს ატენიანებს, სათანადოდ არ აპოხავს მათ.
• თვალები გიცრემლიანდებათ, რადგან ორგანიზმი მეტ ცრემლს გამოიმუშავებს, რათა თვალები დატენიანდეს.
• ქუთუთოები შეშუპებული და მტკივნეულია. სამედიცინო ტერმინოლოგიით ამ მდგომარეობას ბლეფარიტსაც ვუწოდებთ.
• ისეთი შეგრძნებაა, თითქოს თვალში რაღაც ჩაეჭედა.
• სინათლის მიმართ მგრძნობელობა, რაც ნიშნავს, რომ ადამიანს უჭირს სინათლის დანახვა (ფოტოფობია) .
• თვალებიდან წვეთის მსგავსი სითხე მოედინება.

რატომ წარმოადგენს ქუთუთოების ჩამოწევა პრობლემას?

იცოდით , რომ ჩვენს სხეულზე ყველაზე თხელი კანი ქუთუთოებზეა ? იმისათვის, რომ ეს ქუთუთოები სწორად ფუნქციონირებდეს, ისინი ელასტიური უნდა იყოს . სწორედ ამ დროს აქვთ მათ „სივრცე“, რომელიც თვალის კაკალზე მჭიდროდ დასაჭერია და თვალის გახელისას, დახურვისა და დახამხამებისას ზემოთ და ქვემოთ მოძრაობს.

მაგრამ ქუთუთო მხოლოდ საფარი არ არის. მის შიგნით არის ჯირკვლების სახეობა, რომელსაც მეიბომის ჯირკვლები ეწოდება. ეს ჯირკვლები გამოიმუშავებენ (მეიბუმს)ისინი გამოყოფენ ზეთოვან ნივთიერებას, რომელსაც მეიბუმი ეწოდება (გამოითქმის როგორც მეიბუმი). ეს ნივთიერება ძალიან მნიშვნელოვანია ჩვენი ცრემლსადენი სისტემის ფუნქციონირებისთვის. ეს ზეთი, რომელსაც მეიბუმი ეწოდება, ერევა ცრემლის სითხეს, აპოხებს თვალის ზედაპირს და ამცირებს ცრემლის სითხის აორთქლებას. არა მხოლოდ ეს, არამედ ის ასევე ხელს უწყობს ქუთუთოების შეერთებას თვალების დახუჭვის დროს, ქმნის ჰერმეტულ ფენას, რომელიც ხელს უშლის ჰაერის შეღწევას. ეს ხელს უწყობს თვალების ტენიანობის შენარჩუნებას.

ამგვარად, როდესაც ქუთუთოები კარგავენ ელასტიურობას, ისინი ჩამოცურდებიან, არ რჩებიან სათანადოდ ადგილზე. შემდეგ (მეიბომის ჯირკვლებიდან) გამომავალი მეიბუმი სათანადოდ არ ერწყმის ცრემლის სითხეს. შედეგად, თვალების შეზეთვა ირღვევა. ასევე, რადგან ქუთუთოები ადვილად მოძრაობენ, ეს ჰერმეტული დალუქვა სათანადოდ არ ყალიბდება თვალების დახუჭვის დროს. ეს არის ის, რაც შეიძლება მუდმივად მოხდეს, განსაკუთრებით ძილის დროს .

რა არის ქუთუთოს მოდუნებული სინდრომის გამომწვევი მიზეზები?

ქუთუთოების ჩამოშლის მთავარი მიზეზი ქუთუთოებში ცილის, ელასტინის , დაკარგვაა. სწორედ ეს ელასტინი აძლევს კანს ელასტიურობას. თუმცა, ამის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. თუმცა, კვლევებმა ეჭვები გააჩინა რამდენიმე ფაქტორთან დაკავშირებით. ძნელი სათქმელია, ეს არის თუ არა გადამწყვეტი მიზეზები, თუ უბრალოდ ხელშემწყობი ფაქტორები. თუმცა, ითვლება, რომ ეს ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ:

• სიმსუქნე და ობსტრუქციული ძილის აპნოე (OSA): ეს ორი მდგომარეობა მჭიდრო კავშირშია. თუ თქვენ გაქვთ სიმსუქნე, ანუ მძიმე სიმსუქნე, თქვენ გაქვთ OSA-ს განვითარების მაღალი რისკი. OSA-ს დროს, თქვენი სუნთქვა ჩერდება ძილის დროს. ეს ამცირებს თქვენი ორგანიზმის მიერ მიღებული ჟანგბადის რაოდენობას. ჟანგბადის ეს ნაკლებობა ცვლის ორგანიზმის ქიმიურ რეაქციებს და წარმოიქმნება მეტი ფერმენტი, რომელსაც შეუძლია ცილის, ელასტინის დაშლა. OSA-ს მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარს ასევე უვითარდება ეს მდგომარეობა (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი).
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები: ეს არის დაავადებები, რომლებიც აზიანებენ შემაერთებელ ქსოვილებს, როგორიცაა ხრტილი და მყესები. ამ დაავადებებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორგანიზმის მიერ ელასტინის გამომუშავებისა და გამოყენების წესზე. მაგალითად, ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა მარფანის სინდრომი და ელერს-დანლოსის სინდრომი .
• გენეტიკა: დნმ-ში ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენი სხეულის მიერ ელასტინის გამომუშავებისა და გამოყენების წესზე. ეს შეიძლება მშობლებისგან მემკვიდრეობით მიიღოთ ან შემთხვევითი ცვლილებები იყოს, რომელიც ნაყოფის განვითარების დროს მოხდა.
• თვალებსა და მიმდებარე ქსოვილებზე მოქმედი სხვა დაავადებები: ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დაავადებები, რომლებიც იწვევს თვალების წინ გამოწევას, შეიძლება მომატებული რისკის ქვეშ იყვნენ. მაგალითად , ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, როგორიცაა ჰაშიმოტოს დაავადება .

გარდა ამისა, არსებობს კიდევ რამდენიმე ხელშემწყობი ფაქტორი:

• სქესი: მამაკაცებში უფრო მეტად ვითარდება მოქნილი ეიალის სინდრომი, ვიდრე ქალებში. დაახლოებით ორი მესამედი მამაკაცია.
• ასაკი:ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად მოზრდილებშია. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ბავშვებშიც განვითარდეს, ის ძალიან იშვიათია.
• ეთნიკური კუთვნილება: თვალის შიდა კუთხეში განსაკუთრებული კანის ნაკეცის (ეპიკანტური ნაკეცის) მქონე ადამიანებს, როგორიცაა ზოგიერთი აზიური ეთნიკური ჯგუფი, ქუთუთოების სტრუქტურის გამო, შესაძლოა ნაკლებად განუვითარდეთ ეს მდგომარეობა.

რა გართულებები შეიძლება მოდუნებული ქუთუთოს სინდრომის დროს?

როდესაც ქუთუთოები ჩამოშვებულია, თვალები ხელს უშლის ტენიანობისა და ცხიმიანობის შენარჩუნებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს თვალების გაღიზიანება და დაზიანება . ამან შეიძლება გამოიწვიოს:

• მშრალი თვალის დაავადება .
• კერატიტი თვალის წინა გამჭვირვალე ნაწილის, რქოვანას ანთებაა.
• რქოვანას მორეციდივე ეროზია (RCE) .
• რქოვანას წყლულები და ნაწიბურები.
• მძიმე შემთხვევებში, თუ მკურნალობა არ დარჩა, შეიძლება მხედველობის დაკარგვა მოხდეს.

როგორ ხდება ამ მდგომარეობის (ქუთუთოს მოდუნებული სინდრომის) დიაგნოსტიკა?

რადგან ამ (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომის) სიმპტომები სხვა მრავალ დაავადებასთანაც გვხვდება, მისი ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის სპეციფიკური ტესტები არ არსებობს.

ოფთალმოლოგს შეუძლია ამ მდგომარეობის დიაგნოზირება სიმპტომების შესახებ კითხვების დასმით, მხედველობისა და თვალების შეგრძნების შესახებ კითხვების დასმით და ქუთუთოების დათვალიერებით. გამოკვლევის დროს ექიმი თითის წვერს ქუთუთოს კანზე დაადებს. ეს არის ტესტი, რომელიც საკმარისად ნაზია, რომ არ იყოს მტკივნეული, მაგრამ საკმარისად მტკიცეა იმის დასადგენად, თუ რამდენად შორს შეგიძლიათ გადაადგილება და ქუთუთოების გაწევა.

ბევრი ოფთალმოლოგი იყენებს ამ მეთოდს იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი და რამდენად მძიმეა ის. ამისათვის გამოიყენება ორი ძირითადი შეფასების სისტემა:

• გაზომვის მეთოდი: ეს ზომავს ქუთუთოს მოძრაობის რაოდენობას. ეს შკალა 0-დან 4-მდე მერყეობს.
• კონიუნქტივის ხილვადობის სისტემა: ამ შემთხვევაში, ოფთალმოლოგი ასწევს თქვენს ზედა ქუთუთოებს, სანამ ქვემოთ იყურებით. სიმძიმე განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად ჩანს თვალის თეთრი ნაწილი, რომელსაც კონიუნქტივა ეწოდება. ეს შკალა 0-დან 3-მდე მერყეობს.

რა მკურნალობა არსებობს ამ (ქუთუთოს მოდუნებული სინდრომის) დროს?

მკურნალობის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს: კონსერვატიული და ქირურგიული .

კონსერვაციული მიდგომა

კონსერვატიული მიდგომა გულისხმობს ამ მდგომარეობის სიმპტომების გამოვლენის პრევენციას. ეს, როგორც წესი, გულისხმობს ძილის დროს თვალების პლასტირით დაფარვას, თვალის ნიღბით ძილს ან დაძინებამდე ხელოვნური ცრემლების ან თვალის მალამოს წასმას.

ასევე, ექიმი ძილის ტესტის ჩატარებას მოგთხოვთ, რათა დაადგინოთ, გაქვთ თუ არა ობსტრუქციული ძილის აპნოე. გაითვალისწინეთ, რომ ობსტრუქციული ძილის აპნოე შეიძლება გქონდეთ მაშინაც კი, თუ ჭარბწონიანი არ ხართ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი: თუ თქვენ გაქვთ OSA, უწყვეტი დადებითი სასუნთქი გზების წნევის (CPAP) ან ორდონიანი დადებითი სასუნთქი გზების წნევის (BPAP) აპარატის (ზოგჯერ BiPAP®-საც უწოდებენ) გამოყენება დაგეხმარებათ ელასტინის დაკარგვის შექცევადობაში და ქუთუთოების ელასტიურობის გაუმჯობესებაში. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ აპარატის გამოყენება ყოველ საღამოს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ის დიდად არ დაგეხმარებათ. მეორეს მხრივ, არანამკურნალევი OSA შეიძლება ფატალური იყოს, ამიტომ აპარატის გამოყენება კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია.

ქირურგიული მიდგომა

ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, განიხილება, თუ კონსერვატიული ზომები უშედეგო აღმოჩნდა. ასევე, თუ თქვენი მდგომარეობა (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი) მძიმეა და არსებობს თვალის დაზიანების რისკი, მაშინ ქირურგიული ჩარევა შეიძლება იყოს ვარიანტი. არსებობს რამდენიმე ქირურგიული პროცედურა, რომელსაც შეუძლია ქუთუთოს ქსოვილების გამკვრივება. თქვენი ოფთალმოლოგი ან ქირურგი მეტს გეტყვით მათ მიერ რეკომენდებული პროცედურისა და რას უნდა ველოდოთ.

რას უნდა ველოდოთ, თუ გაქვთ (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი)?

თუ თქვენ გაქვთ ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი, თქვენი სიმპტომები ხშირად თვალებში ტენიანობის პრობლემებს უკავშირდება. სიმპტომები, როგორც წესი, დილით გაღვიძებისას უარესდება . თუ მიდრეკილი ხართ გვერდულად ძილისკენ, სიმპტომები შესაძლოა უფრო მეტად დაზარალდეს თვალის თქვენთვის სასურველ მხარეს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა პირდაპირ საშიში არ არის, მას შეუძლია გამოიწვიოს თვალების მუდმივი დაზიანება და მხედველობაზე გავლენა.

თუ ეჭვი გაქვთ (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომის) შესახებ, კარგი იქნება, თუ ოფთალმოლოგს მიმართავთ და გამოკვლევებს ჩაატარებთ. ამ შემთხვევაში, ექიმი შეამოწმებს (ობსტრუქციული ძილის აპნოეს) არსებობას და, საჭიროების შემთხვევაში, უმკურნალებს.

იმისათვის, რომ ეს მდგომარეობა (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი) თავისით გაუმჯობესდეს, აუცილებელია მისი გამომწვევი მიზეზის, მაგალითად, ობსტრუქციული ძილის აპნოეს (OSA), სრულად აღმოფხვრა. თუმცა, თავად ობსტრუქციული ძილის აპნოეს მკურნალობა აუცილებელია, რადგან მას შეუძლია სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები გამოიწვიოს.

რა არის ამ მდგომარეობის (ქუთუთოს მოდუნებული სინდრომის) პერსპექტივა?

მოდუნებული ქუთუთოს სინდრომის პროგნოზი მკურნალობის შემთხვევაში ძალიან კარგია . ისეთი მკურნალობის მეთოდების გამოყენება, როგორიცაა (CPAP), (BPAP) ან (OSA), გარკვეულწილად მაინც დაგეხმარებათ სიმპტომების გაუმჯობესებაში. დარჩენილი სიმპტომები ნაკლებად მძიმე და სხვა კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდებით უფრო ადვილი კონტროლირებადი იქნება.

ქუთუთოს მოდუნებული სინდრომის ქირურგიული მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელი 91%-დან 98%-მდე მერყეობს .

შეიძლება თუ არა ქუთუთოს მოშვებული სინდრომის პრევენცია?

რადგან ზუსტად არ ვიცით, როგორ ვითარდება ქუთუთოს მოდუნებული სინდრომი, მისი სრულად პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა, ექსპერტები თვლიან, რომ ქუთუთოს მოდუნებული სინდრომის განვითარების რისკის შემცირება შესაძლებელია იმ მდგომარეობების მკურნალობით ან თავიდან აცილებით, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუწყონ მის განვითარებას. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• თქვენთვის ჯანსაღი წონის შენარჩუნება.
• გამოიყენეთ სასუნთქი გზების დადებითი წნევის აპარატი რეკომენდებული წესით, ყოველ საღამოს, ერთი დღის გამოტოვების გარეშე.
• თვალში მოდუნებული ქუთუთოს სინდრომის გამომწვევი ცვლილებების თავიდან ასაცილებლად, მართეთ ნებისმიერი ქრონიკული დაავადება, რომელიც შეიძლება გქონდეთ (მაგალითად, ჰაშიმოტოს დაავადება).

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს, თუ მაქვს (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი)?

თუ ქუთუთოს დაწევის სინდრომი გაქვთ, მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება ზუსტად დაიცვათ ოფთალმოლოგის მითითებები. ძილის დროს თვალების დაცვა პრიორიტეტული უნდა იყოს . ასევე, გამოიყენეთ ხელოვნური ცრემლები, თვალის წვეთები ან სხვა პროდუქტები რეკომენდაციების შესაბამისად. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ არ მოერიდოთ თვალების გახეხვას . ამან შეიძლება ქუთუთოები კიდევ უფრო დაუშვას.

თუ ექიმი ძილის აპნოეს შესამოწმებლად ძილის სპეციალისტთან გაგზავნით, ეს უნდა გააკეთოთ რეკომენდაციების შესაბამისად. თუ ძილის აპნოეს დიაგნოზი დაისვა, ზუსტად დაიცავით სპეციალისტის მითითებები. ეს აუცილებელია, რადგან არანამკურნალევი ძილის აპნოე შეიძლება ფატალური იყოს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს ან მივმართო სამედიცინო რჩევას?

მკურნალობის გარეშე, ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი შეიძლება თვალის შეუქცევად დაზიანებას იწვევდეს. თუ სიმპტომები გაქვთ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს . ეს არ არის გადაუდებელი შემთხვევა, მაგრამ არც ისეთი რამ არის, რასაც უბრალოდ უნდა შეეგუოთ, უგულებელყოთ ან დამოუკიდებლად მკურნალობა სცადოთ.

თუ უკვე იცით, რომ ეს მდგომარეობა გაქვთ, მიმართეთ ექიმს, თუ თქვენი სიმპტომები შეიცვლება ან გაუარესდება. თუ მკურნალობა არ გეხმარებათ, ან თუ ისინი კარგავენ ეფექტურობას, შეგიძლიათ ამის შესახებაც მიმართოთ ექიმს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ ექიმს:

• რამდენად მძიმეა ჩემი (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი) მდგომარეობა?
• როგორ მოქმედებს ეს ახლა ჩემს თვალებზე?
• რა შემიძლია გავაკეთო ამ დროს ჩემი მდგომარეობის სამკურნალოდ?
• რა გართულებების ან გვერდითი მოვლენების შესახებ უნდა ვიცოდე და ყურადღება მივაქციო?

რით განსხვავდება ქუთუთოს დაწევის სინდრომი სხვა მდგომარეობებისგან (პტოზი)?

ქუთუთოების ჩამოშვება, რომელიც მედიცინაში პტოზის სახელითაა ცნობილი, შეიძლება კიდევ ორი ​​გზით მოხდეს:

• თუ თქვენი ქუთუთოები სუსტია თავად კუნთების პრობლემის გამო.
• თუ კუნთებთან დაკავშირებული ნერვები სწორად არ ფუნქციონირებს, ეს ნიშნავს, რომ კუნთების მოძრაობის განმაპირობებელი სიგნალები დარღვევულია.

ქუთუთოს მოდუნებული სინდრომი განსხვავდება სხვა ორი მეთოდისგან , რადგან ის კონკრეტულად კანის ელასტიურობასთან არის დაკავშირებული . ის გავლენას არ ახდენს ქუთუთოს მოძრაობაში ჩართულ კუნთებსა თუ ნერვულ სისტემაზე.

შეჯამება და დასამახსოვრებელი რამ

მიუხედავად იმისა, რომ ქუთუთოს მოდუნება შეიძლება უმნიშვნელო პრობლემად მოგეჩვენოთ, ის შეიძლება უფრო სერიოზული, პოტენციურად ფატალური მდგომარეობის, ობსტრუქციული ძილის აპნოეს (OSA) ნიშანი იყოს. მკურნალობის გარეშე ქუთუთოს მოდუნებამ შეიძლება თვალის შეუქცევადი დაზიანება გამოიწვიოს.

თუ თქვენ გაქვთ (ქუთუთოს მოშვებული სინდრომის) სიმპტომები, ნუ უგულებელყოფთ მათ და ნუ შეეგუებით მათ. ამ მდგომარეობის ამოცნობა და მკურნალობა დაგეხმარებათ ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში, უკეთეს მხედველობაში მიღებაში და საშიში გართულებების თავიდან აცილებაში. ამიტომ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს და მიიღეთ რჩევა.

` ქუთუთოს მოშვებული სინდრომი, ძილის აპნოე, ძილის აპნოე, თვალის დაავადება, CPAP, ქუთუთოს აწევა