გულმკერდის ტკივილი, მაგრამ არა გულის პრობლემა? მოდით ვისაუბროთ (არაკარდიული გულმკერდის ტკივილი)-ზე

წარმოიდგინეთ, რომ უეცრად გულმკერდის არეში ტკივილს გრძნობთ, თითქოს მასზე მძიმე ტვირთს აწევენ. განა ეს პანიკას არ იწვევს? ჩვენი გონება შიშით ჩქარობს, „ეს გულის შეტევაა?“ ეს შიში სინამდვილეში გონივრულია. მაგრამ იცოდით, რომ გულმკერდის ყველა ტკივილი გულის პრობლემით არ არის გამოწვეული. ზოგჯერ ამ ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი რამ, რასაც გულთან არაფერი აქვს საერთო. დღეს, ამ სტატიაში, ვისაუბრებთ გულმკერდის ტკივილზე, რომელიც ბევრ ადამიანს აშინებს, მაგრამ გულთან არ არის დაკავშირებული და რომელიც მედიცინაში ცნობილია როგორც (არაკარდიული გულმკერდის ტკივილი - NCCP) .

მარტივად რომ ვთქვათ, სინამდვილეში რაზეა საუბარი?

არაკარდიული გულმკერდის ტკივილი (NCCP) უბრალოდ ტკივილია გულმკერდის არეში, რომელიც გულის პრობლემების გარეშე ვლინდება. მას შეიძლება ზუსტად ისეთივე შეგრძნება ჰქონდეს, როგორც გულის შეტევის (სტენოკარდიის) დროს. სწორედ ამიტომ, ის ხშირად გვაბნევს და გვაშინებს.

ახლა შეიძლება იფიქროთ: „თუ გული არ არის, მაშინ რატომ გტკივა გულმკერდი?“ ეს კარგი კითხვაა. ჩვენი საყლაპავი ძალიან ახლოს მდებარეობს გულთან, სადაც საკვები კუჭში მიდის ჭამის დროს. ორივე ორგანოდან ტკივილის სიგნალები ტვინში ერთი და იგივე ნერვული სისტემით გადაიცემა. ამიტომ, ზოგჯერ ტვინს არ შეუძლია გაარკვიოს, ტკივილი გულიდან მოდის თუ საყლაპავიდან. ეს ჰგავს მეზობლის პრობლემის შეგრძნებას, თითქოს ეს პრობლემა სახლში იყოს.

ის, რასაც ბევრი ჩვენგანი „გულძმარვას“ უწოდებს, სინამდვილეში გულის პრობლემა არ არის, არამედ ანთებაა, რომელიც გამოწვეულია კუჭის მჟავის საყლაპავში აწევით. სახელწოდების მიუხედავად, მას გულთან არაფერი აქვს საერთო. ეს არის NCCP-ის საუკეთესო მაგალითი.

როგორია ეს ტკივილი? რა სიმპტომები ახასიათებს?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, ეს ტკივილი ძალიან ჰგავს გულის შეტევის დროს განცდილ ტკივილს. ამიტომ, მათ შორის გარჩევა შეიძლება ცოტა რთული იყოს. მოდით, განვიხილოთ, თუ რა სიმპტომებია ეს.

ეს ტკივილი ზოგჯერ შეიძლება დაიწყოს დიდი რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგ ან სტრესის დროს. ის შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან რამდენიმე საათამდე. თუ ტკივილი რამდენიმე წუთზე მეტხანს გაგრძელდა, გონივრულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

რატომ ხდება ეს? რა არის ძირითადი მიზეზები?

კარგი, ახლა ვნახოთ, თუ არა გული, კიდევ რა შეიძლება იყოს ამ ტკივილის მიზეზი.

1. საყლაპავის პრობლემები

ეს არის NCCP-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

• გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD): მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება გასტრიტის მწვავე მიმდინარეობისას. კუჭში არსებული მჟავა ამოდის და საყლაპავის გავლით ყელში გადადის. ეს მჟავა წვავს საყლაპავის კედლებს, რაც იწვევს ანთებას და ტკივილს. როგორც ადრე ვისაუბრეთ, ამას „გულძმარვას“ ვუწოდებდით.
• ეზოფაგიტი: გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების გარდა, საყლაპავის ლორწოვანი გარსის შეშუპება შეიძლება სხვა ინფექციებმა, გარკვეულმა მედიკამენტებმა ან ალერგიებმაც გამოიწვიოს. ამ შეშუპებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულმკერდის ტკივილი.
• საყლაპავის კუნთების პრობლემები: ჩვენი საყლაპავი კუნთებისგან შემდგარი მილია. თუ ეს კუნთები სწორად არ ფუნქციონირებს, მათ შეიძლება მოულოდნელად დაეწყოთ სპაზმი ან შეიკუმშოთ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში და ყლაპვის გაძნელება.
• საყლაპავის ჰიპერმგრძნობელობა: ზოგიერთ ადამიანს საყლაპავში ძალიან მგრძნობიარე ნერვები აქვს. წნევის მცირე ცვლილებაც კი, ან თუნდაც მჟავას მცირე რაოდენობა, რასაც ნორმალური ადამიანი ვერ შეამჩნევს, შეიძლება ძლიერ ტკივილად აღიქვას.

2. კუნთოვანი სისტემის ტკივილი

ზოგჯერ ტკივილი არ მოდის გულმკერდის შიგნიდან, არამედ გულმკერდის კედლიდან.

• გულმკერდის ტკივილი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი მდგომარეობებით, როგორიცაა ნეკნის გახევა, ნეკნის დაჟეჟილობა ან ნეკნების შემაერთებელი ხრტილის ანთება (კოსტოქონდრიტი) .
• ამის ამოცნობის მარტივი გზაა თითის პირდაპირ იმ ადგილას დაჭერა, სადაც ტკივილს გრძნობთ და თუ ტკივილი გაძლიერდება, სავარაუდოდ, ეს კუნთთან ან ძვალთან დაკავშირებული ტკივილია, მაგალითად, ეს.

3. ფსიქოლოგიური მდგომარეობები

ეს ფაქტი ბევრისთვის გასაკვირია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია.

• ისეთი რამ, რასაც შინაგანად ვგრძნობთ, როგორიცაა სტრესი, შფოთვა და დეპრესია, შეიძლება გამოვლინდეს ფიზიკური ტკივილის, განსაკუთრებით კი გულმკერდის ტკივილის სახით.
• წარმოიდგინეთ, რომ უეცრად თავს ძალიან შეშინებულად და შფოთვად გრძნობთ (პანიკის შეტევა), გიჭირთ სუნთქვა, გიჭიმავთ მკერდი, გული გიჩქარდებათ და გულის შეტევა გეუფლებათ. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ფსიქიკური მდგომარეობაა, ტკივილი, რომელსაც გრძნობთ, 100%-ით რეალური ტკივილია.

4. ფილტვების დაავადებები

მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, გულმკერდის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ფილტვების გარკვეული დაავადებებით, როგორიცაა პლევრული ეფუზია ან პნევმოთორაქსი .

როგორ აღმოაჩენენ ამას ექიმები?

გულმკერდის ტკივილით მიდიხართ საავადმყოფოში, განსაკუთრებით გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) .როდესაც მიხვალთ, ექიმი პირველი, რასაც გააკეთებს, არის ის, რომ შეამოწმებს, გაქვთ თუ არა სიცოცხლისთვის საშიში გულის დაავადება. ეს არის პრიორიტეტი.

1. გულის დაავადებების არარსებობის უზრუნველყოფა:

• სისხლის ანალიზები: ეს ანალიზები ამოწმებს ფერმენტებს, რომლებიც გროვდება სისხლში გულის შეტევის დროს.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ელექტრული აქტივობის შემოწმება ხდება იმის დასადგენად, არის თუ არა რაიმე პათოლოგიური სურათი.
• ფიზიკური დატვირთვის ტესტი: ფიზიკური დატვირთვის დროს იღებენ ელექტროკარდიოგრამას, რათა დაადგინონ, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი გული დატვირთვაზე.
• გულის კომპიუტერული ტომოგრაფია: ეს ტესტი შეიძლება ჩატარდეს იმის დასადგენად, არის თუ არა გულის სისხლძარღვებში რაიმე ბლოკადა.

მხოლოდ ყველა ამ ტესტის ჩატარების და 100%-ით დარწმუნების შემდეგ, რომ გულმკერდის ტკივილის მიზეზი გული არ არის, ექიმი მივა იმ დასკვნამდე, რომ თქვენ გაქვთ NCCP.

2. შემდეგ, იპოვეთ მიზეზი:

• შემდეგ შეიძლება გასტროენტეროლოგთან გაგაგზავნონ.
• იქ ტკივილის ზუსტი მიზეზის დასადგენად ტარდება ისეთი ტესტები, როგორიცაა ზედა ენდოსკოპია (საყლაპავისა და კუჭის გამოკვლევა კამერიანი მილით), საყლაპავის მანომეტრია ან საყლაპავის pH ტესტი .
• ზოგჯერ ექიმი თავდაპირველად გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სამკურნალოდ რამდენიმე მედიკამენტს (მაგალითად, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს - PPI) ცდის. თუ ეს მედიკამენტები გულმკერდის ტკივილს შეამცირებს, შეიძლება დადასტურდეს, რომ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებაა გამომწვევი.

რა არის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენი ტკივილის მიზეზზე.

• თუ გამომწვევი მიზეზი გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებაა: ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები (PPI) , რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავას გამომუშავებას. ეს არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული და ეფექტური მკურნალობის მეთოდები.
• თუ მიზეზი შარდსადენი მილის კუნთების პრობლემაა: არსებობს მედიკამენტები ან სხვა მკურნალობა ამ კუნთების მოსადუნებლად ან მათი ფუნქციის აღსადგენად.
• თუ მიზეზი სტრესი ან შფოთვაა: ფსიქოლოგიური თერაპია და სტრესის მართვა ძალიან მნიშვნელოვანია. ასევე, ზოგჯერ ანტიდეპრესანტები , როგორიცაა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ან SSRI-ები , ძალიან დაბალი დოზებით ინიშნება. ეს მედიკამენტები არა მხოლოდ დეპრესიის სამკურნალოდ გამოიყენება, არამედ ისინი ასევე გამოიყენება ნერვული ტკივილის ხანგრძლივი კონტროლისთვის. ამიტომ, თუ ექიმი მედიკამენტს დაგინიშნავთ, ნუ იფიქრებთ: „მე გიჟი არ ვარ, რატომ ვაძლევ ამ მედიკამენტს?“

არაკარდიული გულმკერდის ტკივილი, როგორც წესი, სიცოცხლისთვის საშიში არ არის. თუმცა, მას შეუძლია მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს თქვენი ცხოვრების ხარისხზე. ადვილი არ არის ცხოვრება გულმკერდის ტკივილის მუდმივ შიშთან ერთად. ასევე, თუ გამომწვევი მიზეზი (მაგ., გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება) არ იქნა დამუშავებული, დროთა განმავლობაში შეიძლება სხვა გართულებები გამოიწვიოს.