ღამითაც გაწუხებთ გულმკერდის ტკივილი მოსვენების დროს? შესაძლოა, ეს პრინცმეტალის სტენოკარდია იყოს!

წარმოიდგინეთ, რომ მთელი დღე იშრომეთ, დაასრულეთ ყველა სამუშაო და უბრალოდ დაწექით დასაძინებლად... ან, შვებულების დროს, ტელევიზორის ყურებისას, მოულოდნელად იგრძნობთ მკვეთრ ტკივილს გულმკერდის შუაში, თითქოს ვიღაც გიჭერთ. უცნაური ის არის, რომ საერთოდ არ დაღლილიხართ, არ გარბიხართ, არანაირი ზეწოლის ქვეშ არ ხართ. ეს ტკივილი მაშინ ჩნდება, როდესაც მოდუნებული და თავისუფალი ხართ. ბევრს ჰგონია, რომ ასეთ დროს ეს გასტრიტი ან მჟავა რეფლუქსია. თუმცა, ეს სულ სხვა რამაა, ცოტა ფრთხილად უნდა იყოთ, ეს შეიძლება იყოს გულის დაავადებასთან დაკავშირებული იშვიათი მდგომარეობა. სწორედ ამაზე ვისაუბრებთ დღეს.

რა არის ზუსტად პრინცმეტალის სტენოკარდია?

მარტივად რომ ვთქვათ, პრინცმეტალის სტენოკარდია გულმკერდის ტკივილის იშვიათი სახეობაა (სტენოკარდიული მდგომარეობა) . მისი თავისებურება ის არის, რომ ეს ტკივილი მოსვენების დროს ჩნდება, განსაკუთრებით შუაღამესა და დილს შორის. მას ასევე ვარიანტულ სტენოკარდიას, ინვერსიულ სტენოკარდიას და ვაზოსპასტიურ სტენოკარდიას უწოდებენ.

ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, „რა არის სტენოკარდია?“ სტენოკარდია არის ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც მაშინ ვითარდება, როდესაც ჩვენი გულის კუნთები საკმარისად არ იღებენ ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს. ისევე, როგორც წყლის ტუმბო გამოსცემს ხმას, როდესაც წყალი იცლება, გულიც სიგნალს აძლევს, როდესაც საკმარისი სისხლი არ მიეწოდება. ეს, როგორც წესი, გამოწვეულია ქოლესტერინის დეპოზიტებით გულის სისხლით მომმარაგებელ კორონარულ არტერიებში, რაც მათ შევიწროებას იწვევს.

თუმცა, პრინცმეტალის სტენოკარდიის დროს, ცოტა განსხვავებული რამ ხდება. ამ შემთხვევაში, არტერიები შეიძლება შევიწროდეს ან თუნდაც დაიბლოკოს. ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ გულში კორონარული არტერიები მოულოდნელად და უმიზეზოდ იკუმშება (სპაზმი) ან სპაზმი. წარმოიდგინეთ, თითქოს ვიღაცამ მოულოდნელად წყლის მილს მოუჭირა. შემდეგ სისხლის მიწოდება დროებით მთლიანად წყდება. სწორედ ამ დროს ჩნდება გულმკერდის ძლიერი ტკივილი. გარკვეული დროის შემდეგ, როდესაც ეს სპაზმი თავისით ქრება, ტკივილიც მცირდება.

რით განსხვავდება ნორმალური სტენოკარდია პრინცმეტალის სტენოკარდიისგან?

მიუხედავად იმისა, რომ ორივე ეს მდგომარეობა გულმკერდის ტკივილია, მათ შორის აშკარა განსხვავებებია. მოდით, განვიხილოთ ეს ცხრილი, რათა უფრო ადვილად გასაგები გახდეს.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

პრინცმეტალის სტენოკარდია ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ამერიკის გულის ასოციაციის მონაცემებით, სტენოკარდიით დაავადებული 100 პაციენტიდან მხოლოდ ორს აქვს ეს მდგომარეობა.

მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს როგორც მამაკაცებზე, ასევე ქალებზე. განსაკუთრებით ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ სისხლძარღვების ბლოკირებას. მაგალითად:

• შაკიკის თავის ტკივილი: თავის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია თავის არეში სისხლძარღვების შევიწროებით.
• რეინოს ფენომენი: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხელისა და ფეხის თითების სისხლძარღვები ვიწროვდება, რაც სიცივის დროს მათ ფერმკრთალ და მოლურჯო ფერს იწვევს.

ორივე ამ მდგომარეობის ქონა ნიშნავს, რომ თქვენს ორგანიზმში სისხლძარღვები უფრო მგრძნობიარეა და უფრო ადვილად ვიწროვდება, ვიდრე ჩვეულებრივ. ამიტომ, თქვენს გულში სისხლძარღვები, სავარაუდოდ, ერთნაირად მოიქცევიან.

ის ასევე შეიძლება განვითარდეს მაღალი ქოლესტერინის ან მაღალი არტერიული წნევის მქონე ადამიანებში. თუმცა, გასაკვირი ის არის , რომ პრინცმეტალის სტენოკარდია შეიძლება განუვითარდეს ჯანმრთელ, ახალგაზრდა ადამიანსაც კი, რომელსაც არ აქვს რისკ-ფაქტორები .

დანამდვილებით არ არის ცნობილი, ეს მემკვიდრეობითი დაავადებაა თუ არა. თუმცა, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ შესაძლოა გენეტიკური კავშირი არსებობდეს. მაგალითად, დაავადება უფრო გავრცელებულია იაპონელებში, ვიდრე თეთრკანიანებში.

რა სიმპტომები ახასიათებს პრინცმეტალის სტენოკარდიას?

თუ გაქვთ პრინცმეტალის სტენოკარდია, შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში: მოჭერის, მოჭერის ან ზეწოლის მსგავსი ტკივილი გულმკერდის ცენტრში. ეს ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა ხელში, მხარზე, კისერზე ან თავზე.
• ტკივილის ხასიათი: ეს ტკივილი მუდმივი არ არის. ის ინტენსიურია დაახლოებით 5-15 წუთის განმავლობაში და შემდეგ თავისით ქრება. თუმცა, შეიძლება განმეორდეს ერთდროულად, ერთი და იგივე გზით, რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში. ეს ნიშნავს, რომ ტკივილის ეს ეპიზოდები გარკვეული ხასიათის მიხედვით მიმდინარეობს.
• სხვა სიმპტომები: გულმკერდის ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს ოფლიანობა, გულისრევა და/ან გონების დაკარგვა .
• მედიკამენტებით შემსუბუქება: ტკივილი, როგორც წესი, სწრაფად იკლებს ნიტრატის ტიპის მედიკამენტების (ენის ქვეშ მოთავსებული ტაბლეტების) მიღებით, რომლებიც, როგორც წესი, ამ ტკივილის დროს ინიშნება.

რატომ ვითარდება პრინცმეტალის სტენოკარდია? რა არის ძირითადი მიზეზები?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პრინცმეტალის სტენოკარდიის ძირითადი მიზეზი გულის კორონარული არტერიების უეცარი შევიწროება (სპაზმია)ა. თუმცა, კითხვა ასეთია: „რატომ ვიწროვდება ეს არტერიები უნებლიეთ?“ გამოვლენილია რამდენიმე ძირითადი ტრიგერი, რომელიც ამაზე მოქმედებს.

• თამბაქოს მოხმარება: მოწევა ამ მდგომარეობის მთავარი და ყველაზე სერიოზული გამომწვევი მიზეზია. ნიკოტინი და თამბაქოში არსებული სხვა ქიმიკატები სისხლძარღვების ძლიერ შევიწროებას იწვევს.
• ნარკოტიკების მოხმარება: ნარკოტიკების მოხმარება, როგორიცაა კოკაინი და მარიხუანა, მნიშვნელოვნად ავიწროებს სისხლძარღვებს.
• გარკვეული მედიკამენტები: ზოგიერთ მედიკამენტს აქვს სისხლძარღვების შევიწროების თვისება. მაგალითად, შაკიკის ზოგიერთი მედიკამენტი (მაგ. სუმატრიპტანი) ან ეფედრინი, რომელიც გვხვდება ზოგიერთ გაციების და ცხვირის შეშუპების საწინააღმდეგო მედიკამენტში.
• ძლიერი სტრესი: ემოციურმა სტრესმა შეიძლება შეცვალოს ორგანიზმის ჰორმონალური ფუნქცია და გამოიწვიოს სისხლძარღვების შევიწროება.
• სიცივის ზემოქმედება: ზოგიერთ ადამიანში ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესად ცივ გარემოში ყოფნამაც.
• ვარჯიში: გასაკვირია, რომ ზოგიერთ ადამიანს ეს მდგომარეობა შეიძლება განუვითარდეს არა მხოლოდ დასვენების დროს, არამედ ვარჯიშის დროსაც. თუმცა, ეს ძალიან იშვიათია.

როგორ ხდება ამის დიაგნოზირება?

პრინცმეტალის სტენოკარდიის დიაგნოზის დასმა გარკვეულწილად რთულია, რადგან თუ ეკგ-ს ან ანგიოგრამას ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში გაიკეთებთ, ყველაფერი ხშირად ნორმალურად გამოიყურება, რადგან არტერიები ამ დროს დახშული არ არის.

ამიტომ, ექიმი ყურადღებით მოუსმენს თქვენს სიმპტომებს. გაითვალისწინებს ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა ტკივილის გაჩენის დრო, მისი ხასიათი, თქვენი ქმედებები და ა.შ. შემდეგ, დიაგნოზის დასადასტურებლად, შესაძლოა, რამდენიმე ტესტი ჩაგიტაროთ.

• ამბულატორიული ელექტროკარდიოგრამა: ეს არის პატარა ელექტროკარდიოგრაფიული აპარატის მსგავსი, რომელიც თქვენს სხეულზე 24 ან 48 საათის განმავლობაშია მიმაგრებული. ის განუწყვეტლივ იწერს თქვენი გულის აქტივობას ყოველდღიური საქმიანობის შესრულებისას. ეს დაგეხმარებათ ნახოთ, იცვლება თუ არა თქვენი გულის ელექტროკარდიოგრამა ღამით გულმკერდის ტკივილის დროს.
• კორონარული ანგიოგრაფია: ეს გულისხმობს სპეციალური საღებავის შეყვანას კორონარულ არტერიებში და ამ არტერიების მდგომარეობის შესწავლას რენტგენის სხივების გამოყენებით. ამით შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს, შევიწროებულია თუ არა არტერიები ქოლესტერინის დეპოზიტების გამო.
• პროვოკაციული ტესტი: ზოგჯერ, დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, ექიმებს საავადმყოფოში, მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, არტერიის შევიწროების ხელოვნურად გამოწვევა უწევთ. ამისათვის მცირე დოზებით ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა აცეტილქოლინი ან ერგონოვინი. თუ არტერია შევიწროდება, ეკგ-ზე ცვლილებები და თქვენი სიმპტომები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის.

მკურნალობის მეთოდები და მართვა

ამ მდგომარეობის ამოცნობის შემდეგ პანიკის საჭიროება აღარ არის. მისი კონტროლი მედიკამენტებითა და ცხოვრების წესის შეცვლით ძალიან კარგად შეიძლება.

მკურნალობა მედიკამენტებით

• კალციუმის არხის ბლოკატორები: ეს არის პრინცმეტალის სტენოკარდიის დროს გამოყენებული მედიკამენტების ძირითადი ტიპი. ეს მედიკამენტები მოქმედებს სისხლძარღვების კედლების მოდუნებით და მათი შევიწროების პრევენციით. ამ ტიპის მედიკამენტების მაგალითებია დილტიაზემი, ამლოდიპინი, ვერაპამილი.
• ნიტრატები: ეს არის ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტები, რომლებიც ყოველდღიურად მიიღება. მათი მიღება ასევე შესაძლებელია ხანმოკლე მოქმედების ენისქვეშა ტაბლეტების სახით, რომლებიც უეცარი გულმკერდის ტკივილის შემთხვევაში სწრაფი შვებისთვის ენის ქვეშ თავსდება. ისინი მოქმედებენ სისხლძარღვების სწრაფად გაფართოებით და სისხლის მიმოქცევის აღდგენით.

ცხოვრების წესის ცვლილებები

მედიკამენტებთან ერთად, აუცილებელია ცხოვრების წესის შეცვლაც, განსაკუთრებით კი იმ გამომწვევი ფაქტორების სრულად თავიდან აცილება, რომლებზეც ვისაუბრეთ.

• დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მოწევა: თუ მწეველი ხართ, მოწევას სრულიად უნდა შეწყვიტოთ ახლავე. ეს საუკეთესო რამაა, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ.
• მოერიდეთ ნარკოტიკებს: სრულიად მოერიდეთ ნარკოტიკების, როგორიცაა კოკაინი და მარიხუანა, გამოყენებას.
• მოერიდეთ გამშვები მედიკამენტების გამომწვევ მიზეზებს: ესაუბრეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებულ სხვა მედიკამენტებზე. ზოგიერთი დეკონგესტანტი, წონის დაკლების საშუალება და ენერგეტიკული სასმელებიც კი შეიძლება შეიცავდეს ინგრედიენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლძარღვების შევიწროება.

რა იმედი შეგვიძლია გვქონდეს ამ სიტუაციაში ცხოვრებისას?

სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, პრინცმეტალის სტენოკარდიის მქონე პაციენტისთვის პროგნოზი ძალიან კარგია. ადამიანს შეუძლია ნორმალური ცხოვრებით იცხოვროს. თუმცა, აუცილებელია ხანგრძლივი მკურნალობისა და კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ კლინიკური დაკვირვება .

თუმცა, თუ პრინცმეტალის სტენოკარდიას თან ახლავს არარეგულარული გულისცემა (არითმია) ან თუ ქოლესტერინის დეპოზიტების გამო კორონარული არტერიების მუდმივი შევიწროებაა (კორონარული არტერიის დაავადება), სიტუაცია შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს.

პრინცმეტალის სტენოკარდია სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა არ არის. ის სიმპტომია. თუმცა, ის მიუთითებს გულის სისხლმომარაგების პრობლემაზე. მკურნალობის გარეშე არტერიების შევიწროებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა (მიოკარდიუმის ინფარქტი) ან სერიოზული არითმიები. ამიტომ, ნუ მოეკიდებით ამ მდგომარეობას მსუბუქად.

როდის უნდა მიმართოთ სამედიცინო რჩევას?

ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია.

ექიმი ჩაატარებს საჭირო გამოკვლევებს და დაადგენს ტკივილის ზუსტ მიზეზს.

თუ გრძნობთ ძლიერ, ინტენსიურ ტკივილს გულმკერდის არეში, სუნთქვის გაძნელებას, ჭარბ ოფლიანობას ან გონების დაკარგვას, ეს შეიძლება გადაუდებელი შემთხვევა იყოს. ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU).

თუ თქვენ დაგისვეს პრინცმეტალის სტენოკარდიის დიაგნოზი, ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები და მედიკამენტები, როგორც დანიშნულია. შეიტანეთ საჭირო ცვლილებები ცხოვრების წესში. გახსოვდეთ, რომ ეს მართვადი მდგომარეობაა. საჭიროა მხოლოდ თქვენი მონდომება და ექიმთან რეგულარული კონტაქტი.