უნდა ვიცოდეთ თუ არა H2 ბლოკატორების შესახებ გულძმარვისა და გასტრიტის დროს?

ჭამის შემდეგ ხანდახან გრძნობთ კუჭის მჟავიანობის მომატებას, გულძმარვას ან კუჭის დისკომფორტს? ან გაქვთ ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა გასტრიტი? მაშინ ალბათ გსმენიათ H2 ბლოკატორების სახელით ცნობილი მედიკამენტების შესახებ. დღეს მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის ეს H2 ბლოკატორები, როგორ მოქმედებენ ისინი და რა სიტუაციებში გამოიყენება.

რა არის H2 ბლოკატორები (H2 ანტაგონისტები)?

მარტივად რომ ვთქვათ, H2 ბლოკატორები მედიკამენტების სახეობაა, რომლებიც ამცირებენ კუჭში გამომუშავებული მჟავის რაოდენობას. ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რისთვის არის კუჭის მჟავა. კუჭის მჟავა აუცილებელია ჩვენს მიერ მიღებული საკვების მონელებისთვის. თუმცა, პრობლემები იწყება მაშინ, როდესაც ეს მჟავა ძალიან ბევრი ხდება. შემდეგ შეიძლება დაზიანდეს ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი) ნაზი ქსოვილები. სწორედ ამიტომ ვლინდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კუჭის ტკივილი და გულძმარვა. ზოგჯერ ცხარე საკვების მიღება შეიძლება იმდენად რთული იყოს, რომ შეიძლება იფიქროთ: „ოჰ, რატომ შევჭამე ეს?“

ასე რომ, თუ თქვენ კუჭის მჟავიანობის მომატებით გამოწვეული სიმპტომები გაწუხებთ, შეგიძლიათ განიხილოთ H2 ბლოკატორების გამოყენება.

რა მდგომარეობებს მკურნალობენ H2 ბლოკატორებით?

H2 ბლოკატორები ძირითადად გამოიყენება კუჭის მჟავის ჭარბ გამომუშავებასთან დაკავშირებული მდგომარეობების სამკურნალოდ. თუმცა, ერთი რამ უნდა გახსოვდეთ: ამ მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენებისას, მათი ეფექტურობა დროთა განმავლობაში შეიძლება თანდათან შემცირდეს.

თუ თქვენ გაქვთ ქრონიკული, ხანგრძლივი მდგომარეობა, რომელიც კუჭის მჟავიანობის სიჭარბეს გულისხმობს, შეგიძლიათ განიხილოთ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების (PPI) სახელით ცნობილი მედიკამენტების ტიპი. მიუხედავად იმისა, რომ PPI-ები H2 ბლოკატორებივით სწრაფად არ მოქმედებენ, ისინი ასევე ამცირებენ კუჭის მჟავის გამომუშავებას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას H2 ბლოკატორებთან შედარებით უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში. PPI-ები არის მედიკამენტების ტიპი, რომლებიც მჟავიანობის კონტროლში უფრო ძლიერები არიან, ვიდრე H2 ბლოკატორები.

მოდით განვიხილოთ H2 ბლოკატორებით მკურნალობის რამდენიმე ძირითადი მდგომარეობა:

კუჭის წყლულები და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულები

როდესაც კუჭის მჟავა ძალიან მაღალია, მას შეუძლია კუჭის ლორწოვანი გარსის დაშლა და წყლულების გამოწვევა. H2 ბლოკატორები ამცირებენ კუჭის მჟავას გამომუშავებას, რაც ამ წყლულებს შეხორცების დროს აძლევს.

ასევე, კუჭის მჟავას ზოგჯერ შეუძლია წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილში (თორმეტგოჯა ნაწლავში) მოხვედრა და იქ წყლულების გამოწვევა. ჩვენ ამას თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულებს ვუწოდებთ. მიუხედავად იმისა, რომ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები სინამდვილეში ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა, H2 ბლოკატორებიც შეიძლება ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ. აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ (FDA) დაამტკიცა H2 ბლოკატორები ხანმოკლე შემანარჩუნებელი მკურნალობისთვის, რათა თავიდან აიცილოს ახალი წყლულების წარმოქმნა. თქვენს ექიმს შეუძლია გესაუბროთ თქვენთვის შესაფერის მკურნალობასა და შემანარჩუნებელ რეჟიმზე.

მჟავა რეფლუქსი და გასტროეზოფაგური რეფლუქსი

ეს პრობლემა ბევრ ადამიანს აწუხებს. მჟავა რეფლუქსიეს ნიშნავს, რომ კუჭში არსებული მჟავა ისევ ამოდის, ანუ ამოდის და ყელში ხვდება საყლაპავის (საკვები მილი) მეშვეობით. სწორედ ეს იწვევს გულძმარვას. თუ ეს მდგომარეობა გაგრძელდა, შეიძლება საყლაპავის ანთებაც (ეზოფაგიტი) განვითარდეს. H2 ბლოკატორს შეუძლია შეამსუბუქოს ხანდახან მჟავა რეფლუქსური დაავადება. თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ ხანგრძლივი მჟავა რეფლუქსური მდგომარეობა, ანუ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება (GERD) , შესაძლოა უკეთესი იყოს პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების (PPI) გამოყენება.

ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი

ეს ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. ის მაშინ ვითარდება, როდესაც ჩვენს ორგანიზმში არსებული გარკვეული სიმსივნეები კუჭის მიერ მჟავის ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას იწვევს. H2 ბლოკატორებს შეუძლიათ დახმარება კუჭის მჟავის გამომუშავების დაბლოკვით. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ექიმი, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს.

სიმპტომების შემსუბუქება H2 ბლოკატორებით

ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ შემდეგი სიმპტომების შემსუბუქება:

• შებერილობა, საჭმლის მონელების დარღვევა
• კუჭის ტკივილი
• გულძმარვა და რეფლუქსი
• გულისრევა და ღებინება
• კუჭის მჟავე შეგრძნება, ყელში მჟავე გემო

როგორ მუშაობს H2 ბლოკატორები?

H2 ბლოკატორების კიდევ ერთი სახელია ჰისტამინ-2 (H2) ანტაგონისტები . ეს სახელი მცირე წარმოდგენას გვიქმნის იმის შესახებ, თუ როგორ მოქმედებს ეს პრეპარატები. შესაძლოა, სკოლაში ინგლისურის გაკვეთილზე „ანტაგონისტის“ როლის შესახებ გსმენიათ. ერთი სიტყვით, ანტაგონისტი არის ის, რაც ობსტრუქციას იწვევს. ანალოგიურად, H2 ანტაგონისტები კუჭის მჟავის გამომუშავებას ბლოკავენ.

ასე წარმოიდგინეთ. საკვების მიღების შემდეგ, თქვენი სხეული გამოყოფს ქიმიურ ნივთიერებას, რომელსაც H2 ეწოდება. ეს H2 მიემართება და კუჭის კედლებში არსებულ უჯრედებზე კონკრეტულ ადგილებს (H2 რეცეპტორებს) ემაგრება. სწორედ ეს მიმაგრება იწვევს კუჭის მიერ მჟავის გამოყოფას.

როდესაც იღებთ H2 ანტაგონისტს, ანუ H2 ბლოკატორს, პრეპარატი აღწევს ამ H2 რეცეპტორებთან მანამ, სანამ H2 მათთან შეკავშირდება. მარტივად რომ ვთქვათ, H2 ბლოკატორები „ბლოკავენ“ H2-ს ამ რეცეპტორებთან შეკავშირებისგან. ეს ამცირებს კუჭში მჟავას გამომუშავებას.

ეს ხელს არ შეგიშლით საჭმლის მონელების პროცესში. თუმცა, შეამცირებს ზედმეტი მჟავის რაოდენობას, რომელიც იწვევს ამ მტკივნეულ სიმპტომებს. გასაგებია?

რა ტიპის H2 ბლოკატორები არსებობს? (ბაზარზე არსებული მედიკამენტები)

H2 ბლოკატორების რამდენიმე სახეობა არსებობს. ზოგიერთის შეძენა შესაძლებელია ურეცეპტოდ (OTC) აფთიაქში რეცეპტის გარეშე (Rx). ზოგიერთისთვის საჭიროა ექიმის რეცეპტი. ეს დამოკიდებულია მედიკამენტის ტიპსა და დოზაზე.

ამჟამად ხელმისაწვდომი H2 ბლოკატორების შემდეგი ტიპებია:

• ციმეტიდინი ( მაგალითად, ბრენდის სახელი, Tagamet®) - ხელმისაწვდომია როგორც ურეცეპტოდ, ასევე რეცეპტით.
• ფამოტიდინი(ბრენდის სახელი, მაგალითად, Pepcid®) - ეს ასევე ხელმისაწვდომია როგორც ურეცეპტოდ, ასევე რეცეპტით.
• ნიზატიდინი (მაგალითად, ბრენდის სახელი Axid®) - მისი მიღება მხოლოდ რეცეპტით არის შესაძლებელი.

შესაძლოა, გსმენიათ რანიტიდინის ( ცნობილია Zantac®-ის სავაჭრო სახელით) შესახებ. ეს იყო პირველი H2 ბლოკატორი, რომელიც FDA-მ 1983 წელს დაამტკიცა. თუმცა, 2020 წლის აპრილში FDA-მ მწარმოებლებს რანიტიდინის ბაზრიდან ამოღება დაავალა. ამის მიზეზი ის იყო, რომ FDA-ს ტესტებმა აჩვენა, რომ რანიტიდინის ხანგრძლივი შენახვისას, შესაძლო კანცეროგენის (ნიტროზოდიმეთილამინის, ანუ NDMA) დონე სახიფათო დონემდე იზრდებოდა. მკვლევარებმა ასევე აღმოაჩინეს, რომ NDMA-ს დონე იზრდებოდა რანიტიდინის მაღალ ტემპერატურაზე შენახვისას.

როგორ გამოვიყენოთ ეს წამალი?

H2 ბლოკატორების უმეტესობა აბების ან კაფსულების სახითაა, რომლებსაც პერორალურად იღებენ. ზოგჯერ ისინი ასევე ფხვნილის სახითაა, რომლის შერევა და დალევა შესაძლებელია სითხეში იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აბების გადაყლაპვა უჭირთ.

ზოგიერთი H2 ბლოკატორის შეყვანა ასევე შესაძლებელია ინტრავენურად (IV) , განსაკუთრებით თუ საავადმყოფოში იმყოფებით და მედიკამენტის პერორალურად მიღება არ შეგიძლიათ.

როდის არის H2 ბლოკატორის მიღების საუკეთესო დრო?

თუ იცით, რომ ისეთ რამეს შეჭამთ, რაც არ მოგწონთ, მაგალითად, ცხარე კერძს, კარგი იქნება, თუ H2 ბლოკატორის მიღებას ჭამამდე დაახლოებით 30-60 წუთით ადრე შეძლებთ. ამ გზით მედიკამენტს მოქმედების დაწყების დრო ექნება. მისი მიღება ჭამის შემდეგაც შეგიძლიათ, თუმცა სიმპტომების გაქრობას შეიძლება ერთ საათამდე დასჭირდეს.

კუჭის წყლულის მსგავსი მდგომარეობის ხანმოკლე მკურნალობის სახით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ამ პრეპარატის მიღება შემდეგი წესით:

• დღეში ერთხელ, საღამოს, ძილის წინ.
• ან ერთხელ დილით და ერთხელ საღამოს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ სიმპტომების კონტროლისთვის ორ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში H2 ბლოკატორის გამოყენება გჭირდებათ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ექიმთან კონსულტაციის გარეშე H2 ბლოკატორებზე დიდი ხნის განმავლობაში დაყრდნობა კარგი იდეა არ არის.

რამდენ ხანს იწყებენ H2 ბლოკატორების მოქმედებას? რით განსხვავდება ისინი სხვა მედიკამენტებისგან?

H2 ბლოკატორის მიღების შემდეგ სიმპტომების შემსუბუქებას, როგორც წესი, დაახლოებით ერთი საათი სჭირდება. ეფექტი, როგორც წესი, ოთხიდან ათ საათამდე გრძელდება. სწრაფი მოქმედების ეს თვისება მას კარგ არჩევნად აქცევს, თუ დაუყოვნებლივი შვება გჭირდებათ ან თუ გულძმარვა მხოლოდ ხანდახან გაწუხებთ.

თუ კიდევ უფრო სწრაფი შვება გჭირდებათ, შეგიძლიათ ანტაციდი სცადოთ. ანტაციდები კუჭში მჟავას ანეიტრალებენ. ისინი მოქმედებას H2 ბლოკატორებზე სწრაფად დაიწყებენ, მაგრამ მათი ეფექტი H2 ბლოკატორებთან შედარებით დიდხანს არ გაგრძელდება.

თუ სიმპტომები დიდხანს გრძელდება, განსაკუთრებით თუ H2 ბლოკატორი საკმარისად არ ამსუბუქებს მდგომარეობას, შესაძლოა დაგჭირდეთ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის (PPI) მიღება. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის სრული ეფექტის მისაღწევად შეიძლება ერთიდან ოთხ დღემდე დასჭირდეს, თუმცა ის H2 ბლოკატორთან შედარებით გაცილებით დიდხანს გრძელდება.

H2 ბლოკატორებს აქვთ გვერდითი მოვლენები?

H2 ბლოკატორები უზრუნველყოფენ შვებას გვერდითი მოვლენების დაბალი რისკით. თუმცა, ნებისმიერი მედიკამენტის მსგავსად, შეიძლება გამოვლინდეს მცირე გვერდითი მოვლენები.

გავრცელებული გვერდითი მოვლენები

• კუჭის ტკივილი
• კუნთების ტკივილი
• ყაბზობა
• დიარეა (შებერილობა)
• პირის სიმშრალე
• დაღლილობა
• თავის ტკივილი

განსაკუთრებული ყურადღების ღირსი საგნები

მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან იშვიათია, H2 ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური სიმპტომები (მაგ., დაბნეულობა, გაურკვეველი მეტყველება) ზოგიერთ მაღალი რისკის ჯგუფში. ამ სიმპტომების განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია , თუ 50 წელს გადაცილებული ხართ და გაქვთ თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება . თუმცა, ეს სიმპტომები, როგორც წესი, ქრება მედიკამენტის მიღების შეწყვეტიდან რამდენიმე დღეში.

შეიძლება სხვა მედიკამენტებთან დაკავშირებით პრობლემები იყოს?

ზოგიერთ H2 ბლოკატორს (მაგალითად, ციმეტიდინს) შეუძლია ხელი შეუშალოს თქვენს მიერ მიღებულ სხვა მედიკამენტებს სათანადოდ მოქმედებაში. მაგალითად, ციმეტიდინს შეუძლია შეამციროს ზოგიერთი SSRI-ის (მედიკამენტის ტიპი, რომელიც გამოიყენება ფსიქიკური დაავადებების, მაგალითად, დეპრესიის სამკურნალოდ) და ვარფარინის (მედიკამენტი, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას) ეფექტურობა.

ამიტომ, ახალი მედიკამენტის მიღებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაცია, რათა გაარკვიოთ, არის თუ არა რაიმე გვერდითი ურთიერთქმედება უკვე მიღებულ მედიკამენტებთან.

უსაფრთხოა თუ არა H2 ბლოკატორების გამოყენება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს?

ორსულობის დროს H2 ბლოკატორების გამოყენების უსაფრთხოების დასადგენად საჭიროა დამატებითი კვლევა, თუმცა მკვლევარებმა იციან, რომ პრეპარატი გადადის დედის რძეში .

თუ იღებთ H2 ბლოკატორს და ხართ ორსულად, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. ჰკითხეთ, უსაფრთხოა თუ არა ამ მედიკამენტის მიღება ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს.

როდის არის საჭირო ექიმთან ვიზიტი?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, თუ სიმპტომების კონტროლისთვის H2 ბლოკატორების გამოყენება ორ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში გიწევთ , აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. მნიშვნელოვანია ზუსტად გაარკვიოთ, თუ რა იწვევს თქვენს სიმპტომებს. შესაძლოა დაგჭირდეთ უფრო გრძელვადიანი გადაწყვეტა, მაგალითად, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი.

ასევე, აცნობეთ ექიმს , თუ მედიკამენტზე რაიმე გვერდითი რეაქცია გაქვთ ან შეამჩნევთ რაიმე გვერდით მოვლენებს. შესაძლოა, საჭირო გახდეს დოზის შეცვლა ან სხვა მედიკამენტზე გადასვლა.

რომელია ყველაზე უსაფრთხო H2 ბლოკატორი? რომელია საუკეთესო გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დროს?

FDA-ს მიერ დამტკიცებული H2 ბლოკატორები ძირითადად მსგავსია მათი უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის თვალსაზრისით.

თუმცა, თუ თქვენ იღებთ სხვა მედიკამენტებს და განიხილავთ H2 ბლოკატორის გამოყენებას, უმჯობესია მიმართოთ ექიმს. მნიშვნელოვანია აირჩიოთ ისეთი მედიკამენტი, რომელიც ხელს არ შეუშლის უკვე მიღებული მედიკამენტების ეფექტურობას.

გასტროეზოფაგური რეფლუქსის სიმპტომების შემსუბუქებაში დაგეხმარებათ ნებისმიერი H2 ბლოკატორი. თუმცა, თუ თქვენი მჟავა რეფლუქსი ქრონიკულია (როგორც გასტროეზოფაგური რეფლუქსი), შესაძლოა უკეთესი იყოს H2 ბლოკატორების საერთოდ გამოტოვება და პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის გამოყენება. ამის შესახებაც მიმართეთ ექიმს.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, დღეს ბევრი ვისაუბრეთ H2 ბლოკატორებზე, არა?

H2 ბლოკატორები, ანტაციდები და პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები გამოიყენება კუჭის ჭარბი მჟავიანობით გამოწვეული მდგომარეობების სამკურნალოდ. ზოგჯერ, ამდენი ვარიანტის არსებობისას, შეიძლება გაუგებარი იყოს, თუ რომელი ავირჩიოთ.

დაფიქრდით ასე: თუ რამდენიმე საათიან ხანმოკლე შვებას ეძებთ, H2 ბლოკატორები შეიძლება თქვენთვის საუკეთესო ვარიანტი იყოს. განსაკუთრებით თუ იცით, რომ ცხარე საკვების მიღების შემდეგ გულძმარვა გექნებათ, კარგი იქნება, თუ წინასწარ H2 ბლოკატორის მიღებას გადაწყვეტთ.

გახსოვდეთ, თუ ამ მედიკამენტთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან კომუნიკაცია. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ იცოდეთ თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ!

H2 ბლოკატორები, გასტრიტი, კუჭის ანთება, კუჭის მჟავა, გულმკერდის ანთება, კუჭის წყლული, სინჰალური სამედიცინო სტატიები