რა არის ჰარტმანის პროცედურა? ნუ ღელავთ, მოდით, ამაზე მარტივად ვისაუბროთ.

გითხრათ თქვენმა ექიმმა თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს, რომ გჭირდებათ პროცედურა, რომელსაც „ჰარტმანის პროცედურა“ ეწოდება? შესაძლოა, ცოტა შეგეშინდათ ამ სახელის გაგონებისას. ეს ძალიან გავრცელებულია. თუმცა, ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ოპერაციაა, რომელიც სიცოცხლის გადასარჩენად კეთდება. ამიტომ, დღეს მოდით, ამაზე ძალიან მარტივად ვისაუბროთ, ისე, რომ მოგიხსნათ ყველა ის კითხვა და შიში, რაც შეიძლება გქონდეთ ამასთან დაკავშირებით.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ჰარტმანის პროცედურა?

წარმოიდგინეთ ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემა, როგორც გრძელი მილი. ამ მილის ბოლო არის ის, რასაც ჩვენ მსხვილი ნაწლავი ვუწოდებთ. ჰარტმანის პროცედურის დროს, მსხვილი ნაწლავის დაავადებული და დაზიანებული ბოლო (სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი) და ზოგჯერ სწორი ნაწლავის ის ნაწილი, სადაც განავალი ინახება, ამოღებულია.

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ოპერაცია, რომლის დროსაც მსხვილი ნაწლავის ნაწილი იკვეთება (კოლექტომია). თუმცა, მისი თავისებურება ის არის, რომ მონაკვეთის ამოკვეთის შემდეგ, ნაწლავის დარჩენილი ორი ნაწილი დაუყოვნებლივ არ უკავშირდება ერთმანეთს.

სამაგიეროდ, ქირურგი აკეთებს შემდეგს:

1. ნაწლავის ბოლო, რომელიც სწორ ნაწლავთან არის დაკავშირებული, იკერება.

2. მსხვილი ნაწლავის ჯანსაღი ნაწილი, რომელიც ზემოდან გამოდის, დაკავშირებულია მუცლის კანში გაკეთებულ პატარა ხვრელთან (სტომა).

შემდეგ, ამ ხვრელის გარეთ თავსდება კოლოსტომიის პარკი. თქვენი განავალი ორგანიზმიდან ამ პარკში გამოვა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება დიდ ცვლილებად ჟღერდეს, ის, როგორც წესი, დროებითია. ნაწლავის შეხორცების შემდეგ, დაახლოებით 6-12 თვის შემდეგ, შესაძლებელია კიდევ ერთი ოპერაციის ჩატარება პარკის მოსახსნელად და ნაწლავის ორი ნაწილის ხელახლა შესაერთებლად.

რატომ არის აუცილებელი ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა?

ჰარტმანის პროცედურის ჩატარების ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს. ერთი არის ნაწლავის ნაწილის ამოღება, მეორე კი კოლოსტომიური პარკის განთავსება. მოდით განვიხილოთ თითოეული მათგანის მიზეზები.

რატომ ხდება ნაწლავის ნაწილის ამოკვეთა და ამოღება?

ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს მსხვილი ნაწლავის ნაწილის ამოკვეთა შემდეგი მიზეზების გამო:

• ნაწლავის ობსტრუქცია: თუ ნაწლავის ნაწილი მთლიანად დახშულია სიმსივნის, კიბოს ან სხვა მიზეზის გამო, ეს ნაწილი უნდა მოიხსნას.
• ნაწლავის პერფორაცია: თუ ინფექცია ან უბედური შემთხვევა ნაწლავში ხვრელს იწვევს, რაც განავლის მუცლის ღრუში გაჟონვას იწვევს, ეს სიცოცხლისთვის საშიშია. ამიტომ, დაზიანებული ნაწილი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას.
• უკონტროლო ინფექცია ან დაავადება: ზოგიერთი ინფექციის (მაგალითად, მძიმე დივერტიკულიტის) ან კიბოს მსგავსი დაავადებების გავრცელების შესაჩერებლად, დაავადებული ნაწილი მთლიანად უნდა მოიხსნას.

რატომ იდება კოლოსტომიის ტომარა?

ნაწლავის ერთი მონაკვეთის ამოღებას და დარჩენილი ორი მონაკვეთის ხელახლა შეერთებას ერთი და იგივე ოპერაციის დროს „პირველადი ანასტომოზი“ ეწოდება. თუმცა, ამისათვის პაციენტის მდგომარეობა ძალიან კარგი უნდა იყოს და ინფექციის რისკი არ უნდა არსებობდეს.

მაგრამ ჰარტმანის პროცედურა ხშირად საგანგებო სიტუაციებში ტარდება.ანუ, როდესაც პაციენტს მუცლის ღრუში მწვავე ინფექცია ან ანთება აქვს. ასეთ სარისკო სიტუაციაში, თუ ნაწლავის ორი ნაწილი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, ნაკერების სათანადოდ შეხორცება შეიძლება არ მოხდეს და განავალი კვლავ გაჟონოს, რაც სიტუაციას კიდევ უფრო გააუარესებს.

რა არის ჰარტმანის ოპერაციის ჩატარების ძირითადი მიზეზები?

არსებობს რამდენიმე სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ხშირად მოითხოვს ამ ოპერაციას.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ჰარტმანის ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ორი გზით.

1. ღია ოპერაცია: ამ შემთხვევაში, ოპერაცია ტარდება მუცლის ღრუში ოდნავ უფრო დიდი ჭრილობის გაკეთებით და მუცლის ღრუს გახსნით.

2. ლაპარასკოპიული ქირურგია:ამას ასევე „გასაღები ხვრელის ოპერაციას“ უწოდებენ. ოპერაცია მუცლის ღრუში რამდენიმე მცირე ზომის ჭრილობის მეშვეობით ტარდება და მასში კამერა (ლაპაროსკოპი) და სპეციალური ინსტრუმენტები შეჰყავთ. ეს მეთოდი ნაკლებ ნაწიბურს ტოვებს და უფრო მოკლე გამოჯანმრთელების პერიოდი აქვს.

თუმცა, თქვენი მდგომარეობის სიმძიმიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ დაიწყოთ ლაპარასკოპიული მიდგომით და შემდეგ პროცედურის დროს გადახვიდეთ ღია ქირურგიაზე. ამას თქვენი ქირურგი გადაწყვეტს.

რა ხდება ოპერაციამდე?

• ოპერაციამდე 6-12 საათით ადრე მოგეთხოვებათ ჭამისა და სმის შეწყვეტა.
• თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება დაგინიშნონ სპეციალური სასმელი ნაწლავების გასაწმენდად.
• საავადმყოფოში მოთავსებისას, ინტრავენური კათეტერი შეჰყავთ ხელის ვენაში.
• ექიმი წინასწარ აგიხსნით ტკივილგამაყუჩებლებს.

რა ხდება ოპერაციის დროს?

თქვენ ჩაგიტარებენ ზოგად ანესთეზიას, ამიტომ ვერაფერს იგრძნობთ. ოპერაციას შეიძლება დაახლოებით ორიდან ოთხ საათამდე დასჭირდეს. ქირურგი ამოკვეთს ნაწლავის დაავადებულ ნაწილს, შექმნის კოლოსტომიას, როგორც ადრე განვიხილეთ, და დაკერავს ჭრილობებს.

რას უნდა ველოდოთ ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, თავდაპირველად, თქვენ გადაგიყვანენ რეანიმაციულ განყოფილებაში. როგორც კი თქვენი მდგომარეობა სტაბილური გახდება, გადაგიყვანენ პალატაში.

• საავადმყოფოში ყოფნა: როგორც წესი, საავადმყოფოში დაახლოებით 7-10 დღე მოგიწევთ დარჩენა.
• კვება: პირველ დღეებში მხოლოდ თხევადი საკვები ეძლევათ. თანდათანობით, ისინი ჩვეულებრივ საკვებს ეცნობიან.
• ტკივილი: პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ინიშნება ინტრავენური ტკივილგამაყუჩებლები, შემდეგ კი ტაბლეტებზე გადადიან.
• ნაწლავების ფუნქცია: ოპერაციის შემდეგ ნაწლავების მუშაობის აღდგენას შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს.
• კოლოსტომიის ტომარა: სპეციალურად გაწვრთნილი ექთანი (სტომის ექთანი) გაჩვენებთ, თუ როგორ გამოიყენოთ, გაწმინდოთ და შეცვალოთ იგი. არ ინერვიულოთ, შეჩვევას გარკვეული დრო დასჭირდება.

როდის შემიძლია სახლში წასვლა?

• როდესაც გულისცემის და არტერიული წნევის მსგავსი მაჩვენებლები ნორმას დაუბრუნდება.
• როცა შეგიძლია ადგე და იარო ვინმეს დახმარების გარეშე.
• როდესაც განავალი იწყებს კოლოსტომის პარკში გაჟონვას.
• როდესაც ტკივილის კონტროლი აბებით არის შესაძლებელი.
• როდესაც კოლოსტომიის ტომრის შეცვლა თავად შეგიძლიათ.

რა არის შესაძლო რისკები და გვერდითი მოვლენები?

როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში, არსებობს რისკები და მნიშვნელოვანია მათი განხილვა ექიმთან.

• შესაძლო გართულებები: ჭრილობის ინფექცია, პნევმონია, შინაგანი სისხლდენა, სისხლის კოლტები, თიაქრის წარმოქმნა და ა.შ.
• გვერდითი მოვლენები:
• ნაწლავების დროებითი დისფუნქცია (ილეუსი): ოპერაციის შემდეგ, ნაწლავების ფუნქციონირება შეიძლება შეფერხდეს. ამ დღეებში კვება ხორციელდება ფიზიოლოგიური ხსნარით.
• სწორი ნაწლავიდან გამონადენი: მაშინაც კი, თუ განავალი არ გამოდის, სწორი ნაწლავის დარჩენილი ნაწილიდან შესაძლოა ზოგჯერ ლორწოვანი გარსის მსგავსი სითხე გამოვიდეს.
• სექსუალურ ფუნქციაზე ზემოქმედება: ძალიან იშვიათად, ქირურგიული ჩარევის არეში ნერვების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური მგრძნობელობის ან ფუნქციის ცვლილებები. თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე შეშფოთება გაქვთ, გულახდილად მიმართეთ ექიმს.

შესაძლებელია კოლოსტომიის ტომრის ხელახლა ამოღება? (უკუოპერაცია)

ეს არის ყველაზე დიდი პრობლემა, რომელიც ბევრ ადამიანს აქვს. დიახ, ბევრ ადამიანს შეუძლია ამის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება.

ჰარტმანის პროცედურიდან 6-დან 12 თვემდე პერიოდში ექიმი ხელახლა შეაფასებს თქვენს ჯანმრთელობას. თუ თქვენი მდგომარეობა კარგად არის და სხვა სერიოზული სამედიცინო პრობლემები არ გაწუხებთ, შესაძლოა ჩატარდეს კიდევ ერთი ოპერაცია კოლოსტომიური პარკის მოსაშორებლად და ნაწლავის ორი ნაწილის ხელახლა შესაერთებლად.

თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება არ შეეძლოს ამ მეორე ოპერაციის გაკეთება. მაგალითად:

• თუ კიბო სხეულის სხვა ნაწილებში გავრცელდა.
• თუ გაქვთ სხვა სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა გულის დაავადება ან ფილტვების დაავადება.
• თუ ასაკის ან უკიდურესი სიმსუქნის გამო ვერ ახერხებთ კიდევ ერთი ოპერაციის ჩატარებას.

თქვენი ქირურგი საუკეთესო ადამიანია ამ გადაწყვეტილების მისაღებად.