გულის რიტმის პრობლემები გაქვთ? მოდით, გულის ბლოკადაზე ვისაუბროთ!

გქონიათ ოდესმე ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი ან გულის რიტმულად ცემის შეგრძნება? შესაძლოა, თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა გქონიათ. ეს ზოგჯერ შეიძლება იყოს „გულის ბლოკადის“ სახელით ცნობილი მდგომარეობის სიმპტომები, რომელიც მაშინ ვითარდება, როდესაც გულში ელექტრული სიგნალები სწორად არ გადადის. დღეს ამაზე დეტალურად ვისაუბრებთ, მაგრამ უბრალოდ, თითქოს მეგობარს ესაუბრებოდით.

რა არის გულის ბლოკადა? მარტივად რომ ვთქვათ...

წარმოიდგინეთ ეს პატარა ძრავა, რომელსაც მუშაობისთვის ელექტროენერგია სჭირდება. ანალოგიურად, ჩვენს გულსაც აქვს ელექტრული სიგნალების სისტემა. ეს სიგნალები იწყება გულის ორი ზედა კამერიდან (რომელსაც ჩვენ „(წინაგულებს)“ ვუწოდებთ) და მიდის გულის ორ ქვედა კამერამდე („(პარკუჭებში)“. ამ ზედა და ქვედა კამერებს შორის, შუქნიშნის მსგავსად, არის ადგილი, რომელიც აკონტროლებს სიგნალებს. მას „(ატრიოვენტრიკულური კვანძი)“ (ატრიოვენტრიკულური კვანძი) ეწოდება.

გულის ბლოკადა არის ელექტრული სიგნალების გულის ზემოდან ქვედა ნაწილამდე გადაცემისას რაიმე სახის დაბრკოლება. შესაძლოა, სიგნალები ნელა მოძრაობდეს, ან ზოგიერთი სიგნალი ქვედა კამერებამდე არ მივიდეს, ან სიგნალები საერთოდ შეწყვიტონ მოძრაობა.

რა ხდება შემდეგ? გულმა შეიძლება სათანადოდ არ იმუშაოს. გული შეიძლება ნელა ცემს და ზოგიერთი დარტყმა გამოტოვდეს. მძიმე შემთხვევებში, ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს სისხლის მიმოქცევას მთელ სხეულში, რაც სერიოზულ პრობლემებს იწვევს. ეს მდგომარეობა ხშირად ვითარდება სიცოცხლის გვიანდელ პერიოდში, დაბადებისას არსებულის ნაცვლად. ამას ასევე უწოდებენ „ატრიოვენტრიკულურ (AV) ბლოკადას“ და ზოგჯერ „გამტარობის დარღვევას“.

არსებობს გულის ბლოკადის რამდენიმე სახეობა?

დიახ, გულის ბლოკადას შეიძლება სხვადასხვა ფორმა და დონე ჰქონდეს. ანუ, ისინი კლასიფიცირდება იმის მიხედვით, თუ რამდენად არის ელექტრული სიგნალი დაბლოკილი და რამდენად ხშირად ხდება ეს.

• პირველი ხარისხის გულის ბლოკადა: ამ შემთხვევაში, ელექტრული სიგნალი გულის ქვედა კამერებამდე (პარკუჭებამდე) გადადის, თუმცა ცოტა უფრო ნელა. ატრიოვენტრიკულური კვანძის გავლისას მცირე შეფერხებაა. ეს ბლოკადის ყველაზე მსუბუქი ტიპია. ადამიანების უმეტესობამ არც კი იცის, რომ აქვს ეს.
• მეორე ხარისხის (არასრული) გულის ბლოკადა: ამ შემთხვევაში, გულის ელექტრული სიგნალების მხოლოდ ნაწილი აღწევს ქვედა კამერებამდე და არა ყველა. ასევე არსებობს ორი ტიპი:
• ტიპი I, „(მობიცის ტიპი I)“ ან „(ვენკებახის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა)“: ეს ოდნავ ნაკლებად სერიოზული ტიპია. ელექტრული სიგნალი თანდათან ნელდება, საბოლოოდ კი ერთი გულისცემა გამოტოვებს.
• II ტიპი (II ტიპი), `(Mobitz II ტიპი)`: ამ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, რომ სიგნალების უმეტესობა კამერებში მიდის, ზოგჯერ ზოგიერთი სიგნალი მოულოდნელად წყდება. შემდეგ გულისცემა არარეგულარული ხდება, ჩვეულებრივზე უფრო ნელა ცემს. ეს ცოტა უფრო სერიოზულია და შეიძლება დაგჭირდეთ `(კარდიოსტიმულატორი)` (პატარა მოწყობილობა, რომელიც გულის რიტმულ რიტმში შენარჩუნებაში ეხმარება).
• მესამე ხარისხის გულის ბლოკადა: ეს არის სრული ბლოკადა.გულის ზედა საკნებიდან („(წინაგულები)“) ქვედა საკნებში („(პარკუჭები)“) გამომავალი ელექტრული სიგნალები არ გადადის. ეს მნიშვნელოვნად მოქმედებს გულის მიერ ორგანიზმში სისხლის გადატუმბვის გზაზე. ეს ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა და მკურნალობა თითქმის ყოველთვის „(კარდიოსტიმულატორის)“ დაყენებას მოითხოვს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

გულის ბლოკადის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე, რაც დამოკიდებულია ბლოკადის სიმძიმეზე და იმაზე, თუ როგორ მოქმედებს ის გულის ფუნქციონირებაზე.

ხშირად შესამჩნევი სიმპტომებია:

• გულმკერდის ტკივილი
• დაღლილობა, დაღლილობა
• სუნთქვის გაძნელება
• გულისცემის გახშირების შეგრძნება (გულის ფრიალი)
• სუნთქვის სიხშირის მომატება
• გულისრევა
• თავბრუსხვევა, ტრიალის შეგრძნება.
• გონების დაკარგვა (გონების დაკარგვა)

თუმცა, პირველი ხარისხის გულის ბლოკადის მქონე ადამიანებს შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნებოდეთ. ზოგჯერ ის ექიმის მიერ რუტინული შემოწმების დროს ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) ჩატარებისას აღმოჩენილია.

მესამე ხარისხის გულის ბლოკადის დროს სიმპტომები შეიძლება ძალიან მძიმე იყოს, რადგან გულისცემა მნიშვნელოვნად შენელდება. თუ მძიმე სიმპტომები გაქვთ, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

რა არის გულის ბლოკადის მიზეზები?

გულის ბლოკადის გამომწვევი მრავალი ფაქტორი არსებობს. ძირითადი მიზეზებია:

• გულის შეტევა
• კორონარული არტერიის დაავადება (CAD)
• გულის კუნთის დაავადება (კარდიომიოპათია)
• გულის სარქვლის დაავადებები
• გულის ელექტრული სიგნალიზაციის სისტემის აუხსნელი დაზიანება
• გულის თანდაყოლილი სტრუქტურული პრობლემები
• გულის დაზიანება ღია გულის ოპერაციის დროს
• ზოგიერთი მედიკამენტის გვერდითი მოვლენები (მაგ., ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა „(ბეტა-ბლოკატორები)“, „(დიგიტალისი)“, „(კალციუმის არხის ბლოკატორები)“)
• ტოქსინების ზემოქმედება
• ობსტრუქციული ძილის აპნოე (OSA)
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება
• ზოგიერთი ინფექცია, მაგალითად „(ლაიმის დაავადება)“
• აუტოიმუნური დაავადებები
• გენეტიკური ანომალიები

ვის ემუქრება ყველაზე მეტად ეს რისკი?

შესაძლოა, გულის შეტევის გაზრდილი რისკი გქონდეთ, თუ:

• თუ გაქვთ გულის სხვა დაავადებები, როგორიცაა გულის კორონარული დაავადება ან გულის სარქვლის დაავადება.
• თუ გულის მანკით დაიბადეთ.
• თუ გაქვთ გულზე მოქმედი დაავადება, როგორიცაა „(რევმატული გულის დაავადება)“ ან „(სარკოიდოზი)“.
• თუ თქვენი „ვაგუსის ნერვი“ (ნერვი, რომელიც გულისცემის კონტროლში გვეხმარება) ზედმეტად აქტიური ხდება და გულისცემას ანელებს.
• თუ იღებთ მედიკამენტებს, რომლებიც ანელებენ გულის ელექტრულ სიგნალებს. ეს შეიძლება მოიცავდეს გულის დაავადებებისა და მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო მედიკამენტებს (მაგ., „(ბეტა-ბლოკატორები)“, „(შარდმდენები)“, „(კალციუმის არხების ბლოკატორები)“, „(დიგოქსინი)“), არარეგულარული გულისცემის სამკურნალო მედიკამენტებს („(ანტიარითმიული საშუალებები)“), კუნთების რელაქსანტებს, საძილე აბებს და დეპრესიისა და ფსიქიკური დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებს.

რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?

თუ გულის ბლოკადას სათანადოდ არ ვუმკურნალებთ, მან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები. ესენია:

• გულის უკმარისობა (გულის უუნარობა, რომ საკმარისი სისხლი მიაწოდოს სხეულს)
• არარეგულარული გულისცემა (არითმია)
• გულის შეტევა
• უეცარი გულის გაჩერება (გულის უეცარი გაჩერება)

როგორ ამოვიცნოთ გულის ბლოკადა?

გულის უკმარისობის გასარკვევად, ექიმი შემდეგს გააკეთებს:

• თქვენი სამედიცინო ისტორია გადაიხედება.
• იკითხეთ თქვენი ოჯახის ჯანმრთელობის ისტორიის შესახებ.
• ისინი დაგისვამენ კითხვებს თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის, კვების ჩვევების, ვარჯიშის ჩვევებისა და სიმპტომების შესახებ.
• ისინი გეკითხებიან თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებზე (როგორც ექიმის მიერ დანიშნული, ასევე აფთიაქში შეძენილი მედიკამენტების შესახებ).
• გეკითხებიან, ეწევი თუ სხვა ნარკოტიკებს იყენებ.
• ისინი მოუსმენენ თქვენს გულს და შეამოწმებენ თქვენს გულისცემას.
• შეამოწმეთ გულის შეტევის ნიშნები (მაგალითად, ფეხებსა და კოჭებში შეშუპება).

კარდიოლოგმა შეიძლება ასევე გაგგზავნოთ ელექტროფიზიოლოგთან (გულის ელექტრული აქტივობის სპეციალისტი).

რა სახის ტესტები ჩატარდება?

ამ მდგომარეობის ზუსტი დიაგნოზისთვის, შეგიძლიათ ჩაატაროთ შემდეგი ტესტები:

• სისხლის ანალიზები
• გენეტიკური ტესტები
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ)
• ამბულატორიული მონიტორი (პატარა მოწყობილობა, რომელიც რამდენიმე დღის განმავლობაში გულისცემის სიხშირეს იწერს)
• მარყუჟული ჩამწერი (მოწყობილობა, რომელიც გულისცემას დიდი ხნის განმავლობაში აკონტროლებს)
• ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა (სპეციალური მეთოდი, რომელიც გულის ელექტრულ სისტემას იკვლევს)
• ფიზიკური დატვირთვის სტრეს-ტესტი („დატვირთვის სტრეს-ტესტი“ - გულის მუშაობის შესწავლა ფიზიკური დატვირთვის დროს)

როგორ მკურნალობენ მას?

გულის ბლოკადის მკურნალობა ინდივიდუალურია. გულის მონიტორინგისთვის შესაძლოა ჰოსპიტალიზაცია. მდგომარეობის სამართავად კარდიოლოგი გაითვალისწინებს შემდეგს:

• რა ტიპის გულის ბლოკადა გაქვთ?
• რამდენად სერიოზულია ეს?
• როგორ მოქმედებს ის თქვენი გულის ფუნქციონირებაზე?
• რა სიმპტომები გაქვთ?

ზოგჯერ გულის ბლოკადა ქრება მიღებული მედიკამენტების შეცვლის ან გულის სხვა დაავადების მკურნალობისას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, გულში ელექტრული სიგნალების გასაგზავნად, შესაძლოა, დროებით ან სამუდამოდ დასჭირდეთ კარდიოსტიმულატორი.

• პირველი ხარისხის ობსტრუქცია: სავარაუდოდ, მკურნალობა არ დაგჭირდებათ.
• მეორე ხარისხის ბლოკადა: თუ თქვენ გაქვთ I ტიპი, სავარაუდოდ, მკურნალობა არ დაგჭირდებათ. თუმცა, თუ სიმპტომები გაქვთ, გულის გამართული ცემის შესანარჩუნებლად შეიძლება დაგჭირდეთ დროებითი ან მუდმივი კარდიოსტიმულატორი.
• მესამე ხარისხის ბლოკადა: ამ ტიპის მქონე ადამიანებს თითქმის ყოველთვის სჭირდებათ კარდიოსტიმულატორი.

თუ კარდიოსტიმულატორი დაგჭირდებათ, ექიმი გეტყვით მის შესახებ, რომელი ტიპია თქვენთვის საუკეთესო და რას უნდა ელოდოთ კარდიოსტიმულატორის ჩადგმამდე, ჩადგმის დროს და ჩადგმის შემდეგ.

რა გართულებები/გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოჰყვეს მკურნალობას?

თუ თქვენ გაქვთ დროებითი ან მუდმივი კარდიოსტიმულატორი, შეიძლება განიცადოთ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა:

• მოწყობილობის პროგრამირების პრობლემები
• აღჭურვილობის გაუმართაობა
• ინფექცია
• სისხლის კოლტები
• გულის დაზიანება

რამდენი დრო სჭირდება ამ მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

კარდიოსტიმულატორის დაყენების შემდეგ, საავადმყოფოში დაახლოებით ერთი ღამე დაგჭირდებათ დარჩენა. რამდენიმე დღეში ან კვირაში უნდა შეძლოთ თქვენი ჩვეული საქმიანობის განახლება. ჰკითხეთ ექიმს, თუ რა არ უნდა გააკეთოთ ოპერაციის შემდეგ.

შესაძლებელია თუ არა გულის შეტევების პრევენცია?

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გულის უკმარისობის ზოგიერთი მიზეზი, როგორიცაა გულის დაავადება.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი გულისა და სხეულის მაქსიმალურად ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად:

• იცხოვრეთ გულისთვის ჯანსაღი ცხოვრების წესით. ეს ნიშნავს გულისთვის სასარგებლო საკვების მიღებას, რეგულარულ ვარჯიშს, ყოველ ღამე საკმარის ძილს, სტრესის შემცირებას, ალკოჰოლის შეზღუდვას, მოწევისა და ნარკოტიკების მოხმარებისგან თავის შეკავებას.
• ესაუბრეთ ექიმს თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებსა და დანამატებზე. მას შეუძლია შეამოწმოს, ხომ არ ცვლის თქვენს მიერ მიღებული რაიმე ნივთიერება თქვენს ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების (მაგალითად, კალიუმის, კალციუმის და მაგნიუმის, რომლებიც მნიშვნელოვანია გულის ელექტრული სისტემისთვის) ნორმალურ დონეს. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია შეცვალოს თქვენი მედიკამენტები.

რა მოხდება, თუ გულის ბლოკადა მაქვს?

თუ პირველი ხარისხის გულის ბლოკადა გაქვთ, მიმართეთ თქვენს კარდიოლოგს ან ელექტროფიზიოლოგს, თუ გჭირდებათ რაიმე ცვლილების შეტანა თქვენს ცხოვრების წესში ან მედიკამენტებში. გულის ბლოკადის ეს ტიპი ხშირად ხელს არ უშლის თქვენს ჩვეულებრივ საქმიანობას.

როგორც წესი, კარდიოსტიმულატორი მნიშვნელოვნად არ ზღუდავს სპორტითა და ჰობით დაკავების თქვენს შესაძლებლობას. თუმცა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვათ ექიმის მითითებები, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი კარდიოსტიმულატორი გამართულად მუშაობს.

რამდენ ხანს გრძელდება გულის ბლოკადა?

გულის ბლოკადის ხანგრძლივობა მიზეზზეა დამოკიდებული. პრობლემის გადაჭრა შესაძლოა გულის ბლოკადის გამომწვევი მედიკამენტის სხვა მედიკამენტით ჩანაცვლებით მოხდეს. თუმცა, თუ გულის ბლოკადა სხვა რამით არის გამოწვეული, სავარაუდოდ, ის მთელი ცხოვრების მანძილზე გაგრძელდება.

რა არის გულის ბლოკადის პერსპექტივა?

გულის ბლოკადა პოტენციურად სერიოზული მდგომარეობაა. მკურნალობის გარეშე, მძიმე გულის ბლოკადამ შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი გულის გაჩერება. თუმცა, უფრო ხშირად, მკურნალობის გარეშე გულის ბლოკადამ შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა ან გონების დაკარგვა.

მკურნალობის შემთხვევაში, თქვენი მდგომარეობა დამოკიდებულია თქვენს ასაკსა და სხვა სამედიცინო მდგომარეობებზე.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე? (განსაკუთრებით თუ კარდიოსტიმულატორი მაქვს)

თუ კარდიოსტიმულატორი გაქვთ, გაითვალისწინეთ შემდეგი:

• მოერიდეთ მაგნიტურ მოწყობილობებს და ნებისმიერ მოწყობილობას, რომელიც ელექტრულ ველს გამოყოფს. ეს ნიშნავს, რომ მობილური ტელეფონებისგან მინიმუმ 15 სანტიმეტრის დაშორებით უნდა იყოთ. მაგალითად, მობილური ტელეფონი პერანგის ჯიბეში არ ჩაიდოთ.
• უსაფრთხოების საკონტროლო პუნქტების (მაგ. აეროპორტები, სასამართლოები) გავლისას, აცნობეთ სკრინინგის სპეციალისტებს, რომ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი და თავი უნდა აარიდოთ ხელის ჯოხებს. ყოველთვის თან იქონიეთ ბარათი, რომელზეც მითითებული იქნება თქვენი კარდიოსტიმულატორის ტიპი.
• აცნობეთ ყველა თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს (ექიმებს, სტომატოლოგებს), რომ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი. ზოგიერთმა სამედიცინო პროცედურამ, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ), შეიძლება ხელი შეუშალოს თქვენი კარდიოსტიმულატორის მუშაობას. ზოგიერთი სახის ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, ექიმს შეიძლება დასჭირდეს თქვენი კარდიოსტიმულატორის ხელახლა დაპროგრამება.

როდის არის საჭირო ექიმთან ვიზიტი?

თუ თქვენ გაქვთ კარდიოსტიმულატორი, თქვენი კარდიოლოგი პერიოდულად შეამოწმებს მას, რათა დარწმუნდეს, რომ ის კარგად მუშაობს. მათ შეუძლიათ თქვენი დისტანციური მონიტორინგი, მაგრამ მაინც დაგჭირდებათ ყოველწლიური პირადი ვიზიტები, სადაც თქვენს ექიმს შეეძლება თქვენი კარდიოსტიმულატორის შემოწმება და საჭირო კორექტირების განხორციელება.

დაურეკეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რომელიმე ამ სიმპტომს:

• თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა
• გულმკერდის ტკივილი
• გულის პალპიტაცია ან გულისცემის გამოტოვება
• სისუსტე
• სუნთქვის გაძნელება
• ფეხების, კოჭების ან ფეხების შეშუპება

როდის გჭირდებათ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) წასვლა?

თუ გულის შეტევა ან გულის გაჩერება გაქვთ, დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარება გჭირდებათ. აცნობეთ თქვენს ოჯახის წევრებს და თანამშრომლებს ამ რისკის (და სიმპტომების) შესახებ. შემდეგ მათ შეუძლიათ დარეკონ 1990-ზე (ან თქვენს ადგილობრივ სასწრაფო დახმარების ნომერზე).

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

რამდენიმე კითხვა, რომელიც შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ:

• რა ტიპის გულის ბლოკადა მაქვს?
• მჭირდება თუ არა მკურნალობა?
• რა არის ჩემთვის საუკეთესო მკურნალობა?
• თუ ჩემს შვილს თანდაყოლილი გულის დაავადება აქვს, შეიძლება თუ არა, რომ ჩემს მომავალ შვილებსაც ჰქონდეთ ეს დაავადება?

ნორმალურია, რომ შიში გქონდეთ, როდესაც გულმკერდის არეში ტკივილი ან სუნთქვის გაძნელება გაქვთ. თუმცა, როდესაც გულის ბლოკადის დიაგნოზს დაგისმევენ, შეგიძლიათ გაიგოთ, რატომ გაქვთ ეს სიმპტომები. კარგი ამბავი ის არის, რომ მათთვის, ვისაც მკურნალობა სჭირდება, მედიკამენტები ან კარდიოსტიმულატორი დაგეხმარებათ გულის ნორმალურად ცემაში. მკურნალობის გეგმის განხილვისას, აუცილებლად ჰკითხეთ ექიმს ნებისმიერი გაურკვეველი საკითხის შესახებ.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

გულის ბლოკადა გულის ელექტრული სისტემის პრობლემაა. მისი სიმძიმე შეიძლება იყოს მსუბუქიდან მძიმემდე. თუ გაგიჩნდებათ სიმპტომები, განსაკუთრებით ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი ან გონების დაკარგვა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

საბედნიეროდ, ამის სამკურნალო საშუალებები არსებობს. ზოგიერთი ადამიანი შვებას მედიკამენტების შეცვლით პოულობს, ზოგს კი ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრება კარდიოსტიმულატორის გამოყენებით შეუძლია. ყველაზე მნიშვნელოვანია გულზე ზრუნვა, ექიმის მითითებების შესრულება და ნებისმიერი შეკითხვის შემთხვევაში ექიმს მიმართოთ. თქვენ მარტო არ ხართ და არსებობენ ექიმები, რომლებსაც ამ გზაზე დახმარება შეუძლიათ.

` გულის ბლოკადა, გულისცემა, კარდიოსტიმულატორი, გულის სიმპტომები, გულის დაავადება, გულის ჯანმრთელობა