შეიძლება თუ არა გულის უარყოფა ტრანსპლანტაციის შემდეგ? (გულის ტრანსპლანტაციის უარყოფა) მოდით ვისაუბროთ ამაზე!

ხედავთ, ახალი გულის მიღება ახალი ცხოვრების დაწყებას ჰგავს. ეს დიდი შვებაა, განსაკუთრებით იმ ადამიანისთვის, ვისი გულის ფუნქციაც ძალიან დასუსტდა, ანუ გულის უკმარისობის ბოლო სტადიაზეა . თუმცა, ზოგჯერ ჩვენი სხეული ამ ახალ გულს „უცხოდ“ აღიქვამს და მის მიმართ რეაგირებას იწყებს. სწორედ ამას ვუწოდებთ გულის ტრანსპლანტაციის უარყოფას . მიუხედავად იმისა, რომ ეს ცოტა საშიშია, ამის შესახებ სათანადო ინფორმირებულობამ შეიძლება მრავალი პრობლემა შეამციროს. ასე რომ, მოდით, დღეს ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ, კარგი?

რა არის ზუსტად გულის ტრანსპლანტაციის უარყოფა?

მარტივად რომ ვთქვათ, გულის გადანერგვა არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც მძიმე მდგომარეობაში მყოფი გული ამოღებულია და გარდაცვლილი დონორისგან ჯანმრთელი გული გადანერგილია. ამგვარად, როდესაც თქვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა ახალ გულს „არა შენს, არამედ სხვისად“ ცნობს, ის იწყებს ახალ გულზე თავდასხმას, თითქოს დაავადებას ებრძვის. სწორედ ეს არის უარყოფა .

ეს, სავარაუდოდ, იმპლანტაციიდან პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში მოხდება. თუმცა, ზოგჯერ ეს მდგომარეობა შეიძლება თვეების ან წლების შემდეგაც კი განვითარდეს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ გულის გადანერგვამდე ექიმები დაგინიშნავენ იმუნოსუპრესორულ მედიკამენტებს . ეს მედიკამენტები ცდილობენ დათრგუნონ თქვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა და შეაჩერონ ის ახალ გულზე შეტევისგან. თუმცა, ზოგჯერ ამ მედიკამენტებითაც კი, გულის მოცილების პროცესის სრულად შეჩერება შეუძლებელია.

უარყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები. მაგალითად:

• გულის რიტმის დარღვევები (არითმია): ამან შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი.
• ახალი გულის ფუნქციონირების დარღვევა.
• გულის შეტევა.

რა არის უარის თქმის ძირითადი ტიპები?

გულის გადანერგვის დროს უარყოფის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. მწვავე უჯრედული უარყოფა: ეს ხდება მაშინ, როდესაც თქვენს იმუნურ სისტემაში არსებული სპეციალური ტიპის უჯრედი, რომელსაც T უჯრედები ეწოდება, ესხმის თავს გულის ახალ უჯრედებს. ეს ყველაზე ხშირია ტრანსპლანტაციიდან პირველი სამიდან ექვს თვემდე პერიოდში.

2. ქრონიკული უარყოფა: ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის მიერ ტრანსპლანტატზე დროთა განმავლობაში შეტევით. შემთხვევათა უმეტესობაში, გულის სისხლით მომმარაგებელი მთავარი სისხლძარღვები, კორონარული არტერიები, თანდათან სქელდება. ეს ამცირებს გულისთვის საჭირო ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების რაოდენობას.

3. ჰუმორული უარყოფა: ამას მწვავე ანტისხეულების უარყოფა ეწოდება.მას ასევე უწოდებენ. ეს შეიძლება მოხდეს გადანერგვის შემდეგ ნებისმიერ დროს. ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ თქვენი იმუნური სისტემის მიერ გამომუშავებული ანტისხეულები აზიანებს ახალი გულის სისხლძარღვებს. შემდეგ გული ვერ იღებს საკმარის სისხლის მიმოქცევას.

რამდენად ხშირია გულის უკმარისობის ეს ფორმა?

სინამდვილეში, ეს უარყოფა გარკვეულწილად შეინიშნება გულის გადანერგვის მქონე ადამიანებში. ეს ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს იმუნოსუპრესორული მედიკამენტების სწორად მიღების შემთხვევაშიც კი. თუმცა, კარგი ამბავი ის არის, რომ სამედიცინო მეცნიერების განვითარებასთან ერთად, განსაკუთრებით იმუნოსუპრესიის შესახებ ახალი რამის აღმოჩენით, ამ უარყოფის რისკი თანდათან მცირდება.

რა ფაქტორები ზრდის გულის უკმარისობის რისკს?

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გაზარდოს უარის თქმის რისკი. ვნახოთ, რა არის ისინი:

• გულის დაავადების მქონე პაციენტს აქვს რამდენიმე ჯანმრთელობის მდგომარეობა: მაგალითად , მაღალი ქოლესტერინი , ინსულინრეზისტენტობა და ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია .
• გენეტიკური შეუსაბამობა დონორსა და რეციპიენტს შორის.
• თუ გულის დონორს გულის დაავადება ჰქონდა.
• თუ გულს რამე დაემართება სხეულიდან ამოღების, უკან დაბრუნებისა და ახალ ადამიანში გადანერგვის დროს.
• გულის გადანერგვის მიმღები ადამიანი შავკანიანია (ეს კვლევებითაც დადასტურდა, თუმცა ყველასთვის დამახასიათებელი არ არის).
• თუ გულის მიმღები ადამიანი გაცილებით ახალგაზრდაა, ვიდრე გულის მიმცემი ადამიანი.
• იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების არასწორი დოზით, სწორ დროს მიღება ან სხვა ახალ მედიკამენტთან ერთად არასათანადო მოქმედება.

რა იწვევს გულების უარყოფას?

ეს იმიტომ ხდება, რომ თქვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა ახალ გულს „უცხო ობიექტად“ აღიქვამს. შემდეგ ის აგზავნის T უჯრედებს, ანუ ანტისხეულებს , „დამპყრობელზე“ შესატევად.

ეს შეიძლება მოხდეს გულის გადანერგვის შემდეგ პაციენტებისთვის დანიშნული მოცილების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიუხედავად. მეცნიერები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ ესმით, თუ რატომ ხდება ეს.

რა არის გულის უარის თქმის სიმპტომები?

ეს ყველაზე დამაბნეველი ნაწილია. ზოგჯერ გულის უკმარისობა შეიძლება ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე განვითარდეს! სწორედ ამიტომ, ექიმები გამუდმებით გიტარებენ გამოკვლევებს, რათა დაადგინონ, ხომ არ არის რამე პრობლემა. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს სიმპტომები მაინც უვითარდება.

ცხელების საერთო სიმპტომები მოიცავს:

• მუცლის ტკივილი.
• სხეულის ტკივილი.
• შემცივნება.
• ძალიან დაღლილი (დაღლილობა).
• დაბალი სიცხე, თითქოს სხეული გადახურებულია.
• გულისრევა ან მადის დაკარგვა.
• ცუდად ყოფნა.

ასევე შეიძლება სხვა სიმპტომებიც იყოს:

• თავბრუსხვევა ან გულის წასვლა.
• გულის ფრიალი , სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა.
• შარდის ნორმალურზე ნაკლები გამოყოფა (ოლიგურია) .
• დაბალი არტერიული წნევა (ჰიპოტენზია) .
• სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი) .
• უეცარი, მოულოდნელი წონის მატება.
• ტერფების, ხელების ან ფეხების შეშუპება.

თუ ამ ნიშნებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს, შემდეგი ვიზიტის მოლოდინის გარეშე.

როგორ ამოვიცნოთ გულის უკმარისობა?

გულის გადანერგვის შემდეგ, რეგულარულ გამოკვლევებს ჩაგიტარებენ თირკმელზედა ჯირკვლის მოცილების შესამოწმებლად. ექიმებმა შეიძლება დაგინიშნონ ისეთი გამოკვლევები, როგორიცაა:

• სისხლის ანალიზი უარყოფასთან დაკავშირებული დნმ-ის მარკერების შესამოწმებლად.
• ექოკარდიოგრაფია (გულის ულტრაბგერითი სკანირების მსგავსი).
• ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ ან ეკგ) ტესტი (გულის ელექტრული აქტივობის შემოწმება).
• ბირთვული გულის სტრეს-ტესტი .
• ანგიოგრაფია ( რენტგენი, რომელიც გულის სისხლძარღვებს იკვლევს).
• ინტრავასკულარული ულტრაბგერა .
• მიოკარდიუმის ბიოფსია ან გულის ბიოფსია: ეს გულისხმობს გულიდან ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილის აღებას და მის მიკროსკოპით გამოკვლევას უარყოფის ნიშნების გამოსავლენად. ეს უარყოფის დადასტურების საუკეთესო გზაა.

რა უნდა გავაკეთოთ, თუ გულის უკმარისობა მოხდა?

მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, მაგალითად:

• უარყოფის ტიპი.
• უარყოფის სიმძიმე.
• თქვენი სიმპტომები.
• სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები, რომლებიც გაქვთ.
• რა მედიკამენტებს იღებთ ამჟამად?

თუ გულის უკმარისობა გაქვთ, ექიმებმა შეიძლება გააკეთონ შემდეგი:

• იმუნოსუპრესორული პრეპარატების ტიპის შეცვლა, რომელსაც ამჟამად იღებთ, ახლის დამატება ან დოზის გაზრდა.
• მკურნალობა, რომელსაც პლაზმაფერეზი ან ფოტოფერეზი ეწოდება, სისხლის გაწმენდის მეთოდია.
• ქირურგიული ჩარევა ან სხვა პროცედურები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, როგორიცაა ანგიოპლასტიკა ან ღია გულის ოპერაცია.
• კორტიკოსტეროიდების ჯგუფის მედიკამენტების დანიშვნა, მაგალითად , პრედნიზოლონი .
• ახალი დონორისგან გულის აღება და ხელახალი გადანერგვა (ეს ძალიან იშვიათია).
• გულის საყრდენად აპარატების გამოყენება. მაგალითად:ექსტრაკორპორალური მემბრანული ოქსიგენატორი (ECMO) ან პარკუჭის დამხმარე მოწყობილობა (VAD) .

რა შემიძლია გავაკეთო გულის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად?

არსებობს რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ უარის თქმის რისკის შესამცირებლად:

• აუცილებლად დაესწარით ექიმთან ყველა ვიზიტს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია.
• რეგულარულად შეამოწმეთ თქვენი წონა, არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა. აცნობეთ ექიმს, თუ შეამჩნევთ რაიმე ცვლილებას.
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. ეს ნიშნავს ჯანსაღი საკვების მიღებას, რეგულარულ ვარჯიშს და თუ ეწევით, მოწევისთვის თავის დანებებას.
• თუ შეამჩნევთ რაიმე უჩვეულო სიმპტომს, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, შემდეგი ვიზიტის მოლოდინის გარეშე.
• ექიმის მიერ დანიშნული ყველა მედიკამენტი მიიღეთ ზუსტად დანიშნულებისამებრ, სწორ დროს და სწორი დოზით. არ გამოტოვოთ არც ერთი დოზა.
• ნებისმიერი ახალი მედიკამენტის (თუნდაც ვიტამინის) მიღებამდე ჰკითხეთ ექიმს ან ფარმაცევტს, ხომ არ გამოიწვევს ეს პრობლემას თქვენს მოცილების საწინააღმდეგო მედიკამენტთან დაკავშირებით.

რას უნდა ველოდო, თუ უარი მეთქვა?

გულის მოცილების რისკი დროთა განმავლობაში მცირდება. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს შეიძლება ოპერაციიდან წლების შემდეგაც მოხდეს.

თუ გულის ტრანსპლანტაცია უარყოფილია, ექიმი განგიმარტავთ თქვენს ვარიანტებს. ადამიანების უმეტესობა ამ მდგომარეობას იმუნოსუპრესანტების გაზრდილი დოზებით და სხვა მკურნალობით უმკლავდება. გულის გადანერგვის მქონე ადამიანების მხოლოდ 2%-დან 4%-მდე დასჭირდება ხელახლა გადანერგვა.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს გულის უკმარისობის შესახებ?

შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

ოპერაციამდე:

• ამ დონორის გული ჩემთვის შესაფერისია?
• რა უნდა გავაკეთო გულის უკმარისობის რისკის შესამცირებლად?
• რომელი ანტირეფლექსური მედიკამენტები უნდა მივიღო?
• რა გვერდითი მოვლენები აქვს ამ მედიკამენტებს?
• რა სიხშირით უნდა შევამოწმო წონა, არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა? რა ცვლილებების შესახებ უნდა შეგატყობინოთ?

თუ უარი არსებობს:

• რა ტიპის უარყოფა მაქვს?
• რა სახის მკურნალობა შეიძლება დამეხმაროს?
• მაქვს თუ არა კიდევ ერთი გულის გადანერგვის უფლება?

საბოლოოდ, გახსოვდეთ ეს.

გულის გადანერგვის შემდეგ გულის მოცილება ხშირი მოვლენაა. ეს შეიძლება მოხდეს ოპერაციიდან რამდენიმე დღიდან რამდენიმე წლამდე პერიოდში. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ მჭიდრო კონტაქტში იყოთ თქვენს სამედიცინო გუნდთან და ყურადღებით დაიცვათ მათი მითითებები.გულახდილად ესაუბრეთ ექიმს უარყოფის რისკის შემცირების გზებისა და მკურნალობის ვარიანტების შესახებ. არ ინერვიულოთ, ამჟამად ამ მდგომარეობების მართვის მრავალი მოწინავე გზა არსებობს. გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ.

გულის გადანერგვა, გულის გადანერგვა, გულის მოცილება, იმუნოსუპრესიული პრეპარატები, გულის დაავადება, ორგანოს გადანერგვა, გულის გადანერგვის მოცილება