მედიკამენტების მიღების მიუხედავად, თქვენი არტერიული წნევა არ იკლებს? მოდით, გავიგოთ ჰიპერალდოსტერონიზმის შესახებ.

ხანდახან გიფიქრიათ: „რატომ არ მეწევა წნევა მედიკამენტების მიღების შემდეგაც კი?“ ზოგიერთ ადამიანს იგივე პრობლემა აქვს. არის შემთხვევები, როდესაც არტერიული წნევის კონტროლი მედიკამენტების მიღების შემდეგაც კი რთულია. ასეთ დროს უნდა განვიხილოთ, შეიძლება თუ არა არსებობდეს რაიმე გამომწვევი მიზეზი. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომლის დიაგნოზირება ზოგჯერ რთულია, მაგრამ მისი განკურნება სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში შესაძლებელია. ეს არის ჰიპერალდოსტერონიზმი .

რა არის ჰიპერალდოსტერონიზმი?

მარტივად რომ ვთქვათ, ჰიპერალდოსტერონიზმი არის, როდესაც თქვენი თირკმელზედა ჯირკვლები ჭარბად გამოიმუშავებენ ჰორმონს, რომელსაც ალდოსტერონი ეწოდება. წარმოიდგინეთ, ალდოსტერონი პატარა ინჟინერს ჰგავს, რომელიც აკონტროლებს ჩვენს არტერიულ წნევას. ის ხელს უწყობს არტერიული წნევის სწორ დონეზე შენარჩუნებას ჩვენს ორგანიზმში კალიუმის და ნატრიუმის დონის რეგულირებით.

ახლა შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა: „რა არის ეს თირკმელზედა ჯირკვლები?“ ისინი ჩვენი ენდოკრინული სისტემის ნაწილია. ისინი პატარა ქარხნებივით არიან, რომლებიც გამოიმუშავებენ სხვადასხვა ჰორმონებს, რომლებიც ჩვენს ორგანიზმს ყოველდღიურად სჭირდება ფუნქციონირებისთვის. ჩვენ გვაქვს ორი ასეთი თირკმელზედა ჯირკვალი, რომლებიც სინამდვილეში ჩვენი თირკმელების თავზეა განლაგებული, თავსახურის მსგავსად.

ჰიპერალდოსტერონიზმის რა ტიპები არსებობს?

ჰიპერალდოსტერონიზმის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.

1. პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი: ამას ზოგჯერ კონის სინდრომს უწოდებენ. ამ შემთხვევაში ხდება ის, რომ თქვენს თირკმელზედა ჯირკვლებში რაღაც პრობლემაა, რაც მათ ჭარბი ალდოსტერონის გამომუშავებას იწვევს. წარმოიდგინეთ, თითქოს ქარხანაში პრობლემაა და ისინი ძალიან ბევრ ნივთიერებას გამოიმუშავებენ.

2. მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი: ეს არ არის თირკმელზედა ჯირკვლების პრობლემა. ეს არის პრობლემა თქვენი სხეულის სხვა ნაწილში, რომელიც იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლების სტიმულაციას და ალდოსტერონის მეტი გამომუშავების დაწყებას. ეს ნიშნავს, რომ ქარხანა გარე გავლენის გამო ზეგანაკვეთურად მუშაობს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, საბოლოო შედეგი არის სისხლში ალდოსტერონის დონის მატება, რაც იწვევს მაღალ არტერიულ წნევას (ჰიპერტენზიას) და სისხლში კალიუმის დონის შემცირებას. კალიუმის ამ შემცირებას ჰიპოკალიემია ეწოდება.

ვის აწუხებს ეს მდგომარეობა ყველაზე მეტად? რამდენად გავრცელებულია ის?

ჰიპერალდოსტერონიზმი ყველაზე ხშირად 30-დან 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში გვხვდება.ასევე, ეს მდგომარეობა ქალებში ოდნავ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში.

მკვლევარებისთვის რთულია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენად ხშირია ეს, რადგან ზოგჯერ დიაგნოზი არასწორად ისმება. თუმცა, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ მაღალი არტერიული წნევის მქონე ადამიანების 5%-დან 10%-მდე შეიძლება ჰქონდეს პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი. ექსპერტების შეფასებით, მედიკამენტების მიმართ რეზისტენტული მაღალი არტერიული წნევის მქონე ადამიანების 25%-ს შეიძლება ჰქონდეს ეს მდგომარეობა. ასე რომ, ეს არც ისე იშვიათია, არა?

რა არის ჰიპერალდოსტერონიზმის სიმპტომები?

ჰიპერალდოსტერონიზმის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანიდან ადამიანამდე, მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს რაიმე სიმპტომი , განსაკუთრებით თუ მდგომარეობა არ არის ძალიან მძიმე.

თუმცა, ამ მდგომარეობის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) , განსაკუთრებით მაღალი არტერიული წნევა, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებითაც კი ადვილი არ არის.

გარდა ამისა, თუ სხვა სიმპტომებსაც განიცდით, ისინი ხშირად გამოწვეულია საშუალოდან მძიმემდე მაღალი არტერიული წნევით და/ან სისხლში კალიუმის დაბალი დონით (ჰიპოკალიემია).

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს მაღალი არტერიული წნევის (ჰიპერტენზიის) გამო:

• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• მხედველობის ცვლილებები
• სუნთქვის გაძნელება

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს სისხლში კალიუმის დაბალი დონის (ჰიპოკალიემიის) გამო:

• კუნთების სისუსტე - ზოგიერთ მძიმე შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს დროებითი დამბლის მსგავსი მდგომარეობა.
• კუნთების კრუნჩხვა ან კანკალი (კუნთების სპაზმები)
• ჩხვლეტა და დაბუჟება
• დაღლილობა
• ძლიერი წყურვილი (ამას პოლიდიფსია ეწოდება)
• ხშირი შარდვა

ახლა თქვენ გესმით, რადგან ეს სიმპტომები სხვა დაავადებებისთვისაც დამახასიათებელია, ზოგჯერ ამის ამოცნობა შეიძლება ძალიან გვიან იყოს.

რა იწვევს ამას?

ჰიპერალდოსტერონიზმის გამომწვევი მიზეზები განსხვავდება იმის მიხედვით, პირველადია თუ მეორეული. მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ.

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მიზეზები

როგორც ადრე აღვნიშნე, პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი თავად თირკმელზედა ჯირკვლების პრობლემაა, რაც მათში ალდოსტერონის ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებას იწვევს.

ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი თირკმელზედა ჯირკვლებში წარმოქმნილი არასიმსივნური სიმსივნეებია, რომლებსაც თირკმელზედა ჯირკვლის ადენომები ეწოდება . ეს არის პატარა, უვნებელი სიმსივნეები, მაგრამ მათ შეუძლიათ ჰორმონ ალდოსტერონის ჭარბი სეკრეციის გამოწვევა.

გარდა ამისა, არსებობს სხვა იშვიათი მიზეზებიც :

• ცალმხრივი თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია - ეს ნიშნავს, რომ მხოლოდ ერთი თირკმელზედა ჯირკვალი ერთ მხარეს შეშუპებულია, გადიდებულია და მეტ ჰორმონს გამოიმუშავებს.
• ალდოსტერონის წარმომქმნელი თირკმელზედა ჯირკვლის კარცინომა - ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნეები. თუმცა, ისინი ძალიან იშვიათია.
• ოჯახური ჰიპერალდოსტერონიზმი ტიპი 1 - ეს არის მდგომარეობა, რომელიც გენეტიკურად მემკვიდრეობით გადაეცემა მშობლებიდან შვილებს.

მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მიზეზები

მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის ძირითადი მიზეზი თირკმელებში მოხვედრილი სისხლის რაოდენობის შემცირებაა .

იმის გასაგებად, თუ როგორ ხდება ეს, უნდა იცოდეთ, რომ ჰორმონი ალდოსტერონი ჩვენი არტერიული წნევის მარეგულირებელი ჰორმონების რთული ჯაჭვის ნაწილია. წარმოიდგინეთ ეს ჯაჭვური რეაქცია.

ამ სისტემას რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა ეწოდება. ის შემდეგნაირად მუშაობს:

1. როდესაც თქვენი სხეული გრძნობს დაბალ არტერიულ წნევას ან სისხლში ნატრიუმის დაბალ დონეს, თქვენი თირკმელები გამოყოფს ფერმენტ რენინს .

2. ეს რენინი ღვიძლის მიერ გამომუშავებულ ნივთიერებას, ანგიოტენზინოგენს (ანგიოტენზინის წინამორბედი), ანგიოტენზინ I- ად გარდაქმნის. (ანგიოტენზინი არის ჰორმონი, რომელიც ავიწროებს ჩვენს სისხლძარღვებს.)

3. შემდეგ, ეს ანგიოტენზინ I ხდება ანგიოტენზინ II .

4. და ბოლოს, სწორედ ეს ანგიოტენზინ II ავიწროებს სისხლძარღვებს და ასტიმულირებს თირკმელზედა ჯირკვლებს ჰორმონ ალდოსტერონის გამოყოფისკენ .

ახლა წარმოიდგინეთ, თუ რაიმე მიზეზით თირკმელებში მომარაგებული სისხლის რაოდენობა მცირდება, თირკმელები ფიქრობენ: „ოჰ, ჩემი არტერიული წნევა დაეცა“. შემდეგ ისინი შეცდომით ააქტიურებენ ამ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემას. შედეგად, ორგანიზმში ალდოსტერონის დონე იზრდება, მიუხედავად იმისა, რომ ეს სინამდვილეში აუცილებელი არ არის.

თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის შემცირებისა და მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის გამომწვევი მიზეზებიაქ არის რამდენიმე:

• თირკმლის არტერიის ობსტრუქციული დაავადება - მაგალითად, წყლის მილი, რომელიც გაჭედილია.
• თირკმლის ჰიპერტენზია
• მდგომარეობები, როდესაც ორგანიზმში სითხე გროვდება (შეშუპება) , მაგალითად:
• გულის უკმარისობა
• ღვიძლის ციროზი
• ნეფროზული სინდრომი თირკმლის დაავადებაა.

როგორ დასვამთ ამის დიაგნოზს?

ექიმი, როგორც წესი, ჰიპერალდოსტერონიზმს სისხლის ანალიზით დიაგნოზს სვამს. თუმცა, ბევრ ადამიანს ამ მდგომარეობის დიაგნოზი არასდროს დაუსვეს, რადგან მაღალი არტერიული წნევის მრავალი სხვა მიზეზი და რისკ-ფაქტორი არსებობს.

ჰიპერალდოსტერონიზმის შესაძლო ნიშნებია :

• მედიკამენტების მიმართ რეზისტენტული მაღალი არტერიული წნევა.
• აქ მოცემულია თქვენი ელექტროლიტების სისხლის ანალიზის შედეგები:
• ნატრიუმის ოდნავ მაღალი დონე (ჰიპერნატრიემია) .
• მაგნიუმის დონის უმნიშვნელო შემცირება (ჰიპომაგნემია) .
• ასევე, კალიუმის დაბალი დონე (ჰიპოკალიემია) .

თუ ექიმი ამ ნიშნებისა და სიმპტომების საფუძველზე ეჭვობს, რომ შესაძლოა ჰიპერალდოსტერონიზმი გქონდეთ, ის, სავარაუდოდ, დაგინიშნავთ ორ სპეციალურ სისხლის ანალიზს: პლაზმური რენინის კონცენტრაციის (PRC) ან პლაზმური რენინის აქტივობის (PRA) .

• თუ თქვენ გაქვთ პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი , თქვენი PRC და PRA დონეები ნორმაზე დაბალი იქნება.
• თუ გაქვთ მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმი , ეს დონეები ნორმაზე მაღალი იქნება.

გარდა ამისა, შეიძლება დაგჭირდეთ ალდოსტერონის სუპრესიის ტესტის ჩატარებაც. ეს ტესტი გულისხმობს გარკვეული რაოდენობის ნატრიუმის (მარილის) პერორალურად ან ფიზიოლოგიური ხსნარის (IV) ინექციის სახით გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მიღებას. შემდეგ, თქვენი შარდის ნიმუშები გროვდება 24 საათის განმავლობაში და ამ შარდში ალდოსტერონის რაოდენობა იზომება ლაბორატორიაში.

თუ ეს ტესტები დაადასტურებს ჰიპერალდოსტერონიზმის არსებობას, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები მიზეზის დასადგენად. მაგალითად, კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია), რათა დადგინდეს, იწვევს თუ არა ჰიპერალდოსტერონიზმს არასიმსივნური სიმსივნე.შეიძლება მოგთხოვონ ვიზუალიზაციის ტესტის ჩატარება.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ჰიპერალდოსტერონიზმის მკურნალობა დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე, მაგრამ მთავარი მიზანი არტერიული წნევის კონტროლია .

• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის, თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნით გამოწვეული მდგომარეობის, დროს ექიმები, როგორც წესი, სიმსივნის ქირურგიულ ამოკვეთას გვირჩევენ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ სიმსივნეების მკურნალობა მხოლოდ მედიკამენტებითაც შეიძლება. ოპერაციის შემდეგაც კი, შესაძლოა, მაღალი არტერიული წნევა გქონდეთ, ამიტომ მის საკონტროლოდ მედიკამენტების მიღება დაგჭირდეთ.

• მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მკურნალობა ხდება არტერიული წნევის მედიკამენტებით კონტროლით, ასევე გამომწვევი მიზეზის (მაგ., გულის დაავადება) მკურნალობით .

ჰიპერალდოსტერონიზმის სამკურნალოდ რამდენიმე სახის მედიკამენტი არსებობს:

• სპირონოლაქტონი (სპირონოლაქტონი - ალდაქტონი®)
• ეპლერენონი (ეპლერენონი - ინსპრა®)
• ამილორიდი (ამილორიდი - მიდამორი®)

ერთი რამ უნდა გახსოვდეთ, რომ ალდოსტერონის მაბლოკირებელი მედიკამენტების, მაგალითად სპირონოლაქტონის , ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები მამაკაცებში. მაგალითად, შეიძლება განვითარდეს ერექციული დისფუნქცია და გინეკომასტია . ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან ესაუბროთ, რომელი მედიკამენტია თქვენთვის საუკეთესო, რამდენ ხანს უნდა მიიღოთ ის და რა გვერდითი მოვლენები აქვს.

შეიძლება ამის პრევენცია?

სინამდვილეში, უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპერალდოსტერონიზმის ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად არაფრის გაკეთება არ შეგიძლიათ , რადგან ის გამოწვეულია ჩვენი ორგანიზმის შიდა პროცესების ცვლილებებით. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ თქვენი საერთო ჯანმრთელობა ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, დაბალანსებული დიეტის დაცვით და ვარჯიშით.

როგორია ამ მდგომარეობის პროგნოზი?

ჰიპერალდოსტერონიზმის პროგნოზი დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე.

• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი , ადრეული დიაგნოზისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, როგორც წესი, კარგ შედეგს იძლევა . სიმსივნის ამოკვეთის შემთხვევაში, მდგომარეობა ხშირად კონტროლდება.
• მეორადი ჰიპერალდოსტერონიზმიდაავადების მომავალი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგად იქნება შესაძლებელი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობის (მაგ., გულის დაავადება, ღვიძლის დაავადება) კონტროლი.

ჰიპერალდოსტერონიზმის შედეგად გამოწვეული ძირითადი გართულებებია მაღალი არტერიული წნევით გამოწვეული გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები . ესენია:

• წინაგულების ფიბრილაცია - არარეგულარული გულისცემა.
• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია - გულის მარცხენა კამერის კედლების გასქელება.
• გულის შეტევა
• ინსულტი

სწორედ ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის სწრაფად დიაგნოზირება და სათანადო მკურნალობის დაწყება.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ ჰიპერალდოსტერონიზმის დიაგნოზი დაგისვეს, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დარწმუნდეთ, რომ დანიშნული მედიკამენტები სწორად მოქმედებს . ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების დაცვა.

თუ შეამჩნევთ რაიმე ახალ სიმპტომს ან ცვლილებას არსებულ სიმპტომებში , დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ მედიკამენტებზე რეზისტენტული მაღალი არტერიული წნევა გაქვთ, ექიმთან ისაუბრეთ თქვენს შეშფოთებაზე, მაგალითად, „შეიძლება ჰიპერალდოსტერონიზმი მქონდეს?“ მას შეუძლია შეაფასოს თქვენი მდგომარეობა და გირჩიოთ საჭირო ტესტები.

გახსოვდეთ, მაღალი არტერიული წნევის მრავალი მიზეზი არსებობს. ჰიპერალდოსტერონიზმი მხოლოდ ერთ-ერთი მათგანია. კარგი ამბავი ის არის, რომ ეს მკურნალობადი მდგომარეობაა.

სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება

კარგი, იმედი მაქვს, ახლა უკეთ გესმით, რაზე ვსაუბრობდით, ჰიპერალდოსტერონიზმზე. აქ მოცემულია რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც უნდა გაითვალისწინოთ:

• ჰიპერალდოსტერონიზმი არის თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ჰორმონ ალდოსტერონის ჭარბი წარმოება .
• ამან შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია) და სისხლში კალიუმის დაბალი დონე (ჰიპოკალიემია) .
• არსებობს ორი ძირითადი ტიპი: პირველადი ( თავად თირკმელზედა ჯირკვლების პრობლემა) და მეორადი (თირკმელზედა ჯირკვლის სტიმულაცია სხვა პრობლემით).
• თუ გაქვთ მაღალი არტერიული წნევა, რომლის კონტროლიც მედიკამენტებით არ ხდება , ამის შესახებ ეჭვი უნდა გქონდეთ.
• ეს დიაგნოზირებულია სისხლის ანალიზით .
• მკურნალობა გულისხმობს არტერიული წნევის კონტროლს და გამომწვევი მიზეზის მკურნალობას .
• თუ დროულად გამოვლინდება და მკურნალობა დაიწყება, კარგი შედეგების მიღწევაა შესაძლებელი .

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, თავისუფლად მიმართეთ ექიმს. იყავით ჯანმრთელი!

ჰიპერალდოსტერონიზმი , ჰიპერალდოსტერონიზმი, ალდოსტერონი, მაღალი არტერიული წნევა, ჰიპერტენზია, კალიუმი, თირკმელზედა ჯირკვლები, კონის სინდრომი