საჭიროა თუ არა მკერდის კიბოს მთელი მკერდის ამოკვეთა? მოდით, გავიგოთ ლუმპექტომიის ოპერაციის შესახებ!

ყველამ ვიცით, რა შიში და შოკი გვეუფლება, როდესაც სიტყვებს „ძუძუს კიბო“ გვესმის. ყველაზე დიდი კითხვა, რაც თავში გვიჩნდება, არის: „მთლიანად მომიწევს თუ არა მკერდის ამოკვეთა?“ ბევრ ადამიანს ამის ძალიან ეშინია. თუმცა, ყველა სარძევე ჯირკვლის კიბოს შემთხვევაში მასტექტომია არ არის საჭირო. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ სპეციალურ ოპერაციაზე, რომელიც ასეთ სიტუაციაში დაგეხმარებათ, მკერდის შენარჩუნებით და მხოლოდ სიმსივნის ამოკვეთით. ეს არის „ლუმპექტომიის“ ოპერაცია.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ლუმპექტომია?

ლუმპექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც კვეთენ მხოლოდ სიმსივნურ სიმსივნეს და მის გარშემო არსებულ მცირე რაოდენობით ჯანმრთელ ქსოვილს, რის შედეგადაც მკერდი ხელუხლებელი რჩება. ამას ასევე ნაწილობრივ მასტექტომიას უწოდებენ. მიზანია სიმსივნის მთლიანად მოცილება, მკერდის გარეგნობისა და ფუნქციის მაქსიმალურად შენარჩუნებით. სწორედ ამიტომ მას ასევე „მკერდის შემანარჩუნებელ ოპერაციას“ უწოდებენ.

სხივური თერაპია ხშირად ინიშნება ლუმპექტომიის შემდეგ, კიბოს რეციდივის რისკის შესამცირებლად.

ზოგჯერ ეს ოპერაცია ტარდება იმის შესამოწმებლად, არის თუ არა მკერდში არსებული სიმსივნე ავთვისებიანი. თუმცა, ყველაზე ხშირად ის კიბოს სამკურნალოდ კეთდება.

არსებობს თუ არა ამ ოპერაციის სხვადასხვა სახეობა?

დიახ, არსებობს რამდენიმე განსხვავებული მეთოდი, რომელსაც ექიმი თქვენი სიტუაციიდან გამომდინარე გადაწყვეტს. ვნახოთ, რომელია ისინი.

ვისთვის არის შესაფერისი ლუმპექტომიის ოპერაცია?

ექიმი გადაწყვეტს, შესაფერისია თუ არა ეს ოპერაცია თქვენთვის. როგორც წესი, ეს ოპერაცია შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდეგ სიტუაციებში:

• თუ კიბო შემოიფარგლება თქვენი მკერდის ერთი უბნით .
• თუ კიბო თქვენი მკერდის ზომასთან შედარებით ძალიან დიდი არ არის .
• თუ ექიმი თვლის, რომ სიმსივნის ამოღების შემდეგ დარჩენილი ქსოვილის რაოდენობა საკმარისია მკერდის რეკონსტრუქციისთვის.
• თუ ჯანმრთელი ხართ, ოპერაციის შემდეგ საჭირო სხივური თერაპიის დასასრულებლად .

ვის ჯობდა ამ ოპერაციის გარეშე ყოფნა?

ზოგიერთ შემთხვევაში, მასტექტომია, რომლის დროსაც მთლიანად ამოიკვეთება სარძევე ჯირკვალი, შეიძლება უფრო მიზანშეწონილი იყოს, ვიდრე ლუმპექტომია.

ექიმმა შეიძლება არ გირჩიოთ ეს ოპერაცია, თუ გაქვთ შემდეგი მიზეზები:

• თუ ერთსა და იმავე სარძევე ჯირკვალში რამდენიმე სიმსივნური სიმსივნეა .
• თუ სიმსივნე ძალიან დიდია მკერდის ზომასთან შედარებით.
• თუ კიბო გავრცელდა სარძევე ჯირკვლის კანზე ან გულმკერდის კედელზე .
• თუ გაქვთ სწრაფად გავრცელებული კიბოს ტიპი (მაგალითად, ანთებითი სარძევე ჯირკვლის კიბო).
• თუ გაქვთ კიბოს რეციდივის მაღალი რისკი ოჯახური კიბოს ისტორიის ან გენეტიკური ფაქტორების (მაგალითად, „BRCA“ გენის მუტაციების) გამო.
• თუ ადრე ჩაგიტარდათ ლუმპექტომია და სხივური თერაპია და კიბო რეციდივი დაფიქსირდა .

ასევე, ეს ოპერაცია არ არის შესაფერისი, თუ არსებობს სხივური თერაპიასთან დაკავშირებული რისკები. მაგალითები:

• თუ ადრე ჩაგიტარდათ სხივური თერაპია იმავე მკერდზე .
• თუ თქვენ გაქვთ სხივური თერაპიის გართულებების რისკი კანის ისეთი მდგომარეობების გამო, როგორიცაა „სკლეროდერმია“ ან „შოგრენის სინდრომი“.
• ორსულად ხართ.(თუმცა, ზოგჯერ ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორსულობის ბოლო სამ თვეში და სხივური თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ბავშვის დაბადების შემდეგ).

რა ხდება ოპერაციის დროს?

მოდით, ეტაპობრივად განვიხილოთ, თუ რა ხდება ოპერაციის დღეს.

1. სიმსივნის ადგილმდებარეობის მონიშვნა: პირველ რიგში, რადიოლოგი ულტრაბგერით ან მამოგრაფიით ადგენს სიმსივნის ზუსტ ადგილმდებარეობას სარძევე ჯირკვალში. შემდეგ, ქირურგს მისადგომ ადგილას უფრო ადვილად მისადგომი პატარა მავთული ან ჩიპი შეჰყავს.

2. ანესთეზია: ტკივილის შესამცირებლად მედიკამენტებს დაგინიშნავენ. ყველაზე ხშირად, ზოგადი ანესთეზია დაგინიშნებენ, რაც სრულ ძილს მოგგვრით. ზოგჯერ, მედიკამენტებს მხოლოდ საოპერაციო უბნის გასაუბუთებლად და მცირე ძილიანობის შესანარჩუნებლად დაგინიშნავენ.

3. სიმსივნის მოცილება: ქირურგი იყენებს წინასწარ გაკეთებულ ნიშანს სიმსივნური სიმსივნისა და მის გარშემო ჯანსაღი ქსოვილის თხელი ფენის მოსაშორებლად.

4. მარკირება: სიმსივნის ადგილას თავსდება რამდენიმე პატარა ლითონის კლიპი (მარკერული კლიპები). ეს მნიშვნელოვანია იმისათვის, რომ რადიაციული ონკოლოგმა ზუსტად იცოდეს, სად მიმართოს რადიაცია მოგვიანებით სხივური თერაპიის ჩატარებისას.

5. კერვა: და ბოლოს, კანი ხელახლა იკერება. როგორც წესი, ამისათვის გამოიყენება ხსნადი ნაკერები. ამიტომ, ხელახლა დასაჭრელად დაბრუნება საჭირო არ არის.

ფეხის ვენების ამოკვეთის მნიშვნელობა (სენტინელის კვანძის ბიოფსია)

ლუმპექტომიის დროს, კიბოსთან ყველაზე ახლოს მდებარე იღლიის ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი ამოიკვეთება და ლაბორატორიაში იგზავნება კვლევისთვის. ამას მოდარაჯე კვანძის ბიოფსია (SNB) ეწოდება. თუ კიბოს უჯრედები გავრცელდა, ეს კვანძები პირველია, რომლებიც გამოკვლეულია. თუ ამ კვანძებში კიბოს უჯრედები გვხვდება, ეს ნიშნავს, რომ კიბო სიმსივნის მიღმაც გავრცელდა. შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი მკურნალობა.

რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაციის შემდეგ, თქვენი მომავალი მკურნალობა განისაზღვრება ამოღებული სიმსივნისა და მიმდებარე ქსოვილის პათოლოგიური მონაცემების საფუძველზე.

• საუკეთესო შედეგი: სიმსივნეში კიბოს უჯრედები არ არის და სიმსივნის გარშემო ჯანსაღ ქსოვილში კიბოს უჯრედები არ არის ამოღებული (უარყოფითი ზღვარი).
• „დადებითი ზღვრის“ შედეგი: თუ ამოღებული ჯანსაღი ქსოვილის მიდამოში არის კიბოს უჯრედები, შესაძლოა საჭირო გახდეს კიდევ ერთი ოპერაცია დარჩენილი კიბოს უჯრედების მოსაშორებლად.
• სათესლე ჯირკვლებში კიბოს უჯრედები: თუ სათესლე ჯირკვლებში კიბოს უჯრედები აღმოჩნდება, შესაძლოა დამატებითი მკურნალობა ან ტესტები დაგჭირდეთ.
• კიბოს უჯრედების განსაკუთრებული მახასიათებლები: ზოგიერთი კიბოს უჯრედის ზრდას ჰორმონები (მაგალითად, ესტროგენი) უწყობს ხელს. ამ შემთხვევაში, შესაძლოა, ჰორმონოთერაპიის დაწყება დაგჭირდეთ.

თქვენი ექიმი ამ ყველაფერს აგიხსნით.

ოპერაციის უპირატესობები და შესაძლო რისკები

მთავარი უპირატესობები

ამის ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის , რომ სიმსივნის ამოკვეთისას თქვენ შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ მკერდი. ამით შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ მისი გარეგნობა, შეგრძნება და ყველაფერი, რაც მათ შორისაა.

ლუმპექტომია ადრე მხოლოდ კიბოს ადრეულ სტადიებზე კეთდებოდა. თუმცა, ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ შემთხვევათა უმრავლესობაში, გადარჩენის მაჩვენებლებში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის ლუმპექტომიასა და სხივურ თერაპიასა და მასტექტომიას შორის, რომლის დროსაც მთლიანად ამოიკვეთება სარძევე ჯირკვალი . ამიტომ, ამჟამად ის რეკომენდებულია, როგორც კიბოს მრავალი სახეობის მკურნალობის პირველი მეთოდი.

შესაძლო რისკები (გართულებები)

ნებისმიერი ოპერაციის მსგავსად, ამ ოპერაციასაც შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მცირე რისკები.

• ინფექცია ნაკერების ადგილას.
• სითხის დაგროვება ქირურგიული ჩარევის ადგილას (სერომა).
• სისხლის კოლექცია `(ჰემატომა)`.
• რადიაციული თერაპიის შედეგად გამოწვეული ნაწიბურების წარმოქმნა.
• შეშუპება ხელში ან იღლიაში (ლიმფედემა).
• ტკივილი ქირურგიული არეში (მცირდება რამდენიმე კვირაში).

როდესაც სასწრაფოდ გჭირდებათ ექიმთან დარეკვა

თუ გამოჯანმრთელების პერიოდში ინფექციის რაიმე ნიშანს შეამჩნევთ, ეს შეიძლება სერიოზული იყოს. ამიტომ, ყურადღება მიაქციეთ ამ სიმპტომებს. თუ რომელიმე მათგანი შენიშნეთ , დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს .

• ოპერაციულ მკერდზე სიწითლე და შეშუპება .
• კანზე შეხებისას სითბოს შეგრძნება.
• ჭრილობიდან გამოდის სქელი, რძისფერი სითხე (ჩირქი) .
• ცხელება, შემცივნება, ოფლიანობა .
• სითხის დაგროვების მომატება მკერდის გარშემო ან შიგნით.
• ოპერაციის შემდეგ ტკივილი ძლიერდება .