თქვენი შვილი შარდვის დროს ტირის? შარდი ხომ არ ჟონავს? შესაძლოა, ეს ხორხის სტენოზი იყოს!

თქვენი პატარა მოულოდნელად ტირილს იწყებს შარდვის დროს? ან ოდესმე გიგრძვნიათ, რომ შარდვის დროს ტკივილს გრძნობს? შეგიმჩნევიათ ოდესმე, რომ ზოგჯერ შარდი პირდაპირ არ მიედინება, არამედ უცნაურად მიედინება? ნორმალურია, რომ მშობელი ცოტა შეშინდეს, როდესაც ასეთ რამეს ხედავს. მაგრამ არ ინერვიულოთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ მდგომარეობაზე, რომელიც ბევრისთვის უცნობია, მაგრამ ბავშვებში საკმაოდ გავრცელებულია.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ხორხის სტენოზი?

სახელი შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ მნიშვნელობა საკმაოდ მარტივია. ხორხის სტენოზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მამაკაცის ან ბიჭის პენისის წვერზე არსებული ხვრელი (რომელსაც მედიცინაში ხორხის ხვრელს ვუწოდებთ), საიდანაც შარდი გამოდის, ჩვეულებრივზე ვიწროვდება. სიტყვა „სტენოზი“ „შევიწროებას“ ნიშნავს.

ეს მდგომარეობა ზოგჯერ შეიძლება თანდაყოლილი იყოს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ბავშვის დაბადებიდან მალევე, განსაკუთრებით 3-დან 7 წლამდე ასაკში ვლინდება.

ეს მდგომარეობა ზრდასრულ მამაკაცებში ძალიან იშვიათია. როდესაც ის ვითარდება, შეიძლება გამოწვეული იყოს ურეთრაზე ქირურგიული ჩარევით, მოწყობილობის (მაგალითად, ხანგრძლივი კათეტერის) ჩადგმით ან კანის გარკვეული დაავადებებით.

მსოფლიო მასშტაბით, დადგენილია, რომ მამაკაცების 8%-დან 10%-მდე აღენიშნება ხორხის სტენოზი.

რა არის ზუსტად ამ მდგომარეობის სიმპტომები?

მთავარი სიმპტომია პენისის წვერზე არსებული ხვრელის შევიწროება. ეს შევიწროება შარდის დინების დაბრკოლებას იწვევს. შემდეგ შეიძლება ქვემოთ მოცემული სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი განიცადოთ. მოდით განვიხილოთ ისინი ცხრილში.

რატომ წარმოიქმნება ეს სიტუაცია?

მცირეწლოვან ბავშვებში ხორხის სტენოზის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი წინადაცვეთაა . ეს მდგომარეობა ძალიან იშვიათია წინადაუცვეთელ ბავშვებში.

არსებობს რამდენიმე სხვა მიზეზი, რის გამოც ეს შეიძლება მოხდეს წინადაცვეთის შემდეგ:

• პენისის წვერზე შეშუპება ან ტკივილი: წინადაცვეთის შემდეგ, პენისის წვერი პირდაპირ საფენს ეხახუნება. ამ ხახუნობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაზი კანის შეშუპება, გაწითლება და მცირე ზომის წყლულების გაჩენა. ამ წყლულების შეხორცებისას, ხვრელი ზოგჯერ შეიძლება შევიწროდეს.
• შარდით გაჟღენთილი საფენები: შარდი შეიცავს ნარჩენ პროდუქტებს, რომლებსაც შარდმჟავა და ამიაკი ეწოდება. ეს ნივთიერებები შეიძლება დაგროვდეს საფენის შიგნით და, პენისის წვერთან ხანგრძლივი კონტაქტის შემთხვევაში, დააზიანოს ნაზი კანი, გამოიწვიოს შეშუპება და ხვრელის შევიწროება.
• შარდის კათეტერების ხანგრძლივი გამოყენება: ეს ხვრელი შეიძლება შევიწროდეს იმ ადამიანებშიც, რომლებსაც სამედიცინო მდგომარეობის გამო დიდი ხნის განმავლობაში ჰქონდათ შარდის კათეტერი.
• სხვა ოპერაციები ან გამოკვლევები: ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ოპერაციებით ან გამოკვლევებით, რომლებიც ურეთრის მეშვეობით ინსტრუმენტების შეყვანას გულისხმობს.

რა შეიძლება მოხდეს, თუ მკურნალობას არ ჩაუტარებენ?

ეს კითხვა ბევრ მშობელს აწუხებს. ექიმებს შორის განსხვავებული მოსაზრებები არსებობს იმის შესახებ, თუ რა შეიძლება მოხდეს, თუ ხორხის სტენოზის მკურნალობა არ მოხდება. ზოგიერთი ექიმი მიიჩნევს, რომ ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• საშარდე გზების ინფექციები (UTI)
• თირკმლის პრობლემები
• უნებლიე შარდვა

თუმცა, ზოგიერთი სხვა ექიმი მიიჩნევს, რომ ეს გართულებები მხოლოდ ხორხის სტენოზით არ არის გამოწვეული. ამიტომ, ისინი გვირჩევენ, რომ მაშინაც კი, თუ ხვრელი ვიწროა, ოპერაცია საჭირო არ იყოს, თუ ბავშვს დისკომფორტი ან გართულებები არ აღენიშნება.

ამიტომ, თუ თქვენს შვილს ეს მდგომარეობა აქვს, მნიშვნელოვანია , ღიად ესაუბროთ ექიმს იმის შესახებ, უმკურნალოთ თუ არა მას და რა მოხდება, თუ არ უმკურნალებთ, რათა მიიღოთ საუკეთესო გადაწყვეტილება.

როგორ ამოიცნობს ექიმი ამას?

ექიმს, როგორც წესი, ადვილად შეუძლია განსაზღვროს, აქვს თუ არა ბავშვს ეს მდგომარეობა ფიზიკური გასინჯვის ჩატარებით. ამ გასინჯვის დროს ექიმი ჩაატარებს შემდეგ ზომებს:

• ხვრელის სიგანის გაზომვა: თუმცა, ყველას არ აქვს ეს ხვრელის ერთნაირი ზომა. ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება დაიბადოს ოდნავ ვიწრო ხვრელით, მაგრამ ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ მათ აქვთ ხორხის სტენოზი.
• კითხვები შარდვის წესთან დაკავშირებით: ისინი გეკითხებიან ისეთ საკითხებს, როგორიცაა, სად მიდის თქვენი შარდი და იღვრება თუ არა.
• ბავშვის შარდვის პროცესის დაკვირვება: მცირეწლოვანი ბავშვების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია ბავშვის შარდვის პროცესის დაკვირვება, რათა დაადგინოს საშარდე გზების ბუნება (სწორად მიედინება თუ წვეთოვანი).
• შარდის ნაკადის სიჩქარის გაზომვა: ზოგჯერ, შარდის ნაკადის სიჩქარის გასაზომად შეიძლება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენება.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

ხორხის სტენოზი თავისით არ იკურნება. მას მკურნალობა სჭირდება. ამისათვის მკურნალობის რამდენიმე ძირითადი მეთოდი არსებობს.

მეატოტომიის ოპერაცია

ეს შემთხვევათა უმრავლესობაში საუკეთესო და ყველაზე წარმატებული მკურნალობაა . ეს არ არის დიდი ქირურგიული ჩარევა. ის გულისხმობს მცირე ჭრილობის გაკეთებას და შევიწროებული ხვრელის გაფართოებას. ეს ძალიან მარტივია და სულ რამდენიმე წუთს გრძელდება. ამ ოპერაციის შემდეგ ამ მდგომარეობის განმეორების ალბათობა ძალიან დაბალია.

სტეროიდული კრემი

ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაციის ნაცვლად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პენისის წვერზე წასასმელი ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდული კრემი. ამ კრემის წასმა შეიძლება დღეში ორჯერ დაგჭირდეთ, ზოგჯერ სამ თვემდე.

დილატაცია

კიდევ ერთი მკურნალობის მეთოდია სპეციალური მოწყობილობის გამოყენება ხვრელის გასაფართოებლად. თუმცა, ამ მეთოდმა ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს კანის გახევა და ნაწიბურების გაჩენა. ეს მეთოდი აღარ გამოიყენება დიდად, რადგან ნაწიბუროვანმა ქსოვილმა შეიძლება ხვრელი კიდევ უფრო შევიწროოს, ვიდრე ადრე იყო.

რამდენი დრო სჭირდება ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას?

ბავშვი მეატოტომიის ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში თავს უკეთ იგრძნობს.

• ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ექიმის მიერ დანიშნული ტკივილგამაყუჩებლები.
• ბავშვის თბილ წყალში (თბილი აბაზანები) დაბანა მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილს და დისკომფორტს.
• სისხლდენა, როგორც წესი, არ ხდება. თუ მცირე სისხლდენაა, სისხლდენას სუფთა ნაჭრით დაწოლა შეაჩერებს.
• შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად, ექიმი გირჩევთ, რამდენიმე კვირის განმავლობაში დღეში ორჯერ წაისვათ მალამო, როგორიცაა Vaseline® ან Aquaphor® .

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ თქვენ ან თქვენს შვილს ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

• თუ შარდვა გიჭირთ.
• თუ შარდვის უნარი არ გაქვთ.
• თუ შარდვის დროს ტკივილს გრძნობთ.

როდის უნდა მიმართოთ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას (ETU)?

თუ მეატოტომიის შემდეგ ქვემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე განგივითარდათ, რაც შეიძლება მალე მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას .

• თუ სიცხე 38 გრადუსი ცელსიუსი (100 ფარენჰეიტი) ან მეტია.
• თუ სისხლდენა ძლიერია , მისი შეჩერება შეუძლებელია.
• თუ ტკივილი ძლიერდება.
• თუ დღეში სამჯერ მეტჯერ ღებინებთ.
• თუ შარდვა გიჭირთ.
• (თუ პატარა ბავშვია) თუ საფენი ჯერ კიდევ მშრალია.