თქვენს პატარას მუცელზე ან კისერზე აქვს კვანძი, რომელიც კვანძის მსგავსია? ან თვალების გარშემო აქვს სისხლჩაქცევები ან ლურჯი ლაქები, რომლებიც თითქოს დარტყმას აჩენენ? ყველა დედა ან მამა ძალიან შეშინებული და შეშფოთებულია, როდესაც ასეთ რამეს ხედავს. ეს ძალიან ხშირია. თუმცა, ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს „ნეირობლასტომის“ სახელით ცნობილი კიბოს სიმპტომები, რომელიც განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში გვხვდება. ასე რომ, დღეს მოდით, შიშის გარეშე ვისაუბროთ ამაზე და ნათლად ავხსნათ ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ.
რა არის ზუსტად ნეირობლასტომა?
მარტივად რომ ვთქვათ, ნეირობლასტომა კიბოს სახეობაა, რომელიც ვითარდება მცირეწლოვანი ბავშვებისა და ჩვილების ნერვულ სისტემაში. ჩვენი სხეულის ნერვები წარმოიქმნება მოუმწიფებელი ნერვული უჯრედებისგან, რომლებსაც „ნეირობლასტები“ ეწოდებათ. ნეირობლასტომის კიბო ამ მოუმწიფებელ ნერვულ უჯრედებში ვითარდება.
ყველაზე ხშირად, ეს კიბო იწყება თირკმელზედა ჯირკვლების, თირკმელების ზემოთ მდებარე ორი პატარა ჯირკვლის, მოუმწიფებელ ნერვულ უჯრედებში. ეს ჯირკვლები გამოიმუშავებენ ჰორმონებს, რომლებიც აკონტროლებენ ჩვენს ორგანიზმში მიმდინარე ბევრ რამეს, რის შესახებაც ჩვენ წარმოდგენაც არ გვაქვს, როგორიცაა გულისცემა, არტერიული წნევა, სუნთქვა და საჭმლის მონელება. გარდა ამისა, ეს კიბო ასევე შეიძლება დაიწყოს ხერხემლის, კუჭის, გულმკერდის ან კისრის ნერვულ ქსოვილში. დროთა განმავლობაში, ეს კიბოს უჯრედები შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა ნაწილებში.
ამ დაავადების მქონე ბავშვის პროგნოზი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის კიბოს ადგილმდებარეობაზე, ბავშვის ასაკსა და სტადიაზე (კიბოს გავრცელების მასშტაბზე).
ეს ძალიან გავრცელებული დაავადებაა?
არა, ნეირობლასტომა შედარებით იშვიათი კიბოა. თუმცა ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს არის ჩვილებში დაფიქსირებული კიბოს ყველაზე გავრცელებული სახეობა. ეს დაავადება, როგორც წესი, 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში გვხვდება. ზოგჯერ ეს კიბო შეიძლება განვითარდეს მაშინაც კი, როდესაც ბავშვი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია. ძალიან იშვიათია ამ კიბოს შემჩნევა 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.
როგორ კლასიფიცირდება ნეირობლასტომის სტადიები?
თუ თქვენს შვილს ეს დაავადება დაუდასტურდება, ექიმები შემდეგ შეამოწმებენ, თუ რამდენად შორს არის კიბო გავრცელებული და რამდენად სწრაფად იზრდება. ეს განსაზღვრავს დაავადების „რისკის დონეს“. მხოლოდ ამის შემდეგ შეირჩევა ბავშვისთვის ყველაზე შესაფერისი მკურნალობის ვარიანტი.
წარსულში, ეს სტადია განისაზღვრებოდა ოპერაციის შემდეგ ორგანიზმში დარჩენილი კიბოს რაოდენობის მიხედვით. თუმცა, ახლა ექიმები საერთაშორისოდ აღიარებულ მეთოდს იყენებენ. ამ მეთოდის გამოყენებით, სტადია განისაზღვრება კიბოს გავრცელების სიღრმისეული დაკვირვებით, სკანირების (მაგალითად, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის) საფუძველზე. მოდით, ეს ეტაპები მარტივად გავიგოთ.
| დაავადების სტადია | მარტივად ახსნილი |
|---|---|
| ფაზა L1 | ეს ყველაზე დაბალი რისკის დონეა. კიბო სხეულის ერთი ნაწილით არის შემოფარგლული. ასევე, არცერთი ძირითადი ორგანო არ არის დაზიანებული. |
| ეტაპი L2 | აქაც კიბო ერთ უბანზეა შემოფარგლული. თუმცა, შესაძლოა, ის ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებშიც გავრცელდა. ასევე, რადგან კიბო მსხვილ სისხლძარღვებს შემოეხვია, ის გარკვეულ გავლენას ახდენს სასიცოცხლო ორგანოებზე. |
| ფაზა M | ეს რისკის ყველაზე მაღალი დონეა. ამ შემთხვევაში, კიბოს უჯრედები გავრცელებულია სხეულის ერთზე მეტ ნაწილში, ანუ შორეულ ადგილებში (შორეული მეტასტაზური დაავადება). |
| სტადია MS | ეს განსაკუთრებული შემთხვევაა. ის მხოლოდ 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში გვხვდება. ამ შემთხვევაში, კიბო მხოლოდ კანზე, ღვიძლში ან ძვლის ტვინზეა გავრცელებული. ამ სტადიაზე მყოფ ბავშვებს განკურნების ძალიან მაღალი შანსი აქვთ. ეს, როგორც წესი, დაბალი რისკის მქონე მდგომარეობად ითვლება. |
რატომ ვითარდება ამ ტიპის კიბო?
ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ ადრე ნახსენები მოუმწიფებელი ნერვული უჯრედები („ნეირობლასტები“) უკონტროლოდ იზრდებიან. როდესაც ამ უჯრედებში გენეტიკური მუტაცია ხდება, ეს უჯრედები იწყებენ დაყოფას და ზრდას. ამ გზით დაგროვილი უჯრედები სიმსივნეს წარმოქმნიან. ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ამ გენეტიკური მუტაციის ზუსტი მიზეზი.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ეს მშობლების რაიმე ბრალით არ არის გამოწვეული. ასევე, შემთხვევათა 98%-99%-ში ეს დაავადება მემკვიდრეობით არ გადაეცემა.
თუმცა, თუ ოჯახის რომელიმე წევრს ადრე ჰქონია ნეირობლასტომა, არსებობს მცირე შანსი, რომ ბავშვს განუვითარდეს ის. თუმცა ეს ძალიან იშვიათია. ასევე, სხვა თანდაყოლილი ანომალიებით დაბადებულ ბავშვებს ამ დაავადების განვითარების ოდნავ მაღალი რისკი აქვთ.
რა არის ამ დაავადების სიმპტომები?
ნეირობლასტომის სიმპტომები ფართოდ განსხვავდება. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება ძალიან ნელა დაიწყოს. ეს სიმპტომები დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობასა და დაავადების სტადიაზე. ხშირად, სიმპტომების გამოვლენის დროისთვის, კიბო უკვე გავრცელებულია სხეულის სხვა ნაწილებში.
აქ მოცემულია რამდენიმე გავრცელებული სიმპტომი:
- კვანძები: კვანძი, რომელიც პალპირდება კისერში, გულმკერდში, მუცელში ან მენჯში. ჩვილებში კანის ქვეშ შეიძლება შენიშნეთ რამდენიმე ლურჯი ან იისფერი კვანძი.
- თვალები: წინ წამოწეული თვალები, თვალების გარშემო შავი/ლურჯი ფერით, თითქოს დალურჯებული იყოს.
- კუჭის დისკომფორტი: დიარეა, ყაბზობა, კუჭის ტკივილი, მადის დაკარგვა.
- დაღლილობა და სიფერმკრთალე: მუდმივი დაღლილობა, ხველა, სიცხე. კანის სიფერმკრთალე. ეს გამოწვეულია ანემიით, რაც სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებას გულისხმობს.
- შებერილობა: მუცელი შეშუპებული და მტკივნეულია.
- სუნთქვის გაძნელება: განსაკუთრებით ჩვილებში.
- სისუსტე: სისუსტე ფეხებსა და ტერფებში, სიარულის გაძნელება ან დამბლა.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, შეიძლება ასევე გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:
- მაღალი არტერიული წნევა და სწრაფი გულისცემა.
- ტკივილი ძვლებში, ზურგში ან ფეხებში.
- სხეულის წონასწორობისა და მოძრაობის პრობლემები.
- თვალის სწრაფი, უკონტროლო მოძრაობები.
- ჰორნერის სინდრომის სახელით ცნობილი მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სახის მხოლოდ ერთ მხარეს ქუთუთოების დაწევით, გუგების დაპატარავებით და ოფლიანობის შემცირებით.
როგორ სვამენ ექიმები ამ დაავადების დიაგნოზს?
ეს მდგომარეობა ხშირად დიაგნოზირებულია 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ზოგჯერ, ეს წარმონაქმნი შეიძლება შესამჩნევი იყოს ულტრაბგერითი სკანირების დროსაც კი, როდესაც ბავშვი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია.
დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმი რამდენიმე ტესტს ჩაატარებს.
ფიზიკური გამოკვლევა
პირველ რიგში, ექიმი ბავშვს ყურადღებით გასინჯავს. ისინი შეამოწმებენ სიმსივნეებსა და სხვა დარღვევებს. ასევე ჩაატარებენ ნევროლოგიურ გამოკვლევას ნერვული სისტემის ფუნქციონირების, რეფლექსებისა და კოორდინაციის შესამოწმებლად.
სისხლისა და შარდის ანალიზები
ეს ტესტები მოიცავს სისხლის სრულ რაოდენობას (CBC) ანემიის და სისხლის სხვა დარღვევების შესამოწმებლად, ასევე გარკვეული ქიმიკატების დონის შემოწმებას, რომლებიც გროვდება სისხლსა და შარდში კიბოს არსებობისას.
ბიოფსია
აქ კეთდება ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილის აღება და მიკროსკოპით გამოკვლევა. სწორედ ეს იძლევა 100%-ით დადასტურების საშუალებას, რომ ეს ნეირობლასტომაა. ასევე მოწმდება, აქვთ თუ არა ქსოვილის ამ ნაწილში არსებულ კიბოს უჯრედებს რაიმე განსაკუთრებული ცვლილებები ქრომოსომებში. ეს ინფორმაცია ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის რისკის დონისა და მკურნალობის გეგმის დასადგენად.
ძვლის ტვინის ბიოფსია
ძვლის ტვინი ჩვენი დიდი ძვლების სპონგური ნაწილია. სწორედ აქ წარმოიქმნება ჩვენი სისხლის უჯრედები. ეს ტესტი ტარდება იმის დასადგენად, გავრცელდა თუ არა კიბო ძვლის ტვინში.
ვიზუალიზაციის სკანირება
კიბოს ადგილმდებარეობის, ზომისა და სხვა უბნებზე გავრცელების დასადგენად, ტარდება სკანირების რამდენიმე სახეობა.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია: სხეულში შეჰყავთ სპეციალური საღებავი და იღებენ რენტგენის სურათების სერიას.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: იყენებს მაგნიტებსა და რადიოტალღებს სხეულის შიდა ნაწილის დეტალური სურათების გადასაღებად.
- MIBG სკანირება: ეს არის ნეირობლასტომისთვის სპეციფიკური სკანირება. ამ სკანირების დროს ორგანიზმში შეჰყავთ უსაფრთხო რადიოაქტიური ქიმიური ნივთიერება. ეს ქიმიური ნივთიერება აღწევს იმ ადგილებში, სადაც ნეირობლასტომის უჯრედებია განლაგებული. შემდეგ, სპეციალური კამერით დათვალიერებისას, შესაძლებელია ნათლად დავინახოთ, თუ სად არის გავრცელებული კიბო ორგანიზმში. თუმცა, ბავშვთა კიბოს უჯრედების დაახლოებით 10% არ შთანთქავს ამ MIBG-ს. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება სკანირების სხვა ტიპი, რომელსაც „PET სკანირება“ ეწოდება.
- ულტრაბგერითი სკანირება და რენტგენი: ისინი ძირითადად გამოიყენება სიმსივნის ადგილმდებარეობისა და მიმდებარე ორგანოებზე მისი ზემოქმედების შესახებ დაახლოებითი წარმოდგენის მისაღებად.
რა არის ნეირობლასტომის მკურნალობის მეთოდები?
მკურნალობა განისაზღვრება ბავშვის ასაკის, დაავადების სტადიის, რისკის დონისა და სიმსივნის მდებარეობის მიხედვით. ექიმების გუნდი თქვენთან ერთად შეიმუშავებს თქვენი შვილისთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმას.
მკურნალობა რისკის დონის მიხედვით
- დაბალი რისკის ნეირობლასტომა: ამ კატეგორიის ზოგიერთი ბავშვი, განსაკუთრებით 6 თვემდე ასაკის ბავშვები, შეიძლება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებოდნენ ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ზოგიერთი სიმსივნე თავისით ქრება ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. სხვა ბავშვებს შეიძლება დასჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა, ქიმიოთერაპია ან ორივე ერთად სიმსივნის მოსაშორებლად.
- საშუალო რისკის ნეირობლასტომა: ამ ბავშვებს, როგორც წესი, უტარდებათ ოპერაცია სიმსივნის ამოსაკვეთად. თუ ის ლიმფურ კვანძებზე გავრცელდა, ისინიც ამოსაკვეთია. ქიმიოთერაპია ოპერაციის შემდეგ ტარდება. ზოგჯერ, ქიმიოთერაპია შეიძლება დაინიშნოს ოპერაციამდე სიმსივნის შესამცირებლად.
- მაღალი რისკის ნეირობლასტომა: ამ ბავშვებს უტარდებათ მკურნალობის კომბინირებული მეთოდი. ეს შეიძლება მოიცავდეს ქიმიოთერაპიას, ქირურგიულ ჩარევას, მაღალი დოზით ქიმიოთერაპიას ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით, სხივურ თერაპიას და იმუნოთერაპიას.
კერძოდ, ბავშვები, რომლებსაც სიმსივნურ უჯრედებში MYCN გენის დამატებითი ასლები აქვთ, მაღალი რისკის ჯგუფად ითვლებიან, დაავადების სტადიის მიუხედავად, რადგან ამ გენს შეუძლია კიბოს სწრაფი ზრდა და გავრცელება გამოიწვიოს.
მოდით, ცოტა მეტი ვისწავლოთ მკურნალობის მეთოდების შესახებ.
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ გქონდეთ მკაფიო წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა მკურნალობა უტარდებათ თქვენს შვილს და რას მოიცავს ის.
| მკურნალობის მეთოდი | მარტივად რომ ვთქვათ, რა ხდება? |
|---|---|
| ქიმიოთერაპია | ეს გულისხმობს ორგანიზმისთვის ისეთი პრეპარატების შეყვანას, რომლებიც აფერხებენ კიბოს უჯრედების დაყოფასა და ზრდას. ეს პრეპარატები შეჰყავთ ვენაში. ამ მკურნალობას შეიძლება კვირები ან თვეები დასჭირდეს. |
| ქირურგია | ქირურგები ატარებენ ოპერაციას სიმსივნური სიმსივნის მოსაცილებლად. თუმცა, ზოგჯერ მისი სრულად ამოღება შეუძლებელი ხდება. ასეთ შემთხვევებში, დარჩენილი უჯრედების გასანადგურებლად გამოიყენება ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია. |
| სხივური თერაპია | მაღალი ენერგიის სხივები გამოიყენება კიბოს უჯრედების გასანადგურებლად ან მათი ზრდის შესაჩერებლად. ეს მკურნალობა ხშირად უტარდებათ მაღალი რისკის მქონე ბავშვებს, რათა მკურნალობის შემდეგ კიბოს რეციდივი თავიდან იქნას აცილებული. |
| იმუნოთერაპია | ეს მეთოდი ბავშვის იმუნური სისტემის წვრთნით მუშაობს, რათა შეუტიოს სხვა მკურნალობის შემდეგ დარჩენილ კიბოს უჯრედებს. ვენაში შეჰყავთ სპეციალური პრეპარატები (ანტისხეულები). ეს პრეპარატები ნეირობლასტომის უჯრედების ზედაპირზე არსებულ ცილას, GD2-ს პოულობენ და ემაგრებიან. ეს შემდეგ ორგანიზმის იმუნურ სისტემას სიგნალს აძლევს, გაანადგუროს ეს უჯრედები. |
| ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა | ეს საკმაოდ რთული მკურნალობაა. პირველ რიგში, ბავშვის სისხლიდან იღებენ საკუთარ ჯანსაღ ღეროვან უჯრედებს და ინახავენ საყინულეში. შემდეგ, ორგანიზმში არსებული ყველა კიბოს უჯრედის გასანადგურებლად, ტარდება ძალიან ძლიერი, მაღალი დოზით ქიმიოთერაპია. შემდეგ, შენახული ჯანსაღი უჯრედები ბავშვის ორგანიზმში ბრუნდება. ეს უჯრედები ძვლის ტვინში ხვდება და ქმნის ახალ ჯანსაღ სისხლის უჯრედებს და იმუნურ სისტემას. |
რა არის ამ დაავადების განკურნების შანსი? (პროგნოზი)
ეს ყველა მშობლის თავში ყველაზე დიდი კითხვაა. ნეირობლასტომის მქონე ბავშვების გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი განსხვავებულია.
- გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია დაბალი ან საშუალო რისკის კატეგორიის ბავშვებში, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში. ბავშვების დაახლოებით 90% - 95% სრულად გამოჯანმრთელდება.
- მაღალი რისკის ჯგუფში უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი დაახლოებით 60% -ია.
მაგრამ ნუ დაკარგავთ იმედს. ექიმები და მკვლევარები გამუდმებით ცდილობენ ამ მაღალი რისკის ჯგუფის ბავშვებისთვის უფრო ეფექტური მკურნალობის მეთოდების პოვნას. არსებობს მრავალი ახალი მკურნალობა, რომლებმაც უკვე წარმატებული შედეგები აჩვენა.
შეიძლება ამ დაავადების პრევენცია?
სამწუხაროდ, ნეირობლასტომის პრევენციის საშუალება არ არსებობს. თუ თქვენ ან თქვენს პარტნიორს ბავშვობაში ეს დაავადება გქონიათ, ან თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს მისი ისტორია, მიმართეთ ექიმს ამის შესახებ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მემკვიდრეობითი ნეირობლასტომა ძალიან, ძალიან იშვიათია (მხოლოდ 1% - 2%).
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენს შვილს აღენიშნება ჩვენს მიერ განხილული რომელიმე სიმპტომი, ნუ გადადებთ და რაც შეიძლება მალე მიმართეთ ექიმს. ასეთ შემთხვევებში, ადრეულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ბავშვის გამოჯანმრთელებაზე.
როდესაც ბავშვს კიბოს დიაგნოზს უსვამენ, მთელი ოჯახისთვის შეიძლება რთული იყოს ამ მდგომარეობასთან გამკლავება. ეს დიდი შოკია. თუმცა, თქვენ მარტო არ ხართ. ექიმები, ექთნები და პერსონალი, რომლებიც ამ ბავშვებს მკურნალობენ, ძალიან თავდადებულები არიან. ასევე, ჰკითხეთ ექიმს დამხმარე ჯგუფების შესახებ, სადაც შეგიძლიათ ესაუბროთ სხვა მშობლებს, რომლებსაც მსგავსი გამოცდილება აქვთ. გამოცდილების გაზიარება და სხვების ისტორიების მოსმენა შეიძლება თქვენთვის ძალის დიდი წყარო იყოს.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- ნეირობლასტომა კიბოს სახეობაა, რომელიც გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში, განსაკუთრებით ჩვილებში.
- თუ თქვენს შვილს აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მუცელში ან კისერში კვანძი, თვალების გარშემო სილურჯე, მუდმივი სიცხე ან მადის დაკარგვა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- ეს დაავადება მშობლების ბრალით არ არის გამოწვეული. ის შემთხვევითი გენეტიკური ცვლილებით არის გამოწვეული. ძალიან იშვიათია, რომ ის თაობიდან თაობას გადაეცეს.
- მკურნალობის მეთოდები მოწინავეა. მკურნალობა განისაზღვრება ბავშვის დაავადების რისკის დონის მიხედვით.
- დაბალი რისკის ჯგუფის ბავშვებს გამოჯანმრთელების ძალიან მაღალი შანსი აქვთ. მაღალი რისკის მქონე ბავშვებისთვის მუდმივად აღმოჩენილია ახალი, ეფექტური მკურნალობის მეთოდები. ყოველთვის ენდეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი