მარცხენა თირკმლის ვენის შევიწროების შეგრძნება გაქვთ? ამას მაკნატუნას სინდრომი ჰქვია! მოდით, ამაზე ვისაუბროთ.

გქონიათ ოდესმე ტკივილი მუცლის მარცხენა მხარეს ან ნეკნებში? ან შეგიმჩნევიათ სისხლი შარდში? ზოგჯერ ამ ყველაფრის იგნორირება შესაძლებელია. თუმცა, ისინი ასევე შეიძლება იყოს მდგომარეობის ნიშნები, რომელიც გარკვეულ ყურადღებას საჭიროებს. ერთ-ერთ ასეთ მდგომარეობას, რომელზეც დიდად არ საუბრობენ, მაგრამ მნიშვნელოვანია იცოდეთ, მაკნატუნას სინდრომი ეწოდება. დღეს ჩვენ ამაზე დეტალურად და მარტივად ვისაუბრებთ.

რა არის მაკნატუნას სინდრომი? რა ხდება ზუსტად?

მარტივად რომ ვთქვათ, მაკნატუნას სინდრომი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც იხშობა მარცხენა თირკმლის მთავარი სისხლძარღვი (ასევე ცნობილია, როგორც „მარცხენა თირკმლის ვენა“). ეს სისხლძარღვი მარცხენა თირკმლიდან გაწმენდილ სისხლს გულში აბრუნებს. ამიტომ, როდესაც ეს ვენა იხშობა, სისხლის მიმოქცევა ირღვევა.

წარმოიდგინეთ, ეს სისხლძარღვი, რომელიც თქვენი მარცხენა თირკმლიდან გამოდის, გულამდე მუცლის ღრუში არსებული ორი დიდი სისხლძარღვით უნდა მივიდეს. ერთი მუცლის ღრუს მთავარი არტერიაა, რომელსაც „მუცლის აორტა“ ეწოდება. მეორე კი „ზედა მეზენტერიული არტერიაა“. ჩვეულებრივ, თირკმლის ვენას ამ ორ არტერიაში გავლა ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე შეუძლია.

თუმცა, მაკნატუნას სინდრომის მქონე ადამიანში ეს ორი დიდი არტერია ერთიანდება, როგორც მაკნატუნას ორი პირი და თირკმლის ვენას აწვება . თითქოს კაკალი თხილით იმსხვრევა. სწორედ ამიტომ ჰქვია მას „მაკნატუნა“. როდესაც ის იჭიმება, თირკმლის ვენაში არტერიული წნევა იზრდება და სისხლი უკუდინებას იწყებს. ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მის გარშემო არსებული მცირე სისხლძარღვების შეშუპება.

არსებობს ორი ძირითადი ტიპი, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ხდება ეს გამკაცრება:

• წინა მაკნატუნას სინდრომი: ეს ყველაზე გავრცელებული ტიპია. ის ვითარდება, როდესაც თირკმლის ვენა მუცლის აორტის წინ, ანუ მუცლის წინა ნაწილში, იკუმშება.
• უკანა მაკნატუნას სინდრომი: ეს უფრო იშვიათია. ამ შემთხვევაში, თირკმლის ვენა შეკუმშულია მუცლის აორტის უკან, სადაც ის გადის ხერხემალსა და აორტას შორის.

არსებობს სხვა, უფრო იშვიათი მეთოდებიც, მაგრამ მათზე ბევრი საუბარი არ არის საჭირო.

განსხვავება მაკნატუნას ფენომენსა და მაკნატუნას სინდრომს შორის

ნუ აურევთ ერთმანეთში ამ ორს. „მაკნატუნას ფენომენი“ თირკმლის ვენის შევიწროებისას ვლინდება, თუმცა სიმპტომები არ აღენიშნება. ზოგჯერ ის შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს.

თუმცა, მაკნატუნას სინდრომი არის ის, როდესაც დაჭიმულობის გარდა, თქვენ ასევე გივითარდებათ სიმპტომები. ანუ თქვენ განიცდით დისკომფორტს ამ დაჭიმულობის გამო. სწორედ ამ დროს არის საჭირო მკურნალობა.

რატომ ჰქვია ამას „მაკნატუნა“?

როგორც ადრე აღვნიშნე, 1937 წელს, ერთმა სამედიცინო მკვლევარმა ეს მდგომარეობა აღწერა, როგორც მუცლის ღრუში არსებული ორი დიდი არტერია, „როგორც მაიმუნის ორი ყბა თირკმლის ვენას აჭერს“. მან ასევე თქვა, რომ ეს იყო „როგორც მაიმუნის მიერ ბანანის დაჭყლეტა“. სწორედ ამიტომ ჰქვია მას ეს სახელი. ამის ოფიციალური სამედიცინო სახელია „მარცხენა თირკმლის ვენის ჩაჭედვის სინდრომი “.

ვის აწუხებს ეს მდგომარეობა ყველაზე მეტად? რამდენად გავრცელებულია ის?

მაკნატუნას სინდრომი შეიძლება ემართებოდეს როგორც ბავშვებს, ასევე 60 წლამდე ასაკის მოზრდილებს. თუმცა, ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ ის უფრო ხშირია ოცი, ოცი და ოცდაათი წლის ასაკში . ის ასევე უფრო ხშირია დაბალი სხეულის მასის ინდექსის (BMI) მქონე ადამიანებში, რაც ნიშნავს, რომ ისინი გამხდრები არიან .

ეს იშვიათ მდგომარეობად ითვლება, თუმცა არ არსებობს ზუსტი მონაცემები იმის შესახებ, თუ რამდენ ადამიანს აქვს ეს.

რა საფრთხეს უქმნის მაკნატუნას სინდრომს? არსებობს თუ არა რაიმე გართულება?

ზოგჯერ ამან შეიძლება არ გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სიმპტომები და შეიძლება თავისითაც კი გაიაროს, განსაკუთრებით ბავშვებში. თუმცა, თუ მკურნალობა არ დარჩა, დროთა განმავლობაში შეიძლება გართულებები გამოიწვიოს. ესენია:

• სისხლის კოლტები წარმოიქმნება თირკმლის ვენის შიგნით.
• თირკმლის დაზიანება დროთა განმავლობაში თირკმლის ვენებში წნევის მატების გამო ხდება .
• მამაკაცებს შეიძლება განუვითარდეთ მამაკაცის უნაყოფობა , ან ქალებს შეიძლება განუვითარდეთ ქალის უნაყოფობა .
• შეიძლება განვითარდეს ძლიერი ტკივილი , რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ცხოვრებაზე.

მნიშვნელოვანია: ყველას არ ექნება ეს გართულებები. თუმცა, თუ სიმპტომები გაქვთ, უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს რჩევისთვის.

რა სიმპტომებია? რას შეიძლება გრძნობდეთ და რა შეიძლება აღმოაჩინოს ექიმმა?

მაკნატუნას სინდრომის რამდენიმე სიმპტომი არსებობს. შესაძლოა, განიცადოთ:

• სისხლი შარდში (ჰემატურია): ეს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. შარდი შეიძლება იყოს ვარდისფერი, წითელი ან ყავისფერი.
• თავბრუსხვევა დგომისას (ორთოსტატული ჰიპოტენზია): ეს ნიშნავს, რომ როდესაც უეცრად დგებით, თვალები გალურჯდებათ და თავბრუსხვევას გრძნობთ.
• მარცხენა ფერდის ტკივილი: ტკივილი შეიძლება გაჩნდეს მარცხენა მხარეს, ნეკნების უკან.

ეს სიმპტომები ასევე შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს სქესის მიხედვით.

მამაკაცებისთვის: შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც ვარიკოცელე ეწოდება, რაც სათესლე ჯირკვლებში სისხლძარღვების შეშუპებას წარმოადგენს.

ქალებმა შეიძლება განიცადონ მენჯის შეგუბების სინდრომის სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია მენჯის არეში სისხლის დაგროვებით. ესენია:

• ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს (დისპარეუნია).
• ტკივილი შარდვის დროს (დიზურია).
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ანუ მენჯის არეში (მენჯის ტკივილი).

გარდა ამისა, არსებობს სიმპტომები, რომელთა აღმოჩენაც ექიმს ტესტების საშუალებით შეუძლია. თქვენ მათ ვერ ხედავთ.

• სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების დეფიციტი, ანუ ანემია .
• მიკროჰემატურია არის შარდში სისხლის არსებობა, რომლის ოდენობა იმდენად მცირეა, რომ მისი დანახვა მხოლოდ მიკროსკოპით არის შესაძლებელი.
• პროტეინურია შარდში ცილის ჭარბი რაოდენობით არსებობაა.

რატომ ხდება ეს? რა არის მიზეზები?

მაკნატუნას სინდრომის მთავარი მიზეზი სისხლძარღვების სტრუქტურაში ცვლილებებია . ზოგჯერ ეს ცვლილებები დედის საშვილოსნოში ყოფნისას ხდება, როდესაც სისხლძარღვები ყალიბდება. სხვა შემთხვევებში, ეს შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდობაში სიმაღლეში უეცარი მატების (ზრდის მკვეთრი აჩქარება) ან ზრდასრულ ასაკში უეცარი წონის დაკლების (წონის დაკლება) დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზეზის პოვნა შეუძლებელია .

როგორ ამოვიცნოთ ეს ზუსტად? რა ტესტები ტარდება?

მაკნატუნას სინდრომის დიაგნოზირებას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს, რადგან ექიმებს სხვა მრავალი დაავადების გამორიცხვა სჭირდებათ. დიაგნოზი, როგორც წესი, ფიზიკური გასინჯვით იწყება. ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და შემდეგ სიმპტომების შესახებ. შემდეგ, დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად, მას შეუძლია დანიშნოს შემდეგი ტესტებიდან ერთი ან მეტი:

• სისხლის ანალიზები
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება (კომპიუტერული ტომოგრაფია - კომპიუტერული ტომოგრაფია)
• დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერითი ტესტი `(დოპლეროგრაფიული ულტრაბგერა)`
• ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა (IVUS)
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანირება (MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია)
• ვენოგრამა (ვენების რენტგენის გადაღება საღებავის ინექციის შემდეგ)
• შარდის ანალიზი

რა არის მაკნატუნას სინდრომის მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენს ასაკსა და სიმპტომების სიმძიმეზე. თქვენი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დაიწყოს ნაკლებად აგრესიული მკურნალობა . თუ ეს არ დაგეხმარებათ, ან თუ თქვენი სიმპტომები გაუარესდება, შეიძლება დაგჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა.

კონსერვატიული მენეჯმენტი

ბევრი ადამიანისთვის, განსაკუთრებით 18 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის , ეს ბავშვის წონის მართვის პირველი ნაბიჯია. თუ თქვენს შვილს აქვს მაკნატუნას სინდრომი, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ამ მიდგომის გაგრძელება ორ წლამდე. ეს გულისხმობს ბავშვის წონაში მატებაში დახმარებას მდგომარეობის მონიტორინგის პარალელურად. მუცლის ღრუში წონის მატებასთან ერთად, თირკმლის ვენაზე წნევა მცირდება. მოზრდილებს ურჩევენ, რომ ეს მიდგომა დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში სცადონ.

ეს ზოგადი მართვა შეიძლება ასევე მოიცავდეს მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ თირკმელების ფუნქციონირებას. მაგალითად:

• აგფ ინჰიბიტორები
• ასპირინი

ქირურგიული ჩარევა

თუ გაქვთ მძიმე სიმპტომები და ჩვეულებრივი მკურნალობა არ მუშაობს, შეიძლება დაგჭირდეთ ქირურგიული ჩარევა ან მინიმალურად ინვაზიური პროცედურა. ექიმი გესაუბრებათ თქვენს ვარიანტებზე, დადებით და უარყოფით მხარეებზე, ასევე იმაზე, არის თუ არა მინიმალურად ინვაზიური პროცედურები თქვენთვის შესაფერისი.

ოპერაციის მთავარი მიზანია თირკმლიდან გულში სისხლის გლუვი, შეუფერხებელი ნაკადის შექმნა.

მაკნატუნას სინდრომის დროს ჩატარებული ზოგიერთი ოპერაცია და პროცედურაა:

• თირკმლის ვენის ტრანსპოზიცია: ეს გულისხმობს მარცხენა თირკმლის ვენის ამოღებას და მის ხელახლა მიმაგრებას დიდ ვენაზე, რომელსაც ქვედა ღრუ ვენა ეწოდება. ეს გამორიცხავს ზედა მეზენტერიულ არტერიასა და აორტაში გავლის საჭიროებას. ეს შეიძლება გაკეთდეს ლაპარასკოპიულად , რაც გულისხმობს რამდენიმე მცირე განაკვეთის მეშვეობით.
• სტენტის ჩადგმა: ეს გულისხმობს კანზე არსებული პატარა ხვრელიდან დახშულ თირკმლის ვენაში პატარა მილის, სტენტის, ჩადგმას. ეს მილი ვენას ხსნის და სისხლს თავისუფლად მოძრაობს.
• თირკმლის აუტოტრანსპლანტაციის ოპერაცია: ამ შემთხვევაში, თქვენი მარცხენა თირკმელი ამოღებულია და ხელახლა გადანერგილია თქვენს სხეულში, ბარძაყის ძვალში.

საშიშია ეს ოპერაციები?

მაკნატუნას სინდრომის ყველა ოპერაციას გარკვეული რისკი ახლავს თან. ყურადღებით გაესაუბრეთ ექიმს იმ ოპერაციის რისკების შესახებ, რომელიც უნდა გაიკეთოთ.

თირკმლის აუტოტრანსპლანტაცია ამ ტიპის ოპერაციებს შორის ყველაზე ინვაზიურია. მისი ძირითადი გართულებები თირკმლის უკმარისობა და სისხლდენაა. გართულებების რისკის შემცირება შესაძლებელია დიდ საავადმყოფოში მკურნალობის გავლის შემთხვევაში, სადაც გამოცდილი ქირურგები რეგულარულად ატარებენ ასეთ ოპერაციებს .

არსებობს თუ არა ამ შემთხვევის შემცირების გზა?

სინამდვილეში, ამ მდგომარეობის განვითარების რისკის შემცირების ცნობილი გზა არ არსებობს . მაკნატუნას სინდრომი თითქმის მაშინვე ვითარდება და ის მემკვიდრეობითი არ არის.

თუმცა, ექიმები ზოგჯერ შემთხვევით აღმოაჩენენ „მაკნატუნას“ ფენომენს (თირკმლის ვენის უსიმპტომო სტენოზი) სხვა მიზეზების გამო ჩატარებული გამოკვლევების დროს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია, თვალყური ადევნოთ სამედიცინო გამოკვლევებსა და კლინიკურ ვიზიტებს. ამ შემთხვევაში, სიმპტომების გამოვლენამდე შეგიძლიათ გაარკვიოთ, გაქვთ თუ არა თირკმლის ვენის სტენოზი. ამის შემდეგ, მიხვდებით, რომ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში სწრაფად უნდა მიმართოთ მკურნალობას.

რას უმზადებს მომავალი მაკნატუნას სინდრომის მქონე ადამიანებს?

ბავშვებისთვის შედეგი, როგორც წესი, ძალიან კარგია. ბევრი ბავშვი გამოჯანმრთელდება სერიოზული მკურნალობის, მაგალითად, ქირურგიული ჩარევის გარეშე. მოზრდილებისთვის შედეგი განსხვავდება სიმპტომების სიმძიმისა და მკურნალობის დაწყებისთვის საჭირო დროის მიხედვით. თქვენი მდგომარეობის პროგნოზის შესახებ ესაუბრეთ ექიმს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს? რა კითხვები უნდა დავსვა?

თუ თქვენ გაქვთ მაკნატუნას სინდრომის სიმპტომები ან თუ თქვენი სიმპტომები გაუარესდება , აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

თუ ოპერაცია გექნებათ, ყურადღებით მიჰყევით ექიმის მითითებებს, თუ როგორ იზრუნოთ საკუთარ თავზე სახლში. ასევე, აუცილებლად დაესწარით ექიმის მეთვალყურეობას .

თუ ექიმი გეტყვით, რომ გაქვთ მაკნატუნას სინდრომი, შესაძლოა, ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მეტი გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტებისა და მკურნალობის დაწყების საუკეთესო დროის შესახებ. აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელთა დასმაც შეგიძლიათ:

• როგორ მოქმედებს ეს მდგომარეობა ჩემს ორგანიზმზე?
• რამდენად სერიოზულია ჩემი მდგომარეობა?
• მჭირდება თუ არა მკურნალობა? თუ კი, როდის?
• რომელი მკურნალობის ვარიანტია ჩემთვის საუკეთესო?
• რა არის ამ მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი?
• რა რისკები აქვს მკურნალობას?
• რამდენი ხანი დასჭირდება გამოჯანმრთელებას?

ზოგიერთ ადამიანს, რომელსაც მაკნატუნას სინდრომი აქვს, შეიძლება სხვა ვენური პრობლემებიც ჰქონდეს. ესაუბრეთ ექიმს თქვენი სხვა დაავადებებისა და მათი მართვის შესახებ.

თუ სიმპტომები გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გაწუხებდათ, მაგრამ მიზეზი არ იცით, დიაგნოზის საბოლოოდ დასმა შეიძლება შვება იყოს. თუმცა, ასევე შეიძლება ცოტა საშიში იყოს მკურნალობის ვარიანტებზე და იმაზე ფიქრი, დაგჭირდებათ თუ არა ოპერაცია. კარგი ამბავი ის არის, რომ მკვლევარები მუდმივად სწავლობენ მეტს ამ მდგომარეობისა და მისი მინიმალურად ინვაზიური მეთოდებით მართვის შესახებ. ესაუბრეთ ექიმს თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობის გეგმის და მომავალში მოსალოდნელი შედეგების შესახებ.

და ბოლოს, რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი (საკუთარი მიზნისთვის)

კარგი, ჩვენ ბევრი ვისაუბრეთ მაკნატუნას სინდრომზე. აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ:

• ეს არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია მარცხენა თირკმლის სისხლძარღვში ბლოკირებით .
• თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა შარდში სისხლი ან ტკივილი მარცხენა მხარეს, მიმართეთ ექიმს.
• ბავშვებს ხშირად შეუძლიათ დამოუკიდებლად გამოჯანმრთელება .
• მოზრდილებისთვის მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტი არსებობს, სიმპტომებიდან გამომდინარე, ქირურგიული ჩარევაც კი.
• ნუ შეგეშინდებათ, მაგრამ მნიშვნელოვანია ინფორმირებული იყოთ. გულახდილად ესაუბრეთ ექიმს და შეარჩიეთ თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობა.

იმედი მაქვს, ეს ინფორმაცია თქვენთვის სასარგებლო იქნება. იყავით ჯანმრთელები!

„ მაკნატუნას სინდრომი“, თირკმლის დაავადება, მარცხენა თირკმლის ვენა, სისხლძარღვის სტენოზი, სისხლი შარდში, მუცლის ტკივილი, ქირურგიული ჩარევა“