ხშირად გტკივათ თავი უმიზეზოდ? ან ხომ არ გქონიათ მოულოდნელად პირველად ცხოვრებაში კრუნჩხვა? ზოგჯერ ამ ყველაფრის ყველაზე სერიოზული მიზეზი ტვინის სიმსივნეა. ამ სიტყვების გაგონებაც კი ძალიან გვაშინებს, არა? დღეს კი ვისაუბრებთ ტვინის სიმსივნის ისეთ სახეობაზე, რომელიც ცოტა იშვიათია, მაგრამ მკურნალობაზე ძალიან კარგად რეაგირებს. ეს არის ოლიგოდენდროგლიომა.
მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ოლიგოდენდროგლიომა?
ოლიგოდენდროგლიომა არის სიმსივნე, რომელიც ტვინში ვითარდება. ძალიან იშვიათად, ის ასევე შეიძლება ზურგის ტვინშიც განვითარდეს. ეს სიმსივნეები ვითარდება ჩვენი ნერვული სისტემის განსაკუთრებული ტიპის უჯრედიდან, რომელსაც გლიური უჯრედები ეწოდება. უფრო ზუსტად, ამ გლიურ უჯრედებს შორის არსებული „ოლიგოდენდროციტების“ სახელით ცნობილი უჯრედებიდან.
ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის ეს გლიური უჯრედები, ოლიგოდენდროციტები. წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი ნერვული სისტემა დიდი კომპანიაა. მასში ძირითად სამუშაოს ასრულებენ თანამშრომლები, რომლებსაც ნეირონები ეწოდებათ. ისინი არიან ის პირები, რომლებიც გადასცემენ შეტყობინებებს ტვინიდან სხეულში და სხეულიდან ტვინში. ასე რომ, არსებობს დამხმარეთა ჯგუფი, რომლებიც ეხმარებიან ამ ნეირონებს, იცავენ მათ და აწვდიან მათ საჭირო საკვებ ნივთიერებებს. ესენი არიან გლიური უჯრედები .
მაშ, რა არის ეს ოლიგოდენდროციტები?
ეს სახელი ცოტა უცნაურად ჟღერს, არა? ის რამდენიმე ბერძნული სიტყვისგან შედგება.
- ოლიგო (ოლიგო-): პატარა
- დენდრო (-დენდრო-): ხის მსგავსი
- ციტები (-ციტები): უჯრედები
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ნიშნავს „პატარა უჯრედებს ხის მსგავსი ტოტებით“. ამ უჯრედების მუშაობა ძალიან მნიშვნელოვანია. ჩვენს ნეირონებს აქვთ გრძელი მკლავი, რომელსაც აქსონი ეწოდება. სწორედ აქ გადაადგილდება ელექტრული სიგნალები. ისევე როგორც ელექტრო მავთული. ამიტომ, ამ აქსონის გარშემო დამცავი გარსია. მას მიელინის გარსი ეწოდება. ეს უზრუნველყოფს სიგნალების სწრაფად და გაჟონვის გარეშე გავრცელებას. ეს მიელინის გარსი შედგება ამ უჯრედებისგან, რომლებსაც ოლიგოდენდროციტები ეწოდებათ . ერთ ოლიგოდენდროციტულ უჯრედს შეუძლია მიელინის გარსი შექმნას დაახლოებით 30-40 ნეირონის აქსონის გარშემო ზედა და ქვედა ნაწილში. სწორედ ამიტომ ამბობენ, რომ მას ხის მსგავსი ტოტები აქვს.
ასე რომ, ოლიგოდენდროგლიომა არის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ოლიგოდენდროციტების უჯრედების უკონტროლო დაყოფისგან, რომლებიც ასრულებენ ამ ძვირფას ფუნქციას.
ამ ტიპის სიმსივნე მსოფლიოში ტვინის სიმსივნეების დაახლოებით 3%-დან 4%-მდე შეადგენს. ისინი ყველაზე ხშირად 40-დან 50 წლამდე ასაკის ადამიანებში გვხვდება.
არსებობს თუ არა ამ თხილის ჯიშები?
დიახ. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ეს სიმსივნეები მათი სიმძიმის მიხედვით სტადიებად (ხარისხებად) დაყო. შესაბამისად, ოლიგოდენდროგლიომის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს. მოდით, ეს საკითხი მარტივად განვიხილოთ.
| სიმსივნის ხარისხი | აღწერა |
|---|---|
| ჯანმო-ს მე-2 ხარისხი (დაბალი ხარისხის ოლიგოდენდროგლიომა) | ამ სიმსივნეებს ასევე „დაბალი ხარისხის“ სიმსივნეებს უწოდებენ. ისინი ძალიან ნელა იზრდებიან. ისინი არ წარმოადგენენ სიმსივნურ (ავთვისებიან) დაავადებებს და ძალიან კარგად რეაგირებენ მკურნალობაზე. |
| ჯანმო-ს მე-3 ხარისხი (მაღალი ხარისხის/ანაპლაზიური ოლიგოდენდროგლიომა) | ესენი „მაღალი ხარისხის“ სიმსივნეებია. ისინი ავთვისებიანი არიან. ეს ნიშნავს, რომ ისინი სწრაფად იზრდებიან, შეუძლიათ მიმდებარე ქსოვილის დაზიანება და აგრესიულები არიან. მათი მკურნალობა შეიძლება ცოტა უფრო რთული იყოს. |
რა სიმპტომები ახასიათებს ოლიგოდენდროგლიომას?
ყველაზე ხშირად, ტვინის სიმსივნის სიმპტომები მაშინ ვლინდება, როდესაც სიმსივნე საკმარისად იზრდება და ირგვლივ მდებარე ტვინის ქსოვილზე ზეწოლას იწყებს. ოლიგოდენდროგლიომის ორი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია თავის ტკივილი და კრუნჩხვები . სინამდვილეში, ამ დაავადების მქონე ადამიანების დაახლოებით 80%-ს კრუნჩხვები აღენიშნება.
ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ ტიპის სიმსივნე ყველაზე ხშირად ვითარდება თავის ტვინის ქერქში, ჩვენი ტვინის ყველაზე გარეთა, დანაოჭებულ ნაწილში. ეს უბანი შეიცავს ცენტრებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჩვენს ყოველდღიურ ფუნქციებზე, როგორიცაა მხედველობა, მეტყველება და კუნთების კონტროლი. როდესაც სიმსივნე ასტიმულირებს ამ უბნებს, შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები.
კრუნჩხვების გარდა, შეიძლება ასევე გამოვლინდეს „კეროვანი სიმპტომები“, რაც ტვინის კონკრეტულ უბანში არსებულ პრობლემაზე მიუთითებს. ესენია:
- კუნთების სისუსტე ან დამბლა სხეულის ერთ მხარეს ან სახის ერთ მხარეს .
- სმენის დაქვეითება.
- საუბრის ან სხვების ნათქვამის გაგების სირთულე (აფაზია).
- მხედველობის დაქვეითება, გაორებული ხედვა, მხედველობის დაბინდვა.
- მეხსიერების პრობლემები.
- აზროვნებისა და კონცენტრაციის გაძნელება.
რა არის ამ სიტუაციის მიზეზი?
ეს ძალიან მნიშვნელოვანი საკითხია. ოლიგოდენდროგლიომის დიაგნოზის დასასმელად ორი გენეტიკური ცვლილება უნდა არსებობდეს.
წარმოიდგინეთ, რომ არსებობს დიდი რეცეპტების წიგნი, რომელიც ჩვენს ორგანიზმში არსებულ უჯრედებს ინსტრუქციებს აძლევს. ჩვენ მას დნმ-ს ვუწოდებთ. ის, რაშიც ეს დნმ არის შეკრული, ქრომოსომებს უწოდებენ. როდესაც უჯრედები იყოფა, ეს რეცეპტების წიგნი კოპირდება. ზოგჯერ ამ კოპირების დროს შეიძლება შეცდომები დაუშვას. ამის მიზეზი ორი ასეთი შეცდომაა.
1. 1p/19q კო-დელეცია: ჩვენი ქრომოსომების ორი მცირე ნაწილი, ნომერი 1 და ნომერი 19, წაშლილია. ეს არის ამ სიმსივნეების მთავარი გენეტიკური მარკერი.
2. IDH1 ან IDH2 მუტაცია: ცვლილება ხდება გენში, რომელიც წარმოქმნის ფერმენტს, რომელიც ხელს უწყობს ჩვენს ორგანიზმში მეტაბოლიზმს.
მნიშვნელოვანია, რომ ეს ცვლილებები მშობლებისგან მემკვიდრეობით არ გერგოთ. ეს de novo მუტაციებია. ასე რომ, ეს არავის ბრალი არ არის.
ჯერჯერობით, ამ მდგომარეობის სხვა რისკ-ფაქტორები არ არის გამოვლენილი.
რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამან?
ტვინის სიმსივნის გართულებები მის მდებარეობასა და ზომაზეა დამოკიდებული. რამდენიმე ძირითადი, რომელთა ყურადღებაც უნდა მიაქციოთ, არის:
- ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია: ზოგჯერ, დაბალი ხარისხის (მე-2 ხარისხი) სიმსივნე შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს და მაღალი ხარისხის (მე-3 ხარისხი) სიმსივნედ გადაიქცეს.
- ინსულტის მსგავსი მდგომარეობები: სიმსივნის ზრდასთან ერთად, ტვინში წნევა იზრდება, რაც იწვევს სისხლძარღვების გამობერვას, რაც ინსულტის მსგავს მდგომარეობებს იწვევს.
- თავის ქალას ძვლების ცვლილებები: ეს სიმსივნეები შეიძლება გამკვრივდეს კალციუმის დეპოზიტების გამო. ნელა მზარდი სიმსივნე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს თავის ქალას ძვლებზე.
როგორ უნდა დაისვას ამ დაავადების დიაგნოზი?
როდესაც სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში ექიმთან მიხვალთ, ის რამდენიმე ნაბიჯს გადადგამს.
1. ფიზიკური და ნერვული სისტემის გამოკვლევა: ექიმი შეამოწმებს თქვენს წონასწორობას, კუნთების ძალას, მხედველობას და რეფლექსებს.
2. დიაგნოსტიკური ვიზუალიზაცია: სკანირება ტარდება თავის შიგნიდან დასათვალიერებლად.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია): ეს, როგორც წესი, პირველი პროცედურაა, რომელიც კრუნჩხვის მსგავსი რამის განვითარებისას კეთდება. ეს სიმსივნეები კარგად ჩანს კომპიუტერული ტომოგრაფიით, რადგან ისინი კალციუმს შეიცავენ.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI): ამ მეთოდით შესაძლებელია ტვინის ქსოვილის, სიმსივნის ზომისა და ადგილმდებარეობის უფრო დეტალური შესწავლა.
3.ტვინის ბიოფსია: ეს არის ტესტი, რომელიც 100%-ით ადასტურებს დაავადებას . მხოლოდ სკანირებით დანამდვილებით ვერ ვიტყვით, რომ ეს ოლიგოდენდროგლიომაა. ბიოფსიის დროს ნეიროქირურგი ქირურგიულად აშორებს სიმსივნის ძალიან მცირე ნაწილს და აგზავნის ლაბორატორიაში. იქ უჯრედებს მიკროსკოპით ათვალიერებენ. ისინი ასევე ამოწმებენ ადრე ნახსენები გენეტიკური ცვლილებების არსებობას, 1p/19q კო-დელეციას და IDH მუტაციას . თუ ორივე არსებობს, ეს ნამდვილად ოლიგოდენდროგლიომაა.
რა მკურნალობა არსებობს? შესაძლებელია თუ არა მისი სრულად განკურნება?
კარგი ამბავი ის არის, რომ ტვინის სხვა ტიპის სიმსივნეებთან შედარებით, ოლიგოდენდროგლიომა ერთ-ერთი ყველაზე განკურნებადი და განკურნებადი სიმსივნეა. როგორც წესი, მისი მკურნალობა მკურნალობის კომბინაციით ხდება.
ქირურგია
პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზანია სიმსივნის რაც შეიძლება დიდი ნაწილის ქირურგიული გზით ამოღება. ზოგჯერ სიმსივნის სრულად მოცილება შესაძლებელია. ეს ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მათ შორის სიმსივნის ზომაზე, მის მდებარეობაზე და ექიმის გამოცდილებაზე.
ქიმიოთერაპია
ქიმიოთერაპია ტარდება ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი უჯრედების გასანადგურებლად. ოლიგოდენდროგლიომის სამკურნალოდ მრავალი ეფექტური პრეპარატი არსებობს.
- PCV მკურნალობის რეჟიმი: ეს არის სამი პრეპარატის კომბინაცია: პროკარბაზინი, ლომუსტინი და ვინკრისტინი.
- ტემოზოლომიდი: ეს პრეპარატი ზოგჯერ გამოიყენება PCV-ს ნაცვლად , რადგან მას შედარებით ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვს და ეფექტურობით ძალიან ჰგავს PCV-ს.
სხივური თერაპია
ეს გულისხმობს მაღალი ენერგიის სხივების (რენტგენის სხივების მსგავსი) სიმსივნის ადგილზე მიზანმიმართულად გაგზავნას, დარჩენილი კიბოს უჯრედების განადგურებას და მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების მინიმიზაციას.
თქვენი ექიმი და სამედიცინო ჯგუფი ერთად გადაწყვეტენ, რომელი მკურნალობაა თქვენთვის შესაფერისი, რამდენ ხანს გაგრძელდება ის და დაგჭირდებათ თუ არა ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია ოპერაციის შემდეგ.
როგორი იქნება ცხოვრება ამ დაავადებით? (პერსპექტივა)
გასაგებია, რომ ნებისმიერი ადამიანი შეშინდეს და შოკირებული იყოს ტვინის სიმსივნის შესახებ გაგებისას. თუმცა, ოლიგოდენდროგლიომა არ არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც იმედი უნდა დაკარგოთ.
სინამდვილეში, ტვინის კიბოს მრავალ ტიპთან შედარებით, ამ დაავადების გადარჩენის მაჩვენებლები ძალიან მაღალია, განსაკუთრებით თუ ეს დაბალი ხარისხის (მე-2 ხარისხის) სიმსივნეა.
ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი - დიაგნოზის დასმიდან 5 წლის შემდეგ გადარჩენილი ადამიანების პროცენტული მაჩვენებელი - დაბალი ხარისხის სიმსივნეების შემთხვევაში 69%-დან 90%-მდე მერყეობს. მაღალი ხარისხის სიმსივნეების შემთხვევაშიც კი, ის 45%-დან 76%-მდე მერყეობს. ეს მხოლოდ სტატისტიკაა, თქვენი მდგომარეობა შეიძლება ბევრად უკეთესი იყოს.
ასევე, ამჟამად მიმდინარეობს კვლევა ახალ პრეპარატებზე, რომლებიც IDH მუტაციით დაავადებულ ამ სიმსივნეებზე იქნება მიმართული, ამიტომ მომავლის კარგი იმედი შეგვიძლია გვქონდეს.
რა შეგიძლიათ გააკეთოთ და კითხვები, რომლებიც ექიმს უნდა დაუსვათ
თუ ეს დაავადება გაქვთ, მნიშვნელოვანია, დაიცვათ თქვენი სამედიცინო ჯგუფის მიერ მოცემული ინსტრუქციები. აუცილებელია მკურნალობაზე დროულად მისვლა და მედიკამენტების სწორად მიღება. მკურნალობას შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები. ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ამის შესახებ საუბრისა და იმის გასარკვევად, თუ რა შეიძლება გაკეთდეს მათთან დაკავშირებით.
ნუ მოგერიდებათ ექიმისთვის შემდეგი კითხვების დასმა:
- რა სტადიაზე (ხარისხზე) არის ჩემი სიმსივნე?
- ტვინის რომელ ნაწილშია ეს ლოკალიზებული? რა შესაძლებლობებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს?
- რა მკურნალობის ვარიანტები მაქვს?
- შესაძლებელია თუ არა ამ სიმსივნის სრულად მოცილება ქირურგიული ჩარევით?
- რა გვერდითი მოვლენები ან გართულებები შეიძლება მოჰყვეს მკურნალობას?
- მჭირდება ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია თუ ორივე ერთად?
- როგორია მკურნალობის გრაფიკი?
- მკურნალობის დროს ან მის შემდეგ რა სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში უნდა მივმართო ექიმს? (მაგ., ძლიერი თავის ტკივილი, მორეციდივე კრუნჩხვები).
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- მიუხედავად იმისა, რომ ოლიგოდენდროგლიომა ტვინის სიმსივნის სახეობაა, ის ისეთი მდგომარეობაა, რომელიც უკეთ რეაგირებს მკურნალობაზე და განკურნების უფრო მაღალი შანსი აქვს, ვიდრე ტვინის სხვა სიმსივნეების უმეტესობა.
- ხშირი თავის ტკივილი და განსაკუთრებით ახალი კრუნჩხვები შეიძლება იყოს მთავარი სიმპტომები. თუ ეს მოხდა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.
- ამ დაავადების საბოლოო დიაგნოზირებისთვის აუცილებელია ტვინის ბიოფსია და გენეტიკური ტესტირება.
- მკურნალობის ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ქირურგიული ჩარევა, ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია, ძალიან ეფექტურია ამ შემთხვევაში.
- ეს დაავადება გამოწვეულია არა მემკვიდრეობით, არამედ ბუნებრივად მიმდინარე გენეტიკური ცვლილებებით. ამიტომ ნუ იგრძნობთ თავს დამნაშავედ.
- ნუ დაკარგავთ იმედს. სათანადო მკურნალობითა და სამედიცინო რჩევების დაცვით, თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ ხანგრძლივი და ჯანმრთელი ცხოვრებით.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი