მოდით, ზუსტად გავიგოთ ღიაკუთხოვანი გლაუკომის შესახებ!

ოდესმე გიფიქრიათ, რომ ჩვენს თვალებს შეიძლება ფარულად, ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე განუვითარდეთ დაავადებები? სინამდვილეში არსებობს თვალის ზოგიერთი დაავადება, რომელთა შესახებაც არც კი ვიცით და როდესაც ამას ვაცნობიერებთ, ზიანი უკვე მიყენებულია. ერთ-ერთი ასეთი თვალის დაავადება, რომელიც ფარულად ჩნდება და აზიანებს ჩვენს მხედველობას და ბევრ ადამიანში არის გავრცელებული, ღიაკუთხოვანი გლაუკომაა . მოდით, დღეს ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ, რადგან ამის შესახებ ინფორმირებულობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

რა არის ღია კუთხოვანი გლაუკომა?

მარტივად რომ ვთქვათ, ღიაკუთხოვანი გლაუკომა გლაუკომის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ის გამოწვეულია თვალის შიგნით მხედველობის ნერვის დაზიანებით. წარმოიდგინეთ ის, როგორც თვალის შიგნით არსებული პატარა სადრენაჟე სისტემა. სწორედ აქ გამოიდევნება თვალში წარმოქმნილი სითხე (ჩვენ მას თვალის ნამს ვუწოდებთ). ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს ეს სადრენაჟე სისტემა ნელ-ნელა, ძალიან ნელა იწყებს ბლოკირებას. თქვენ საერთოდ არ გრძნობთ ამას.

როდესაც ეს სითხე სათანადოდ ვერ დრენირდება, ის თვალში გროვდება. ეს იწვევს თვალის შიგნით წნევის (თვალშიდა წნევა - თვალშიდა წნევა) მატებას. ამას თვალის ჰიპერტენზია ეწოდება. წნევის მატება იწვევს ზემოთ ნახსენები მხედველობის ნერვის დაზიანებას.

ღიაკუთხოვანი გლაუკომა არის მდგომარეობა, რომელიც ძალიან ნელა ვითარდება, თავიდან ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ის თანდათან ძლიერდება და თქვენი მხედველობა თანდათან ქრება. როდესაც ამას გააცნობიერებთ, თქვენი მხედველობა შესაძლოა სერიოზულად იყოს დაზიანებული. ამ დაზიანების შექცევა შეუძლებელია. სწორედ ამიტომ არის ის ასეთი საშიში. მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს თვალშიდა წნევის შემცირებას და დაავადების გაუარესების შეჩერებას. მკურნალობის გარეშე, ამ მდგომარეობამ შეიძლება სიბრმავე გამოიწვიოს.

როგორ მოქმედებს ეს თქვენს მხედველობაზე?

ღიაკუთხოვანი გლაუკომა იწყება მხედველობის ველის მიმდებარე არეში, რომელსაც პერიფერიული მხედველობა ეწოდება. როგორც ჩანს, მხედველობა თანდათან ბნელდება ორივე მხარეს და ვიწროვდება შუაში. ადამიანების უმეტესობას ორივე თვალში მხედველობა აქვს, მაგრამ, როგორც წესი, ერთი თვალი მეორეზე ოდნავ უარესად ხედავს. სწორედ ამიტომ, ზოგჯერ დაავადების ამოცნობა შეიძლება რთული იყოს. ეს იმიტომ ხდება, რომ თვალი, რომელიც ოდნავ უკეთ ხედავს, კომპენსირებას უკეთებს მეორე თვალში მხედველობის დაკარგვას.

რა სიმპტომები ახასიათებს ღია კუთხოვან გლაუკომას?

ბევრ ადამიანს არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება მანამ, სანამ მხედველობა მნიშვნელოვნად არ დაზიანდება. თუმცა, ზოგჯერ, მინიშნებების მიღება მცირე ფაქტორებიდანაც შეიძლება, როგორიცაა:

• როდესაც კიბეზე ჩადიხარ, დაახლოებით ერთ საფეხურს აცდენ.
• წიგნის ან გაზეთის კითხვისას, სიტყვებში ზოგიერთი ასო ქრება.
• სატრანსპორტო საშუალების მართვისას, გზაზე არსებული საგზაო ნიშნებისა და სახელწოდების ფირფიტების წაკითხვა რთულია.
• დაბალი განათების პირობებში, მაგალითად, საღამოს, საგნები ნათლად არ ჩანს და ფერების გარჩევა ძნელი ხდება.

როდესაც ოფთალმოლოგი თქვენს თვალებს ათვალიერებს, მან შეიძლება შეამჩნიოს მხედველობის ველის შემდეგი დეფექტები:

• ცხვირის საფეხურის დეფექტი : მხედველობის დაბნელება ცხვირის მიმართულებით.
• რკალური ბრმა წერტილი (`(რკალური სკოტომა)`): მხედველობის არეალის ზედა ან ქვედა ნაწილში მოხრილი მუქი ლაქა.
• პარაცენტრალური ბრმა ლაქა (`(პარაცენტრალური სკოტომა)`): პატარა, წრიული მუქი ლაქა, რომელიც ოდნავ უფრო ახლოსაა მხედველობის ცენტრთან.
• საფეთქლის სოლისებრი დეფექტი : ყურის გვერდზე სამკუთხა, მუქი მხედველობის არე.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, თანდათან ვითარდება მდგომარეობა, რომელსაც გვირაბული მხედველობა ეწოდება, რაც გაიძულებთ, ისე დაინახოთ, თითქოს მილში იყურებით.

რამდენად სერიოზულია ღია კუთხოვანი გლაუკომა?

ღიაკუთხოვანი გლაუკომა ნელა, მაგრამ აუცილებლად პროგრესირებადი დაავადებაა. ის სერიოზულია, რადგან მას შეუძლია მხედველობის დაზიანება მანამ, სანამ ამას გააცნობიერებთ. თუმცა, არ ინერვიულოთ, მკურნალობას შეუძლია შეაჩეროს ან შეანელოს ამ დაავადების პროგრესირება. თუმცა, თუ მკურნალობა არ ჩაუტარდა, მან შეიძლება მხედველობის დაკარგვა და სიბრმავეც კი გამოიწვიოს.

ეს დაავადება, როგორც წესი, უმტკივნეულოა. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს გართულება, რომელსაც ბადურას ვენის ოკლუზია ეწოდება. ამ შემთხვევაში, თვალები შეიძლება დააზიანოს და მხედველობა დაკარგოს. მისი მკურნალობაც გარკვეულწილად რთულია.

რატომ ხდება ეს (ღია კუთხის გლაუკომა)?

გვეუბნებიან, რომ ჩვენს თვალებს აქვთ ბუნებრივი სადრენაჟე სისტემა, რომელიც თვალის მიერ გამომუშავებული სითხის დრენაჟს ახდენს. გლაუკომა ვითარდება, როდესაც ამ სადრენაჟე სისტემასთან დაკავშირებით პრობლემაა, რაც თვალში სითხის დაგროვებას იწვევს. ეს იწვევს თვალის შიგნით წნევის მატებას და მხედველობის ნერვის დაზიანებას.

ზოგჯერ სადრენაჟე სისტემის პრობლემა აშკარაა, ზოგჯერ კი არა. ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს თვალის შიგნით სადრენაჟე კუთხე ღია და კარგად ფუნქციონირებს. თუმცა, შიგნით წინააღმდეგობაა. ექსპერტები თვლიან, რომ პრობლემა ტრაბეკულურ ბადეშია . ეს არის ღრუბლის მსგავსი ქსოვილი, რომლის მეშვეობითაც სითხეები დრენირდება. მკურნალობის უმეტესობა სწორედ ამ ქსოვილზეა ორიენტირებული.

პირველადი OAG და მეორადი OAG

ეს პრობლემა მსგავსია იმისა, რაც ასაკის მატებასთან ერთად ტრაბეკულურ ბადეს ემართება. ასაკის მატებასთან ერთად მისი უჯრედები მცირდება, ფორმა იცვლება და ის წყვეტს სათანადო ფუნქციონირებას. თითქოს ვიღაცამ დააჩქარა ამ ქსოვილების დაბერების პროცესი. შემთხვევათა უმეტესობაში, ზუსტი მიზეზის პოვნა შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში, ექიმები მას პირველად ღიაკუთხოვან გლაუკომას (პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომა) უწოდებენ.

თუმცა, ზოგჯერ, ეს სადრენაჟე სისტემა შეიძლება დაიბლოკოს სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამო. მაგალითად, ის შეიძლება დაიბლოკოს შეშუპებით, ცილის დეპოზიტებით ან უჯრედული ნარჩენებით. ამას მეორადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომა („(მეორადი OAG)“) ეწოდება.

პირველადი თვალის ჰიპერტენზიის ზუსტი მიზეზის დადგენა რთულია. მიუხედავად იმისა, რომ თვალშიდა ჰიპერტენზია ხშირად არსებობს, ის ყოველთვის არ არის. ზოგჯერ, მაშინაც კი, თუ თვალის შიგნით წნევა ნორმალურია, შეიძლება არსებობდეს მხედველობის ნერვის დაზიანების ნიშნები. შემდეგმა ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს პირველადი თვალის ჰიპერტენზიის განვითარების რისკი:

• ასაკის მატება: 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.
• ოჯახური ისტორია: თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს გლაუკომა ჰქონდა, თქვენც უფრო მეტად გაქვთ მისი განვითარების შანსი.
• აფრიკული გენეტიკური წარმოშობა: ეს დაავადება უფრო ხშირია აფრიკული წარმოშობის ადამიანებში.

როგორ დიაგნოზირებულია ღია კუთხოვანი გლაუკომა?

გლაუკომის დიაგნოზის დასმა შეიძლება რთული იყოს, თუ არ გაქვთ რაიმე სიმპტომი ან არ შეამჩნევთ მხედველობის ცვლილებებს. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი , რომ რეგულარულად მიმართოთ ოფთალმოლოგს თვალის გამოკვლევისთვის . თუ ექიმს აქვს თქვენი წარსული ჩანაწერები და თვალის ჯანმრთელობის ისტორია, მას შეუძლია მოძებნოს მცირე ცვლილებები და რისკ-ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომა. შემდეგ მათ შეუძლიათ ჩაატარონ დამატებითი ანალიზები და ადრეულ ეტაპზე დაადგინონ დაავადება.

სპეციალისტები ღია კუთხოვანი გლაუკომის დიაგნოზს შემდეგი ფაქტორების მიხედვით სვამენ:

• ცვლილებები მხედველობის არეში
• მხედველობის ნერვის დაზიანება და/ან თვალშიდა მაღალი წნევა (`(IOP)`)
• ღია დრენაჟის კუთხე (`(ღია დრენაჟის კუთხე)`)

გლაუკომის გამოსავლენად ტარდება შემდეგი ტესტები:

• მხედველობის ველის ტესტი : ტესტი, რომელიც ზომავს თქვენი მხედველობის სიგანეს, ანუ რამდენად შორს შეგიძლიათ ხედვა.
• ოპტიკური კოჰერენტული ტომოგრაფია (OCT): ამ მეთოდით შესაძლებელია მხედველობის ნერვისა და თვალის შიგნით არსებული სხვა შრეების ძალიან მკაფიო, განივი კვეთის სურათების გადაღება. ეს ხელს უწყობს ნერვის სისქისა და დაზიანების დანახვას.
• გონიოსკოპია : პროცედურა, რომელიც უშუალოდ იკვლევს თვალის დრენაჟის კუთხეს. ეს გამოიყენება იმის დასადგენად, არის თუ არა კუთხე ღია, შევიწროებული თუ დაბლოკილი.
• ტონომეტრია (`(ტონომეტრია)`): თვალშიდა წნევის (`(თხილის წნევა)` გაზომვა. ამისთვის სხვადასხვა ინსტრუმენტი არსებობს.

რა არის ღია კუთხოვანი გლაუკომის მკურნალობის საუკეთესო მეთოდები?

ღიაკუთხოვანი გლაუკომის სამკურნალოდ არსებობს მედიკამენტები და სხვადასხვა პროცედურა. თქვენთვის საუკეთესო მკურნალობა დამოკიდებული იქნება თქვენს მდგომარეობაზე და იმაზე, თუ როგორ რეაგირებს თქვენი თვალი მკურნალობაზე. მკურნალობის უმეტესობა ფოკუსირებულია თვალის შიგნით წნევის (თშარდშიდა წნევის) შემცირებაზე. მაშინაც კი, თუ თქვენი თვალშიდა წნევა მაღალი არ ჩანს, კვლევებმა აჩვენა, რომ მის შემცირებას შეუძლია გლაუკომის პროგრესირების შენელება. ეს დაგეხმარებათ მხედველობის მაქსიმალურად შენარჩუნებაში.

OAG-ის სამკურნალო მედიკამენტები

ღიაკუთხოვანი გლაუკომის მკურნალობა ხშირად მედიკამენტებით ხდება. ესენი, როგორც წესი, თვალის წვეთებია. ისინი ან ზრდიან თვალიდან გამომავალი სითხის რაოდენობას, ან ამცირებენ გამომუშავებული სითხის რაოდენობას. ასე იკლებს წნევა. არ ინერვიულოთ, თვალის შიგნით არსებული სითხე (წყლიანი სითხე) განსხვავდება ცრემლებისგან, რომლებიც თვალებს აპოხავს. ამიტომ, ამ სითხის დონის შეცვლა თვალებს არ გამოაშრობს.

აქ მოცემულია OAG-ის სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად გამოყენებული მედიკამენტები:

• პროსტაგლანდინები : მაგალითები: ტრავოპროსტი, ბიმატოპროსტი, ლატანოპროსტი. ესენი არიან სინთეზური ჰორმონები, რომლებიც ხელს უწყობენ თვალში არსებული სითხის დრენირებას სხვა გზით (უვეოსკლერული გამოდინება).
• ბეტა-ბლოკატორები : მაგალითებია ბეტაქსოლოლი და ტიმოლოლი. ესენი არიან მედიკამენტები, რომლებიც ასევე გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა გულის დაავადება. ისინი ამცირებენ თვალში სითხის რაოდენობას.
• Rho-კინაზას ინჰიბიტორები : მაგალითად, ნეტარსუდილი. ისინი მოქმედებენ გარკვეული ფერმენტების მოქმედების ბლოკირებით, რომლებიც ადუნებენ თვალის შიგნით ტრაბეკულურ ბადეს, რაც სითხის უკეთეს დრენაჟს უწყობს ხელს.
• კარბონანჰიდრაზას ინჰიბიტორები (მაგ., ბრინზოლამიდი, დორზოლამიდი). ისინი მოქმედებენ თვალის შიგნით სითხის წარმომქმნელი ფერმენტის მოქმედების ბლოკირებით, რაც ამცირებს სითხის წარმოქმნას.
• ალფა-ადრენერგული აგონისტები : მაგალითად, ბრიმონიდინი, აპრაკლონიდინი. ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ თვალის შიგნით არსებულ გარკვეულ ნერვულ რეცეპტორებს, ამცირებენ სითხის გამომუშავებას და ზრდიან მის გადინებას.

OAG-ის ოპერაციები და პროცედურები

თუ მედიკამენტები საკმარის შვებას არ იძლევა, ან თუ არ გსურთ მედიკამენტების მიღების გაგრძელება, თქვენმა ოფთალმოლოგმა შეიძლება გირჩიოთ ოაგულაციური ანგიოპათიის ქირურგიული მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მედიკამენტების გამოყენების თავიდან ასაცილებლად, მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა („(მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია)“) შეიძლება რეკომენდებული იყოს პირველი რიგის მკურნალობის სახით. გლაუკომის ქირურგიული ჩარევის მრავალი სახეობა არსებობს. ღიაკუთხოვანი გლაუკომის პროცედურების უმეტესობა ცდილობს გააუმჯობესოს სითხის დრენაჟი „(ტრაბეკულურ ბადეში)“.

OAG-ის ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა:

• ლაზერული ტრაბეკულოპლასტიკა : ეს პროცედურა იყენებს ლაზერულ სხივს ტრაბეკულური ბადის შერჩეული უბნების დასამუშავებლად. ეს იწვევს ქიმიურ ცვლილებებს ქსოვილში, რაც საშუალებას აძლევს სითხეს უკეთესად გამოდევნოს თვალიდან.
• გონიოტომია : ეს არის მინიმალურად ინვაზიური გლაუკომის ოპერაცია , რომელიც ტარდება საოპერაციოში. ის გულისხმობს დეფექტური/გაჭედილი ტრაბეკულური ბადის მოცილებას და თვალის სადრენაჟე სისტემის გახსნას.
• მილის შუნტის ოპერაცია(„(მილის შუნტის ოპერაცია)“): ამ შემთხვევაში, თვალის შიგნით თავსდება პატარა მილის მსგავსი მოწყობილობა („(შუნტი)“ (Shunt). ეს გვერდს უვლის „(ტრაბეკულურ ბადეს)“ და საშუალებას აძლევს სითხეს თვალიდან ამ მილის მეშვეობით გამოვიდეს. ქირურგები შესაძლებლობის შემთხვევაში იყენებენ მინიმალურად ინვაზიურ ტექნიკას.

რა არის პერსპექტივა (ღია კუთხოვანი გლაუკომის შემთხვევაში)?

მკურნალობის შედეგად ბევრ ადამიანს შეუძლია შეაჩეროს ღიაკუთხოვანი გლაუკომის პროგრესირება, ან სულ მცირე შეანელოს იგი. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ მკურნალობის დაწყებამდე განვითარებული მხედველობის დაზიანება შეუქცევადია. სწორედ ამიტომ არის ადრეული დიაგნოსტიკა ასე მნიშვნელოვანი. რადგან სიმპტომები აშკარა არ არის, ზოგიერთი ადამიანი ვერ აცნობიერებს, რომ ნელ-ნელა კარგავს მხედველობას, სანამ ძალიან გვიან არ არის. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ადამიანი არ ბრმავდება, გლაუკომა სიბრმავის მეორე წამყვანი მიზეზია მსოფლიოში. გლაუკომის შემთხვევათა უმეტესობა ღიაკუთხოვანი გლაუკომაა.

მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზი უცნობია, გლაუკომა აფრიკული გენეტიკური წარმოშობის ადამიანებს უფრო მძიმედ აზიანებს, ვიდრე სხვებს. აფროამერიკელებს, აფრო-კარიბელებს და დასავლეთ აფრიკელებს დაავადების განვითარების ოთხჯერ მეტი შანსი აქვთ. მათ შესაძლოა დაავადება ათწლეულების წინ განუვითარდეთ და ექვსჯერ უფრო ხშირად დაუსვან მხედველობის მძიმე დაქვეითების დიაგნოზი. კატარაქტის შემდეგ, გლაუკომა (ხშირად OAG) შავკანიანებში სიბრმავის წამყვანი მიზეზია.

შესაძლებელია თუ არა ღია კუთხოვანი გლაუკომის პრევენცია?

ვინაიდან ღიაკუთხოვანი გლაუკომის გამომწვევი მიზეზი ხშირად არ არსებობს, მისი პრევენციის გზა არ არსებობს. თუმცა , თუ მას ადრეულ ეტაპზე ამოიცნობთ და მკურნალობას დაიწყებთ, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დაავადებით გამოწვეული ზიანის ნაწილი. ამის გაკეთების საუკეთესო გზაა ოფთალმოლოგთან რეგულარული ვიზიტი თვალის რუტინული გამოკვლევებისთვის. თუ თქვენ გაქვთ ღიაკუთხოვანი გლაუკომის განვითარების მაღალი რისკი, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ უფრო ხშირი გამოკვლევები და ზოგჯერ პროფილაქტიკური მკურნალობაც კი.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე (ღიაკუთხოვანი გლაუკომით) ცხოვრებისას?

თუ ღიაკუთხოვანი გლაუკომის სამკურნალო მედიკამენტებს იღებთ, მნიშვნელოვანია, რომ ისინი ზუსტად დანიშნულებისამებრ მიიღოთ და არც ერთი დღე არ გამოტოვოთ. ქირურგიული ოპერაციისგან განსხვავებით, მედიკამენტები არ წარმოადგენს ღიაკუთხოვანი გლაუკომის მკურნალობის ხანგრძლივ, ერთჯერად გადაწყვეტას. ამ მედიკამენტების მიღება ყოველდღიურად დაგჭირდებათ, შესაძლოა, მთელი ცხოვრება. თუ მედიკამენტების მიღების შემდეგ რაიმე გვერდითი მოვლენები გაქვთ, ან თუ გრძნობთ, რომ მედიკამენტების მიღების შეწყვეტის შემდეგ თავს უკეთ არ გრძნობთ, შესაძლოა მათი გამოყენების გაგრძელება გაგიჭირდეთ. თუ თქვენი მიმდინარე მკურნალობის გეგმა არ მუშაობს, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს თქვენი ვარიანტების განსახილველად.

ღიაკუთხოვანი გლაუკომა გლაუკომის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ის ნელა, გაფრთხილების გარეშე და ხშირად სიმპტომების გარეშე ვითარდება. მან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა მანამ, სანამ ამას გააცნობიერებთ. ამის მოსმენა შეიძლება შოკისმომგვრელი და გარკვეულწილად დამაბნეველი იყოს. თუმცა, დიაგნოზის დასმის შემდეგ, შეგიძლიათ მკურნალობის დაწყება. ბევრი ადამიანი წარმატებით უმკლავდება ღიაკუთხოვან გლაუკომას მედიკამენტებით და/ან მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული ჩარევით.

ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც ამ სტატიაში უნდა გახსოვდეთ

• ღია კუთხოვანი გლაუკომა ჩუმი დაავადებაა , რაც იმას ნიშნავს, რომ თავდაპირველად შესაძლოა არანაირი სიმპტომი არ გამოავლინოს.
• ამან შეიძლება თანდათან დააზიანოს თქვენი მხედველობა, სანამ ამას გააცნობიერებთ.
• ეს დაზიანება შეუქცევადია , ამიტომ უმჯობესია მისი ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა.
• რეგულარული თვალის გამოკვლევები დაგეხმარებათ ამ დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენაში და მხედველობის დაცვაში.
• მკურნალობა არსებობს! მედიკამენტებს ან ქირურგიულ ჩარევას შეუძლია დაავადების კონტროლი და შემდგომი დაზიანების შეჩერება.
• თუ გლაუკომა გაქვთ, ზუსტად დაიცავით ექიმის მითითებები. გამოიყენეთ თქვენი მედიკამენტი დანიშნულებისამებრ.

თვალებზე ზრუნვა შენზეა დამოკიდებული. ამიტომ, იზრუნე ამაზე.

` გლაუკომა, ღიაკუთხოვანი გლაუკომა, თვალშიდა წნევა, მხედველობის დაკარგვა, თვალის დაავადებები, თვალის გამოკვლევა, გლაუკომის მკურნალობა`