თქვენი ბავშვის გული განსაკუთრებულ ხმას გამოსცემს? მოდით ვისაუბროთ PDA-ზე (გაშვებული არტერიული სადინარი)

ახალშობილი ბავშვის დედას ან მამას შეიძლება ძალიან შეეშინდეს, მაშინაც კი, თუ ისინი შეამჩნევენ პატარაში მცირე ცვლილებას. მაშ, რამდენად შეშფოთდებით, თუ ექიმი გასინჯავს ბავშვს და გეტყვით: „გულის მცირე შუილი ისმის“? მაგრამ ნუ შეგეშინდებათ. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ გულის დაავადებაზე, რომელიც ხშირად გვხვდება ახალშობილებში და ადვილად სამკურნალოა. ამას ეწოდება ღია არტერიული სადინარი, ანუ PDA, როგორც მას ექიმები შემოკლებით უწოდებენ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს PDA?

ამის გასაგებად, დავუბრუნდეთ იმ პერიოდს, როდესაც ბავშვი დედის საშვილოსნოშია. წარმოიდგინეთ, რომ ბავშვი საშვილოსნოში ყოფნისას არ სუნთქავს. ბავშვი საჭირო ჟანგბადს დედის ჭიპლარის მეშვეობით იღებს. ამიტომ, ამ დროს ბავშვის ფილტვები არ მუშაობს. ამრიგად, არსებობს პატარა გზა, „შემოვლითი“ კავშირის მსგავსი, გულიდან სხეულში სისხლის მიმწოდებელ მთავარ არტერიასა (აორტა) და ფილტვებში სისხლის მიმწოდებელ არტერიას (ფილტვის არტერია) შორის. მედიცინაში ამას „(არტერიული სადინარი)“ ვუწოდებთ. მისი ფუნქციაა ფილტვების გვერდის ავლა, რომლებიც არ მუშაობენ, და სისხლის სხეულის დანარჩენ ნაწილში გაგზავნა.

ბავშვის დაბადებისა და პირველი სუნთქვის შემდეგ, ფილტვები იწყებენ მუშაობას. შემდეგ აღარ არის საჭირო ამ „შემოვლითი“ გზის გამოყენება. ამიტომ, როგორც წესი, ბავშვის დაბადებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ეს სისხლძარღვი თავისით იკუმშება და იხურება.

თუმცა, ზოგიერთ ჩვილში ეს სისხლძარღვი, რომელსაც „არტერიული სადინარი“ ეწოდება, სათანადოდ არ იხურება. ის პატარა ხვრელს ტოვებს. სწორედ ამიტომ ვუწოდებთ მას ღია არტერიულ სადინარს (PDA) .

როგორ მოქმედებს ეს PDA მდგომარეობა ბავშვზე?

ახლა, რა ხდება, როდესაც ეს შუნტირება არ არის დახურული? სისხლის წნევა მთავარ არტერიაში, აორტაში, მაღალია. წნევა არტერიაში, რომელიც სისხლს ფილტვებში გადაჰყავს, ფილტვის არტერიაში, დაბალია. ამიტომ, ამ ხვრელის გავლით, სისხლის არასაჭირო რაოდენობა მიედინება მაღალი წნევის ადგილიდან დაბალი წნევის ადგილას, ანუ ფილტვებში.

ეს ორ მთავარ პრობლემას იწვევს:

1. გულისა და ფილტვების მეტი მუშაობა: ბავშვის გულსა და ფილტვებს ამ ზედმეტი სისხლის გადასატუმბავად უფრო მეტი მუშაობა უწევთ.

2. ფილტვების დაზიანება: თუ ეს მდგომარეობა მკურნალობის გარეშე გაგრძელდება, ფილტვებში არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს, რაც ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიის სახელით ცნობილ მდგომარეობას გამოიწვევს. ამან ასევე შეიძლება ფილტვებში სისხლძარღვების დაზიანება გამოიწვიოს.

ვის აქვს ამ PDA-ს განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება ნებისმიერ ბავშვში განვითარდეს, ზოგიერთი ბავშვი უფრო მაღალი რისკის ქვეშაა.

• ნაადრევად დაბადებული ჩვილები:ეს არის ძირითადი რისკ-ჯგუფი. რაც უფრო ნაკლები კვირის შემდეგ იბადება ბავშვი, მით უფრო მეტია მისი განვითარების ალბათობა. 28 კვირამდე დაბადებული ბავშვების დაახლოებით 80%-ს აღენიშნება ეს მდგომარეობა.
• მდედრობითი სქესის ბავშვები: ეს მდგომარეობა უფრო ხშირია მდედრობითი სქესის ბავშვებში, ვიდრე მამრობითი სქესის ბავშვებში.
• გენეტიკური მიზეზები: PDA შეიძლება განვითარდეს გარკვეული გენეტიკური სინდრომების დროს.
• ორსულობის დროს დედის წითელას ინფექცია: თუ დედა ორსულობის დროს წითელათი დაავადდება, ბავშვს წითელას განვითარების მომატებული რისკი აქვს.

რა არის PDA-ს სიმპტომები?

სიმპტომები განსხვავდება პროსტატის ადენოპათიური სარქვლის ზომის მიხედვით. ძალიან პატარა პროსტატის ადენოპათიურ სარქველს შეიძლება არანაირი სიმპტომი არ გამოუვლინდეს . შესაძლოა, მხოლოდ გულის შუილი ისმოდეს, რომლის მოსმენაც ექიმს სტეტოსკოპით შეუძლია. თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ საშუალო ან დიდი პროსტატის ადენოპათიური სარქველი, შეიძლება შეამჩნიოთ ეს სიმპტომები.

როგორ ხვდები ამას, ექიმო?

თუ თქვენს ბავშვში ამ სიმპტომებიდან რომელიმეს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. როგორც წესი, ბავშვის გასინჯვისას ექიმს შეუძლია გულში „მექანიკური შუილი“ გაიგოს. სწორედ ამ დროს შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ პროსტატის დისფუნქციაზე.

შემდეგ, ამის დასადასტურებლად, თქვენ გადაგამისამართებენ ბავშვთა კარდიოლოგთან . მას შეუძლია ჩაატაროს შემდეგი გამოკვლევები:

• ექოკარდიოგრაფია (ექოკარდიოგრაფია): ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი და ზუსტი ტესტია . ის გულის სკანირებას ჰგავს. მისი მეშვეობით ნათლად ჩანს ყველაფერი, მაგალითად, არის თუ არა PDA, რამდენად დიდია და რამდენი სისხლი მიედინება მასში. ეს არ არის მტკივნეული ტესტი.
• გულმკერდის რენტგენი: გულმკერდის რენტგენის საშუალებით შესაძლებელია იმის შემოწმება, გადიდებულია თუ არა გული ან ფილტვებში ძალიან ბევრი სისხლი მიედინება.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ელექტრული აქტივობის დათვალიერებით შესაძლებელია დადგინდეს, არის თუ არა გული ძალიან დიდი დატვირთვის ქვეშ.

რა არის PDA-ს მკურნალობის მეთოდები?

მკურნალობა განისაზღვრება ბავშვის ასაკის, წონის, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და პროთეზის ზომის მიხედვით. ყველა პროთეზის ერთდროულად მკურნალობა არ ხდება.

1. ფხიზელი ლოდინი

თუ ეს ძალიან პატარა ზომის პროსტატის ადენომაა და ბავშვს არანაირ ზიანს არ აყენებს, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ცოტა ხნით ლოდინი. რადგან ზოგიერთი მათგანი თავისით იხურება. თუმცა, ამ დროის განმავლობაში აუცილებელია ექიმის კლინიკაში შემოწმებისთვის ვიზიტების გაგრძელება.

2. მედიკამენტებით მკურნალობა

განსაკუთრებით დღენაკლულ ჩვილებს , ზოგიერთი მედიკამენტი (მაგ., იბუპროფენი, ინდომეტაცინი) ინექციების სახით ეძლევათ ამ პროსტატის სარქვლის დახურვის მიზნით. ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს სისხლძარღვის შეკუმშვას და დახურვას. ეს მხოლოდ ბავშვის დაბადებიდან პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაშია წარმატებული.

3. გულის კათეტერიზაცია

ეს ოპერაცია არ არის. ბავშვს სრულ ანესთეზიას უკეთებენ და საზარდულის არეში სისხლძარღვში შეჰყავთ ძალიან თხელი მილი (კათეტერი) და გულში ათავსებენ. შემდეგ, მილში პატარა მოწყობილობას (ან სპირალს) ატარებენ და პროსტატის ადენომა ხვრელს ხურავენ. ეს ხშირად კეთდება რამდენიმე თვის ასაკის ოდნავ ჭარბწონიან ჩვილებში. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ბავშვს სახვევი არ სჭირდება, ამიტომ მას შეუძლია სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და სახლში წავიდეს.

4. ქირურგია

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით იმ ჩვილებისთვის, რომლებიც კათეტერიზაციისთვის არ არიან შესაფერისი ან თუ პროსტატის ადენოკარცინომა ძალიან დიდია, შესაძლოა ქირურგიული ჩარევა გახდეს საჭირო. ამ შემთხვევაში, ქირურგი გულმკერდის გვერდზე, იღლიის ქვეშ, აკეთებს მცირე ზომის ჭრილობას და პროსტატის ადენოკარცინომა ნაკერებით ან პატარა ლითონის სამაგრით ხურავს.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

მკურნალობისა და პროსტატის სარქვლის დახურვის შემდეგ, ბავშვის სისხლის მიმოქცევა ნორმას უბრუნდება. სიმპტომები თანდათან მთლიანად ქრება.

მკურნალობის შემდეგ, ექიმი დაახლოებით 6 თვის განმავლობაში გეტყვით ანტიბიოტიკების მიღებას გულის ინფექციის (ენდოკარდიტის) თავიდან ასაცილებლად. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია კლინიკაში დროულად მისვლა და ბავშვისთვის ჩვილის ჩვენება.

როდის უნდა მიმართოთ დაუყოვნებლივ სამედიცინო რჩევას

თუ იცით, რომ თქვენს პატარას აქვს პროსტატის დისტროფია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ განვითარდება რაიმე ახალი სიმპტომი (მაგ., რძის მიღების შემცირება, სუნთქვის გაძნელება).

თუ თქვენს პატარას მოულოდნელად სუნთქვა უჭირს ან ტუჩები გალურჯდება, დაუყოვნებლივ გადაიყვანეთ იგი უახლოესი საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში.