პეპტიდური რეცეპტორების რადიონუკლიდური თერაპია (PRRT) არის მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედებს.

ალბათ იცით, რომ კიბოს მკურნალობა, როდესაც ის სხეულის ერთი ნაწილიდან მეორეზე ვრცელდება, ძალიან რთულია. თუმცა, დღეს მედიცინის განვითარების წყალობით, არსებობს სპეციალური მკურნალობის მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ კიბოს უჯრედებზე რაკეტის მსგავსად მიზანში ამოღება და მხოლოდ მათი დაზიანება. დღეს ჩვენ ვსაუბრობთ მკურნალობის ძალიან მოწინავე მეთოდზე, რომელიც გამოიყენება „ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების“ (NETs) სახელით ცნობილი კიბოს სამკურნალოდ. ამას PRRT ეწოდება, რაც ნიშნავს „პეპტიდური რეცეპტორების რადიონუკლიდური თერაპიის“ აბრევიატურას.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის PRRT მკურნალობა?

PRRT არის მიზანმიმართული კიბოს თერაპია. ის გულისხმობს რადიოაქტიური ნივთიერების პირდაპირ კიბოს უჯრედებში შეყვანას და მათ განადგურებას. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც კიბოს უჯრედების შერჩევითი განადგურება ჩვენს ორგანიზმში ჯანსაღი უჯრედების დაზიანების გარეშე.

როგორ მუშაობს ეს? საოცარია!

ამის გასაგებად, მოვიყვანოთ მცირე მაგალითი. ყველა კიბოს უჯრედს ზედაპირზე აქვს სპეციალური რეცეპტორები, კარში არსებული გასაღების ნახვრეტის მსგავსად. როდესაც სპეციალური ცილები, რომლებიც მხოლოდ ამ რეცეპტორებს ემთხვევა, გასაღების მსგავსად ერთიანდება, კარი იღება, რათა უჯრედში შეაღწიონ საგნები.

PRRT მკურნალობის ეფექტურობაა შემდეგი:

1. „გასაღების“ შექმნა: ლაბორატორიაში იქმნება ცილა (პეპტიდი), რომელიც ზუსტად ემთხვევა კიბოს უჯრედების ზედაპირზე არსებულ რეცეპტორებს.

2. „ბომბის“ მიმაგრება: შემდეგ, ინჟინერიით შექმნილ ცილას ემაგრება რადიოაქტიური ელემენტი, რომელსაც რადიონუკლიდი ეწოდება და რომელიც სინამდვილეში კიბოს უჯრედს კლავს.

3. სამიზნემდე მისვლა: როდესაც ეს პრეპარატი ორგანიზმში შეჰყავთ, ცილა პოულობს გზას და უკავშირდება კიბოს უჯრედებზე არსებულ რეცეპტორებს.

4. კიბოს უჯრედის განადგურება: როგორც გასაღები აღებდეს კარს, როდესაც ცილა რეცეპტორს უკავშირდება, რადიოაქტიური პრეპარატი შედის უჯრედში. შიგნით მოხვედრის შემდეგ, მის მიერ გამოყოფილი რადიოაქტიურობა აზიანებს კიბოს უჯრედის დნმ-ს, ანადგურებს უჯრედს შიგნიდან.

PRRT-ის რა ტიპები გამოიყენება მსოფლიოში?

მსოფლიოში დღემდე დამტკიცებული ძირითადი PRRT პრეპარატია „ლუტეციუმის Lu 177 დოტატატი“ (LUTATHERA®). მასში სინთეზური ცილა „დოტატატი“ მიმაგრებულია რადიოაქტიურ ელემენტთან „ლუტეციუმ-177“.

ეს ცილა, რომელსაც „დოტატატი“ ეწოდება, ჩვენს ორგანიზმში არსებული ჰორმონ „სომატოსტატინის“ მსგავსია. ზოგიერთ „NET“ ტიპის კიბოს უჯრედს აქვს სპეციფიკური რეცეპტორები ამ ჰორმონ „სომატოსტატინის“ მიმართ. ეს ცილა, რომელსაც „დოტატატი“ ეწოდება, აღწევს ამ რეცეპტორებთან და მჭიდროდ ეკვრის. შესაბამისად, პრეპარატი პირდაპირ კიბოს უჯრედში აღწევს.

გარდა ამისა, მიმდინარეობს სხვა PRRT ნაერთების კვლევა, რომელთაგან ზოგიერთი უკვე კლინიკურ კვლევებშია ჩართული.

ვისთვის არის შესაფერისი ეს PRRT მკურნალობა?

ამჟამად, PRRT მკურნალობა ძირითადად გამოიყენება „გასტროენტეროპანკრეასული ნეოპლაზმების“ სახელით ცნობილი კიბოს სამკურნალოდ, რომლებიც საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ვითარდება. მაგალითად:

• პანკრეასი
• სწორი ნაწლავი
• წვრილი და მსხვილი ნაწლავები
• კუჭი

ეს მკურნალობა ვინმესთვის შესაფერისია თუ არა, რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული. იხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილი.

როგორ ემზადებით მკურნალობის დაწყებამდე?

თუ თქვენ უკვე იღებთ სხვა მედიკამენტებს NET კიბოს სამკურნალოდ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ზოგიერთი მათგანის დროებით შეწყვეტა PRRT მკურნალობამდე.

• როგორც წესი, ხანგრძლივი მოქმედების სომატოსტატინის ინექციები უნდა შეწყდეს მკურნალობამდე სულ მცირე 4 კვირით ადრე .
• ხანმოკლე მოქმედების სომატოსტატინის ინექციები შესაძლოა შეწყდეს მკურნალობამდე 24 საათით ადრე .
• ასევე, ამ მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ სტეროიდების მაღალი დოზების, მაგალითად, „გლუკოკორტიკოსტეროიდების“ მიღებისგან.

თითოეული პროცედურის დაწყებამდე ერთი კვირით ადრე, თქვენ ჩაგიტარდებათ რამდენიმე სისხლის ანალიზი, რათა დარწმუნდეთ, მზად არის თუ არა თქვენი სხეული ამისთვის.

რა ხდება მკურნალობის დღეს?

PRRT მკურნალობა, როგორც წესი, ტარდება ორ თვეში ერთხელ , 4 სეანსის განმავლობაში, 8 თვის განმავლობაში. ეს არის ამბულატორიული პროცედურა, რაც ნიშნავს, რომ თქვენ არ გჭირდებათ საავადმყოფოში დარჩენა. მთელი პროცედურა დაახლოებით 5-6 საათს გრძელდება.

1. პირველ რიგში, თქვენს მკლავში ვენაში შეჰყავთ ინტრავენური (IV) კანულა.

2. გულისრევისა და ღებინების თავიდან ასაცილებლად მედიკამენტი მიიღება მკურნალობის დაწყებამდე ერთი საათით ადრე.

3. შემდეგ, თირკმელების დასაცავად, დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში ინტრავენურად შეგიყვანენ ამინომჟავის ხსნარს .

4. ამინომჟავების ხსნარის შეყვანის დაწყებიდან დაახლოებით 30 წუთის შემდეგ, PRRT მედიკამენტი შეჰყავთ ცალკე ინტრავენურად 30-45 წუთის განმავლობაში.

5. ყველა ხსნარის შეყვანის შემდეგ, ინტრავენური კანულა ამოღებულია.

მკურნალობის მეორე დღეს ტარდება სპეციალური სკანირება, რათა დადგინდეს, თუ როგორ გავრცელდა წამალი მთელ სხეულში.

რა არის PRRT მკურნალობის სარგებელი და რისკები?

რა უპირატესობები აქვს?

PRRT ძალიან წარმატებული მკურნალობაა. ბევრ ადამიანში, ვინც მას იღებს, სიმსივნეები ქრება ან წყვეტს ზრდას. ეს პაციენტებს საშუალებას აძლევს , უფრო დიდხანს იცოცხლონ და შეინარჩუნონ ცხოვრების კარგი ხარისხი .

რისკები და გვერდითი მოვლენები

ღებინება და გულისრევა ამ მკურნალობის ყველაზე გავრცელებული დაუყოვნებელი გვერდითი მოვლენებია, თუმცა მათი დიდწილად კონტროლირება შესაძლებელია მკურნალობის დაწყებამდე მიღებული მედიკამენტებით.

სხვა შესაძლო გართულებებია:

• თირკმლის ან ღვიძლის პრობლემები.
• სისხლის უჯრედების დაბალი რაოდენობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება, ინფექციების გაზრდილი რისკი და სისხლდენა ან სისხლჩაქცევები.
• სისხლის კიბოს, როგორიცაა მიელოდისპლაზიური სინდრომი და ლეიკემია, განვითარების ძალიან იშვიათი რისკი არსებობს.

ექიმი მკურნალობის 8 თვის განმავლობაში რეგულარულად გააკონტროლებს თქვენს მდგომარეობას სისხლის ანალიზებით. თუ რაიმე პრობლემა წარმოიქმნება, ის გადაწყვეტს მკურნალობის შეცვლას ან შეწყვეტას.

ყველაზე გადაუდებელი სიტუაცია: კარცინოიდული კრიზისი

ეს იშვიათი, მაგრამ სერიოზული, პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაა. მას იწვევს სიმსივნური უჯრედებიდან ჰორმონების უეცარი ტალღა. სიმპტომები, როგორც წესი, მკურნალობის დაწყებიდან 48 საათის განმავლობაში ვლინდება.

აღდგენა და ყოველდღიური ცხოვრება

ადამიანების უმეტესობა კარგად იტანს PRRT მკურნალობას და სწრაფად გამოჯანმრთელდება.

შემიძლია სამსახურში დაბრუნება?

PRRT იყენებს რადიოაქტიური მასალის ძალიან მცირე რაოდენობას. ეს რადიოაქტიური მასალა გამოიყოფა თქვენი ორგანიზმიდან შარდითა და განავლით მკურნალობის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში. ექიმი გირჩევთ , რომ ამ პერიოდში სხვა ადამიანებისგან, განსაკუთრებით ორსული ქალებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისგან, მინიმუმ ერთი მეტრის დისტანცია დაიკავოთ . ასევე მნიშვნელოვანია ხელების ხშირი დაბანა.

შესაძლებელია თუ არა ამ პერიოდში მოგზაურობა?

მკურნალობის დასრულებიდან 3 თვემდე პერიოდში თქვენს ორგანიზმში შესაძლოა რადიაციის ძალიან მცირე რაოდენობა იყოს. ამის აღმოჩენა, მაგალითად, აეროპორტებში რადიაციული სკრინინგის აპარატურით შეიძლება. ექიმი მოგცემთ სპეციალურ ბარათს , რომელზეც დეტალურად იქნება აღწერილი თქვენს მიერ მიღებული მკურნალობა. მნიშვნელოვანია, რომ ეს ბარათი და მკურნალობის ჩანაწერების ასლი თან იქონიოთ ყველგან, სადაც არ უნდა წახვიდეთ, მკურნალობის დასრულებიდან 3 თვემდე პერიოდში.