პერიკარდიექტომია: მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ ამაზე

გქონიათ სუნთქვის გაძნელება, ფეხებში შეშუპება ან გულის პრობლემა და ექიმმა გითხრათ „პერიკარდიექტომიის“ სახელით ცნობილი ოპერაციის შესახებ? შესაძლოა, ამ სახელის გაგონებისას ცოტა შეგეშინდეთ და ეს ნორმალურია. თუმცა, არ ინერვიულოთ. ნებისმიერ საკითხთან გამკლავების საუკეთესო გზა ამის შესახებ სრულად ინფორმირებულობაა. ამიტომ, დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ ოპერაციაზე, მის მიზეზებზე, როგორ და ოპერაციის შემდეგ მიმდინარე მოვლენებზე ძალიან მარტივად და გასაგებად.

პირველ რიგში, რა არის ეს „პერიკარდიუმი“?

მარტივად რომ ვთქვათ, პერიკარდიუმი არის დამცავი პარკი, რომელიც გულს აკრავს. უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს არის პარკი ორი კედლით. ამ ორ კედელს შორის ძალიან მცირე რაოდენობით სითხეა. ეს სითხე ხელს უწყობს გულის შეუფერხებლად, ყოველგვარი სირთულის, ხახუნის გარეშე ცემას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის გულის ფუნქციონირებისთვის საპოხი მასალის როლს ასრულებს.

მაგრამ შეგიძლია ამ საფარის გარეშე ცხოვრება?

დიახ, ეს ნამდვილად შესაძლებელია. ეს „პერიკარდიუმი“ გულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი არ არის. თუ თქვენი ფილტვები და მათ ქვემოთ მდებარე დიდი კუნთი, რომელსაც დიაფრაგმა ეწოდება, ჯანმრთელია, ამ საფარის მოხსნა არანაირ პრობლემას არ შეგიქმნით. სინამდვილეში, თუ თქვენ გაქვთ ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა „პერიკარდიტი“ (პერიკარდიუმის ანთება), თქვენი „პერიკარდიუმის“ შეზეთვის თვისებები უკვე დაკარგულია. ამიტომ მისი მოხსნა მდგომარეობას არ გააუარესებს.

მაშ, რა არის ამ ოპერაციის (პერიკარდიექტომიის) ჩატარების მიზეზები?

ამ ოპერაციის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მდგომარეობა, რომელსაც კონსტრიქციული პერიკარდიტი ეწოდება.

წარმოიდგინეთ, რა მოხდება, თუ თქვენი გულის გარშემო არსებული ეს მოქნილი პარკი გაშრება, გასქელდება და მაგარი ქოქოსის ნაჭუჭის მსგავსი გახდება? ეს შეზღუდავს თქვენი გულის თავისუფლად ცემისა და სისხლით ავსების სივრცეს, არა? ამას „კონსტრიქციული პერიკარდიტი“ ეწოდება.

როდესაც გულის გარსი სქელდება და მაგრდება შემდეგნაირად:

• გულის კამერები საკმარისი სისხლით არ ივსება.
• სისხლი, რომელიც გულმა უნდა გადატუმბოს, ფილტვებში უკან დაბრუნებას იწყებს.
• გული ვერ ახერხებს სისხლის ნორმალურად გადატუმბვას.
• ფეხები და მუცელი იწყებს შეშუპებას.
• ეს სიმპტომები გულის უკმარისობის მსგავსია.

მძიმე „კონსტრიქციული პერიკარდიტის“ შემთხვევებში საუკეთესო გამოსავალია ამ გასქელებული საფარის ქირურგიული გზით მოცილება.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ჩამოთვლილია რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს „კონსტრიქციული პერიკარდიტი“.

ამ ძირითადი მიზეზის გარდა, პერიკარდიექტომიის ოპერაცია რამდენიმე სხვა შემთხვევაშიც ტარდება:

• მორეციდივე პერიკარდიტის შემთხვევებში.
• ზოგიერთი მედიკამენტის მიღების გართულებების გამო.
• ძალიან იშვიათად, მდგომარეობა, რომელსაც „გულის ტამპონადა“ ეწოდება, ვითარდება, როდესაც სითხე გულის გარშემო გროვდება და გულზე ზეწოლას ახდენს.

როგორ ტარდება ოპერაცია და რა დრო სჭირდება რეაბილიტაციას

პერიკარდიექტომია ღია გულის ოპერაციაა. ქირურგიული გუნდი:

1. გულზე შესასვლელად, მკერდის ძვლის (სტერნუმი) გასწვრივ, გულმკერდის შუა ნაწილში კეთდება ჭრილობა. ამ პროცედურას შუა სტერნოტომია ეწოდება.

2. ხშირად თქვენ მიერთებული იქნებით აპარატთან, რომელიც დროებით ასრულებს თქვენი გულისა და ფილტვების მუშაობას (გულ-ფილტვის შუნტირება). ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს უსაფრთხოდ მოაშორონ გულის უკანა და გვერდითი გარსი.

3. გულის გარშემო სქელი, მაგარი გარსი (პერიკარდიუმი) ფრთხილად იხსნება.

4. ოპერაციის შემდეგ, მკერდის ძვალი მავთულებით ფიქსირდება და ჭრილობა ნაკერებით იხურება.

ეს ოპერაცია, როგორც წესი, დაახლოებით ორიდან სამ საათამდე გრძელდება. ოპერაციის შემდეგ, რამდენიმე დღის განმავლობაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში იმყოფებით მეთვალყურეობის ქვეშ და, როგორც წესი,საავადმყოფოში 5-დან 7 დღემდე მოგიწევთ დარჩენა.

სრულ გამოჯანმრთელებას 6-დან 8 კვირამდე სჭირდება. ამ პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ მძიმე საგნების აწევისგან, თუმცა შეგიძლიათ თანდათანობით დაუბრუნდეთ ჩვეულ საოჯახო საქმიანობას.

რა არის ოპერაციის სარგებელი და რისკები?

ნებისმიერი მასშტაბური ოპერაციის მსგავსად, ამ ოპერაციასაც აქვს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები. რისკების მინიმუმამდე დაყვანა შესაძლებელია, თუ ოპერაციას გამოცდილი კარდიოქირურგი ჩაატარებს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს ოპერაციის შემდეგ?

საავადმყოფოდან სახლში დაბრუნების შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს, თუ რაიმე გამაფრთხილებელი ნიშანი გამოჩნდება.

• თუ განიცდით ძლიერ ტკივილს გულმკერდის არეში .
• თუ სიცხე გაქვთ.
• თუ ქირურგიული ჭრილობიდან ჩვეულებრივზე მეტი სითხე გამოდის.

როგორც წესი, საავადმყოფოდან გაწერიდან ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში კარდიოლოგს უნდა მიმართოთ. ასევე, დაახლოებით 6 კვირის შემდეგ გულის ფუნქციონირების შესამოწმებლად ექოკარდიოგრამა ჩაგიტარდებათ.