მოდით, უბრალოდ გავიგოთ გულის გარშემო სითხის (პერიკარდიოცენტეზი) მკურნალობის შესახებ.

გსმენიათ ოდესმე ვინმესგან: „გულის გარშემო სითხეა“? შესაძლოა, თქვენ ან თქვენს ნაცნობს გქონიათ ეს მდგომარეობა და ექიმმა მისი მკურნალობის შესახებ ისაუბრა. ნორმალურია, რომ ამის გაგონებისას ცოტა შეშინდეთ და ნერვიულობდეთ. მაგრამ არ ინერვიულოთ. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობის სპეციალურ მკურნალობაზე, რომელსაც ზოგჯერ სიცოცხლის გადარჩენა შეუძლია. მას „პერიკარდიოცენტეზი“ ჰქვია. მოდით, ამაზე მარტივად, ყველასთვის გასაგებად ვისაუბროთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის პერიკარდიოცენტეზი?

წარმოიდგინეთ, რომ ჩვენი გული პატარა პარკშია. ამ პარკს მედიცინაში პერიკარდიუმი ეწოდება. მისი ფუნქციაა გულის დაცვა და მისი ორგანიზმში სათანადო ადგილას შენარჩუნება. ჩვეულებრივ, ამ პარკსა და გულს შორის ძალიან მცირე რაოდენობით სითხეა, რაც ხელს უწყობს გულის ხახუნის შემცირებას ცემის დროს.

თუმცა, ზოგიერთი დაავადების გამო, სითხე (წყალი) პერიკარდიუმში ზედმეტად იწყებს დაგროვებას . ამ მდგომარეობას ჩვენ „პერიკარდიულ ეფუზიას“ ვუწოდებთ. როდესაც ეს სითხე გროვდება, ის გულზე დიდ ზეწოლას ახდენს. ამ წნევის გამო, გული ვერ ცემს, ვერ იკუმშება ან ვერ ფართოვდება სწორად. ეს ძალიან საშიში და სიცოცხლისთვის საშიში საგანგებო მდგომარეობაა. ამას „გულის ტამპონადა“ ეწოდება.

ამგვარად, პერიკარდიოცენტეზი, უბრალოდ, პროცედურაა, რომლის დროსაც გულის გარშემო დაგროვილი სითხის ეს არასასურველი რაოდენობა ნემსის გამოყენებით ორგანიზმიდან ამოღებულია. ეს მყისიერად ამცირებს გულზე წნევას და გულს საშუალებას აძლევს, კვლავ თავისუფლად იფუნქციონიროს.

ვის სჭირდება ეს მკურნალობა?

ეს მკურნალობა საჭიროა იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც გულის გარშემო აქვთ სითხე, რომელსაც პერიკარდიული ეფუზია ეწოდება. ზოგჯერ ის სასწრაფო დახმარების სახით გამოიყენება, განსაკუთრებით სიცოცხლისთვის საშიშ სიტუაციებში, როგორიცაა გულის ტამპონადა. სხვა შემთხვევებში, მაშინაც კი, თუ ეს გადაუდებელი შემთხვევა არ არის, ის ასევე გამოიყენება ამ სითხის დაგროვების მიზეზის გასარკვევად. ამოღებული სითხე შეიძლება გაიგზავნოს ანალიზებზე მიზეზის დასადგენად.

გულის გარშემო სითხის დაგროვების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება არსებობდეს. მოდით განვიხილოთ ძირითადი მიზეზები.

რა ხდება ამ მკურნალობის დაწყებამდე?

მას შემდეგ, რაც ექიმი დაგისვამთ პერიკარდიუმის ეფუზიის ან გულის ტამპონადის დიაგნოზს, ის გადაწყვეტს, ჩაატაროს თუ არა ეს მკურნალობა მისი სიმძიმის მიხედვით.

თუ გადაუდებელი შემთხვევა არ არის, ექიმი დაგინიშნავთ ვიზიტს. როგორც წესი, ვიზიტამდე დაახლოებით 8 საათით ადრე მოგეთხოვებათ შიმშილი . თუმცა, ვიზიტამდე 2 საათით ადრე შეგიძლიათ მიიღოთ სითხეები, მაგალითად წყალი.

მკურნალობის დაწყებამდე სამედიცინო ჯგუფი შემდეგ ზომებს მიიღებს:

• ფიზიოლოგიური ხსნარის ინფუზია: პატარა მილი (ინტრავენური - ინტრავენური ხაზი) ​​შეჰყავთ ხელის ვენაში. საჭიროების შემთხვევაში, მისი გამოყენება შესაძლებელია მედიკამენტების ან სითხეების პირდაპირ ორგანიზმში შესაყვანად.
• კანის მომზადება:ნემსის შეყვანის ადგილი უნდა გაიპარსოს და ანტისეპტიკური ხსნარით საფუძვლიანად გაიწმინდოს. ეს ინფექციის თავიდან აცილებაში დაგეხმარებათ.
• სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგი: თქვენს სხეულზე მიმაგრებულია სენსორები, რომლებიც ზომავენ თქვენს არტერიულ წნევას, სუნთქვას, გულისცემას და სისხლში ჟანგბადის დონეს . თქვენ ასევე დაკავშირებული იქნებით „ეკგ“-ს (ელექტროკარდიოგრამის) აპარატთან, რათა აკონტროლოთ თქვენი გულის ელექტრული აქტივობა.
• დამატებითი ჟანგბადის მიწოდება: საჭიროების შემთხვევაში, ჟანგბადის მიწოდება შესაძლებელია ცხვირში მოთავსებული პატარა მილის ან პირის ღრუს ნიღბის საშუალებით.

რა ხდება მკურნალობის დროს?

ამას აკეთებენ ექიმების, ექთნების და სხვა ტექნიკური პერსონალის გუნდი.

ვიზუალიზაციის ხელმძღვანელობა

ნემსის ჩადგმამდე ექიმი იყენებს სკანირებას, მაგალითად, ულტრაბგერით გამოკვლევას (ექოკარდიოგრამა), რათა იპოვოს ყველაზე უსაფრთხო და მარტივი ადგილი გულის გარშემო სითხის მოსაძებნად. ეს სკანირება საშუალებას იძლევა ნემსი შეიყვანონ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რაც ამცირებს გულის ან სხვა ორგანოების დაზიანების რისკს. ზოგჯერ ასევე გამოიყენება რენტგენის ისეთი სახეობა, რომელსაც ფლუოროსკოპია ეწოდება.

ნემსის ჩასმა

არ დაგაძინებენ. ნემსის შეყვანის ადგილას ადგილობრივი ანესთეზია შეჰყავთ, რაც ამ ადგილს გაუბუჟებს. ამგვარად, ტკივილს არ იგრძნობთ, თუმცა შესაძლოა მცირე ჩხვლეტის შეგრძნება იგრძნოთ.

ნემსის შეყვანის რამდენიმე ადგილია.

• ყველაზე ხშირად: გულმკერდის შუა ნაწილში (მკერდის ძვალი) მდებარე დიდი ძვლის ქვეშ.
• სხვა მეთოდები: წინა ან ირიბად, გულმკერდის ნეკნებს შორის.

ექიმი, სკანირების დათვალიერებისას, ძალიან ფრთხილად ათავსებს ნემსს გულის გარშემო სითხით სავსე სივრცეში, გულს გვერდს უვლის. შემდეგ, შპრიცის გამოყენებით, ნელა იღებს სითხეს.

სითხის რაოდენობის მიხედვით, ამ პროცესს შეიძლება 10-დან 20 წუთამდე დასჭირდეს. თუ სითხე ბევრია, ნემსის ნაცვლად შეიძლება პატარა მილი (კათეტერი) ჩაედოთ და ერთი ან ორი დღის განმავლობაში დატოვოთ, რათა სითხე ნელ-ნელა გამოიდევნოს.

სამუშაოს დასრულების შემდეგ, ნემსს ან მილი ამოიღებენ და ადგილზე პატარა პლასტირს ან სახვევს ადებენ.

რა ხდება მკურნალობის შემდეგ?

მკურნალობის შემდეგ ექიმს შეუძლია შემდეგი ქმედებების შესრულება:

• ამოღებული სითხის ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში, რათა დადგინდეს სითხის დაგროვების მიზეზი.
• კიდევ ერთი ულტრაბგერითი (ექოკარდიოგრამა) სკანირება ტარდება იმის დასადგენად, ამოღებულია თუ არა მთელი სითხე.
• საავადმყოფოში ერთი ან ორი დღე დაგჭირდებათ დარჩენა. ამ დროის განმავლობაში სამედიცინო პერსონალი მუდმივად გააკონტროლებს თქვენს მდგომარეობას.

ბევრი ადამიანი სითხის გამოდევნისთანავე დიდ შვებას გრძნობს. ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქოშინი და გულმკერდის ტკივილი, სწრაფად ქრება.

რა სარგებელი და რისკები მოაქვს ამ მკურნალობას?

ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის მსგავსად, ამ მეთოდს აქვს როგორც სარგებელი, ასევე რისკები.

მთავარი უპირატესობები

• სიცოცხლის გადარჩენა: საგანგებო სიტუაციაში, როგორიცაა გულის ტამპონადა, ამან შეიძლება სიცოცხლე გადაარჩინოს გულზე წნევის მყისიერი შემცირებით.
• დიაგნოზის დასმაში დახმარება: სითხის გამოკვლევა, ძირეული მიზეზის დადგენა და სწორი მკურნალობის ჩატარება.
• ოპერაციაზე მარტივი: ეს უფრო სწრაფი და ნაკლებად რთული პროცედურაა, ვიდრე ძირითადი ოპერაცია.

შესაძლო რისკები (გართულებები)

ვინაიდან ის სკანირების დახმარებით ტარდება, რისკი ძალიან დაბალია. თუმცა, რადგან ნემსი ძალიან ახლოს გადის სასიცოცხლო ორგანოებთან, როგორიცაა გული და ფილტვები, გართულებები შეიძლება წარმოიშვას შემთხვევათა მცირე პროცენტში.

• გულის დაზიანება: თუ ნემსი გულს მოხვდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, არარეგულარული გულისცემა (არითმია) ან გულის შეტევა. ეს ძალიან სერიოზული დაავადებებია და შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა.
• ფილტვის დაზიანება: თუ ფილტვი გაიხვრიტება, მას შეუძლია კოლაფსი.
• სხვა ორგანოების დაზიანება: შესაძლოა დაზიანდეს დიაფრაგმა, ღვიძლი, კუჭი ან მსხვილი სისხლძარღვები.
• ინფექცია: მიკრობებს შეუძლიათ ნემსის შეყვანის ადგილას მოხვედრა. თუ ეს ინფექცია მთელ სხეულში გავრცელდება, მან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელსაც „სეფსისი“ ეწოდება.

რამდენი ხანი სჭირდება გამოჯანმრთელებას და როდის უნდა მივმართო ისევ ექიმს?

როგორც წესი, სახლში წასვლას ერთ ან ორ დღეში შეძლებთ. სრული გამოჯანმრთელებისთვის საჭირო დრო დამოკიდებულია თქვენი მდგომარეობის სიმძიმეზე, სითხის დაგროვების მიზეზსა და სხვა მკურნალობაზე, რომელსაც იღებთ. ექიმი გეტყვით, როდის შეგიძლიათ ყოველდღიური საქმიანობის განახლება.

თუ სახლში დაბრუნების შემდეგ რაიმე სიმპტომი განგივითარდებათ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს ან გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.

ზოგიერთ ადამიანში სითხის ამ ტიპის დაგროვება შეიძლება განმეორდეს. თუ ეს მოხდება, ექიმმა შეიძლება ქირურგთან გაგაგზავნოთ უფრო მუდმივი გადაწყვეტისთვის, როგორიცაა პერიკარდიუმის ფანჯარა.