სიარულის დროს ფეხებში, განსაკუთრებით წვივის არეში, ტკივილს განიცდით? მოკლე მანძილის გავლის შემდეგ ფეხების ტკივილის შეგრძნება ხომ არ გაქვთ და დასვენებისას თითქოს იკლებს? შესაძლოა, ფეხში სისხლძარღვი თანდათან იხშობა. ამ მდგომარეობას პერიფერიულ არტერიულ დაავადებას (PAD) ვუწოდებთ. დღეს ჩვენ სპეციალურ ოპერაციაზე ვსაუბრობთ, რომელიც მაშინ ტარდება, როდესაც ეს მდგომარეობა მძიმეა და მისი სხვა მეთოდებით კონტროლი შეუძლებელია.
რა არის პერიფერიული არტერიის შუნტირება?
მარტივად რომ ვთქვათ, ეს ჰგავს ახალი შემოვლითი გზის მშენებლობას გზაზე გადატვირთული მოძრაობის თავიდან ასაცილებლად. ქოლესტერინი და სხვა ცხიმოვანი ნივთიერებები გროვდება არტერიებში, რომლებიც სისხლს ჩვენს სხეულში, განსაკუთრებით კი ფეხებში ამარაგებენ და ქმნიან „ნალექს“. დროთა განმავლობაში, ეს ნადები გროვდება და ბლოკავს სისხლძარღვებს. ეს ჩვენი ფეხების ქსოვილებს ართმევს საჭირო ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს.
ამგვარად, პერიფერიული არტერიის შუნტირების ოპერაციის დროს ქირურგი ქმნის ახალ გზას დაბლოკილი სისხლძარღვის გვერდის ავლით. ეს გულისხმობს თქვენი სხეულიდან აღებული ჯანსაღი სისხლძარღვის (ჩვეულებრივ, ფეხიდან აღებული ვენის) ან ტრანსპლანტატის გამოყენებას. ეს უკანასკნელი დაკავშირებულია დაბლოკილი ადგილის ზემოთ და ქვემოთ, რაც ქმნის სისხლის მიმოქცევის ახალ გზას.
ვის სჭირდება სინამდვილეში ეს ოპერაცია?
ეს ოპერაცია არ არის განკუთვნილი ყველასთვის, ვისაც აქვს პერიფერიული არტერიული დაავადება. ექიმი თავდაპირველად ცდის მედიკამენტებს, ცხოვრების წესის ცვლილებებს (მაგალითად, მოწევისთვის თავის დანებებას, ვარჯიშსა და დიეტას) და შესაძლოა სხვა მკურნალობას, რომელიც მცირე ჭრილობებს მოიცავს (მაგალითად, ანგიოპლასტიკა ან სტენტირება).
ეს ოპერაცია, როგორც წესი, რეკომენდებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებთანაც ამ მეთოდებიდან არცერთი არ აღმოჩნდა წარმატებული და რომლებსაც სისხლძარღვის დიდი ნაწილი მნიშვნელოვნად აქვთ დახშული.
ამ ოპერაციის განხილვის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს.
| სიმპტომი | რას ნიშნავს ეს? |
|---|---|
| ფეხის ტკივილი სიარულის დროს ან ღამით | ეს ტკივილი მაშინ ჩნდება, როდესაც კუნთებს ჟანგბადი აკლია სისხლის მიმოქცევის შემცირების გამო. თუ ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ღამით ძილი არ შეგიძლიათ, ეს სერიოზული მდგომარეობაა. |
| ფეხებზე არაშეხორცებადი ჭრილობები | სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, ჭრილობები ვერ იღებენ შეხორცებისთვის საჭირო საკვებ ნივთიერებებს. პატარა ნაკაწრიც კი შეიძლება დიდ ჭრილობად გადაიქცეს. |
| ქსოვილის სიკვდილი (განგრენა) | ეს ყველაზე მძიმე სტადიაა. როდესაც ფეხში სისხლის მიწოდება თითქმის მთლიანად წყდება, თითები ან ტერფის ნაწილები შავდება და კვდება. თუ ამ ეტაპზე ოპერაცია არ ჩატარდება, შესაძლოა ფეხის ამპუტაციაც კი გახდეს საჭირო. |
რა უნდა გააკეთოთ ოპერაციამდე?
როდესაც ექიმი გადაწყვეტს ამ ოპერაციის ჩატარებას, ის ჩაატარებს რამდენიმე ტესტს თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის შესამოწმებლად.
- ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ელექტრული აქტივობის დათვალიერება.
- ულტრაბგერითი სკანირება: ზუსტად ნახეთ, სად არის სისხლძარღვები დახშული და რამდენად მძიმეა მდგომარეობა.
- სისხლის ანალიზები: შეამოწმეთ ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა სისხლში შაქარი, ქოლესტერინი და თირკმლის ფუნქცია.
- დატვირთვის ტესტი: ეს ტესტი ზოგჯერ ტარდება იმის დასადგენად, თუ როგორ მუშაობს გული ვარჯიშის დროს.
ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ თუ მწეველი ხართ, ოპერაციამდე რამდენიმე კვირით ადრე სრულად უნდა შეწყვიტოთ მოწევა. მოწევა ავიწროებს სისხლძარღვებს და ზრდის ოპერაციის შემდგომი გართულებების რისკს. ასევე, ოპერაციამდე შუაღამის შემდეგ თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისა და სმისგან და შეწყვიტოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღება.
როგორ ტარდება ოპერაცია?
ოპერაციის დროს ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ გაგიკეთებენ ზოგად ანესთეზიას (გონების სრულ დაკარგვას). შემდეგ, ქირურგი დახშული სისხლძარღვის ზემოთ და ქვემოთ 10-20 სმ სიგრძის ჭრილობებს გააკეთებს. თუ შუნტირების შესაქმნელად თქვენს ფეხში არსებული ჯანსაღი ვენა გამოიყენება, ამისთვისაც ცალკე ჭრილობა გაკეთდება.
შემდეგ გრაფტი ფრთხილად კერავენ ჯანმრთელ სისხლძარღვებს ბლოკირების ზემოთ და ქვემოთ. ახალი სისხლის მიწოდების შექმნის შემდეგ, ჭრილობა იხურება ნაკერებით ან საკინძებით. მთელი პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს ორიდან ექვს საათამდე, ოპერაციის სირთულის მიხედვით.
რა ხდება ოპერაციის შემდეგ?
ოპერაციის შემდეგ, საავადმყოფოში დაახლოებით 2-5 დღე დაგჭირდებათ დარჩენა. ამ დროის განმავლობაში, ექიმები და ექთნები რეგულარულად შეამოწმებენ თქვენს პულსს, არტერიულ წნევას და სიცხეს. რაც მთავარია, ისინი რეგულარულად შეამოწმებენ, რომ სისხლი კარგად მიედინება ნაოპერაციელ ფეხში. ისინი დაგინიშნავენ ტკივილგამაყუჩებელს.
სახლში დაბრუნების შემდეგ, ექიმი დაგინიშნავთ რამდენიმე მედიკამენტს, რომელთა მიღებაც შეგიძლიათ.
- სტატინების ტიპის მედიკამენტები (ქოლესტერინის დონის შემცირება).
- ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ასპირინი ან კლოპიდოგრელი (ახალ ტრანსპლანტატში სისხლის კოლტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად).
სახლში გასვლიდან პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ნორმალურია მადის დაკარგვა, ტკივილი ან დაბუჟება ჭრილობის არეში, ფეხებში შეშუპება და კუნთების ტკივილი სიარულის დროს. ეს სიმპტომები დროთა განმავლობაში თანდათან შემცირდება. სრულ შეხორცებას შეიძლება დაახლოებით 6-8 კვირა დასჭირდეს.
რა არის ამ ოპერაციის სარგებელი და რისკები?
ყველა დიდი ოპერაციის მსგავსად, ამ ოპერაციასაც აქვს როგორც უპირატესობები, ასევე გარკვეული რისკები.
| უპირატესობები | რისკები/გართულებები |
|---|---|
| ფეხის ძლიერი ტკივილის შემსუბუქება, რომელიც სხვა მკურნალობის მეთოდებით არ შემსუბუქებულა. | სისხლის კოლტები. |
| შეუხორცებელი ჭრილობები შეხორცებას იწყებს. | ინფექციები ჭრილობებში. |
| განგრენის გამო ფეხის დაკარგვის რისკის აღმოფხვრა. | ჭარბი სისხლდენა. |
| ხანგრძლივი შედეგი (ტრანსპლანტაციის 60%-85% 5 წლის შემდეგაც კი კარგად ფუნქციონირებს). | ნერვების დაზიანება ოპერაციის არეალში. |
| ცხოვრების ხარისხისა და სიარულის უნარის გაუმჯობესება. | გულის შეტევის მცირე რისკი (ოპერაციების დაახლოებით 3%). |
ადამიანების უმეტესობას სერიოზული გართულებები არ უვითარდება. თუმცა, 70 წელს გადაცილებულ ადამიანებს და სხვა სამედიცინო მდგომარეობების მქონე პირებს, როგორიცაა დიაბეტი ან თირკმლის დაავადება, გართულებების ოდნავ მაღალი რისკი აქვთ. ზოგჯერ, მრავალი წლის შემდეგ ახლად გაკეთებული ტრანსპლანტატიც კი შეიძლება დაიბლოკოს. თუ ეს მოხდება, შესაძლოა მკურნალობის გამეორება გახდეს საჭირო.
სახლში დაბრუნების შემდეგ, თუ გაგიჩნდებათ სიცხე, შეგცივდებათ, ქირურგიული ადგილიდან ჩირქის მსგავსი სითხე გამოგივათ ან ფეხის ფერის, ფორმის ან მგრძნობელობის უეცარი ცვლილების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას.
სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება
- პერიფერიული არტერიის შუნტირების ოპერაცია არის სერიოზული ოპერაცია, რომელიც ტარდება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ფეხებში მძიმედ დახშული სისხლძარღვები და რომლებიც არ რეაგირებენ სხვა მკურნალობაზე.
- თუ ეწევით, წარმატებული შედეგის მისაღწევად აუცილებელია ოპერაციამდე და მის შემდეგ მოწევის სრულად შეწყვეტა.
- დროულად მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები. განსაკუთრებით არ დაგავიწყდეთ სისხლის გამათხელებლების მიღება.
- ოპერაციის შემდეგ არ გამოტოვოთ კლინიკაში არცერთი ვიზიტი. ექიმმა რეგულარულად უნდა შეამოწმოს სისხლის მიმოქცევა თქვენს ფეხებში.
- თუ შეამჩნევთ სიცხეს, ჭრილობიდან გამონადენს ან ფეხის მდგომარეობის უეცარ ცვლილებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი